ئایا سەرەڕای خواردنی دەرمان هێشتا پەستانی خوێنت لە ژێر کۆنتڕۆڵدا نییە؟ لەوانەیە هۆکارەکەی Hyperaldosteronism بێت!

ئایا پەستانی خوێنت بەرزە , یان “ پەستان ” وەک هەموومان دەیزانین؟ لەوانەیە تۆ یەک، دوو، یان تەنانەت زیاتر دەرمان بخۆیت کە لەلایەن پزیشکەکەتەوە بۆت نووسیبێت. بەڵام ئایا بەزەحمەت کۆنتڕۆڵی پەستانی خوێن دەکەیت تەنانەت دوای خواردنی ئەو هەموو دەرمانە؟ ئەگەر وایە، ڕەنگە هۆکاری ئەمە شتێک نەبێت کە بەزۆری هەمووان بیری لێبکەنەوە. ئەمڕۆ باس لە حاڵەتێکی پزیشکی تایبەت دەکەین کە دەبێتە هۆی بەرزبوونەوەی پەستانی خوێن کە بە ئاسانی بە دەرمان کۆنتڕۆڵ ناکرێ. واتە Hyperaldosteronism. هەرچەندە ناوەکە کەمێک ئاڵۆزە، بەڵام با زۆر بە سادەیی لێی تێبگەین.

هایپەرالدۆستیرۆنیزم چییە؟

بە سادەیی، Hyperaldosteronism بریتییە لە بەرهەمهێنانی زۆری هۆرمۆنی "Aldosterone" لەلایەن ڕژێنەکانی ئەدرنال لە جەستەمانەوە.

ئێستا ڕەنگە بیر لەوە بکەیتەوە، ئەم ڕژێنە ئەدرنالانە چین؟ ئەم هۆرمۆنە ئەلدۆستیرۆنە چییە؟

بیهێنە بەرچاوت، لە سەرووی دوو گورچیلەی جەستەمانەوە، دوو ڕژێنی بچووک هەیە، وەک دوو کەپڵی بچووک. ئەوە ئەوەیە کە ئێمە پێی دەڵێین ڕژێنەکانی ئەدرنال. ئەمانە بەشێکی زۆر گرنگن لە سیستەمی هێلکەدانمان . ئەم دوو ڕژێنە بچووکە چەند جۆرێک لە هۆرمۆن دروست دەکەن کە پێویستن بۆ چالاکییەکانی ڕۆژانەی جەستەمان.

هۆرمۆنێکی تایبەت کە لەلایەن ئەم ڕژێنانەوە بەرهەم دێت پێی دەوترێت ئەلدۆستیرۆن . ئەرکی سەرەکی ئەم هۆرمۆنە ڕێکخستنی پەستانی خوێنمانە . ئەمەش بە کۆنتڕۆڵکردنی ئاستی سۆدیۆم و پۆتاسیۆم لە خوێنداماندا دەکات. ئەم هۆرمۆنە لە جەستەماندا وەک ئەفسەرێکی پۆلیسی هاتوچۆ کاردەکات کە هاتوچۆ لەسەر ڕێگایەک کۆنتڕۆڵ دەکات.

کەواتە، لە حاڵەتی Hyperaldosteronism، ئەوەی ڕوودەدات ئەوەیە کە ئەم هۆرمۆنە ئەلدۆستیرۆنە بە زیادەڕۆیی بەرهەم دێت. پاشان ڕێژەی سۆدیۆم لە جەستەمان زیاد دەکات و ڕێژەی پۆتاسیۆم کەم دەبێتەوە. ئەنجامی کۆتایی ئەمەش بەرزبوونەوەی پەستانی خوێن (Hypertension) و دابەزینی ئاستی پۆتاسیۆم لە خوێندا (Hypokalemia) .

ئەمە دوو جۆری سەرەکی هەیە.

پزیشکان ئەم حاڵەتە بۆ دوو جۆری سەرەکی دابەش دەکەن، بەپێی هۆکارەکەی.

1. هایپەرالدۆستیرۆنیزمی سەرەتایی:ئەمەش پێی دەوترێت "نیشانەکانی کۆن". ئەمەش بەهۆی کێشەیەکەوە لە خودی ڕژێنەکانی ئەدرنالدا دروست دەبێت، ئەمەش دەبێتە هۆی بەرهەمهێنانی زۆر لە هۆرمۆنی ئەلدۆستیرۆن. هۆکارەکەی لەناو خودی ڕژێنەکەدایە.

2. Secondary Hyperaldosteronism: لێرەدا هیچ کێشەیەک لە ڕژێنەکانی ئەدرنالدا نییە. بەڵام بەهۆی کێشەیەک لە شوێنێکی تری جەستەدا، ڕژێنەکانی ئەدرنال لە وەڵامدا هاندەدرێن و ئەلدۆستیرۆنی زیاتر بەرهەم دەهێنن.

کێ زۆرترین جار تووشی ئەم حاڵەتە دەبێت؟

ئەم حاڵەتە بەزۆری تووشی ئەو کەسانە دەبێت کە تەمەنیان لە نێوان ٣٠ بۆ ٥٠ ساڵدایە، هەروەها لێکۆڵینەوەکان دەریانخستووە کە ئەم حاڵەتە کەمێک زیاتر لە ئافرەتاندا زیاترە بە بەراورد بە پیاوان.

هەندێک لە توێژینەوەکان باس لەوە دەکەن کە لە نێوان 5% بۆ 10%ی ئەو کەسانەی کە پەستانی خوێنیان بەرزە، لەوانەیە تووشی زیادبوونی ئەلدۆستیرۆنیزمی سەرەتایی بن. شارەزایان پێیان وایە کە 25%ی ئەو کەسانەی کە بەرزی فشاری خوێنیان هەیە کە بەرگری لە دەرمانەکان دەکات، لەوانەیە تووشی ئەم حاڵەتە بن.

نیشانەکانی ئەمە چین؟

هەندێک جار، ئەگەر حاڵەتەکە زۆر سووک بوو، لەوانەیە هیچ نیشانەیەکی بەهیچ شێوەیەک نەبێت. بەڵام زۆر کەس نیشانەکانی تووشبوونیان بۆ دروست دەبێت.

نیشانەی سەرەکی و باوترین نیشانەی کە لەم حاڵەتەدا دەبینرێت بریتییە لە بەرزبوونەوەی پەستانی خوێن (Hypertension) ، بەتایبەتی بەرزی پەستانی خوێن کە کۆنتڕۆڵکردنی ئەستەمە تەنانەت بە بەکارهێنانی چەند دەرمانێک.

نیشانەکانی تر بەهۆی دوو شتەوە دروست دەبن: بەرزبوونەوەی پەستانی خوێن و دابەزینی ئاستی پۆتاسیۆم لە خوێندا (Hypokalemia). با بە ڕوونی ئەم نیشانانە جیا بکەینەوە.

بۆچی ئەم حاڵەتەی Hyperaldosteronism ڕوودەدات؟

وەک پێشتر باسمان کرد هۆکارەکانی ئەم کارە بەپێی دوو جۆرە سەرەکییەکە دەگۆڕێت.

هۆکارەکانی Hyperaldosteronism سەرەتایی

کێشەکە لێرەدا لە خودی ڕژێنی ئەدرنالدایە.

• زۆرترین هۆکار: زۆربەی کات، ئەمە بەهۆی وەرەمێکی نا شێرپەنجەیی (ئەدرنال ئەدنۆما) ەوە دروست دەبێت کە لە ڕژێنی ئەدرنالدا گەشە دەکات. ئەمە شێرپەنجە نییە، بۆیە هیچ شتێک نییە خەمی لێ بخۆیت. ئەم وەرەمە زۆر لە هۆڕمۆنی ئەلدۆستیرۆن بەرهەم دەهێنێت.
• هۆکارە دەگمەنەکانی تر: ١.
• گەورەبوونی تەنها یەک ڕژێنی ئەدرنال (زیادبوونی ئەدرنال یەکلایەنە).
• بەرهەمهێنانی ئەلدۆستیرۆن لەلایەن وەرەمێکی شێرپەنجەیی (شێرپەنجەی قۆڵۆنی ئەدرینۆکال) (ئەمە زۆر دەگمەنە).
• حاڵەتێکی بۆماوەیی کە بە نەوەکاندا دەگوازرێتەوە (Familial hyperaldosteronism).

هۆکارەکانی زیادبوونی ئەلدۆستیرۆنیزمی لاوەکی

لێرەدا ڕژێنەکانی ئەدرنال تەندروستن. بەڵام بە هۆکارێکی تر هاندەدرێن. هۆکاری سەرەکی کەمبوونەوەی خوێنە بۆ گورچیلە .

بۆ تێگەیشتن لەم بابەتە پێویستە کەمێک بزانین دەربارەی سیستەمێکی زۆر سەرنجڕاکێش لە جەستەماندا کە کۆنتڕۆڵی پەستانی خوێن دەکات. پێی دەوترێت سیستەمی ڕێنین-ئەنجیۆتەنسین-ئەلدۆستیرۆن .

ئەمە وەک کاردانەوەیەکی زنجیرەیی بیربکەرەوە:

1- کاتێک پەستانی خوێنمان دادەبەزێت یان ئاستی سۆدیۆم لە خوێنمان دادەبەزێت، گورچیلەکانمان هەستی پێدەکەن.

2. پاشان گورچیلەکان ئەنزیمێک بە ناوی "رێنین" دەردەکەن بۆ ناو خوێن.

3- ئەم ڕێنینە پرۆتینێک دەگۆڕێت بە ناوی "Angiotensinogen" کە لەلایەن جگەرەوە بەرهەم دەهێنرێت بۆ "Angiotensin I".

4. دواتر ئەم ئەنجیۆتەنسین I دەبێتە “ئەنجیۆتەنسینی دووەم”.

5. لە کۆتاییدا هەر ئەم ئەنجیۆتەنسین دووەمە کە پەستانی خوێن زیاد دەکات لە ڕێگەی بەرتەسککردنەوەی خوێنبەرەکان و هاندانی ڕژێنەکانی ئەدرنال بۆ بەرهەمهێنانی ئەلدۆستیرۆن.

ئێستا لە هایپەرالدۆستیرۆنیزمی لاوەکیدا ئەوەی ڕوودەدات ئەوەیە کە بەهۆی هەندێک حاڵەتی پزیشکییەوە ڕێژەی خوێن کە دەچێتە گورچیلەکانەوە کەم دەبێتەوە. پاشان گورچیلەکان بە هەڵە وا بیر دەکەنەوە کە فشاری ناو لەش کەمە. کەواتە، گورچیلەکان داوای یارمەتی دەکەن و ئەو کاردانەوە زنجیرەییە دەست پێدەکات. لە ئەنجامدا زیاتر هۆرمۆنی ئەلدۆستیرۆن بەرهەم دەهێنن، لەکاتێکدا بەڕاستی پێویستی بەو هۆرمۆنە نییە.

ئەو حاڵەتانەی کە خوێن بۆ گورچیلە کەم دەکەنەوە و دەبنە هۆی زیادبوونی ئەلدۆستیرۆنیزمی لاوەکی:

• نەخۆشی ڕێگریکەری خوێنهێنەری گورچیلە.
• ئەو حاڵەتانەی کە دەبنە هۆی کۆبوونەوەی شلە لە جەستەدا، وەک سستبوونی دڵ.
• نەخۆشی سیرۆزی جگەر.
• نەخۆشی گورچیلە، نەخۆشییەکی گورچیلەیە.

پزیشک چۆن ئەم حاڵەتە دەستنیشان دەکات؟

کاتێک بە پزیشکەکەت باسی نیشانەکانت دەکەیت، بەتایبەتی بەرزی پەستانی خوێن کە بە دەرمان کۆنتڕۆڵ ناکرێ، لەوانەیە گومانی ئەم حاڵەتە بکات. پاشان، لەوانەیە فەرمانی چەند پشکنینێک بکەن بۆ پشتڕاستکردنەوەی ئەمە.

1. پشکنینی خوێن:

• ئەگەر پانێڵێکی ڕۆتینی خوێنی ئەلکترۆلایت کەمێک بەرزبوونەوەی ئاستی سۆدیۆم (Hypernatremia) و ئاستی پۆتاسیۆمی نزم (Hypokalemia) نیشان بدات، گومان زیاد دەکات.
• دواتر، دوو پشکنینی تایبەتی خوێن هەیە کە دەتوانرێت بۆ دەستنیشانکردنی ئەم حاڵەتە بەکاربهێنرێت: چڕیی ڕێنین لە پلازما (PRC) یان چالاکیی ڕێنین لە پلازما (PRA) .
• ئەگەر تووشی زیادەڕۆیی و ستیرۆنیزمی سەرەتایی بوویت، ئاستی ڕێنینەکەت (PRC و PRA) لە ئاسایی کەمتر دەبێت.
• ئەگەر تووشی زیادبوونی ئەلدۆستیرۆنیزمی لاوەکی بوویت، ئاستی ڕێنینت لە ئاسایی زیاتر دەبێت.

2. پشکنینی سەرکوتکردنی ئەلدۆستیرۆن:

• ئەم پشکنینە بریتییە لە پێدانی سۆدیۆم (خوێ)ی زیادە بۆ ماوەیەک. دەتوانێت گیراوەیەک بێت کە بە دەم دەیخۆیت یان گیراوەیەکی خوێ کە دەیدەیت بە خوێنبەرێک.
• پاشان، میزەکەت لە ماوەی ٢٤ کاتژمێردا کۆدەکرێتەوە و بڕی ئەلدۆستیرۆن لەو میزەدا دەپێورێت.
• لە کەسێکی تەندروستدا زیادەڕۆیی لە خواردنی سۆدیۆم بەرهەمهێنانی ئەلدۆستیرۆن لە جەستەدا کەمدەکاتەوە. بەڵام لە کەسێکدا کە تووشی هایپەرالدۆستیرۆنیزم بووە، ئەمە ڕوونادات.

3. تاقیکردنەوەکانی وێنەگرتن:

• ئەگەر پشکنینی خوێن پشتڕاستی کردەوە کە تۆ زیادبوونی ئەلدۆستیرۆنیزمی سەرەتاییت هەیە، پزیشکەکەت فەرمانی پشکنینی وەک سی تی سکان (سکانی تۆمۆگرافی کۆمپیوتەر) دەدات بۆ دۆزینەوەی هۆکارەکە. ئەمەش دەتوانێت پشکنینی وەرەمێک لەسەر ڕژێنی ئەدرنال بکات.

چارەسەرەکانی ئەمە چین؟

چارەسەرکردن بەندە بە هۆکاری حاڵەتەکەوە. بەڵام ئامانجی سەرەکی کۆنتڕۆڵکردنی پەستانی خوێنە.

• بۆ زیادبوونی ئەلدۆستیرۆنیزمی سەرەتایی کە بەهۆی وەرەمێکەوە دروست دەبێت:

زۆرجار پزیشکان پێشنیاری لابردنی وەرەمەکە و ڕژێنی پەیوەندیدار بە نەشتەرگەری دەکەن.. دوای ئەم نەشتەرگەرییە ڕێژەی پەستانی خوێن و پۆتاسیۆمی زۆربەی خەڵک دەگەڕێتەوە باری ئاسایی خۆی. بەڵام ڕەنگە هەندێک کەس دوای نەشتەرگەری بەردەوام بن لە بەرزبوونەوەی پەستانی خوێن، هەروەها پێویستیان بە بەردەوامبوون لە خواردنی دەرمان دەبێت.

• بۆ هۆکاری تر و زیادبوونی ئەلدۆستیرۆنیزمی لاوەکی:

لەم حاڵەتانەدا چارەسەرکردن بە دەرمانە . هەروەها ئەگەر حاڵەتێکی لاوەکی بێت، زۆر گرنگە بۆ چارەسەرکردنی نەخۆشییە بنەڕەتییەکە (بۆ نموونە نەخۆشییەکانی دڵ).

هەندێک لەو دەرمانانەی کە زۆرترین بەکارهێنانیان بۆ ئەم مەبەستە بەکاردەهێنرێن بریتین لە:

• سپیرۆنۆلاکتۆن (سپایرۆنۆلاکتۆن – ئەلداکتۆن®)
• ئیپلێرینۆن (ئیپلێرینۆن – ئینسپرا®)
• ئەمیلۆراید (ئەمیلۆراید – میدامۆر®)

دوای چارەسەر چی ڕوودەدات؟ وە ئاڵۆزییەکانی چین؟

پێشبینی بۆ ئەم حاڵەتە، واتە دۆخی داهاتوو، بەندە بە هۆکارەکەوە.

بەزۆری زیادبوونی ئەلدۆستیرۆنیزمی سەرەتایی زۆر بە باشی بەرگە دەگیرێت ئەگەر زوو دەستنیشان بکرێت و بە شێوەیەکی گونجاو چارەسەر بکرێت . لە زیادبوونی ئەلدۆستیرۆنیزمی لاوەکیدا، دەرئەنجامەکە بەندە بەوەوە کە ئایا دەتوانرێت حاڵەتی بنەڕەتی کۆنتڕۆڵ بکرێت یان نا.

ئەو ئاڵۆزییە سەرەکیانەی کە دەتوانن لەم حاڵەتەدا ڕووبدەن، بەهۆی بەرزی پەستانی خوێنەوە بۆ ماوەیەکی زۆر کۆنتڕۆڵنەکراو دروست دەبێت. ئەمانە کێشەی جددین کە پەیوەندییان بە سیستەمی دڵ و خوێنبەرەکانەوە هەیە.

بۆیە زۆر گرنگە پەستانی خوێن بە شێوەیەکی دروست کۆنتڕۆڵ بکرێت.

ئایا دەتوانرێت ڕێگری لەم دۆخە بکرێت؟

لە زۆربەی حاڵەتەکاندا هیچ شتێک نییە کە بتوانین بیکەین بۆ ئەوەی ئەم حاڵەتە ڕوونەدات. چونکە هۆکارەکەی ئەو گۆڕانکاریانە دەبێت کە لەناو جەستەماندا ڕوودەدەن. بەڵام باشترین شت ئەوەیە کە کاتێک دەستنیشانکرا، دەتوانرێت چارەسەر بکرێت و ڕێگری لە ئاڵۆزییەکان بکرێت.

زیادەڕۆیی دۆستیرۆنیزم، ئەلدۆستیرۆن، ڕژێنەکانی ئەدرنال، نەخۆشی کۆن، بەرزی پەستانی خوێن، بەرزی فشاری خوێن، پەستان، پۆتاسیۆم، سۆدیۆم، گورچیلە، هۆرمۆنەکان