ඔයාගෙත් කොන්ද පතුලේ වේදනාවක් තියෙනවද? අපි මේ කොක්සිඩීනියා (Coccydynia) ගැන කතා කරමු!

ඉඳගෙන ඉඳලා නැගිටිද්දි කොන්දේ පතුලෙන්ම එන තියුණු වේදනාවක් ඔයාටත් දැනෙනවද? සමහරවිට බයිසිකලයක් පැදලා ආවට පස්සේ, එහෙමත් නැත්නම් පැය ගාණක් පුටුවක වාඩිවෙලා ඉඳලා නැගිටිද්දි මේ වේදනාව එනවද? මේක හරිම කරදරකාරී, එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්නත් බැරි තරමට වද දෙන වේදනාවක්. ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන මේ ප්‍රශ්නයට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ කොක්සිඩීනියා (Coccydynia) කියලා. අපි බලමු මේ ගැන සරලවම, ඔයාට තේරෙන විදිහට.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ කොක්සිඩීනියා (Coccydynia) කියන්නේ?

කොක්සිඩීනියා (Coccydynia) කියන්නේ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ අන්තිමටම, ඒ කියන්නේ පතුලෙම තියෙන පුංචි අස්ථි කොටසේ ඇතිවෙන වේදනාවට. අපි මේ අස්ථියට කියන්නේ 'අනුත්‍රිකාස්ථිය' (coccyx) කියලා. හැබැයි ඉතින් කතා කරනකොට අපි නිතරම කියන්නේ 'ටේල්බෝන්' (tailbone) එක කියලා. මේක තමයි අපේ කොඳු ඇට පෙළේ අවසානය.

හිතන්නකෝ, මේ පුංචි අස්ථියටත් ලොකු වැඩ කොටසක් තියෙනවා. අපි වාඩිවෙනකොට අපේ සිරුරේ බර දරාගෙන, අපිව ස්ථාවරව තියාගන්න මේක උදව් වෙනවා. ඒ වගේම අපේ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ (pelvic area) තියෙන ගොඩක් මාංශ පේශි, කණ්ඩරා (tendons) සහ අස්ථි බන්ධනී (ligaments) සම්බන්ධ වෙන්නෙත් මේ පුංචි අස්ථියට. ඉතින් මේකේ වේදනාවක් ආවොත්, ඒක සාමාන්‍ය දෙයක් නෙමෙයි, ඇත්තටම හරිම වදයක්.

මේ වේදනාව කාන්තාවන් අතර පිරිමින්ට වඩා පස් ගුණයකින් විතර සුලබයි. ඒ වගේම වැඩිහිටියන් සහ තරුණ අය අතරේ මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙනවා.

කොහොමද මේ වේදනාව දැනෙන්නේ? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ වේදනාව එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට නිකන් මොට දෙයකින් අනිනවා වගේ හිරි වැටුණු කැක්කුමක් (dull ache) එනවා. තවත් සමහරුන්ට පිහියකින් අනිනවා වගේ තියුණු වේදනාවක් (sharp pain) එන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා.

මේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ වලට අමතරව, සමහර අයට මේ වේදනාවත් එක්ක තවත් ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• කොන්දේ වෙනත් තැන්වල වේදනාව
• කලවා දිගේ යන වේදනාව (Sciatica)
• නින්ද නොයෑම
• විෂාදය (Depression)
• කාංසාව (Anxiety)

ඇයි මේ විදිහට වේදනාවක් ඇතිවෙන්නේ? හේතු මොනවද?

මේකට හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.

• වැටීම් (Falls): මේක තමයි ප්‍රධානම හේතුව. බාත්රූම් එකේ ලිස්සලා වැටීම, පඩිපෙළකින් වැටීම වගේ දෙයකදී කෙලින්ම තට්ටම වැදුනොත් මේ අස්ථිය තැලෙන්න, බිඳෙන්න (fracture), එහෙමත් නැත්නම් තැනින් පනින්න (dislocate) පුළුවන්.
• පුනරාවර්තන වෙහෙස (Repetitive Strain): එකම ඉරියව්වක දිගටම ඉන්න එක, විශේෂයෙන්ම බයිසිකල් පදින, බෝට්ටු පදින ක්‍රීඩකයන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔවුන් නිතරම ඉස්සරහට පස්සට නැමෙන නිසා ඒ අවට පටක වලට වෙහෙසක් ඇතිවෙනවා.
• ගර්භණීභාවය සහ දරු ප්‍රසූතිය: ගර්භණී කාලයේ තුන්වෙනි ත්‍රෛමාසිකයේදී, දරු ප්‍රසූතිය පහසු කරන්න ශරීරයෙන් හෝමෝන නිපදවනවා. මේ හෝමෝන නිසා අනුත්‍රිකාස්ථිය (coccyx) සහ ඒකට උඩින් තියෙන ත්‍රිකාස්ථිය (sacrum) අතර ප්‍රදේශය මෘදු වෙලා, නම්‍යශීලී වෙනවා. මේක ස්වභාවික දෙයක්. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ ක්‍රියාවලියේදී ඒ අවට තියෙන මාංශ පේශි සහ බන්ධනී zaadi වෙලා ඇදීමකට ලක්වෙලා, වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• අධික බර (Carrying extra weight): ශරීරයේ බර වැඩි වෙනකොට, අපි වාඩිවෙන විට මේ පුංචි අස්ථිය මත වැඩි පීඩනයක් ඇතිවෙනවා. මේ නිසා ඒක පස්සට නැඹුරු වෙලා වේදනාව එන්න පුළුවන්.
• ශරීරයේ බර අඩු වීම (Not carrying enough weight): පුදුම වෙන්න එපා, බර අඩු වීමත් හේතුවක්. තට්ටම් ප්‍රදේශයේ මේදය අඩු වෙනකොට, ඒ අස්ථියට තියෙන කුෂන් එක නැතිවෙනවා. එතකොට අස්ථිය කෙලින්ම මාංශ පේශි, බන්ධනී වල ගෑවිලා, ඒවා ඉදිමෙන්න (inflammation) පුළුවන්.
• එක දිගට වාඩි වී සිටීම: ඔෆිස් එකේ වැඩ කරන කෙනෙක්, විභාගෙට පාඩම් කරන දරුවෙක්, එහෙමත් නැත්නම් රියදුරෙක් වගේ පැය ගාණක් එක දිගට වාඩිවෙලා ඉන්න අයට මේ වේදනාව එන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. විශේෂයෙන්ම තද පුටුවක වාඩිවෙනවා නම්.

අනතුරකින් තොරව වේදනාව එන එක බරපතලද?

මේක කියෙව්වම බය වෙන්න එපා. මොකද මේ කියන දේ වෙන්නේ ඉතාමත් කලාතුරකින්. සමහර වෙලාවට අනුත්‍රිකාස්ථිය (coccyx) ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන පිළිකාවක් හෝ වෙනත් තැනක පිළිකාවක් ඇටකටු වලට ව්‍යාප්ත වීම (metastatic cancer) නිසාත් මේ වේදනාව එන්න පුළුවන්. ඒත් මේක හරිම දුර්ලභයි.

එහෙම පිළිකාමය තත්ත්වයක් නිසා වේදනාව එනවා නම්, මේ වගේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්:

• අත්, කකුල් හෝ ඉකිලි ප්‍රදේශයේ හිරිවැටීමක් හෝ කිසිම දැනීමක් නැති ගතියක්.
• මළපහ හෝ මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුතාව.
• අනුත්‍රිකාස්ථිය (coccyx) ප්‍රදේශය අතට අහුවෙන ගැටිත්තක් වගේ දැනීම.

ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.

දොස්තර කෙනෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවුනාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන අහයි. මීට කලින් වැටිලා තුවාල වෙලා තියෙනවද, දරු ප්‍රසූතිය අපහසු වුනාද වගේ දේවල් අහයි. ඊට පස්සේ ඒ ප්‍රදේශය පරීක්ෂා කරලා බලයි අස්ථි බිඳීමක්, ගැටිත්තක්, එහෙමත් නැත්නම් ආසාදනයක් (abscess) තියෙනවද කියලා.

ඊට පස්සේ, අවශ්‍ය නම් මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

• X-ray පරීක්ෂණයක්: අස්ථිය බිඳිලාද කියලා බලන්න.
• CT ස්කෑන් (Computed Tomography) පරීක්ෂණයක්: අස්ථියේ තත්ත්වය වඩාත් පැහැදිලිව බලාගන්න.
• MRI ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging) පරීක්ෂණයක්: ඉදිමීමක්, ආසාදනයක් හෝ පිළිකාමය තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
• බෝන් ස්කෑන් (Bone scan): අස්ථියේ වෙනත් ගැටලු තියෙනවද කියලා බලන්න.

මේ වේදනාවට මොනවද කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර?

ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ වේදනාවට හේතුව සහ ඒකේ තීව්‍රතාවය අනුව. ගොඩක් වෙලාවට, ඒ කියන්නේ 90% ක්ම විතර, ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් වලින් මේ වේදනාව පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් දේවල්

• වේදනා නාශක සහ ඉදිමුම අඩු කරන බෙහෙත් (NSAIDs): දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා, සුදුසු වේදනා නාශකයක් ගන්න.
• විශේෂ කොට්ටයක් පාවිච්චි කරන්න: වාඩිවෙනකොට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් විශේෂ කොට්ට වර්ග තියෙනවා. අපි මේවට කියන්නේ 'ඩෝනට් කුෂන්' (donut pillow) හෝ 'වෙජ්-ෂේප්ඩ් ජෙල් කුෂන්' (wedge-shaped gel cushion) කියලා. මේවා පාවිච්චි කරාම අර වේදනාකාරී අස්ථිය මත පීඩනයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ.
• උණු වතුරෙන් තැවීම: උණු වතුර බේසමක ටික වෙලාවක් ඉන්න එකෙන් මාංශ පේශි ලිහිල් වෙලා වේදනාව අඩුවෙනවා.
• උණුසුම් හෝ සිසිල් සම්පීඩක (Hot or cold packs): වේදනාව තියෙන තැන විනාඩි 20-30 ක් විතර දවසට කිහිප වතාවක් උණු වතුර බෝතලයකින් හෝ අයිස් පැක් එකකින් තවන්න.
• මළපහ පහසු කරන ඖෂධ (Stool softeners): මළපහ කිරීමේදී වේදනාවක් එනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත මේවා ගන්න පුළුවන්.

වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර

ගෙදර කරන දේවල් වලින් වේදනාව අඩු වුනේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ වෙනත් ප්‍රතිකාර වලට යොමු කරන්න පුළුවන්.

• ස්නායු අවහිරතා එන්නත් (Coccygeal nerve block): වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරන්න ඒ ප්‍රදේශයට දෙන ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) සහ නිර්වින්දන ඖෂධ අඩංගු එන්නතක්.
• සම්බාහන ප්‍රතිකාර (Massage therapy): මේකෙන් තාවකාලික සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
• භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physical therapy): මාංශ පේශි ඇදීමට සහ ශරීරයේ ඉරියව් (posture) නිවැරදි කරගැනීමට ව්‍යායාම ලබා දෙනවා.
• කටු චිකිත්සාව (Acupuncture):
• TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) ප්‍රතිකාරය:

ශල්‍යකර්ම

මේක කරන්නේ ඉතාමත් කලාතුරකින්, වෙන කිසිම ප්‍රතිකාරයකින් සුවයක් නැති වුනොත් විතරයි. මෙහිදී කරන්නේ අනුත්‍රිකාස්ථියේ (coccyx) කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ශල්‍යකර්මයක් මගින් ඉවත් කිරීමයි. මේ ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සෙත් වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙයි කියලා සහතිකයක් දෙන්න බෑ. ඒ නිසා මේක අවසානම විකල්පය විදිහට තමයි සලකන්නේ.

වේදනාව වළක්වා ගන්න ක්‍රම තියෙනවද?

සමහර වෙලාවට අනතුරු නිසා මේ වේදනාව ඇතිවෙන නිසා, හැමවිටම වළක්වා ගන්න එක අමාරුයි. ඒත් අවදානම අඩු කරගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්.

• එක දිගට පැය ගණන් වාඩිවෙලා ඉන්න එපා. විශේෂයෙන්ම තද මතුපිටවල් වල.
• වැටීම් වලින් ආරක්ෂා වෙන්න.
• ගෙදර පොළව සහ ඇවිදින තැන් වල අනවශ්‍ය බඩු තියන්න එපා.
• පඩිපෙළවල් වලට අත්වැටක් සවි කරගන්න.
• පඩිපෙළවල් හොඳින් ආලෝකමත් කරලා තියාගන්න.
• ඇවිදින ගමන් ෆෝන් එක බලන එකෙන් වළකින්න.

දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්නම ඕනෙ කවදද?

ගොඩක් වෙලාවට මේ වේදනාව බරපතල දෙයක් නෙමෙයි. ඒත් මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.

දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා නිවැරදිව රෝග විනිශ්චය කරගෙන, ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය ලබාගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

Coccydynia, tailbone pain, කොන්දේ කැක්කුම, අනුත්‍රිකාස්ථිය, කොන්ද පතුලේ වේදනාව, tailbone pain treatment sinhala, coccydynia sinhala