ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ තියෙන MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin) අගයෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ රුධිරයේ තියෙන එක රතු රුධිර සෛලයක් (Red Blood Cell - RBC) ඇතුළේ අඩංගු වෙන සාමාන්ය හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) බර ප්‍රමාණය කොච්චරද කියන එකයි. සති දෙකකට විතර කලින් වයස අවුරුදු 32ක තරුණ ගුරුවරියක් වුණු නිමාලි මාව හමුවෙන්න ආවේ මාසයක විතර ඉඳන් තියෙන අධික ඇඟට පණ නැති ගතියක් සහ පඩිපෙළක් නගිනකොට එන හතියක් ගැන කියාගෙනයි. මම නිමාලිගේ රෝග ඉතිහාසය අහලා බලලා, ඇස් යට සහ අත්ල පරීක්ෂා කරනකොට සුදුමැලි ගතියක් (Pallor) තිබුණු නිසා මුලින්ම සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණයක් (Full Blood Count - FBC / CBC) කරගෙන එන්න කියලා උපදෙස් දුන්නා. ලැබ් එකෙන් රිපෝට් එක අතට ගත්ත ගමන් නිමාලි හොඳටම කලබල වෙලා ආයෙත් මගේ ළඟට ආවේ රිපෝට් එකේ MCH සහ MCHC කියන අකුරු ඉස්සරහින් තිබුණු ඉලක්කම් රතු පාටින් තද කරලා (Bold කරලා) 'Low' කියලා සටහන් වෙලා තිබුණු නිසයි. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් ලේ රිපෝට් එකක් අතට ගත්ත ගමන් ඒකේ තියෙන ඉංග්‍රීසි අකුරුයි, එහා පැත්තෙන් තියෙන ඉලක්කම් පරාසයනුයි (Reference ranges) දිහා බලලා පොඩ්ඩක් හරි බය වෙලා තියෙනවා නේද? ඉතින් අපි අද හරියටම දැනගමු මේ MCH අගය කියන්නේ මොකක්ද, ඒක MCV සහ MCHC අගයන්ට සම්බන්ධ වෙන්නේ කොහොමද, සහ ඔයාගේ රිපෝට් එකේ MCH අගය අඩු හෝ වැඩි වෙලා තියෙනවා නම් ඒකෙන් ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන කියවෙන සැබෑ කතාව මොකක්ද කියලා.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- MCH යනු කුමක්ද?: MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin) මඟින් ඔයාගේ එක රතු රුධිර සෛලයක් තුළ ඇති ඔක්සිජන් පරිවහනය කරන හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) ප්‍රෝටීනයේ සාමාන්ය බර පිකෝග්‍රෑම් (Picograms - pg) වලින් මනිනු ලබනවා.
- සාමාන්ය අගය පරාසය: වැඩිහිටියෙකුගේ සාමාන්ය MCH අගය සෛලයකට පිකෝග්‍රෑම් 27 සිට 33 pg (27–33 pg/cell) අතර පරාසයක පවතිනවා.
- MCH අගය අඩු වීමට හේතු (Low MCH): ශරීරයේ යකඩ ඌනතාවය නිසා ඇතිවන රක්තහීනතාවය (Iron Deficiency Anemia), තැලසීමියා රෝග තත්ත්වය හෝ තැලසීමියා වාහක තත්ත්වය (Thalassemia trait) සහ නිදන්ගත රෝග නිසා MCH අගය 27 pg ට වඩා අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- MCH අගය වැඩි වීමට හේතු (High MCH): විටමින් B12 හෝ ෆෝලික් අම්ලය (Folate / Vitamin B9) ඌනතාවය නිසා රතු රුධිර සෛල ප්‍රමාණයෙන් විශාල වීම (Macrocytic Anemia), තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism) සහ අක්මා රෝග මීට ප්‍රධානව බලපානවා.
- තනි අගයකින් තීරණ නොගැනීම: වෛද්‍යවරු විදිහට අපි MCH අගය තනිවම බලන්නේ නැතුව Hemoglobin (Hb), MCV, MCHC සහ RDW යන අගයන් සියල්ලම එකට සසඳා බලා නිවැරදිම රෝග විනිශ්චය සිදු කරනවා.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
MCH කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin) කියන්නේ ඔයාගේ රුධිරයේ තියෙන එක රතු රුධිර සෛලයක (Red Blood Cell - RBC) අඩංගු වෙන සාමාන්ය හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) ප්‍රමාණය කොච්චරද කියලා බරින් මනින අගයක්. දැන් ඔයා නිකමට හිතලා බලන්නකෝ මේ හිමොග්ලොබින් කියන්නේ මොකක්ද කියලා. හිමොග්ලොබින් කියන්නේ අපේ රතු රුධිර සෛල ඇතුළේ තියෙන, යකඩ අඩංගු හරිම වැදගත් ප්‍රෝටීනයක්. අපේ ලේ වලට ලස්සන රතු පාට ලැබෙන්නෙත් මේ හිමොග්ලොබින් නිසාමයි! මෙයා තමයි අපි හුස්ම ගන්නකොට පෙනහළුවලට එන ඔක්සිජන් වායුව (Oxygen) කරට අරගෙන, මොළය, හදවත ඇතුළු මුළු ඇඟ පුරාම තියෙන කෝටි ගණනක් සෛලවලට බෙදාහරින 'Delivery' සේවාව කරන්නේ. මේ ඔක්සිජන් හරියට ලැබුණොත් විතරයි අපේ ඇඟේ සෛලවලට ශක්තිය නිපදවගෙන අපිට කඩිසරව වැඩපළ කරගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව රසායනාගාර යන්ත්‍ර මඟින් මේ MCH අගය ගණනය කරන්නේ හරිම පැහැදිලි සූත්‍රයකින්. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ රුධිරයේ තියෙන මුළු හිමොග්ලොබින් ප්‍රමාණය (g/dL) දහයෙන් වැඩි කරලා, ඒක මුළු රතු රුධිර සෛල ප්‍රමාණයෙන් (RBC count in millions/µL) බෙදුවම තමයි එක සෛලයක තියෙන හිමොග්ලොබින් ප්‍රමාණය ලැබෙන්නේ:
MCH (pg) = [Hemoglobin (g/dL) × 10] ÷ RBC Count (1012/L)
හැබැයි ඔයා මේ ගණන් හදන්න මහන්සි වෙන්න ඕනේ නෑ! ලංකාවේ අපි නිතරම කරන සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණ වාර්තාවේ—ඒ කියන්නේ FBC (Full Blood Count) එහෙමත් නැත්නම් CBC (Complete Blood Count) රිපෝට් එකේ—රතු රුධිර සෛල ගැන විස්තර කරන කොටසේ (RBC Indices) මේ අගය ස්වයංක්‍රීයවම ගණනය වෙලා එනවා. අපි මේ MCH අගය තේරුම් ගන්නකොට ඒත් එක්කම රිපෝට් එකේ ළඟින්ම තියෙන අනිත් සහෝදර අගයන් තුන ගැනත් දැනගෙන ඉන්නම ඕනේ. බලන්නකෝ ඒවයින් කියවෙන්නේ මොනවද කියලා:
- MCV (Mean Corpuscular Volume): මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ රතු රුධිර සෛලයක සාමාන්ය ප්‍රමාණය (Size / Volume) කොච්චරද කියන එකයි. ඒ කියන්නේ සෛල සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා පොඩිද (Microcytic), නැත්නම් ලොකුද (Macrocytic) කියලා බලන්නේ MCV අගයෙන්. සෛලය පොඩි වෙනකොට ඒක ඇතුළේ දාන්න පුළුවන් හිමොග්ලොබින් ප්‍රමාණයත් අඩු වෙන නිසා, බොහෝ වෙලාවට MCV සහ MCH කියන දෙකම එකම දිශාවට (එක්කෝ දෙකම අඩු වෙනවා, නැත්නම් දෙකම වැඩි වෙනවා) ගමන් කරනවා!
- MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration): ගොඩක් දෙනෙක් MCH සහ MCHC කියන දෙක පටලවා ගන්නවා නේද? වෙනස හරිම සරලයි! MCH වලින් බලන්නේ එක සෛලයක තියෙන හිමොග්ලොබින්වල මුළු බර. හැබැයි MCHC වලින් බලන්නේ සෛලයේ ප්‍රමාණයට (පරිමාවට) සාපේක්ෂව හිමොග්ලොබින් කොච්චර තදින් පිරිලා (සාන්ද්‍රණය වෙලා / Concentration) තියෙනවද කියන එකයි. MCHC අඩු වුණාම සෛලවල රතු පාට අඩු වෙලා සුදුමැලි පාටට (Hypochromic) පේනවා.
- RDW (Red Cell Distribution Width): මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ රතු රුධිර සෛල ඔක්කොම එකම ප්‍රමාණයෙන් තියෙනවද, නැත්නම් සමහර සෛල ගොඩක් පොඩි වෙලා සමහර සෛල ලොකු වෙලා ප්‍රමාණයේ විෂමතාවයක් (Anisocytosis) තියෙනවද කියන එකයි.
අන්න දැක්කද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ MCV, MCH, MCHC සහ RDW කියන අගයන් හතරම හරියට රහස් පරීක්ෂකයෝ හෝඩුවාවල් එකතු කරනවා වගේ එකට ගළපලා බලලා තමයි ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ රක්තහීනතාවයක්ද (Anemia) කියලා හරියටම හොයාගන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
MCH පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ කොයි වෙලාවටද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, කිසිම ඩොක්ටර් කෙනෙක් "MCH පරීක්ෂාවක් විතරක් කරගෙන එන්න" කියලා වෙනම ලියලා දෙන්නේ නෑ. මොකද අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, ඔයා සාමාන්ය සෞඛ්‍ය පරීක්ෂාවකට හෝ උණකට, ඇඟේ අමාරුවකට කරන FBC / CBC (සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව) ඇතුළේ මේ MCH අගය අනිවාර්යයෙන්ම ඇතුළත් වෙනවා.
හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාගේ FBC රිපෝට් එකේ තියෙන MCH අගය ගැන විශේෂයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්නේ ඔයාට රක්තහීනතාවයේ (Anemia) හෝ පෝෂණ ඌනතාවයක ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන වෙලාවටයි. ඔයාටත් මේ පහළින් තියෙන රෝග ලක්ෂණ තියෙනවාද කියලා පොඩ්ඩක් හිතලා බලන්න:
- කොච්චර නිදාගත්තත්, විවේක ගත්තත් නැතිවෙන්නේ නැති දැඩි මහන්සිය සහ ඇඟට පණ නැති ගතිය (Chronic fatigue and weakness).
- පොඩි දුරක් ඇවිදිනකොට හෝ පඩිපෙළක් නගිනකොට වෙනදාට නැති විදිහට හතියක් (Shortness of breath on exertion) සහ පපුව ගැහෙන ගතියක් (Palpitations) දැනීම.
- මුහුණ, තොල්, දිව, ඇස්වල යටි පියන ඇතුළත (Conjunctiva) හෝ අත්ල සාමාන්ය රෝස පැහැය නැතිව සුදුමැලි වී (Pale skin) තිබීම.
- නිතරම හැදෙන හිසරදය, ඔළුව කරකැවිල්ල (Dizziness) සහ වැඩකට අවධානය යොමු කිරීමට අපහසු වීම.
- අත් සහ පතුල් නිතරම සීතල වී තිබීම.
- නියපොතු ඉක්මනින් කැඩී යාම හෝ හැන්දක් වගේ වක්‍ර වීම (Koilonychia - යකඩ ඌනතාවයේදී) සහ අසාමාන්‍ය ලෙස හිසකෙස් ගැලවී යාම.
- අත් පා හිරිවැටීම හෝ ඇඟිලි තුඩුවල කූඹි දුවනවා වගේ දැනීම (Tingling / Pins and needles - විශේෂයෙන්ම විටමින් B12 අඩු වුණාම MCH අගය ඉහළ යන අවස්ථාවලදී).
මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනකොට අපි FBC පරීක්ෂණයක් කරලා බලනකොට, සමහර වෙලාවට ඔයාගේ මුළු හිමොග්ලොබින් (Total Hb) මට්ටම ගොඩක්ම පහළට වැටෙන්න කලින්ම, MCH සහ MCV අගයන් වෙනස් වෙලා අපිට මුල් අවස්ථාවේදීම (Early warning sign) අනතුරු ඇඟවීමක් කරනවා!
යටිපතුල් පැලීම, ගල් තැලුම් (Calluses/Corns) සහ ඝන වූ සම මෘදු කර සුවපත් කරන Urea 40% සායනික ආලේපනය.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද?
MCH අගය බලන්න කරන්නේ හරිම සරල, විනාඩි කිහිපයකින් ඉවර වෙන සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂණයක්. ඔයා රෝහලකට හෝ පිළිගත් වෛද්‍ය රසායනාගාරයකට (Laboratory) ගියාම පුහුණු හෙද නිලධාරියෙක් හෝ රුධිර සාම්පල ලබාගන්නා නිලධාරියෙක් (Phlebotomist) ඔයාගේ අතේ නහරයකින් පොඩි ලේ සාම්පලයක් ලබාගන්නවා. ඊට පස්සේ දම් පාට මූඩියක් තියෙන විශේෂ ටියුබ් එකකට (EDTA tube - ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන රසායනිකයක් අඩංගු) දාපු මේ ලේ සාම්පලය ස්වයංක්‍රීය රුධිර විශ්ලේෂණ යන්ත්‍රයකට (Automated Hematology Analyzer) ඇතුළත් කරලා තත්පර ගණනක් ඇතුළත නිවැරදිම MCH අගය ලබාගන්නවා.
පරීක්ෂණයට කලින් නිරාහාරව (Fasting) සූදානම් වෙන්න ඕනෙද?
ගොඩක් අය අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, FBC / MCH බලන්න ලේ දෙන්න කලින් නොකා නොබී (Fasting) ඉන්න ඕනෙද?" කියන එක. උත්තරය තමයි නැහැ! FBC / CBC පරීක්ෂණයක් විතරක් කරනවා නම් ඔයා කෑම නොකා ඉන්න කොහෙත්ම අවශ්‍ය නෑ; සාමාන්ය විදිහට කෑම කාලා, වතුර බීලා ගිහින් දවසේ ඕනෑම වෙලාවක ලේ දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න: ඩොක්ටර් ඔයාට FBC එකත් එක්කම රුධිරයේ සීනි (Fasting Blood Sugar) හෝ කොලෙස්ටරෝල් (Lipid Profile) වගේ පරීක්ෂණත් එකම ලේ සාම්පලයෙන් කරන්න නියම කරලා තියෙනවා නම් විතරක් පැය 8-12ක් නිරාහාරව ඉන්න සිදුවෙනවා.
පරීක්ෂණය අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
ලේ ගන්න ක්‍රියාවලිය ගැන පොඩි හරි බයක් තියෙනවා නම්, එතනදී වෙන්නේ මේ ටික විතරයි:
- මුලින්ම ඔයාව පහසු පුටුවක වාඩි කරවලා අත කෙළින් දිගහරින්න කියනවා.
- ඊට පස්සේ වැලමිට නැවෙන තැනට ටිකක් උඩින් රබර් පටියක් (Tourniquet) ගැටගහනවා. එතකොට නහරවලට ලේ පිරිලා නහරය හොඳට පැහැදිලිව මතු වෙනවා.
- ලේ ගන්න තැන විෂබීජ නාශක දියරයකින් (Alcohol swab) හොඳට පිරිසිදු කරලා, හරිම සියුම් ඉදිකටුවක් (Sterile needle) මෘදුව නහරයට ඇතුළු කරනවා.
- මිලිලීටර් 2-3ක වගේ පොඩි ලේ ප්‍රමාණයක් ටියුබ් එකට එකතු කරගත්තට පස්සේ, රබර් පටිය ගලවලා ඉදිකටුව ඉවත් කරනවා.
- අන්තිමට එතනට පිරිසිදු පුළුන් කෑල්ලක් තියලා විනාඩි දෙකක් තුනක් තද කරගෙන ඉන්න දීලා පොඩි ප්ලාස්ටර් එකක් (Band-aid) අලවනවා.
මේ ඔක්කොටම යන්නේ විනාඩි 2කටත් අඩු කාලයක්! ඉදිකටුව ඇතුළු කරන තත්පරයේදී පොඩි කූඹියෙක් කනවා වගේ සුළු දැනීමක් ඇරුණම ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ලේ දීලා ඉවර වුණු ගමන් ඔයාට සාමාන්ය විදිහට ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගෙන යන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට ලේ දැක්කම හෝ ඉදිකටුවට තියෙන බය නිසා පොඩි කරකැවිල්ලක්, දහඩිය දැමීමක් වගේ (Vasovagal syncope) එන්න පුළුවන්. ඔයාටත් කලින් එහෙම වෙලා තියෙනවා නම්, ලේ ගන්න කලින්ම ඒ බව හෙද නිලධාරියාට කියන්න. එතකොට ඇඳක හාන්සි කරවලා ආරක්ෂිතව ලේ සාම්පලය ගන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණයේ අවදානම් තියෙනවද?
මේක ඉතාම ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්. ඉතාම කලාතුරකින් ඉදිකටුව ගහපු තැන පොඩි නිල්වීමක් හෝ ලේ කැටිත්තක් (Bruise / Hematoma) සහ සුළු රිදීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ලේ ගත්තට පස්සේ අත නවන්නේ නැතුව, අත කෙළින් තියාගෙන පුළුන් කෑල්ල තද කරගෙන විනාඩි 3-5ක් හිටියොත් ඒ නිල්වෙන එකත් සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න පුළුවන්!
ලැබෙන ප්‍රතිඵල මොනවද? ඒවායින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
MCH ප්‍රතිඵලය රිපෝට් එකේ සටහන් කරන්නේ එක රතු රුධිර සෛලයක තියෙන හිමොග්ලොබින් ප්‍රමාණය පිකෝග්‍රෑම් (Picograms - pg හෝ pg/cell) කීයක්ද කියලයි. ඔයා දන්නවද පිකෝග්‍රෑම් එකක් කියන්නේ කොච්චර පුංචි බරක්ද කියලා? එක ග්‍රෑම් එකක් කොටස් ට්‍රිලියනයකට (එකයි බිංදු දොළහකට!) බෙදුවම ලැබෙන එක පංගුවක් තමයි පිකෝග්‍රෑම් එකක් කියන්නේ!
රසායනාගාරයෙන් රසායනාගාරයට පාවිච්චි කරන යන්ත්‍ර අනුව දශම ගණන්වල පොඩි වෙනසක් තිබුණත්, සාමාන්යයෙන් පිළිගත් සම්මත MCH අගය පරාසයන් මෙන්න මේ විදිහයි:
- වැඩිහිටියන් සඳහා (ගැහැනු සහ පිරිමි දෙපාර්ශවයටම): සෛලයකට පිකෝග්‍රෑම් 27 සිට 33 දක්වා (27 – 33 pg/cell).
- අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ (Newborns): උපතේදී රතු රුධිර සෛල ප්‍රමාණයෙන් ටිකක් විශාල නිසා MCH අගය 30 – 37 pg/cell වගේ ඉහළ අගයක තියෙන එක සාමාන්‍යයි.
- කුඩා දරුවන්ගේ (Children): වයස අනුව 24 – 30 pg/cell අතර වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට එක බැල්මෙන්ම බලාගන්න පුළුවන් ඔයාගේ රිපෝට් එකේ MCH අගය MCV සහ MCHC එක්ක වෙනස් වෙලා තියෙන විදිහ අනුව ඒකට බලපාන ප්‍රධාන හේතු මොනවද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද කියලා:
| රිපෝට් එකේ පෙන්වන රටාව (Pattern) | වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක හැඳින්වීම / ප්‍රධාන වශයෙන් බලපෑ හැකි හේතු / ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| MCH අඩුයි (< 27 pg) MCV අඩුයි (< 80 fL) MCHC අඩුයි |
වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක හැඳින්වීම: Microcytic Hypochromic Anemia (කුඩා සහ අවපැහැ රතු රුධිර සෛල) ප්‍රධාන වශයෙන් බලපෑ හැකි හේතු: 1. යකඩ ඌනතාවය (Iron Deficiency Anemia) 2. තැලසීමියා වාහක හෝ රෝග තත්ත්වය (Thalassemia trait / disease) 3. නිදන්ගත රෝග නිසා ඇතිවන රක්තහීනතාවය ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: හිතුමතේට යකඩ පෙති බොන්න පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර් හමුවෙලා Serum Ferritin (යකඩ සංචිතය) සහ Blood Picture පරීක්ෂණ කරගන්න. |
| MCH සාමාන්‍යයි (27–33 pg) MCV සාමාන්‍යයි (80–100 fL) නමුත් Hb අඩුයි |
වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක හැඳින්වීම: Normocytic Normochromic Anemia (සාමාන්ය ප්‍රමාණයේ සෛල සහිත රක්තහීනතාවය) ප්‍රධාන වශයෙන් බලපෑ හැකි හේතු: 1. මෑතකදී සිදුවූ රුධිර වහනයක් (Acute blood loss) 2. වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease) 3. නිදන්ගත ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් (Chronic inflammation) ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (Serum Creatinine) සහ රුධිර වහනයකට හේතුවක් ඇත්දැයි පරීක්ෂා කරවා ගැනීමට ඩොක්ටර් වෙත යොමු වන්න. |
| MCH වැඩියි (> 33 pg) MCV වැඩියි (> 100 fL) MCHC සාමාන්‍යයි |
වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක හැඳින්වීම: Macrocytic Anemia (ප්‍රමාණයෙන් විශාල රතු රුධිර සෛල) ප්‍රධාන වශයෙන් බලපෑ හැකි හේතු: 1. විටමින් B12 හෝ ෆෝලේට් (Folic Acid) ඌනතාවය 2. අක්මා රෝග හෝ දිගුකාලීන මත්පැන් භාවිතය 3. තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩුවීම (Hypothyroidism) ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: රුධිරයේ Vitamin B12, Folate මට්ටම, තයිරොයිඩ් පරීක්ෂාව (TSH) සහ අක්මා පරීක්ෂාව (LFT) සිදු කර හේතුව තහවුරු කරගන්න. |
| MCH සහ MCHC දෙකම අසාමාන්‍ය ලෙස ඉතා ඉහළයි | වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක හැඳින්වීම: Hyperchromic State / Cold Agglutinins ප්‍රධාන වශයෙන් බලපෑ හැකි හේතු: 1. පාරම්පරික ගෝලාකාර සෛල රෝගය (Hereditary Spherocytosis) 2. Cold Agglutinin Disease (සීතලේදී රතු සෛල එකට ඇලීම නිසා යන්ත්‍රයේ අගය වැඩි වී පෙන්වීම) ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මෙය විශේෂ තත්ත්වයක් බැවින් Blood Picture පරීක්ෂණයක් මඟින් රුධිර සෛලවල හැඩය පරීක්ෂා කිරීමට ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න. |
MCH අගය අඩු නම් (Low MCH) ඒකට හේතු මොනවද?
ඔයාගේ රිපෝට් එකේ MCH අගය පිකෝග්‍රෑම් 27ට වඩා අඩුයි නම් (Low MCH), ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ රතු රුධිර සෛල ඇතුළේ තියෙන්න ඕනේ තරම් හිමොග්ලොබින් ප්‍රමාණයක් පිරිලා නෑ කියන එකයි. මේ නිසා රතු රුධිර සෛල ප්‍රමාණයෙන් පොඩි වෙනවා (Microcytic) වගේම, අන්වීක්ෂයකින් බැලුවම ඒවයේ රතු පාට අඩු වෙලා මැද සුදුමැලි පාටට (Hypochromic) පේනවා. ලංකාවේ අපි සායනිකව දකින ප්‍රධානම හේතු කිහිපයක් මේකට බලපානවා:
- 1. යකඩ ඌනතාවය (Iron Deficiency Anemia): MCH අගය අඩු වෙන්න ලෝකයේ වගේම ලංකාවෙත් තියෙන ප්‍රධානතම හේතුව තමයි මේක! අපි කලින් කතා කළා මතකද හිමොග්ලොබින් හදන්න යකඩ (Iron) අත්‍යවශ්‍යයි කියලා? ඇඟේ යකඩ ගබඩාව (Ferritin) හිඳුණම ඇටමිදුළුවලට හිමොග්ලොබින් හදාගන්න බැරි වෙනවා. ඇඟේ යකඩ අඩු වෙන්න ප්‍රධානම හේතු තමයි:
- කාන්තාවන්ගේ ඔසප් වීමේදී අධිකව රුධිරය පිටවීම (Heavy menstrual bleeding / Menorrhagia).
- ආහාර මාර්ගයේ ඇතුළතින් ඇහැට නොපෙනී සිදුවන සියුම් රුධිර වහනයන් (උදාහරණයක් විදිහට ආමාශයේ තුවාල / Peptic ulcers, වේදනා නාශක දිගටම ගැනීම, අර්ශස් / Piles, හෝ බඩවැලේ පණු රෝග / Hookworm infestation).
- ආහාරවලින් ප්‍රමාණවත් තරම් යකඩ නොලැබීම හෝ ගර්භණී කාලයේදී යකඩ අවශ්‍යතාවය වැඩි වීම.
- Celiac disease වැනි බඩවැලෙන් යකඩ උරාගැනීම අඩපණ කරන රෝග.
- 2. තැලසීමියාව සහ තැලසීමියා වාහක තත්ත්වය (Thalassemia & Thalassemia Trait): මේක ලංකාවේ අපි අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ ඉතාම වැදගත් කාරණයක්! තැලසීමියා වාහක (Thalassemia trait / minor) කෙනෙකුට පිටතින් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පේන්නේ නෑ, එයාලා හොඳින් නිරෝගීව ඉන්නවා. හැබැයි එයාලගේ FBC රිපෝට් එකක් බැලුවම හිමොග්ලොබින් (Hb) මට්ටම සාමාන්ය හෝ චුට්ටක් විතර අඩු වෙලා තියෙද්දී, MCV සහ MCH අගයන් දෙකම සැලකිය යුතු ලෙස පහළ බැහැලා (උදා: MCH 20–22 pg වගේ) තියෙනවා! ඒ අයගේ ඇඟේ යකඩ ඌනතාවයක් නෑ; පාරම්පරික ජානමය තත්ත්වයක් නිසා හිමොග්ලොබින්වල Globin ප්‍රෝටීන දාම හැදෙන ප්‍රමාණය අඩු වීමයි වෙන්නේ.
- 3. නිදන්ගත රෝග සහ ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් (Anemia of Chronic Disease): දිගුකාලීනව පවතින වකුගඩු රෝග, ආතරයිටිස් වැනි ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune diseases), දිගුකාලීන ආසාදන හෝ පිළිකා වැනි තත්ත්වයන් නිසා ශරීරයේ දිගටම ප්‍රදාහයක් (Inflammation) තියෙනකොට, ඇඟේ යකඩ තිබුණත් ඒ යකඩ රතු රුධිර සෛල හදන්න පාවිච්චි කරන එක අවහිර වෙනවා.
- 4. ඊයම් විෂවීම හෝ Sideroblastic Anemia: කලාතුරකින් ඇටමිදුළුවලට යකඩ හිමොග්ලොබින් ඇතුළට ඇතුළත් කරගන්න බැරි වෙන තත්ත්වයන් නිසාත් MCH අගය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
MCH අගය වැඩි නම් (High MCH) ඒකට හේතු මොනවද?
ඔයාගේ FBC රිපෝට් එකේ MCH අගය පිකෝග්‍රෑම් 33ට වඩා වැඩියි නම් (High MCH), ඒකෙන් බොහෝ වෙලාවට කියවෙන්නේ ඔයාගේ රතු රුධිර සෛල සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා ලොකු වෙලා (Macrocytic) කියන එකයි. සෛලය ප්‍රමාණයෙන් ලොකු වුණාම ඒක ඇතුළේ වැඩිපුර හිමොග්ලොබින් ප්‍රමාණයක් රැඳෙන නිසා MCH අගයත් ඉබේම ඉහළ යනවා. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ මැක්‍රොසයිටික් රක්තහීනතාවය (Macrocytic Anemia) කියලයි. මේකට බලපාන ප්‍රධාන හේතු තමයි:
- 1. විටමින් B12 සහ ෆෝලේට් (Folic Acid / Vitamin B9) ඌනතාවය: අපේ ඇටමිදුළු ඇතුළේ රතු රුධිර සෛල හැදෙනකොට සෛලවල DNA නිපදවලා සෛලය හරියට බෙදෙන්න (Cell division) නම් විටමින් B12 සහ Folic Acid අත්‍යවශ්‍යම වෙනවා. මේ විටමින් දෙකෙන් එකක් හරි අඩු වුණාම, සෛලය හරියට දෙකට බෙදෙන්නේ නැතුව විශාල ප්‍රමාණයේ සෛලයක් (Megaloblast / Macrocyte) විදිහට ලේ වලට එකතු වෙනවා. දැඩි නිර්මාංශ (Strict Vegan/Vegetarian) ආහාර රටාවක් අනුගමනය කරන අයට හෝ ආමාශයෙන් විටමින් B12 උරාගන්න බැරි 'Pernicious Anemia' තත්ත්වය තියෙන අයට මේක සුලබව දකින්න පුළුවන්.
- 2. අක්මා රෝග සහ දීර්ඝකාලීන මත්පැන් භාවිතය (Liver Disease & Chronic Alcohol Use): දිගු කාලයක් තිස්සේ මත්පැන් පානය කිරීම නිසා කෙළින්ම ඇටමිදුළුවලට විෂ වීමක් සිදුවෙලා රතු රුධිර සෛල විශාල වෙනවා වගේම, අක්මාවේ රෝග තත්ත්වයන් නිසා සෛල පටලයේ ලිපිඩ තැන්පත් වීමෙන්ද MCV සහ MCH අගයන් ඉහළ යනවා.
- 3. තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism): බෙල්ලේ තියෙන තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියෙන් නිපදවන හෝමෝන අඩු වුණාමත් රතු රුධිර සෛල ප්‍රමාණයෙන් විශාල වෙලා MCH අගය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- 4. සමහර ඖෂධ වර්ග (Medications): පිළිකා සඳහා ලබාදෙන කිමෝතෙරපි (Chemotherapy) ඖෂධ, ආතරයිටිස් වැනි රෝගවලට දෙන Methotrexate, Azathioprine, අපස්මාරයට දෙන Phenytoin හෝ දියවැඩියාවට දිගුකාලීනව ගන්නා Metformin (විටමින් B12 අවශෝෂණය අඩු කරන නිසා) වැනි බෙහෙත් නිසාත් MCH අගය ඉහළ යන්න පුළුවන්.
- 5. අලුත් රතු රුධිර සෛල වැඩිවීම (Reticulocytosis): රුධිර වහනයකින් හෝ රතු සෛල බිඳවැටීමකින් (Hemolysis) පස්සේ ඇටමිදුළුවලින් වේගයෙන් අලුත් ළපටි රතු සෛල (Reticulocytes) ලේ වලට මුදාහරිනකොට, ඒ ළපටි සෛල ප්‍රමාණයෙන් ටිකක් ලොකු නිසා MCH අගය තාවකාලිකව ඉහළ යනවා.
ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය නම්, ඊළඟට මොකද කරන්නේ?
ඔයාගේ FBC රිපෝට් එකේ MCH අගය සාමාන්ය පරාසයට වඩා අඩු හෝ වැඩි වෙලා තියෙනවා නම්, මුලින්ම මතක තියාගන්න එකපාරටම බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ! අපි කලිනුත් කතා කළා නේද MCH කියන්නේ ඩොක්ටර්ට ඔයාගේ රුධිර සෛල ගැන ලැබෙන එක ඉඟියක් විතරයි කියලා? ඉතින් ඩොක්ටර් ඔයාගේ රිපෝට් එක පරීක්ෂා කරලා බලලා, ඒ වෙනසට හේතුව හරියටම තහවුරු කරගන්න මේ වගේ ඊළඟ පියවරවල්වලට යොමු කරනවා:
- රුධිර පටල පරීක්ෂාව (Blood Picture / Peripheral Blood Smear): රසායනාගාරයේදී ඔයාගේ ලේ බිංදුවක් වීදුරු කදාවක් මත තවරලා අන්වීක්ෂයෙන් රතු රුධිර සෛලවල හැඩය, ප්‍රමාණය සහ වර්ණය සෘජුවම පරීක්ෂා කරලා බලන ඉතාම වටිනා පරීක්ෂණයක්.
- යකඩ සංචිත පරීක්ෂාව (Serum Ferritin & Iron Studies): MCH අගය අඩු වෙලා තියෙන්නේ යකඩ ඌනතාවයක් නිසාද කියලා 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න ඇඟේ යකඩ ගබඩාව මනින Serum Ferritin පරීක්ෂණය කරනවා.
- තැලසීමියා පරීක්ෂාව (HPLC / Hemoglobin Electrophoresis): ඔයාගේ Ferritin (යකඩ) මට්ටම සාමාන්ය වෙලත් MCH සහ MCV අගයන් දිගටම ගොඩක් අඩුවෙන් තියෙනවා නම්, තැලසීමියා වාහක තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා බලන්න HPLC පරීක්ෂණයට යොමු කරනවා.
- විටමින් සහ හෝමෝන පරීක්ෂණ: MCH අගය වැඩි වෙලා නම් රුධිරයේ Vitamin B12, Folate මට්ටම, තයිරොයිඩ් පරීක්ෂාව (TSH) සහ අක්මා ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂාව (Liver Function Tests) සිදු කරනවා.
මෙන්න මේ පරීක්ෂණවලින් හරියටම හේතුව හොයාගත්තට පස්සේ, යකඩ ඌනතාවයක් නම් නිවැරදි මාත්‍රාවෙන් යකඩ පෙති (Iron supplements) සහ විටමින් C ලබාදීමත්, විටමින් B12 හෝ ෆෝලික් අම්ලය අඩු නම් ඒවාට අදාළ විටමින් ප්‍රතිකාර සහ පෝෂණ උපදෙස් ලබාදීමත් ඩොක්ටර් විසින් සිදු කරනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයාගේ FBC රිපෝට් එකේ MCH අගය වෙනස් වී ඇත්නම්, රිපෝට් එක ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වා Hemoglobin, MCV, MCHC සහ RDW යන අගයන් සියල්ලම සමඟ ගළපා උපදෙස් ලබාගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: යකඩ සහ විටමින් B12 බහුල ස්වභාවික ආහාර (මස්, මාළු, බිත්තර, පීකුදු, තද කොළ පැහැති පලා වර්ග, පියලි ඇට වර්ග) ඔයාගේ දෛනික ආහාර වේලට එකතු කරගන්න. යකඩ අවශෝෂණය වැඩි කරගන්න කෑම වේලත් එක්ක දෙහි හෝ දොඩම් වැනි විටමින් C බහුල දෙයක් ගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයා විවාහ වීමට අපේක්ෂාවෙන් සිටින තරුණ අයෙක් නම් සහ ඔයාගේ රිපෝට් එකේ MCV සහ MCH අගයන් දිගටම අඩුවෙන් පවතී නම්, අනිවාර්යයෙන්ම තැලසීමියා පරීක්ෂාවක් (HPLC) සිදු කරගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: රිපෝට් එකේ MCH අගය අඩුයි කියලා දැක්ක පමණින්, ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට යකඩ පෙති (Iron tablets) අරන් බොන්න කොහෙත්ම එපා! ඔයාට තියෙන්නේ තැලසීමියා වාහක තත්ත්වයක් නම්, අනවශ්‍ය විදිහට යකඩ බිව්වොත් ඇඟේ අක්මාව සහ හදවත වගේ ඉන්ද්‍රියයන්වල යකඩ තැන්පත් වෙලා (Iron overload) බරපතල හානි සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඇඟේ අමාරුවට, හිසරදයට හෝ මහන්සියට ඩොක්ටර්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසිවලින් ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers / NSAIDs) අරන් බොන්න එපා. සැර වේදනා නාශක නිසා ආමාශයේ තුවාල හැදිලා ලේ වහනය වීමෙන් MCH සහ හිමොග්ලොබින් තවත් අඩු වෙන්න පුළුවන්!
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ප්‍රධාන ආහාර වේල ගත්ත ගමන්ම තේ හෝ කෝපි බොන්න එපා (තේ සහ කෝපිවල ඇති Tannins මඟින් ආහාරවල ඇති යකඩ ශරීරයට උරාගැනීම අවහිර කරනවා).
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- විවේකීව ඉන්න වෙලාවටත් දැනෙන දැඩි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් (Severe shortness of breath at rest) හෝ හතියක් ඇතිවීම.
- පපුවේ තදවීමක්, වේදනාවක් හෝ හදවත ඉතා වේගයෙන් සහ අක්‍රමවත්ව ගැහෙන බවක් (Severe palpitations / Chest pain) දැනීම.
- හිටගන්නකොට ඇස් නිලංකාර වී යාම, දැඩි කරකැවිල්ල හෝ සිහිසුන් වී ඇද වැටීම (Syncope / Fainting).
- මළපහ තාර වගේ තද කළු පැහැයෙන් පිටවීම (Melena - ආමාශයේ ලේ ගැලීමක ලක්ෂණයක්), මළපහ සමඟ අධිකව ලේ පිටවීම හෝ කෝපි කුඩු වගේ ලේ වමනය යාම.
- සම සහ ඇස් කහ පැහැ වීම (Jaundice) සමඟ මුත්‍රා තද දුඹුරු හෝ රතු පැහැයෙන් පිටවීම (රතු රුධිර සෛල ශරීරය තුළ ශීඝ්‍රයෙන් බිඳවැටීමේ ලක්ෂණ).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin) කියන්නේ ඔයාගේ FBC / CBC ලේ රිපෝට් එකේ එක රතු රුධිර සෛලයක තියෙන සාමාන්ය හිමොග්ලොබින් බර මනින අගයයි (සාමාන්ය අගය: 27 – 33 pg).
- MCH අගය අඩු වීමට (Low MCH) ප්‍රධාන වශයෙන්ම යකඩ ඌනතාවය (Iron deficiency) සහ තැලසීමියා වාහක තත්ත්වය (Thalassemia trait) බලපානවා.
- MCH අගය වැඩි වීමට (High MCH) විටමින් B12 හෝ ෆෝලේට් (Folic Acid) ඌනතාවය, තයිරොයිඩ් ගැටලු සහ අක්මා රෝග හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- MCH අගය අඩු වුණු පමණින් Serum Ferritin පරීක්ෂාවකින් යකඩ අඩු බව තහවුරු කරගන්නේ නැතුව කිසිම වෙලාවක හිතුමතේට යකඩ පෙති බොන්න එපා.
- ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ MCH අගය වෙනස් වී ඇත්නම්, කලබල නොවී ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී අනෙකුත් රුධිර අගයන් සමඟ සසඳා නිවැරදිම උපදෙස් ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.