ආර්තවහරණය (Menopause) කියන ජීවිතේ වැදගත් කඩඉම පහුකළාට පස්සේ, එකපාරටම ඇඟ ඇතුළෙන් එන පුදුම දැවිල්ලක් වගේ රස්නයක්, මුළු ඇඟම තෙත් වෙන්න දාඩිය දැමීමක් (Hot flashes) සහ රෑට නින්ද යන්නේ නැති අපහසුතාවයක් ඔයාටත් දැනෙනවද? ඒ විතරක් නෙවෙයි, මේ කාලයේදී ශරීරයේ හෝමෝන අඩු වෙනකොට අපේ ඇටකටු (අස්ථි) ටිකෙන් ටික දුර්වල වෙලා අස්ථි දිරායාම (Osteoporosis) ඇතිවීමේ අවදානමකුත් තියෙනවා නේද? ඉතින් මේ අපහසුතා පාලනය කරලා ඔයාගේ අස්ථි ශක්තිමත්ව තියාගන්න විශේෂඥ සායනයකින් හෝ ඔයාගේ ඩොක්ටර් විසින් කොන්ජුගේටඩ් ඊස්ට්රජන් සහ බැසෙඩොක්සිෆීන් (Conjugated Estrogens and Bazedoxifene) කියන සංයෝග දෙක එකතු කරලා හදපු විශේෂ පෙත්ත (බොහෝ විට Duavee හෝ Duavive කියන වෙළඳ නාමයෙන්) නියම කරලා තියෙන්න පුළුවන්. වෛද්යවරු විදිහට අපි දන්නවා "හෝමෝන පෙත්තක්" කිව්ව ගමන් ගොඩක් කාන්තාවන්ගේ හිතට පොඩි බයක් එනවා කියලා. ඉතින් අද අපි හරියට ඉස්සරහින් වාඩි වෙලා කතා කරනවා වගේ, මේ බෙහෙත ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද, මේක හරියටම ගන්නේ කොහොමද සහ ප්‍රවේශම් වෙන්න ඕනේ මොනවා ගැනද කියලා හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- Conjugated Estrogens සහ Bazedoxifene (Duavee) කියන්නේ ගර්භාෂය ඉවත් කර නොමැති, ආර්තවහරණය සිදුවූ කාන්තාවන්ගේ ඇඟ රත්වීම (Hot flashes) පාලනය කිරීමට සහ අස්ථි දිරායාම (Osteoporosis) වැළැක්වීමට දෙන විශේෂ ඖෂධයක්.
- මෙහි අඩංගු Bazedoxifene මඟින් ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය නිසා ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තිය ඝන වීම (Endometrial hyperplasia) සහ ගර්භාෂ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වළක්වන නිසා, වෙනම ප්රොජෙස්ටරෝන් (Progestin) හෝමෝනයක් ගැනීමට අවශ්ය වන්නේ නැහැ.
- මේ පෙත්ත දවසකට එක වරක්, හැමදාම එකම වෙලාවකට වතුර වීදුරුවක් එක්ක කඩන්නේ හෝ හපන්නේ නැතුව සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න.
- ඊස්ට්රජන් අඩංගු බෙහෙත් නිසා රුධිර නාලවල ලේ කැටි ගැසීම (DVT / PE) සහ ආඝාතය (Stroke) ඇතිවීමේ සුළු අවදානමක් ඇති බැවින්, කකුලක් ඉදිමීම හෝ හදිසි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ආවොත් වහාම රෝහලට යන්න.
- ඔයා මේ පෙත්ත ගන්නා අතරතුර වෙනත් කිසිම ඊස්ට්රජන් හෝ ප්රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝන පෙත්තක් පාවිච්චි කරන්න එපා.
ඩිම්බ පිටවන දින
දරුවෙක් අපේක්ෂා කරන ඔබට වඩාත්ම සුදුසු දින වකවානුව දැනගන්න
මේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද? සරලවම කිව්වොත්...
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද ඇයි මේ එක පෙත්තක් ඇතුළේ බෙහෙත් වර්ග දෙකක් එකතු කරලා තියෙන්නේ කියලා? මේක හරිම අපූරු විද්‍යාත්මක සොයාගැනීමක්! අපි මුලින්ම බලමුකෝ මේකේ තියෙන පළවෙනි සංඝටකය වෙන කොන්ජුගේටඩ් ඊස්ට්රජන් (Conjugated Estrogens) ගැන. කාන්තාවකගේ මාසික ඔසප් වීම සදහටම නතර වුණාට පස්සේ (Menopause), ඩිම්බ කෝෂ වලින් නිපදවන ඊස්ට්රජන් (Estrogen) හෝමෝනය හොඳටම අඩු වෙලා යනවා. එතකොට තමයි අර එකපාරටම ඇඟ ගිනි ගන්නවා වගේ රස්නයක් දැනෙන එක, රෑට දාඩිය දාන එක (Vasomotor symptoms) සහ ඇටකටු දියවෙලා යන එක සිද්ධ වෙන්නේ. ඉතින් මේ පෙත්තේ තියෙන ඊස්ට්රජන් මඟින් ඒ අඩුවුණු හෝමෝන මට්ටම යම්තාක් දුරට පිරිමහලා, ඇඟේ රස්නය නැති කරලා අස්ථි ශක්තිමත් කරනවා.
හැබැයි පොඩි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා! ගර්භාෂය (Uterus) තියෙන කාන්තාවකට තනිකරම ඊස්ට්රජන් විතරක් දුන්නොත්, ඒකෙන් ගර්භාෂයේ ඇතුළත සියුම් බිත්තිය අසාමාන්‍ය විදිහට ඝන වෙලා (Endometrial hyperplasia) පස්සේ කාලෙක ගර්භාෂ පිළිකා (Endometrial cancer) ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. අන්න ඒ අවදානම නැති කරන්න තමයි මේ පෙත්තට දෙවැනි බෙහෙත වෙන බැසෙඩොක්සිෆීන් (Bazedoxifene) එකතු කරලා තියෙන්නේ! වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි බැසෙඩොක්සිෆීන් හඳුන්වන්නේ තෝරාගත් ඊස්ට්රජන් ප්‍රතිග්‍රාහක පාලකයක් (Selective Estrogen Receptor Modulator / SERM) විදිහටයි. මේකෙන් කරන්නේ අස්ථි වලට ඊස්ට්රජන් වල හොඳ ප්‍රතිඵලය ලැබෙන්න ඉඩ දෙන ගමන්ම, ගර්භාෂය සහ පියයුරු පටක මතට ඊස්ට්රජන් වලින් වෙන අහිතකර බලපෑම අවහිර කරලා ගර්භාෂය ආරක්ෂා කරන එකයි. හරිම පුදුමයි නේද?
ඉතින් සාමාන්ය හෝමෝන ප්රතිකාර (HRT) වලදී වගේ වෙනම ප්රොජෙස්ටරෝන් (Progestin) හෝමෝනයක් ගන්න අවශ්ය වෙන්නේ නැති නිසා, මේ සංයුක්ත පෙත්තට අපි කියන්නේ Tissue Selective Estrogen Complex (TSEC) කියලයි. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි ඩොක්ටර් ඔයාට මේ විශේෂිත පෙත්ත තෝරලා දුන්නේ කියලා? හැබැයි මතක තියාගන්න, මේක ඔයාගේ ශරීරය පරීක්ෂා කරලා ඩොක්ටර් නියම කළොත් විතරක් ගන්න ඕනේ බෙහෙතක් මිසක්, යාළුවෙක් බොනවා දැකලා හිතුමතේට ෆාමසියෙන් අරන් බොන්න පුළුවන් බෙහෙතක් නෙවෙයි.
බෙහෙත ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල්
මේ හෝමෝන පෙත්ත හැම කාන්තාවකටම ගැළපෙන්නේ නැහැ. සමහර රෝගී තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේ බෙහෙත දීමෙන් බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඇත්තම කියන්න, අපි ගොඩක් වෙලාවට කලින් හැදුණු අසනීප ගැන කියන්න අමතක කරනවා නේද? හැබැයි මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් පහළින් තියෙන කරුණු වලින් එකක් හරි ඔයාට අදාළ නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න:
- ලේ කැටි ගැසීමේ ඉතිහාසය, හෘදයාබාධ හෝ ආඝාතය: ඔයාට මීට කලින් කකුලේ ලේ නහරවල ලේ කැටි හිරවීමක් (Deep Vein Thrombosis / DVT), පෙනහළුවල ලේ කැටියක් හිරවීමක් (Pulmonary Embolism / PE), ආඝාතය හෙවත් අංශභාග තත්ත්වයක් (Stroke) හෝ හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) හැදිලා තියෙනවා නම්, නැත්නම් ඔයාට ලේ ඉක්මනින් කැටි ගැසෙන ජානමය රෝගයක් (Clotting disorder - උදා: Protein C, Protein S, or Antithrombin deficiency) තියෙනවා නම් මේ බෙහෙත ගන්නම හොඳ නැහැ.
- පිළිකාමය තත්ත්වයන්: ඔයාට මීට කලින් හෝ දැනට පියයුරු පිළිකාවක් (Breast cancer), ගර්භාෂ පිළිකාවක් (Uterine/Endometrial cancer) හෝ ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය නිසා වර්ධනය වන වෙනත් ඕනෑම පිළිකාවක් තිබුණා නම් හෝ ඒ ගැන සැකයක් තියෙනවා නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- හේතුවක් හඳුනා නොගත් යෝනි මාර්ගයේ රුධිර වහනය: ආර්තවහරණය වුණාට පස්සේ ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ බින්දුවක් හරි පිටවෙලා තියෙනවා නම් සහ තාම ඒකට හේතුව පරීක්ෂා කරලා හොයාගෙන නැත්නම්, ඒක පරීක්ෂා කරනකල් මේ බෙහෙත පටන් ගන්න බැහැ.
- අක්මාවේ සහ පිත්තාශයේ රෝග (Liver or Gallbladder disease): ඔයාට අක්මාවේ රෝගයක්, කලින් ගර්භණී කාලයේදී හෝ හෝමෝන පෙති බොනකොට ඇස් සහ හම කහ වීමක් (Jaundice), හෝ පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones) ඇතිවෙලා තියෙනවා නම් ඒ බව කියන්න.
- වෙනත් කාලීන රෝගී තත්ත්වයන්: අධි රුධිර පීඩනය (High blood pressure), දියවැඩියාව (Diabetes), රුධිරයේ අධික කොලෙස්ටරෝල් හෝ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මේදය (High triglycerides), වකුගඩු රෝග (Kidney disease), තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩුවීම (Hypothyroidism), ඉරුවාරදය (Migraine), අපස්මාරය (Epilepsy), ඇදුම (Asthma), ගර්භාෂයේ ෆයිබ්‍රොයිඩ් ගෙඩි (Fibroids), එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis) හෝ ලූපස් රෝගය (SLE) තියෙනවා නම් ඒ ගැනත් කියන්න.
- දුම්පානය සහ ස්ථූලතාවය: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම් හෝ ශරීරයේ බර ගොඩක් වැඩි (Overweight/Obese) නම් ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම වැඩි වෙන නිසා ඒ ගැනත් සාකච්ඡා කරන්න.
- ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම: මේ බෙහෙත හදලා තියෙන්නේ ආර්තවහරණය වුණු කාන්තාවන්ට විතරයි. ගැබිනි මවකට හෝ මව්කිරි දෙන මවකට මේ බෙහෙත කිසිසේත්ම සුදුසු නැහැ.
මැග්නීසියම් මාංශ පේශි සහ සන්ධි සත්කාරය
මස් පිඬු පෙරළීම, කෙණ්ඩා පෙරළීම සහ මාංශ පේශි වේදනාව සමනය කරන ස්වභාවික මැග්නීසියම් සත්කාරය.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
බෙහෙතෙන් ඔයාට උපරිම සහනයක් සහ ආරක්ෂාවක් ලැබෙන්න නම්, මේ පෙත්ත පාවිච්චි කරන නිවැරදිම විදිහ ඔයා දැනගෙන ඉන්න ඕනේ. අපි බලමු ඒ කරුණු මොනවද කියලා:
- දවසකට එක පෙත්තක් එකම වෙලාවකට: ඩොක්ටර් නියම කරපු විදිහට දවසකට එක පෙත්තක් විතරක් වතුර වීදුරුවක් එක්ක බොන්න. හැමදාම එකම වෙලාවකට (උදාහරණයක් විදිහට හැමදාම උදේ කෑමෙන් පස්සේ හෝ රෑට) ගන්න පුරුදු වුණාම බෙහෙත අමතක වෙන්නෙත් නැහැ, ඇඟේ හෝමෝන මට්ටමත් ඒකාකාරීව තියෙනවා.
- පෙත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න (කඩන්න හෝ හපන්න එපා): මේක හරිම වැදගත්! මේ පෙත්ත කවදාවත් දෙකට කඩන්න, කුඩු කරන්න, හපන්න හෝ වතුරේ දිය කරන්න එපා. පෙත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න. මොකද මේ පෙත්ත විශේෂ තාක්ෂණයකට හදලා තියෙන්නේ බෙහෙත් වර්ග දෙක නියමිත විදිහට ඇඟට නිදහස් වෙන්නයි.
- කෑමට පෙර හෝ පසු: මේ පෙත්ත කෑම කන්න කලින් හෝ කෑම කෑවට පස්සේ ගන්න පුළුවන්. හැබැයි පෙත්ත බිව්වම පොඩි ඔක්කාර ගතියක් හෝ බඩේ අපහසුවක් දැනෙනවා නම්, කෑම වේලක් එක්කම ගන්න එක වඩාත් හොඳයි.
- කැල්සියම් සහ විටමින් D (Calcium & Vitamin D): ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නේ අස්ථි දිරායාම (Osteoporosis) වළක්වා ගන්න නම්, ඔයාගේ ආහාර වේලෙන් ප්‍රමාණවත් තරම් කැල්සියම් සහ විටමින් D ලැබෙන්නේ නැත්නම්, ඩොක්ටර් ඔයාට අමතරව කැල්සියම් සහ විටමින් D පෙති ගන්නත් නිර්දේශ කරයි.
- බෙහෙත ගබඩා කරන විදිහ: මේ බෙහෙත් පෙති තෙතමනයට සහ වාතයට නිරාවරණය වුණාම ඉක්මනින්ම නරක් වෙනවා. ඒ නිසා බොන්න ගන්න මොහොත වෙනකල් පෙත්ත බෙහෙත් කාඩ් එකෙන් (Blister pack) එළියට ගන්න එපා. ප්රධාන ෆොයිල් ඇසුරුම (Foil pouch) කැඩුවට පස්සේ දින 60ක් ඇතුළත ඒකේ තියෙන පෙති භාවිතා කරලා ඉවර කරන්න ඕනේ. කාමර උෂ්ණත්වයේ (20°C - 25°C), දරුවන්ට අත නොපොවන තැනක තියන්න.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත්?
අපි හැමෝටම වෙලාවකට බෙහෙත් පෙත්තක් බොන්න අමතක වෙනවා නේද? එහෙම අමතක වුණොත් කලබල වෙන්න එපා. ඔයාට මතක් වුණු ගමන්ම ඒ මඟහැරුණු පෙත්ත බොන්න. හැබැයි ඔයාට මතක් වෙනකොට ඊළඟ දවසේ පෙත්ත බොන්න තියෙන වෙලාව ගොඩක් කිට්ටුයි නම්, අර අමතක වුණු පෙත්ත අතහැරලා දාලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ පෙත්ත විතරක් බොන්න. කිසිම වෙලාවක අමතක වුණු වේල පියවන්න කියලා පෙති දෙකක් එකපාර බොන්න (Double dose) එපා!
බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද කරන්නේ?
බැරිවෙලාවත් අත්වැරදීමකින් හරි මේ පෙති වැඩිපුර බීවුණොත් (විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවෙක් අතට අහුවෙලා බිව්වොත්), ඔක්කාරය, වමනය, බඩේ කැක්කුම, නිදිමත ගතිය, පියයුරු වේදනාව හෝ යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිර වහනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරලා වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
බෙහෙත ගන්න කාලේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
හෝමෝන ප්රතිකාරයක් ලබාගන්න කාලය පුරාවටම ඔයාගේ ශරීරයේ ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් මේ කරුණු 4 ගැන විශේෂ අවධානයක් යොමු කරන්න ඕනේ:
- කෙටිම කාලයක් සඳහා භාවිතය සහ නිරන්තර වෛද්‍ය පරීක්ෂණ: වෛද්යවරු විදිහට අපි හෝමෝන ප්රතිකාර නිර්දේශ කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න අවශ්ය වෙන අවම කාලසීමාව සඳහායි. ඒ නිසා මාස 3කට හෝ 6කට සැරයක් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙලා තවදුරටත් මේ බෙහෙත ගන්න ඕනෙද කියලා පරීක්ෂා කරගන්න. ඒ වගේම මසකට වරක් ඔයාම ඔයාගේ පියයුරු පරීක්ෂා කරගන්න (Self-breast exam) පුරුදු වෙන්න, සහ ඩොක්ටර් කියන විදිහට වාර්ෂික පියයුරු පරීක්ෂාවන් හා මැමෝග්‍රෑම් (Mammogram) පරීක්ෂණ මඟහරින්නේ නැතුව කරගන්න.
- අසාමාන්‍ය රුධිර වහනය ගැන සැලකිලිමත් වීම: මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා මේ පෙත්තේ තියෙන Bazedoxifene වලින් ගර්භාෂය ආරක්ෂා කරනවා කියලා? ඒ වුණත්, ආර්තවහරණය වුණාට පස්සේ ඔයාට මේ බෙහෙත ගන්න අතරතුර යෝනි මාර්ගයෙන් පොඩි ලේ බින්දුවක් හරි (Spotting or bleeding) ගියොත්, ඒක සාමාන්ය දෙයක් කියලා හිතන්න එපා! අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කියලා ගර්භාෂය පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ.
- ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම (Blood Clots / VTE): ඊස්ට්රජන් සහ බැසෙඩොක්සිෆීන් කියන සංඝටක දෙකම නිසා කකුල්වල ගැඹුරු ශිරාවල (DVT), පෙනහළුවල (PE) හෝ ඇසේ සියුම් රුධිර නාලවල (Retinal vascular thrombosis) ලේ කැටි හිරවීමේ සුළු අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා දුම්පානයෙන් වැළකීම, රුධිර පීඩනය සහ සීනි මට්ටම පාලනය කරගැනීම වගේම දිගු ගුවන් ගමන් හෝ බස් ගමන් යනකොට පැයකට සැරයක්වත් නැගිටලා කකුල් ක්‍රියාත්මක කරවන එක ගොඩක් වැදගත්.
- සැත්කමකට පෙර හෝ ඇඳට සීමා වන විට: ඔයාට ඉදිරියේදී මොකක් හරි ශල්‍යකර්මයක් (Surgery) කරන්න නියමිත නම් හෝ අසනීපයක්/අනතුරක් නිසා දවස් ගාණක් ඇඳටම වෙලා ඉන්න (Prolonged bed rest) සිද්ධ වෙනවා නම්, ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. ඒ නිසා සැත්කමකට අඩුම තරමේ සති 4කට හෝ 6කට කලින් මේ බෙහෙත තාවකාලිකව නතර කරන්න වෙන නිසා, ඒ බව කලින්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට සහ ශල්‍ය වෛද්‍ය කණ්ඩායමට දැනුම් දෙන්න.
මේ බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ
ඕනෑම බෙහෙතකින් වගේම මේ හෝමෝන පෙත්තෙනුත් සමහර අයට පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. හැබැයි බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ බොහොම කලාතුරකින්. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් මොන වගේ ලක්ෂණ ආවොත්ද වහාම රෝහලට යන්න ඕනේ සහ සාමාන්ය අතුරු ආබාධ මොනවද කියලා:
| අතුරු ආබාධ තත්ත්වය | ඔයාට දැනෙන ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ | ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| ලේ කැටියක් සිරවීම (Deep Vein Thrombosis / Pulmonary Embolism) | එක කකුලක කෙන්ඩ හෝ කලවා ප්‍රදේශයේ තද වේදනාව, ඉදිමීම, රතු වීම හෝ අත තියනකොට රස්නය දැනීම. හදිසියේ ඇතිවන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ තියුණු වේදනාව හෝ කැස්ස එක්ක ලේ පිටවීම. | ඉතාම හදිසි තත්ත්වයක්! බෙහෙත ගැනීම නතර කර වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
| ආඝාතය (Stroke) හෝ හෘදයාබාධ (Heart Attack) | මුහුණේ, අතක හෝ කකුලක එක පැත්තක් හදිසියේ හිරිවැටීම හෝ පණ නැතිවීම, කතාව පැටලීම, හදිසි දැඩි හිසරදය. පපුව මැද තද වෙන වේදනාව හක්කට හෝ වම් අතට පැතිරීම. | ඉතාම හදිසි තත්ත්වයක්! වහාම 1990 ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කර රෝහලට යන්න. |
| ඇසේ රුධිර නාල අවහිර වීම (Retinal Thrombosis) | හදිසියේම එක ඇසක හෝ ඇස් දෙකේම පෙනීම නැතිවී යෑම, පෙනීම බොඳ වීම, එක වස්තුවක් දෙකක් වගේ පෙනීම (Double vision) හෝ ඇස ඉදිරියට නෙරා ඒම. | හදිසි තත්ත්වයක්! වහාම බෙහෙත නතර කර රෝහලට ගොස් අක්ෂි පරීක්ෂාවක් කරගන්න. |
| අක්මාවේ හෝ පිත්තාශයේ ගැටළු (Liver / Gallbladder Issues) සහ අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය (Pancreatitis) | බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ තද වේදනාව, කොන්දට විහිදෙන බඩේ කැක්කුම, දරුණු වමනය, ඇස් සහ සම කහ පැහැ වීම (Jaundice), මුත්‍රා තද පැහැ වීම. | ඉක්මනින්ම රෝහලට හෝ ඔයාගේ ඩොක්ටර් වෙත යොමු වන්න. |
| පියයුරු හෝ ගර්භාෂයේ වෙනස්කම් | පියයුරේ අලුතින් ගැටිත්තක් අතට හසුවීම, තනපුඩුවෙන් දියර හෝ ලේ ගැලීම, හෝ ආර්තවහරණයෙන් පසුවත් යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිර වහනය වීම. | ඉක්මනින්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර් හමුවී පරීක්ෂා කරගන්න (Ultrasound හෝ Mammogram සඳහා යොමු කරනු ඇත). |
| සාමාන්ය අතුරු ආබාධ (මස්පිඬු පෙරළීම, බඩේ අපහසුව, කරකැවිල්ල) | කකුල්වල මස්පිඬු පෙරළීම (Muscle spasms), ඔක්කාරය, බඩ බුරුලෙන් යෑම, උගුරේ වේදනාව, බෙල්ලේ කැක්කුම හෝ මද කරකැවිල්ල. | මේවා බොහෝ විට සති කිහිපයකින් අඩු වී යනවා. දිගටම කරදරකාරී ලෙස පවතී නම් ඩොක්ටර්ට කියන්න. |
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල්
ඔයා දැනට වෙනත් රෝග වලට ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග මඟින් අපේ අක්මාවේ තියෙන CYP3A4 එන්සයිමයේ ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් කරලා, මේ හෝමෝන පෙත්තේ සාන්ද්‍රණය අඩු කරන්න හෝ වැඩි කරන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසා පහළින් තියෙන බෙහෙත් හෝ ආහාර ගන්නවා නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න:
- වෙනත් ඊස්ට්රජන් හෝ ප්රොජෙස්ටරෝන් බෙහෙත්: ඔයා මේ පෙත්ත බොන අතරතුර වෙනත් කිසිම හෝමෝන පෙත්තක් හෝ SERM කාණ්ඩයේ බෙහෙතක් (උදා: Tamoxifen, Raloxifene) පාවිච්චි කරන්න එපා.
- බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු කරන ඖෂධ (CYP3A4 Inducers): අපස්මාරය හෙවත් වලිප්පුවට දෙන බෙහෙත් (Phenobarbital, Carbamazepine, Phenytoin), ක්ෂය රෝගයට දෙන Rifampin, සහ St. John's Wort කියන ශාකසාර නිෂ්පාදනය ගත්තොත් මේ හෝමෝන පෙත්ත ඉක්මනින්ම ඇඟෙන් දියවෙලා ගිහින් නියම ප්‍රතිඵල නොලැබී යන්න වගේම අසාමාන්‍ය රුධිර වහනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- බෙහෙතේ සාන්ද්‍රණය වැඩි කරන දේවල් (CYP3A4 Inhibitors): Clarithromycin, Erythromycin වැනි ප්‍රතිජීවක, Ketoconazole, Itraconazole වැනි දිලීර නාශක, Ritonavir වැනි වෛරස් නාශක සහ ග්‍රේප්ෆෘට් යුෂ (Grapefruit juice) ගැනීමෙන් රුධිරයේ හෝමෝන සාන්ද්‍රණය වැඩි වී අතුරු ආබාධ වැඩි විය හැකියි.
- තයිරොයිඩ් හෝමෝන පෙති (Levothyroxine / Thyroxine): ඔයා තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ හෝමෝන අඩුවීමට තයිරොක්සින් පෙති බොන කෙනෙක් නම්, ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය නිසා රුධිරයේ තයිරොයිඩ් බන්ධන ප්‍රෝටීන (TBG) වැඩි වෙනවා. එතකොට ඔයාගේ තයිරොක්සින් මාත්‍රාව ටිකක් වැඩි කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඩොක්ටර් කියන විදිහට තයිරොයිඩ් ලේ පරීක්ෂණ (TSH) කරගන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: අස්ථි ශක්තිමත්ව තියාගන්න බෙහෙත බොන ගමන්ම දිනපතා ඇවිදීම වැනි ව්යායාම (Weight-bearing exercises) කරන්න, කැල්සියම් සහ විටමින් D බහුල ආහාර ගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දිගු වෙලාවක් එකම ඉරියව්වෙන් වාඩි වෙලා ඉන්නකොට (ගුවන් ගමන් හෝ දුර ගමන් වලදී) පැයකට සැරයක්වත් නැගිටලා ඇවිදින්න, වළලුකර කරකවන ව්යායාම කරන්න (ලේ කැටි ගැසීම වළක්වා ගැනීමට).
- ✔️ කරන්න ඕනේ: සැත්කමකට යන්න කලින් හෝ ලේ පරීක්ෂණයක් කරන්න කලින් ඔයා මේ හෝමෝන පෙත්ත ගන්න බව ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: කකුලේ කැක්කුමක්, හිසරදයක් හෝ ඇඟපත වේදනාවක් ආවම ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) හෝ ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් (Antibiotics) අරන් බොන්න එපා! විශේෂයෙන්ම කකුලේ එන වේදනාවක් ලේ කැටියක් නිසා ඇතිවූවක් විය හැකි බැවින් වේදනා නාශක බීලා ඒක යටපත් කරගෙන ඉන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: දුම්පානය කරන්න හෝ ග්‍රේප්ෆෘට් යුෂ (Grapefruit juice) පානය කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: බෙහෙත් පෙත්ත බොන්න ගන්න මොහොත වෙනකල් බෙහෙත් කාඩ් එකෙන් එළියට අරන් වෙනත් පෙට්ටිවල (Pill boxes) දාලා තියන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ලේ කැටියක් සිරවීමේ ලක්ෂණ: එක කකුලක් හදිසියේ ඉදිමීම, තද වේදනාව, රතු වීම හෝ රස්නය දැනීම (DVT), නැත්නම් හදිසියේ ඇතිවන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ පිහියකින් අනිනවා වැනි වේදනාව හෝ කැස්ස සමඟ ලේ පිටවීම (PE).
- ආඝාතයේ (Stroke) ලක්ෂණ: කට පැත්තකට ඇදවීම, අතක් හෝ කකුලක් හදිසියේ පණ නැතිවීම/හිරිවැටීම, කතා කිරීමට අපහසු වීම, හදිසි දැඩි හිසරදය හෝ සමබරතාවය නැතිවීම.
- හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ: පපුව මැද තද වෙනවා වැනි වේදනාව, බෙල්ලට, හක්කට හෝ වම් අතට වේදනාව පැතිරීම, අධික දහඩිය දැමීම.
- ඇසේ හදිසි ආබාධ: හදිසියේම ඇස් පෙනීම නැතිවීම, බොඳ වීම හෝ ද්විත්ව පෙනීම (Double vision).
- දරුණු ඖෂධ අසාත්මිකතාවයක් (Anaphylaxis / Angioedema): මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර හදිසියේ ඉදිමී හුස්ම ගැනීමට හෝ ගිලීමට අපහසු වීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Conjugated Estrogens සහ Bazedoxifene පෙත්ත ආර්තවහරණයෙන් පසු ඇතිවන දැඩි උණුසුම (Hot flashes) සහ අස්ථි දිරායාම වළක්වන අතරම ඔයාගේ ගර්භාෂයත් ආරක්ෂා කරනවා.
- හැමදාම එකම වෙලාවට වතුර වීදුරුවක් එක්ක පෙත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න; ෆොයිල් ඇසුරුම කඩා දින 60ක් ඇතුළත භාවිතා කර අවසන් කරන්න.
- නියමිත පියයුරු පරීක්ෂණ සහ මැමෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණ වෙලාවටම සිදු කරගන්න; අසාමාන්‍ය ලෙස යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගියොත් වහාම ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- කකුලේ ඉදිමීමක්, පපුවේ කැක්කුමක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ ඇස් පෙනීමේ හදිසි වෙනසක් ආවොත් වහාම රෝහලට යන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.