ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ MCH අගය කියන්නේ මොකක්ද? (Mean Corpuscular Hemoglobin) අපි මේ ගැන සරලව දැනගමු!

ඔයා ලේ පරීක්ෂණයක් එහෙම කරාම, ඒ රිපෝට් එකේ එක එක අකුරු, ඉලක්කම් එක්ක විවිධ දේවල් සටහන් වෙලා තියෙනවා දැකලා ඇතිනේ. සමහර වෙලාවට මේවා දැක්කම අපිට හිතාගන්නත් බෑ මේ මොනවද කියලා, ටිකක් විතර කලබල වෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ ඔයාගේ සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණ වාර්තාවේ `(Complete Blood Count - CBC)` දකින්න ලැබෙන එක වැදගත් අගයක් තමයි MCH කියන්නේ. අපි අද කතා කරමු මේ MCH හෙවත් `(Mean Corpuscular Hemoglobin)` කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් අපේ සෞඛ්‍ය ගැන මොනවද කියවෙන්නේ, ඒ අගය අඩු වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ කියලා බොහොම සරලව.

MCH කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, MCH කියන්නේ ඔයාගේ එක රතු රුධිර සෛලයක `(Red Blood Cell - RBC)` තියෙන සාමාන්‍ය හිමොග්ලොබින් `(Hemoglobin)` ප්‍රමාණය කොච්චරද කියලා මනින අගයක්. දැන් හිතන්නකෝ, මේ හිමොග්ලොබින් කියන්නේ මොකක්ද කියලා. හිමොග්ලොබින් කියන්නේ අපේ රතු රුධිර සෛල ඇතුළේ තියෙන හරිම වැදගත් ප්‍රෝටීනයක්. මෙයා තමයි අපේ පෙනහළු වලින් ඔක්සිජන් අරගෙන, මුළු ඇඟ පුරාම තියෙන සෛල වලට ගිහින් දෙන්නේ. හරියට කෑම ගෙදරට ගෙනත් දෙන `delivery` කෙනෙක් වගේ. මේ ඔක්සිජන් නිසා තමයි අපේ ඇඟේ හැම සෛලයකටම ශක්තිය ලැබෙන්නේ, අපේ ඇඟේ හැම වැඩක්ම හරියට කෙරෙන්නේ. ඉතින්, MCH අගයෙන් අපිට මේ හිමොග්ලොබින් ගැන යම් අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

MCH කියන්නේ `CBC` පරීක්ෂණයේ රතු රුධිර සෛල ගැන විස්තර කරන කොටසේ, ඒ කියන්නේ `RBC indices` වල තියෙන එක අගයක් විතරයි. ඒ වගේ තව අගයන් කිහිපයක්ම තියෙනවා:

• MCV `(Mean Corpuscular Volume)`: මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ රතු රුධිර සෛලයක සාමාන්‍ය ප්‍රමාණය, ඒ කියන්නේ ලොකුද, පොඩිද කියලා.
• MCHC `(Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration)`: මේකෙනුත් කියවෙන්නේ රතු රුධිර සෛලයක තියෙන හිමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණය. හැබැයි MCH වගේ නෙවෙයි, MCHC එකේදී රතු රුධිර සෛලවල ප්‍රමාණයත් සලකලා බලනවා.
• RDW `(Red Blood Cell Distribution Width)`: මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ රතු රුධිර සෛල එක එක ප්‍රමාණ වලින් කොච්චර විවිධද කියන එක. ඒ කියන්නේ, සමහර සෛල පොඩි, සමහර සෛල ලොකු, එහෙම විෂමතාවයක් තියෙනවද කියලා.

මේ හැම විස්තරයක්ම එකතු කරලා තමයි වෛද්‍යවරු ඔයාගේ රතු රුධිර සෛලවල සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන තීරණය කරන්නේ. විශේෂයෙන්ම රක්තහීනතාවය `(Anemia)` වගේ තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න මේ අගයන් හරිම වැදගත්.

MCH පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ කොයි වෙලාවටද?

MCH කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් කරන `CBC` පරීක්ෂණයක අනිවාර්යයෙන්ම ඇතුළත් වෙන දෙයක්. මේ `CBC` පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ රතු රුධිර සෛල විතරක් නෙවෙයි, සුදු රුධිර සෛල (ඒ කියන්නේ ලෙඩ රෝග වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන සෛල) සහ පට්ටිකා (ලේ කැටි ගැහෙන්න උදව් වෙන සෛල) ගැනත් තොරතුරු ලබා දෙනවා. ඉතින්, MCH අගය, අනිත් `CBC` අගයන් එක්ක එකතු වුණාම, වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් යම් රෝග තත්ත්වයක ලක්ෂණ කලින්ම අඳුනගන්න.

විශේෂයෙන්ම ඔයාට රක්තහීනතාවයේ `(Anemia)` ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ නිතරම තියෙන මහන්සිය, නිතර එන ඔළුව කැක්කුම, ඇඟ සුදුමැලි වීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වගේ දේවල් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා MCH අගය ගැන සැලකිලිමත් වෙනවා. අනිත් `RBC indices` එක්ක සසඳලා බලලා, MCH අගය අසාමාන්‍ය නම්, ඒකෙන් වෛද්‍යවරයාට ඔයාට රක්තහීනතාවය තියෙනවද, එහෙම තියෙනවා නම් ඒකට හේතුව මොකක් වෙන්න පුළුවන්ද කියලා අනුමාන කරන්න උදව්වක් වෙනවා.

මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද?

MCH අගය බලන්න කරන්නේ හරිම සරල ලේ පරීක්ෂණයක්. සාමාන්‍යයෙන් හෙදියක් (nurse) හෝ රුධිර සාම්පල ලබාගන්න පුහුණු වුණු කෙනෙක් (phlebotomist) තමයි ඔයාගෙන් ලේ ටිකක් ගන්නේ. ඊට පස්සේ ඒ ලේ සාම්පලය ස්වයංක්‍රීය යන්ත්‍රයකට `(automated blood counter)` දාලා විශ්ලේෂණය කරනවා. මේ යන්ත්‍රයෙන් තමයි ඔයාගේ ලේ වල තියෙන සෛල ගැන විස්තර ඔක්කොම එන්නේ.

ඔයාගේ රතු රුධිර සෛල විශ්ලේෂණය කරනකොට තමයි MCH අගය ගණනය කරන්නේ.

පරීක්ෂණයට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕනෙද?

ගොඩක් වෙලාවට MCH අගය බලන්න විතරක් නම්, විශේෂ සූදානමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඒ ලේ සාම්පලයෙන්ම තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න සැලසුම් කරලා තියෙනවා නම්, සමහරවිට ඔයාට පැය කිහිපයක් නිරාහාරව ඉන්න (කෑම බීම වලින් වැළකිලා ඉන්න) සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. එතකොට පරීක්ෂණයට හරියටම සූදානම් වෙන්න පුළුවන්.

පරීක්ෂණය අතරතුර මොකද වෙන්නේ?

ඔයාව පුටුවක වාඩි කරවලා, අත දිග හරින්න කියයි. ඊට පස්සේ:

• විෂබීජ නාශක දියරයකින් `(alcohol wipe)` ලේ ගන්න තැන පිරිසිදු කරයි.
• රබර් පටියක් `(tourniquet)` අතේ ලේ ගන්න තැනට ටිකක් උඩින් බඳිනවා. එතකොට ඒ හරියට ලේ එකතු වෙලා, ලේ ගන්න ලේසි වෙනවා.
• හරිම සියුම් ඉදිකටුවක් හෙමින් සැරේ නහරේට ඇතුල් කරනවා.
• ලේ ටිකක් කුඩා බෝතලයකට `(vial)` හෝ ටියුබ් එකකට එකතු කරගන්නවා.
• ඊට පස්සේ ඉදිකටුව අයින් කරලා, පුළුන් කෑල්ලක් තියලා ලේ ගැලීම නවත්වනවා.

මේ ඔක්කොම කරන්න යන්නේ විනාඩි පහකටත් අඩු කාලයක්. ඉදිකටුව ඇතුල් කරනකොට පොඩි හිරි වැටීමක්, කූඹියෙක් කනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ ඇරෙන්න ලොකු වේදනාවක් නම් නෑ.

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

ලේ දීලා ඉවර වුණාම, ඔයාට ටිකක් ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනුනේ නැත්නම්, ඉක්මනටම ගෙදර යන්න පුළුවන්. සමහර අයට ලේ දකිනකොට, එහෙමත් නැත්නම් ඉදිකටුවට පොඩ්ඩක් හරි බය නම්, ටිකක් කරකැවිල්ල වගේ එන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්, ඔයා විතරක් නෙවෙයි එහෙම වෙන්නේ. එහෙම වුණොත්, ඔයාට හොඳ වෙනකල් වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාව බලාගනීවි.

මේ පරීක්ෂණයේ අවදානම් තියෙනවද?

MCH අගය බලන්න කරන `CBC` පරීක්ෂණය කියන්නේ ලොකු අවදානමක් තියෙන දෙයක් නෙවෙයි. ලේ දුන්නට පස්සේ, ඉදිකටුව ඇතුල් කරපු තැන පොඩි නිල්වීමක් `(bruise)` දකින්න පුළුවන්. ඒ වගේම අත ටිකක් රිදෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි මේ ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් ලේ දීපු දවසෙම වගේ නැති වෙලා යනවා.

ලැබෙන ප්‍රතිඵල මොනවද? ඒවායින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?

MCH ප්‍රතිඵල වලින් පෙන්වන්නේ ඔයාගේ එක රතු රුධිර සෛලයක සාමාන්‍යයෙන් හිමොග්ලොබින් පිකෝග්‍රෑම් `(picogram - pg/cell)` කොච්චරක් තියෙනවද කියන එකයි. පිකෝග්‍රෑම් එකක් කියන්නේ ග්‍රෑම් එකකින් ට්‍රිලියනයකින් (ඒ කියන්නේ එකයි බිංදු දොළහයි) එකක් තරම් හරිම පොඩි ප්‍රමාණයක්.

විවිධ ලැබ් වල පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තිබුණත්, සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටියෙක්ගේ (ගැහැණු පිරිමි භේදයක් නැතුව) සාමාන්‍ය MCH අගය පරාසය වෙන්නේ 27 ත් 33 ත් pg/cell අතර. මේ අගයට වඩා අඩු නම්, ඒක අඩු MCH (Low MCH) විදිහටත්, මේ අගයට වඩා වැඩි නම්, ඒක වැඩි MCH (High MCH) විදිහටත් සලකනවා.

හැබැයි මතක තියාගන්න, MCH අගය අඩු වුණා කියලා හරි, වැඩි වුණා කියලා හරි එකපාරටම බය වෙන්න ඕන නෑ. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා MCH අගය, අනිත් `RBC indices` එක්ක සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වයත් එක්ක සසඳලා බලලා තමයි යම් තීරණයකට එන්නේ. සමහරවිට අමතර පරීක්ෂණ කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

MCH අගය අඩු නම් (Low MCH)

MCH අගය අඩුයි කියන්නේ ඔයාට හයිපොක්‍රොමික් ඇනීනියා `(Hypochromic Anemia)` (මේකෙදි රතු රුධිර සෛල සාමාන්‍යයට වඩා අවපැහැ ගැන්විලා, සුදුමැලි පාටට පේනවා) තත්ත්වයක් සහ/හෝ මයික්‍රොසයිටික් ඇනීනියා `(Microcytic Anemia)` (මේකෙදි රතු රුධිර සෛල අසාමාන්‍ය විදිහට කුඩා වෙනවා) තත්ත්වයක් තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා කියන එකයි. මේ තත්ත්ව දෙකේදීම, ඔයාගේ රතු රුධිර සෛල වල ප්‍රමාණවත් තරම් හිමොග්ලොබින් `(Hemoglobin)` නැහැ.

MCH අගය අඩු වෙන්න හේතු කිහිපයක් බලපාන්න පුළුවන්:

• යකඩ ඌනතාවය `(Iron Deficiency)`: ඇඟට අවශ්‍ය තරම් යකඩ නොලැබුණාම, හිමොග්ලොබින් හදන්න බැරි වෙනවා. යකඩ ඌනතාවය නිසා ඇතිවෙන රක්තහීනතාවයට ප්‍රධානම හේතුව තමයි ලේ වහනය වීම. අධිකව ඔසප් රුධිරය පිටවීම, ඇඟ ඇතුළේ වෙන ලේ ගැලීම් (උදා: බඩවැලේ තුවාල), සැත්කමකින් පස්සේ අධිකව ලේ යන එක වගේ දේවල් නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්.
• හිමොග්ලොබිනොපති `(Hemoglobinopathies)`: සමහර පාරම්පරික ලේ රෝග නිසා ඇඟේ හිමොග්ලොබින් හැදෙන විදිහේ ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට තැලසීමියාව `(Thalassemia)` සහ සිකල් සෙල් ඇනීනියා `(Sickle Cell Anemia)` කියන රෝග තත්ත්වයන් දක්වන්න පුළුවන්.
• දීර්ඝකාලීන රෝග නිසා ඇතිවන ප්‍රදාහය `(Inflammation)`: සමහර දිගුකාලීන ආසාදන, වකුගඩු රෝග, අක්මා රෝග සහ පිළිකා `(Cancer)` වගේ තත්ත්වයන් නිසා ඇඟේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහය MCH අගය අඩු වෙන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.

MCH අගය වැඩි නම් (High MCH)

MCH අගය වැඩියි කියන්නේ ඔයාට මැක්‍රොසයිටික් ඇනීනියා `(Macrocytic Anemia)` තියෙන්න පුළුවන් කියන එකයි. මේ තත්ත්වයේදී, ඔයාගේ ඇඟෙන් අසාමාන්‍ය විදිහට ලොකු රතු රුධිර සෛල නිපදවනවා, ඒ වගේම ඒ සෛලවල හිමොග්ලොබින් මට්ටමත් ඉහළයි. ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතුව වෙන්නේ නිරෝගී රතු රුධිර සෛල හදන්න අවශ්‍ය ප්‍රධාන පෝෂ්‍ය පදාර්ථ දෙකක් වන ෆෝලේට් `(Folate)` (විටමින් B9) සහ විටමින් B12 `(Vitamin B12)` ඇඟට ප්‍රමාණවත් තරම් නොලැබීමයි. එහෙමත් නැත්නම්, මේ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ඇඟට හරියට උරාගන්න බැරි වෙන රෝග තත්ත්වයක් තියෙන එක වෙන්නත් පුළුවන්.

MCH අගය වැඩි වෙන්න බලපාන තවත් හේතු:

• දීර්ඝකාලීනව මත්පැන් භාවිතය `(Long-term alcohol use disorder)`.
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ `(Thyroid gland)` ගැටළු.
• සමහර ඖෂධ හෝ ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ. උදාහරණයක් විදිහට, පිළිකා සඳහා කරන කිමෝතෙරපි `(Chemotherapy)` ප්‍රතිකාරයේ අතුරු ආබාධයක් විදිහට MCV අගය (ඒ හරහා MCH අගයත්) වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය නම්, ඊළඟට මොකද කරන්නේ?

ඔයාගේ MCH අගය අසාමාන්‍ය නම්, ඊළඟට ගන්න පියවර රඳා පවතින්නේ ඒකට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත. උදාහරණයක් විදිහට, වෛද්‍යවරයාට සැකයක් තියෙනවා නම් MCH අඩු වෙලා තියෙන්නේ යකඩ ඌනතාවයක් `(Iron Deficiency)` නිසා කියලා, ඔයාගේ ඇඟේ යකඩ මට්ටම බලන්න තවත් පරීක්ෂණ කරන්න කියන්න පුළුවන්. එහෙම නැතුව වෙන රෝග තත්ත්වයක් ගැන සැකයක් ආවොත්, ඒකට අදාළ පරීක්ෂණ කරන්න වෙයි.

ඔයාගේ ප්‍රතිඵල අනුව මොකද කරන්න ඕනේ කියන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට හරියටම උපදෙස් දෙයි.

ඕනෑම පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලයක් අසාමාන්‍ය වුණාම (අඩු වුණත්, වැඩි වුණත්) අපිට පොඩි කලබලයක්, බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් MCH අගය ගැන කතා කරනකොට, ඒක අසාමාන්‍ය වෙන එක කියන්නේ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ගැන තවත් තොරතුරක් ලැබුණා කියන එක විතරයි. සමහර වෙලාවට MCH අගය අසාමාන්‍ය වෙන්න හේතුව, පාරම්පරික ලේ රෝග වගේ, දිගටම අවධානයෙන් ඉන්න, ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට, ඒක කෙටි කාලීන, ලොකුවට බය වෙන්න ඕන නැති දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට MCH අගය ගැන හිතේ බයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, අනිත් `CBC` අගයන් එක්ක සසඳලා බලලා ඒක තේරුම් ගන්නේ කොහොමද කියලා අහගන්න.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

MCH කියන්නේ ඔයාගේ රුධිර පරීක්ෂණ වාර්තාවේ තියෙන වැදගත් අගයක්. ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ එක රතු රුධිර සෛලයක තියෙන සාමාන්‍ය හිමොග්ලොබින් ප්‍රමාණය.

• හිමොග්ලොබින් කියන්නේ ඇඟ පුරා ඔක්සිජන් ගෙනියන ප්‍රෝටීනය.
• MCH අගය අඩු වෙන එක රක්තහීනතාවයේ `(Anemia)` ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. යකඩ ඌනතාවය, සමහර ලේ රෝග, දීර්ඝකාලීන ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
• MCH අගය වැඩි වෙන එකත් වෙනත් වර්ගයක රක්තහීනතාවයක ලක්ෂණයක්. ෆෝලේට් `(Folate)` හෝ විටමින් B12 `(Vitamin B12)` ඌනතාවය, මත්පැන් භාවිතය, තයිරොයිඩ් ගැටළු වගේ දේවල් නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්.
• MCH අගය අසාමාන්‍ය වුණා කියලා එකපාරටම කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා අනිත් පරීක්ෂණ අගයන් එක්ක සසඳලා බලලා, අවශ්‍ය නම් තවත් පරීක්ෂණ කරලා, ඔයාට සුදුසුම උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර ලබා දේවි.

ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ තියෙන දේවල් ගැන ඔයාට මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒක වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

` MCH, හිමොග්ලොබින්, රතු රුධිර සෛල, රක්තහීනතාවය, ලේ පරීක්ෂණය, CBC, සෞඛ්‍ය