ඔයාගේ අම්මට, ආච්චිට එහෙම "අංග අඩුව" නැත්නම් "ගර්භාෂය පහත් වෙලා" කියලා කියනවා ඔයා අහලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට මේක ටිකක් දරුණු වුණාම යෝනි මාර්ගයෙන් පිටතට අවයවයක් ඇවිල්ලා වගේ දැනෙනවා. මේක ගොඩක් කාන්තාවන්ට හරිම අපහසු, කතා කරන්නත් ටිකක් ලැජ්ජ හිතෙන තත්ත්වයක්. ඉතින් මේකට ප්රතිකාර විදිහට කරන විශේෂ ශල්යකර්මයක් තමයි Colpocleisis කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන, මේකේ වාසි අවාසි ගැන, හැමදේම ගැන සරලවම කතා කරමු.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ ගර්භාෂය පහත් වීම (Pelvic Organ Prolapse) කියන්නේ?
හරිම සරලවම කිව්වොත්, අපේ ශ්රෝණි කුහරය (pelvic cavity) ඇතුළේ තියෙන ගර්භාෂය, මුත්රාශය (bladder), ගුද මාර්ගය (rectum) වගේ අවයව ටික තියෙන තැන්වල හරියටම තියාගෙන ඉන්නේ දැලක් වගේ තියෙන මාංශ පේශි සහ පටක වලින්. අපි මේවට කියනවා ශ්රෝණි පතුලේ මාංශ පේශි (pelvic floor muscles) කියලා. කාලයත් එක්ක, විශේෂයෙන්ම වයසට යද්දී, දරුවන් කිහිප දෙනෙක් ලැබුණම, මේ මාංශ පේශි ටික ටික දුර්වල වෙනවා.
හිතන්නකෝ හරියට බඩු ගොඩක් දාලා තියෙන දැල් මල්ලක අඬු ටික කාලයක් යද්දී පරණ වෙලා ඇදෙනවා වගේ දෙයක්. අන්න ඒ විදිහට මේ මාංශ පේශි දුර්වල වුණාම, අර අවයව ටික ටික පහළට එන්න, එහෙමත් නැත්නම් එල්ලි වැටෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට තමයි අපි ගර්භාෂය පහත් වීම එහෙම නැත්නම් Pelvic Organ Prolapse (POP) කියලා කියන්නේ. සමහර වෙලාවට මේක දරුණු වුණාම, මේ අවයව යෝනි මාර්ගයෙන් පිටතටම එන්නත් පුළුවන්.
එතකොට මොකක්ද මේ Colpocleisis කියන සැත්කම?
මේ ගර්භාෂය පහත් වීමේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න ප්රධාන සැත්කම් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. Colpocleisis කියන්නේ ඒවලින් එක වර්ගයක්. අපි ඒ දෙකේ වෙනස පොඩ්ඩක් බලමු.
| සැත්කම් වර්ගය (Procedure Type) | සරලවම වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ප්රතිස්ථාපන සැත්කම් (Reconstructive Procedures) | මේකෙදි කරන්නේ උදරයේ හෝ යෝනි මාර්ගයේ කැපුම් දාලා, පහත් වුණු අවයව ආයෙමත් තිබුණු තැනටම ගෙනත් සවි කරන එක. මේක ටිකක් ලොකු සැත්කමක්, පැය කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. |
| යෝනි මාර්ගය වසා දමන සැත්කම් (Obliterative Procedures) - උදා: Colpocleisis | මේකෙදි උදරය කපන්නේ නෑ. යෝනි මාර්ගය හරහාම ගිහින්, යෝනි මාර්ගයේ බිත්ති එකට තියලා මහනවා. ඒ කියන්නේ යෝනි මාර්ගය වහලා දානවා. එතකොට පහත් වුණු අවයව ආයෙමත් උඩට ගිහින් ඇතුළේ රැඳෙනවා, ආයේ පහළට එන්න බැරි විදිහට. මේක අරකට වඩා සරලයි, පැයක් වගේ අඩු කාලයයි යන්නේ. |
Colpocleisis කියන්නේ ප්රධාන වශයෙන්ම යෝනි මාර්ගය වසා දමන, සාපේක්ෂව සරල සහ ඉතා සාර්ථක ශල්යකර්මයක්.
Colpocleisis සැත්කමේ වර්ග දෙකක්
මේ Colpocleisis සැත්කමේත් ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
1. සම්පූර්ණ Colpocleisis (Total Colpocleisis): මේකෙදි යෝනි මාර්ගයේ ඉදිරිපස සහ පිටුපස බිත්ති සම්පූර්ණයෙන්ම එකට තියලා මහනවා. යෝනි මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ වැහෙනවා.
2. අර්ධ Colpocleisis (Partial/Le Fort Colpocleisis): මේකෙදිත් යෝනි මාර්ගය කෙටි කරලා වහනවා. හැබැයි, ගර්භාෂයේ ඉඳන් එන ශ්රාවයන්ට (උදාහරණයක් විදිහට ඔසප් රුධිරය) එළියට යන්න පුංචි මාර්ග දෙකක් ඉතුරු කරනවා. ඉතින් ගර්භාෂය අයින් කරලා නැති කෙනෙක්ට නම් මේ ක්රමය තමයි ගොඩක් වෙලාවට සුදුසු වෙන්නේ.
මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ කාටද?
මේක හැමෝටම කරන සැත්කමක් නෙවෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේක නිර්දේශ කරන්න කලින් කරුණු කිහිපයක්ම සලකා බලනවා. මේ සැත්කම ගොඩක් වෙලාවට ගැළපෙන්නේ:
- ඉදිරියේදී යෝනි මාර්ගය හරහා ලිංගිකව එකතු වෙන්න බලාපොරොත්තුවක් නැති අයට. මොකද සැත්කමෙන් පස්සේ යෝනි මාර්ගය ගොඩක් කෙටි වෙන නිසා ඒක කරන්න බැරි වෙනවා.
- වෙනත් ලොකු ප්රතිස්ථාපන සැත්කමක් (reconstructive surgery) දරාගන්න බැරි තරම් වෙනත් සෞඛ්ය තත්ත්වයන් (උදා: හෘද රෝග) තියෙන අයට. මේ සැත්කම අරවට වඩා සරල නිසා අවදානම අඩුයි.
- ශ්රෝණි පතුලේ ව්යායාම (Kegel exercises) වගේ සරල ප්රතිකාර වලින් පාලනය කරන්න බැරි තරමට ගර්භාෂය පහත් වීමේ තත්ත්වය දරුණු අයට.
- ගොඩක් වෙලාවට වයස අවුරුදු 80, 90 ගණන් වල ඉන්න වයස්ගත කාන්තාවන්ට මේක ඉතා හොඳ විසඳුමක්.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
ඔයාට මේ සැත්කම කරන්න තීරණය කළොත්, ඊට කලින් දොස්තර මහත්තයා ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
වැදගත්ම දේ: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාත් එක්ක මේ සැත්කම ගැන, විශේෂයෙන්ම සැත්කමෙන් පස්සේ ලිංගික ජීවිතයට වෙන බලපෑම ගැන සහ අනාගතයේදී කරන්න බැරි වෙන පරීක්ෂණ ගැන විවෘතව කතා කරයි. මේ හැමදේටම ඔයා එකඟ වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
සැත්කමට කලින් මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- සෞඛ්ය තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම: ලේ පරීක්ෂණ, හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය බලන්න EKG පරීක්ෂණයක්, ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන විමසීම වගේ දේවල්.
- මූලික පරීක්ෂණ: සැත්කමෙන් පස්සේ යෝනි මාර්ගය හරහා පරීක්ෂණ කරන්න බැරි වෙන නිසා, ඊට කලින් Pap smear, ගර්භාෂයෙන් කුඩා කොටසක් අරන් පරීක්ෂා කිරීම (Endometrial biopsy), Transvaginal ultrasound වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්.
- දුම්පානය කරනවා නම්: සැත්කමට සති 4-6කට කලින්වත් දුම්පානය නතර කරන්න කියයි. මොකද දුම්පානය නිසා තුවාල සුවවීම පරක්කු වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙයි, නැත්නම් එක රැයක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි. මුල් දවස් කිහිපයේදී මේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්:
- යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යාම සහ වේදනාව: මේක සතියක් ඇතුළත අඩු වෙනවා. වේදනාවට දොස්තර මහත්තයා දෙන වේදනා නාශක ගන්න පුළුවන්.
- කහ පැහැති ශ්රාවයක් පිටවීම: බය වෙන්න එපා. මේ ඔයාගේ ඇතුළේ දියවෙන මැහුම් දියවෙලා යනකොට එන දෙයක්. සති 6-8ක් යද්දී මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙනවා.
- මුත්රා කිරීමේ අපහසුව: මුලදී ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට දවස් කිහිපයකට මුත්රා බටයක් (catheter) දාගෙන ඉන්නත් වෙයි. ඒත් කාලයත් එක්ක මේක හරි යනවා.
- මලබද්ධය: ටික කාලයකට මල බුරුල් කරන බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න වෙයි.
සුවය ලබන කාලය: සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා සාමාන්ය වැඩ වලට යන්න සති 6ක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. මේ කාලය තුළ බර උස්සන එක, අධික ව්යායාම කරන එකෙන් වළකින්න ඕනේ.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම දෙක වගේ, මේකෙත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම තියෙනවා.
| වාසි (Advantages) | අවදානම් (Risks/Complications) |
|---|---|
| ඉතා ඉහළ සාර්ථකත්වයක් ඇත (90% - 100% අතර). රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවී යයි. | ඕනෑම සැත්කමක ඇති සාමාන්ය අවදානම් (ලේ කැටි ගැසීම, ආසාදන, ලේ යාම). |
| සැත්කමට ගතවෙන කාලය අඩුයි (පැයක් පමණ). | සැත්කමෙන් පසුව මුත්රා පාලනය කරගැනීමේ අපහසුවක් (Stress Urinary Incontinence - SUI) ඇතිවෙන්න පුංචි ඉඩක් ඇත. |
| සුවය ලබන කාලය අඩුයි. රෝහලේ වැඩි කාලයක් ඉන්න අවශ්ය නෑ. | මෙය ආපසු හැරවිය නොහැකි (irreversible) සැත්කමකි. |
| නැවත රෝගය මතුවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩුයි. |
වැදගත්: යෝනි මාර්ගය හරහා ලිංගිකව එක්විය නොහැකි වුවත්, බාහිර උත්තේජනය (clitoral stimulation) මගින් සුරාන්තයට පත්වීමේ හැකියාව තවදුරටත් පවතිනවා. ඒ නිසා නිරෝගී ලිංගික ජීවිතයක් ගත කිරීමට තවමත් අවස්ථාව තිබෙනවා.
දොස්තර මහත්තයා හමුවිය යුතුම අවස්ථා
සැත්කමෙන් පසු ගෙදර ගියාම, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනේ.
- උණ ගැනීම.
- දරුණු බඩේ වේදනාවක් ඇතිවීම.
- මුත්රා කිරීමේ අපහසුව වැඩිවීම.
- දුගඳ සහිත යෝනි ශ්රාවයක් පිටවීම.
- කැපුමේ වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්.
- කැපුමෙන් අධිකව ලේ ගලනවා නම් හෝ ලේ ගැලීම නතර නොවේ නම්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Colpocleisis කියන්නේ වයස්ගත කාන්තාවන්ගේ ගර්භාෂය පහත් වීම (POP) සඳහා කරන ඉතා සාර්ථක සහ ආරක්ෂාකාරී සැත්කමක්.
- මේ සැත්කමෙන් පස්සේ යෝනි මාර්ගය හරහා ලිංගිකව එකතු වෙන්න බෑ. ඒ නිසා මේ තීරණය ගන්න කලින් ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමඟ හොඳින් කතා කරලා, හොඳට හිතලා බලන්න ඕනේ.
- මේ සැත්කම අනිත් ලොකු සැත්කම් වලට වඩා සරලයි, ඉක්මන්, සහ සුවවෙන කාලයත් සාපේක්ෂව අඩුයි.
- ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, බයවෙන්නවත්, ලැජ්ජා වෙන්නවත් එපා. ඔයාට මේ සැත්කම ගැළපෙනවද, එහි වාසි අවාසි මොනවද කියලා ඔයාගේ නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Gynaecologist) එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න