ඔයාගෙත් කොන්දෙ අග හරිය රිදෙනවද? අපි කතා කරමු කොක්සික්ස් (Coccyx) එක ගැන!

ඔයාට මතකද පොඩි කාලේ සෙල්ලම් කරද්දී, එහෙමත් නැත්නම් ටිකක් ලොකු වුණාම හදිස්සියේ හරි කොහේ හරි ලිස්සලා ගිහින් තට්ටම බිම ඇනිලා "අම්මෝ" කියලා කෑ ගැහුණු වෙලාවක්? හුඟක් වෙලාවට එහෙම වැටුණම අපිට කොන්දේ අග හරිය, ඒ කියන්නේ අපි පුටුවක ඉඳගත්තම පුටුවට තද වෙන හරිය හරියට රිදෙනවා නේද? අන්න ඒ වේදනාවට ගොඩක් වෙලාවට හේතු වෙන්නේ අපේ කොඳු ඇට පෙළේ අන්තිමටම තියෙන පුංචි අස්ථි කෑල්ලක්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඔන්න ඔය කියන කොක්සික්ස් (Coccyx) කියන, එහෙමත් නැත්නම් අපි කවුරුත් වගේ දන්න ටේල්බෝන් (Tailbone) කියන මේ පුංචි වීරයා ගැන තමා. සමහරු මේකට ගමේ ව්‍යවහාරයේ 'පූස පනින අටුව' කියලත් කියනවා ඔයා අහලා තියෙනවද දන්නේ නෑ.

කොක්සික්ස් (Coccyx) කියන්නේ මොකක්ද? මේ 'වලිග අස්ථිය' කතාව මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේ කොක්සික්ස් (Coccyx) කියන්නේ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ පිට මැද්දෙන් පහළට යන අස්ථි පේළියේ අන්තිමටම, පහළින්ම තියෙන පුංචි අස්ථිය. මේක ටිකක් වක් වෙච්ච, පොඩි අස්ථි කෑල්ලක්. ගොඩක් වෙලාවට මේක තියෙනවද කියලවත් අපිට මතකයක් නෑ. හැබැයි ඉතින් අර කිව්වා වගේ ලිස්සලා වැටුණොත් එහෙම තමයි "ආහ්, මෙතනත් අස්ථියක් තියෙනවනේ" කියලා මතක් වෙන්නේ.

දැන් ඔයා හිතයි මේකට ඇයි ටේල්බෝන් (Tailbone), ඒ කියන්නේ 'වලිග අස්ථිය' කියලා කියන්නේ කියලා. කතාව මෙහෙමයි, විද්‍යාඥයින් කියන විදිහට, ඉස්සර හුඟාක් ඉස්සර, මනුෂ්‍යයන්ටත් වලිගයක් තිබිලා තියෙනවාලු. හරියට අනිත් සත්තුන්ට වගේ. හැබැයි පරිණාමයත් එක්ක, ඒ කියන්නේ කාලයත් එක්ක අපි වෙනස් වෙද්දී, ඒ වලිගය අපිට නැතුවම ගිහින්. ඉතින් මේ කොක්සික්ස් (Coccyx) කියන්නේ අන්න ඒ ඉස්සර තිබ්බ වලිගෙන් ඉතුරු වෙච්ච පුංචි කොටසක් වගේ දෙයක්. ඒ නිසා තමයි ඒකට ටේල්බෝන් (Tailbone) කියන නමත් පාවිච්චි වෙන්නේ. ඒක හරියට අපේ ඇඟේ ඉතුරු වෙච්ච 'පරණ මතක සටහනක්' වගේ. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මේ වගේ ඉතුරු වුණු, දැන් ලොකු ප්‍රයෝජනයක් නැති අංග වලට `(Vestigial)` කොටස් කියලත් කියනවා.

හැබැයි ඉතින්, එහෙම කිව්වට මේ පුංචි කොක්සික්ස් (Coccyx) එකෙන් යම් යම් වැදගත් කාර්යයන් ටිකක් සිද්ධ වෙනවා. අපි ඒ ගැනත් බලමු. ඔයාට කවදාහරි මේ කොක්සික්ස් (Coccyx) එක හරියේ වේදනාවක්, විශේෂයෙන්ම වැටීමකින් පස්සේ ආවොත්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ඕන හොඳද?

කොක්සික්ස් (Coccyx) සහ ටේල්බෝන් (Tailbone) කියන්නේ දෙකක්ද?

නැහැ, කොහෙත්ම නැහැ. මේක ගොඩක් අය අහන ප්‍රශ්නයක්. කොක්සික්ස් (Coccyx) සහ ටේල්බෝන් (Tailbone) කියන්නේ එකම අස්ථියට කියන නම් දෙකක්. ගොඩක් වෙලාවට අපි සාමාන්‍ය කතාබහේදී "ටේල්බෝන් එක රිදෙනවා" කියනවනේ. කොක්සික්ස් (Coccyx) කියන්නේ වෛද්‍යවරු සහ සෞඛ්‍ය ක්ෂේත්‍රයේ අය පාවිච්චි කරන විද්‍යාත්මක නම. ඉතින් ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් ගාවට ගියාම එයා `(Coccyx)` එක කිව්වොත්, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ටේල්බෝන් එක ගැන තමයි එයා කතා කරන්නේ කියලා තේරුම් ගන්න.

මේ පුංචි කොක්සික්ස් (Coccyx) එකෙන් අපේ ඇඟට මොන වගේ උදව්වක්ද වෙන්නේ?

ඔයා හිතන්න පුළුවන් මේ පොඩි අස්ථි කෑල්ලෙන් මොන ලොකු දෙයක් වෙන්නද කියලා. ඒත් එහෙම හිතන්න එපා. අපේ ඇඟේ හැම කොටසකටම වගේ යම් කාර්යයක් තියෙනවා.

• ඉඳගත්තම සමබරතාවය රකින්න උදව් වෙනවා: හිතන්නකෝ අපි පුටුවක ඉඳගන්නකොට, අපේ බර එක තැනකට විතරක් යන්නේ නැතුව හරියට තුලනය වෙලා තියෙන්න ඕනනේ. අන්න ඒකට මේ කොක්සික්ස් (Coccyx) එක උදව් කරනවා. හරියට තුන් පේසාවක (tripod) එක කකුලක් වගේ. ඒක අපේ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ තියෙන තවත් උල් වගේ අස්ථි දෙකක් (වෛද්‍යවරු මේවට `(Ischial spines)` කියනවා) එක්ක එකතු වෙලා තමයි අපි ඉඳගත්තම අපේ බර දරාගන්න සහ සමබරව තියාගන්න උදව් කරන්නේ.

• මස්පිඬු සම්බන්ධ වෙන්න නැංගුරමක් වගේ: අපේ ඇඟේ තියෙන මස්පිඬු තමයි අපිව චලනය කරවන්නේ. මේ කොක්සික්ස් (Coccyx) එකත් සමහර වැදගත් මස්පිඬු සම්බන්ධ වෙලා තියෙන තැනක්. උදාහරණයක් විදිහට:
• ඔයාගේ තට්ටම්වල තියෙන ලොකුම මස්පිඬුව (`(Gluteus maximus)`).
• ඔයාගේ ශ්‍රෝණි පතුලේ තියෙන මස්පිඬුවක් (`(Levator ani)`). මේක අපේ මළපහ සහ මුත්‍රා පාලනයටත් උදව් වෙනවා.
• අපේ ගුද මාර්ගය (anus) වටේ තියෙන සමහර මස්පිඬු.

• කණ්ඩරා සහ ලිගමන්ට්ස් (Tendons and Ligaments) වලට ආධාරකයක්: මස්පිඬු අස්ථිවලට සම්බන්ධ කරන කණ්ඩරා (tendons) සහ අස්ථි එකිනෙකට සම්බන්ධ කරන ලිගමන්ට්ස් (ligaments) කියන පටක වර්ගත් මේ කොක්සික්ස් (Coccyx) එකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා. ඒ වගේම, මේ ප්‍රදේශයට සංවේදනය, ඒ කියන්නේ දැනීම ලබාදෙන ස්නායු කීපයකුත් කොක්සික්ස් (Coccyx) එක හා සම්බන්ධයි.

ඉතින් පේනවනේ, පුංචි වුණාට කොක්සික්ස් (Coccyx) එකත් අපේ ඇඟේ වැදගත් වැඩ කීපයක්ම කරනවා.

කොක්සික්ස් (Coccyx) එක හරියටම පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?

මේක හොයාගන්න හරිම ලේසියි. ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ, ඒ කියන්නේ බෙල්ලේ ඉඳන් පහළට එන අස්ථි පේළියේ අන්තිමටම, ඔයාගේ තට්ටම් දෙක අතරින් ටිකක් උඩින් තමයි මේක තියෙන්නේ. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කිව්වොත්, අපේ කොන්දේ පහළ කොටසේ තියෙන සේක්‍රම් (Sacrum) කියන ත්‍රිකෝණාකාර අස්ථියටත් පහළින් තමයි කොක්සික්ස් (Coccyx) එක පිහිටලා තියෙන්නේ. සරලවම, ඔයාගේ ඔළුවේ ඉඳන් කොඳු ඇට පෙළ දිගේ පහළටම ආවොත් අන්තිමටම හම්බවෙන අස්ථිය තමයි මේක.

කොක්සික්ස් (Coccyx) එක හැදිලා තියෙන්නේ මොනවයින්ද?

අපි කොක්සික්ස් (Coccyx) එක කිව්වට, ගොඩක් වෙලාවට මේක තනි අස්ථියක් නෙවෙයි. මේක හැදිලා තියෙන්නේ කශේරුකා (Vertebrae) කියන, අපේ කොඳු ඇට පෙළ හදන පුංචි පුංචි අස්ථි කීපයක් එකට එකතු වෙලා, ඒ කියන්නේ පෑස්සිලා (fused). සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ කශේරුකා හතරක් එකතු වෙලා තමයි කොක්සික්ස් (Coccyx) එක හැදෙන්නේ. හැබැයි සමහර අයට තුනක් හෝ පහක් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්. ඒක පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

කොක්සික්ස් (Coccyx) එකට වෙන්න පුළුවන් තුවාල සහ රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?

අවාසනාවකට වගේ, මේ පුංචි අස්ථියටත් තුවාල වෙන්න පුළුවන්.

• වැටීම්: බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ ලිස්සලා ගිහින් හරි, මොකකින් හරි වැටිලා හරි තට්ටම බිම ඇන ගැනීමෙන් වෙන තුවාල. මේ වගේ වැටීමකින් කොක්සික්ස් (Coccyx) එක තැලෙන්න (bone bruise) හරි, බිඳෙන්න (fracture) හරි පුළුවන්.
• නැවත නැවත සිදුවන පීඩනය (Repetitive strain): සමහර ක්‍රීඩා වලදී, උදාහරණයක් විදිහට බයිසිකල් පදින එක, ඔරු පදින එක වගේ දේවල් වලදී දිගටම කොක්සික්ස් (Coccyx) එකට පීඩනයක් එල්ල වෙනවා නම්, ඒකෙනුත් වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

කොක්සික්ස් (Coccyx) තුවාල වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ කාටද?

• ගර්භණී අම්මලාට: ගර්භණී කාලෙදි, විශේෂයෙන්ම දරු ප්‍රසූතියේදී, මේ කොක්සික්ස් (Coccyx) එකට පොඩි හානියක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ දරුවා එළියට එන පාර හදන්න ශ්‍රෝණිය ප්‍රදේශය ඇදෙනකොට මේ අස්ථියටත් බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්.
• එක දිගට හුඟක් වෙලා ඉඳගෙන ඉන්න අයට: විශේෂයෙන්ම තද පුටුවක වගේ, හරියට කොන්දට සපෝට් එකක් නැතුව, එක දිගට පැය ගණන් ඉඳගෙන වැඩ කරන අයටත් මේක රිදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මොකද එතකොට කොක්සික්ස් (Coccyx) එකට දිගටම පීඩනයක් එනවනේ.
• වැඩිපුර බර තියෙන අයට: ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (`(BMI - Body Mass Index)`) 25ත් 30ත් අතර (වැඩි බර) හෝ 30ට වැඩි (තරබාරු) අයටත් කොක්සික්ස් (Coccyx) වේදනාව එන්න පුළුවන්. මොකද ඇඟේ බර වැඩිවෙනකොට ඉඳගත්තම කොක්සික්ස් (Coccyx) එකටත් වැඩි පීඩනයක් එනවා.
• සමහර ක්‍රීඩා කරන අයට: එකිනෙකා ගැටෙන ක්‍රීඩා (contact sports) කරන අයටත් වැටීම් නිසා මේ තුවාල වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්: හරිම කලාතුරකින් වුණත්, සමහර පිළිකා වර්ගත් කොක්සික්ස් (Coccyx) එකට බලපාන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට `(Chordoma)` කියන අස්ථි පිළිකා වර්ගයක්, `(Prostate cancer)` (පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා), `(Colorectal cancer)` (මහා බඩවැලේ පිළිකා) වගේ දේවල්. ඒ නිසා කොන්දේ අග හරියේ නොනවතින වේදනාවක් තියෙනවා නම් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්.

කොක්සික්ස් (Coccyx) තුවාලයක්ද කියලා හොයාගන්න මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?

ඔයා කොක්සික්ස් (Coccyx) වේදනාවක් එක්ක වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට පස්සේ අවශ්‍ය නම්, තුවාලය තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:

• එක්ස්-රේ (X-ray) පරීක්ෂණයක්: මේකෙන් අස්ථියේ බිඳීමක්, පැලීමක් වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
• සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan - Computed Tomography scan) පරීක්ෂණයක්: මේකෙන් තව ටිකක් විස්තරාත්මකව අස්ථිය සහ අවට පටක බලන්න පුළුවන්.
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (MRI - Magnetic Resonance Imaging) පරීක්ෂණයක්: මේකෙන් මෘදු පටක, ඒ කියන්නේ මස්පිඬු, ලිගමන්ට්ස් වගේ දේවල් වලට වෙලා තියෙන හානියක් වුණත් හොයාගන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයා තමයි ඔයාට ගැළපෙනම පරීක්ෂණය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.

කොක්සික්ස් (Coccyx) වේදනාවේ රටාව (Pain Pattern) කියන්නේ මොකක්ද?

මේක ටිකක් වෛද්‍යවරු පාවිච්චි කරන වචනයක්. "වේදනා රටාව" (Pain Pattern) කිව්වේ, ඔයාට තියෙන වේදනාව කාලයත් එක්ක, ඔයා ඉන්න ඉරියව්ව අනුව, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා කරන වැඩක් අනුව වෙනස් වෙන විදිහට.

හිතන්නකෝ, ඔයාට ඉඳගත්තම විතරද රිදෙන්නේ? නැත්නම් හිටගෙන ඉන්නකොටත් රිදෙනවද? උදේටද වේදනාව වැඩියෙන් දැනෙන්නේ, නැත්නම් රෑටද? මොනවා හරි කරාම වේදනාව අඩු වෙනවද, නැත්නම් වැඩි වෙනවද? සමහර වෙලාවට වේදනාව එක තැනක ඉඳන් තව තැනකට පැතිරිලා යනවා වගේ දැනෙනවද? (මේකට radiating pain කියනවා).

ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, ඔයාගේ වේදනාව ගැන මේ වගේ විස්තර කියන එක හරිම වැදගත්. ඒකෙන් වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ තත්ත්වය හරියටම තේරුම් අරගෙන, නිවැරදි ප්‍රතිකාර නියම කරන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.

කොක්සික්ස් (Coccyx) තුවාලයක් ඉබේම සනීප වෙනවද?

සමහර පොඩි තුවාල, විශේෂයෙන්ම තැලීම් වගේ දේවල්, ගෙදරදීම කරන සත්කාර වලින් (උදා: අයිස් තියන එක, රස්නය තියන එක, වේදනා නාශක ගන්න එක, රවුම් කොට්ටයක් පාවිච්චි කරන එක) සහ ටිකක් විවේක ගැනීමෙන් සනීප වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, මේක මතක තියාගන්න: ඔයාට දවස් කීපයක් යනකනුත් වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, ඉදිමමක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් වේදනාව දරුණු නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න. මොකද, සමහරවිට අස්ථිය බිඳිලා තියෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් බරපතල තත්ත්වයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඉතින්, තමන්ම ප්‍රතිකාර කරගන්න කලින්, වෛද්‍යවරයෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගෙන, හරියටම මොකක්ද වෙලා තියෙන්නේ කියලා දැනගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.

සේක්‍රම් (Sacrum) සහ කොක්සික්ස් (Coccyx) අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ දෙකම අපේ කොඳු ඇට පෙළේ පහළම කොටසේ තියෙන අස්ථි නිසා සමහරුන්ට පටලැවෙන්න පුළුවන්.

• සේක්‍රම් (Sacrum): මේක ත්‍රිකෝණාකාර හැඩයක් තියෙන, ටිකක් ලොකු අස්ථියක්. ඒක පිහිටලා තියෙන්නේ අපේ උකුල් ඇට දෙක අතරේ, කොක්සික්ස් (Coccyx) එකට කෙළින්ම උඩින්.
• කොක්සික්ස් (Coccyx): මේක තමයි අපි මෙච්චර වෙලා කතා කරපු ටේල්බෝන් එක. ඒක සේක්‍රම් (Sacrum) එකටත් පහළින්, කොඳු ඇට පෙළේ අන්තිමටම තියෙන පුංචි අස්ථිය.

සරලවම කිව්වොත්, සේක්‍රම් (Sacrum) එක උඩින්, කොක්සික්ස් (Coccyx) එක යටින්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් ටිකක් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද කොක්සික්ස් (Coccyx) එක ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද?

මතක තියාගන්න, කොක්සික්ස් (Coccyx) කියන්නේ අපේ කොඳු ඇට පෙළේ අන්තිමටම තියෙන පුංචි අස්ථිය වුණත්, ඒකෙන් අපිට ඉඳගන්නකොට සමබරතාවය රකින්න වගේ වැදගත් වැඩ කොටසක් සිද්ධ වෙනවා.

වැටීමක් නිසා හරි, වෙනත් හේතුවක් නිසා හරි ඔයාට කොන්දේ අග, ඒ කියන්නේ ටේල්බෝන් (Tailbone) එක හරියේ වේදනාවක් ආවොත්, ඒක සාමාන්‍ය දෙයක් විදිහට සලකලා අමතක කරන්න එපා. විශේෂයෙන්ම වේදනාව දවස් කීපයකින් අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, ඉදිමමක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට වැඩක් කරගන්න බැරි තරමට වේදනාව වැඩිනම්, කරුණාකරලා වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න.

ගොඩක් වෙලාවට කොක්සික්ස් (Coccyx) වේදනාව ගෙදරදීම කරන සරල ප්‍රතිකාර වලින් සුව කරගන්න පුළුවන්. ඒත්, ඒකට කලින් හරියටම රෝග විනිශ්චයක් ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්. එතකොට තමයි ඔයාට ඉක්මනට සනීප වෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

ඉතින්, ඔයාගේ ඇඟ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. පුංචි දෙයක් වුණත්, ඒකෙන් ලොකු කරදරයක් වෙන්න කලින් අවශ්‍ය පියවර ගන්න එක තමයි නිතරම හොඳම දේ!

---

` කොක්සික්ස්, ටේල්බෝන්, කොන්දේ අග අස්ථිය, කොන්දේ වේදනාව, කොන්ද කැක්කුම, අස්ථි තුවාල, පූස පනින අටුව