අපේ ඇස් දෙක කියන්නේ හරියට ලෝකෙට ඇරෙන ජනේල දෙකක් වගේ නේද? ඒත් සමහර වෙලාවට මේ ජනේල දෙක බොඳ වෙන්න, අපැහැදිලි වෙන්න පටන් ගන්නවා. අනතුරක් නිසා, ආසාදනයක් නිසා, එහෙමත් නැත්නම් සමහර රෝගී තත්ත්වයන් නිසා අපේ ඇසේ ඉස්සරහින්ම තියෙන විනිවිද පෙනෙන, තුනී පටලයට හානි වෙන්න පුළුවන්. හරියට කැමරාවක කාචය (lens) වගේ වැඩ කරන මේ කොටසට අපි කියන්නේ 'කෝනියාව' (cornea) කියලා. මේ කෝනියාවට හානි වුණාම, අපේ පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැති වෙලා යන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඉතින් අද අපි කතා කරන්න යන්නේ, මේ වගේ හානි වුණු කෝනියාවක් ශල්යකර්මයකින් අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට නිරෝගී කෝනියාවක් බද්ධ කරන, බොහෝ දෙනෙකුට නැවතත් ලෝකය පැහැදිලිව දකින්න වරම් දෙන 'කෝනියා බද්ධය' (Cornea Transplant) ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ කෝනියා බද්ධයක් කියන්නේ?
කෝනියා බද්ධයක් කියන එකට අපි 'කෝනියා බද්ධ කිරීමේ සැත්කම' කියලත් කියනවා. ඉංග්රීසියෙන් නම් `(Keratoplasty)` කියලත් කියනවා. මේකෙදි වෙන්නේ හරිම සරල දෙයක්. ඔයාගේ හානි වෙච්ච, ලෙඩ වෙච්ච කෝනියාව අක්ෂි ශල්ය වෛද්යවරයෙක් විසින් පරිස්සමෙන් අයින් කරනවා. ඊට පස්සේ, මියගිය කෙනෙක් විසින් පරිත්යාග කරපු, සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී කෝනියා පටකයක් ඒ තැනට බද්ධ කරනවා.
මේක හරියට පරණ වෙලා, සීරීම් ගොඩක් තියෙන ඔරලෝසු වීදුරුවක් අයින් කරලා, අලුත්ම අලුත් වීදුරුවක් දානවා වගේ වැඩක්. සැත්කමෙන් පස්සේ ආලෝකය ආයෙත් හරියට ඇහැ ඇතුළට යන්න පටන් ගන්නවා, ඒ එක්කම ඔයාගේ බොඳ වෙච්ච පෙනීම පැහැදිලි වෙනවා. මේක ඇත්තටම ජීවිතේ වෙනස් කරන සැත්කමක්.
කවුද මේ සැත්කමකට යොමු වෙන්න ඕන වෙන්නේ?
ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්යවරයා මේ සැත්කමකට යෝජනා කරන්න පුළුවන් අවස්ථා කිහිපයක්ම තියෙනවා. හැමෝටම මේක අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ප්රධාන වශයෙන්ම කෝනියාවට හානි වෙලා, ඒකෙන් ඔයාගේ පෙනීමට ලොකු බලපෑමක් වෙනවා නම් තමයි මේ ගැන හිතන්නේ.
මෙන්න ඒ වගේ ප්රධාන හේතු කිහිපයක්:
- ෆුක්ස් ඩිස්ට්රොෆි (Fuchs’ dystrophy): මේක ජානමය තත්ත්වයක්. කෝනියාවේ ඇතුළු ස්තරයේ සෛල ක්රමයෙන් විනාශ වෙලා යනවා. මේ නිසා කෝනියාව ඉදිමිලා, පෙනීම බොඳ වෙනවා.
- කෙරටොකෝනස් (Keratoconus): මේ තත්ත්වයේදී කෝනියාව තුනී වෙලා, කේතුවක (cone) හැඩයට ඉස්සරහට නෙරලා එනවා. මේ නිසා පෙනීම ගොඩක් විකෘති වෙලා පේනවා.
- කෝනියාවේ ඇතිවන තුවාල (Corneal ulcers): දරුණු ආසාදන නිසා කෝනියාවේ තුවාල (ව්රණ) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ තුවාල සුව වුණත්, ඒ තැන්වල කැළැල් ඉතුරු වෙලා පෙනීම ස්ථිරවම දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- අනතුරු නිසා සිදුවන හානි: ඇහැට මොනවා හරි වැදිලා, තියුණු දෙයක් ඇනිලා කෝනියාවට හානි වුණොත්.
- කලින් කරපු ඇසේ සැත්කම් නිසා ඇතිවන හානි: සමහර වෙලාවට, ඇසේ සුද ඉවත් කිරීම වගේ වෙනත් සැත්කම් වලින් පස්සේ කෝනියාවට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- බුලස් කෙරටොපති (Bullous keratopathy): මේකෙදි කෝනියාවේ ඉදිමීමක් එක්ක වතුර බිබිලි වගේ දේවල් මතුපිට හැදෙනවා. මේකෙන් ඇහැට වේදනාවක් වගේම පෙනීමටත් බාධා ඇතිවෙනවා.
ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තමයි පරීක්ෂා කරලා බලලා, ඔයාට කෝනියා බද්ධයක් අවශ්යද නැද්ද කියලා හොඳම තීරණය දෙන්නේ.
මේ සැත්කම් වල විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. ඉස්සර වගේ නෙවෙයි, දැන් තාක්ෂණය දියුණු නිසා ඔයාගේ කෝනියාවේ හානි වෙලා තියෙන්නේ මොන කොටසටද කියන එක බලලා, ඒකට හරියන විදිහේ සැත්කමක් තෝරගන්න පුළුවන්. අපේ කෝනියාවේ ප්රධාන පටක ස්තර තුනක් තියෙනවා. සැත්කම් වර්ග තීරණය වෙන්නේ මේ ස්තර වලින් කොයි එකටද ප්රතිකාර කරන්නේ කියන එක මත.
මෙන්න මේ තොරතුරු ටික බලන්නකෝ. එතකොට ඔයාට මේ ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
| සැත්කමේ වර්ගය | සරලවම වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| සම්පූර්ණ ඝනකම් කෝනියා බද්ධය (Penetrating Keratoplasty - PK) | මේක තමයි සාම්ප්රදායික ක්රමය. මෙහිදී කෝනියාවේ සම්පූර්ණ ඝනකමම, ඒ කියන්නේ ස්තර තුනම අයින් කරලා, ඒ ප්රමාණයටම හරියන නිරෝගී කෝනියාවක් බද්ධ කරලා, සියුම් මැහුම් පාරවල් යොදා සවි කරනවා. |
| ගැඹුරු ඉදිරිපස ලැමලර් බද්ධය (Deep Anterior Lamellar Keratoplasty - DALK) | ඔයාගේ කෝනියාවේ ඇතුළෙන්ම තියෙන ස්තරය නිරෝගී නම්, මේ සැත්කම කරන්න පුළුවන්. මෙහිදී හානි වෙලා තියෙන පිටත සහ මැද ස්තර විතරක් අයින් කරලා, ඒ තැනට නිරෝගී පටකයක් බද්ධ කරනවා. ඔයාගේම ඇතුළු ස්තරය ඉතිරි වෙන නිසා, ශරීරයෙන් ප්රතික්ෂේප වීමේ අවදානම අඩුයි. |
| එන්ඩොතීලියල් බද්ධය (Endothelial Keratoplasty - DSAEK/DMEK) | හානිය තියෙන්නේ කෝනියාවේ ඇතුළෙන්ම තියෙන ස්තරයට (endothelium) විතරක් නම්, මේ සැත්කම තමයි කරන්නේ. මෙහිදී හානි වූ ඒ තුනී ස්තරය විතරක් අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට නිරෝගී ස්තරයක් බද්ධ කරනවා. මේකේදී මැහුම් දාන්නේ ගොඩක් අඩුවෙන්. |
එන්ඩොතීලියල් බද්ධයේ විශේෂත්වය
`DSAEK` සහ `DMEK` කියන සැත්කම් දෙකේදී, අලුතින් බද්ධ කරපු තුනී පටලය ඇහැ ඇතුළේ නිසි තැන තියන්න වෛද්යවරු පුංචි උපක්රමයක් පාවිච්චි කරනවා. ඒ තමයි, ඇහැ ඇතුළට වායු බුබුලක් (air bubble) ඇතුල් කරන එක. හිතන්නකෝ, බිත්තියක පෝස්ටරයක් අලවද්දී අපි අතින් ටික වෙලාවක් තද කරගෙන ඉන්නවා වගේ, මේ වායු බුබුල ඇහැ ඇතුළේ ඉඳන් අලුත් පටලය තල්ලු කරගෙන ඉන්නවා. එතකොට ඒක හරියටම ඇලවිලා සවි වෙනවා.
මේ හේතුව නිසා තමයි, මේ සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් කිහිපයක් යනකල් ඔයාට පුළුවන් තරම් වෙලා උඩුබැලි අතට (මුහුණ උඩට හරවගෙන) හාන්සි වෙලා ඉන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙන්නේ. එහෙම ඉන්නකොට අර වායු බුබුල හරියටම තැනට ගිහින් එයාගේ වැඩේ හරියටම කරනවා.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කමකට කලින් පොඩි සූදානමක් තියෙනවා. මේ දේවල් ගැන කලින්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- වෛද්යවරයා සමඟ කතාබහ: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන අහයි. ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග, ගන්නා බෙහෙත් වර්ග, අසාත්මිකතා ගැන කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව කියන්න.
- බෙහෙත් නතර කිරීම: සමහර විට ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් වගේ සමහර ඖෂධ සැත්කමට දින කිහිපයකට කලින් නතර කරන්න කියයි. ඒ හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මතම කරන්න.
- නිරාහාරව සිටීම: සැත්කමට කලින් පැය කීයක් නිරාහාරව ඉන්න ඕනෙද කියලා ඔයාට දැනුම් දෙයි. ඒ වෙලාවෙන් පස්සේ කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා.
- ගමනාගමනය: සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට තනියම වාහනයක් පදවන්න බැහැ. ඒ නිසා, ඔයාව ගෙදර එක්කගෙන යන්න කෙනෙක් එක්ක කලින්ම කතා කරලා, ඒ විදිහට ලෑස්ති වෙලා යන්න.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
සැත්කම සාමාන්යයෙන් පැය දෙකකට වඩා අඩු කාලයක් තමයි ගතවෙන්නේ. ඊට පස්සේ ඔයාව නිරීක්ෂණ ඒකකයකට අරගෙන, ටික වෙලාවකින් ගෙදර යන්න දෙනවා. ගෙදර ගියාට පස්සේ මේ දේවල් ගැන විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- ඇසට පැළඳවීම (Eye Patch): රෝහලෙන් එනකොට ඔයාගේ ඇහැට පැච් එකක් දාලා තියෙයි. දොස්තර මහත්තයා කියන දවස් ගාණ හරියටම ඒක පැළඳගෙන ඉන්න ඕන. ඒකෙන් ඇහැට ආරක්ෂාව ලැබෙනවා.
- වේදනාව සහ අපහසුතාව: මුල් දවස්වල ඇහැ ටිකක් රතු වෙලා, කකියන ගතියක් සහ ආලෝකයට සංවේදී බවක් දැනෙයි. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. දොස්තර මහත්තයා නියම කරන වේදනා නාශක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- අනුගමන සායන (Follow-up): සැත්කමෙන් පැය 24-48ක් ඇතුළත ඔයාව ආයෙත් බලන්න දොස්තර මහත්තයාට ඕන වෙයි. එතනදී පැච් එක ගලවලා, ඇහැ සුවවෙන විදිහ පරීක්ෂා කරනවා.
- ඇසට දාන බෙහෙත් (Eye Drops): ඇහැ සුව වෙන්න උදව්වට ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම eye drops වර්ග කිහිපයක් ලබාදෙයි. මේවායින් ප්රතිජීවක (antibiotics) මගින් ආසාදන වළක්වන අතර, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroids) මගින් ඉදිමීම අඩු කරලා, බද්ධ කළ කෝනියාව ශරීරයෙන් ප්රතික්ෂේප වීම වළක්වනවා. මේ බෙහෙත් ටික හරියටම වෙලාවට, නියමිත කාලය පුරාවටම පාවිච්චි කරන එක අතිශයින්ම වැදගත්.
- වැළකිය යුතු දේවල්: ඇහැට බරක් දැනෙන, වෙහෙසකර වැඩ, බර ඉසිලීම, නැමෙන එක වගේ දේවල් ටික කාලයකට නවත්වන්න. ඇහැට මොනවා හරි වදින්න තියෙන අවදානමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- ඇහැ අතුල්ලන්න එපා: කිසිම හේතුවකට ඇහැ අතුල්ලන්නවත්, තද කරන්නවත් යන්න එපා. එහෙම කළොත් සුවවෙන එකට බාධා වෙන්නත්, බද්ධ කරපු කෝනියාවට හානි වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම, කෝනියා බද්ධයකත් වාසි වගේම යම් යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා.
ප්රධාන වාසි
ප්රධානම වාසිය තමයි පැහැදිලි පෙනීමක් නැවත ලැබීම. බොහෝ දෙනෙකුට මේ සැත්කමෙන් පස්සේ තමන්ගේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගන්න, කියවන්න, රූපවාහිනිය බලන්න වගේ දේවල් ආයෙත් පහසුවෙන් කරන්න පුළුවන් වෙනවා. සමහර අයට ඇසේ තිබුණු වේදනාව අඩු කරගන්නත් මේ සැත්කම උදව් වෙනවා.
ඇතිවිය හැකි සංකූලතා (Complications)
කෝනියා බද්ධයකදී තියෙන ලොකුම සහ බරපතළම අවදානම තමයි බද්ධ කළ කෝනියාව ශරීරයෙන් ප්රතික්ෂේප වීම (Organ Rejection).
අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය (immune system) හරියට රටක හමුදාවක් වගේ. පිටින් එන ඕනෑම දෙයක් සතුරෙක් කියලා හිතලා පහර දෙනවා. ඉතින් සමහර වෙලාවට, මේ අලුතින් දාපු කෝනියාවත් 'පිට කෙනෙක්' කියලා හිතලා අපේ ශරීරය ඒකට විරුද්ධව වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. මේකට තමයි අපි ප්රතික්ෂේප වීම (rejection) කියන්නේ.
මේ අවදානම අඩු කරන්න තමයි ඔයාට දීර්ඝ කාලයක් eye drops පාවිච්චි කරන්න වෙන්නේ.
මීට අමතරව ඇතිවිය හැකි වෙනත් සංකූලතා:
- ඇසේ ආසාදන ඇතිවීම
- ලේ ගැලීම්
- ඇසේ පීඩනය වැඩිවීම (Glaucoma)
- බද්ධ කළ කෝනියාවෙන් දියර කාන්දු වීම
- දෘෂ්ටි විතානය ගැලවී යාම (Detached retina)
- කෝනියාවේ වක්ර හැඩය අක්රමවත් වීම නිසා පෙනීමේ ගැටලු (Astigmatism)
ශරීරය කෝනියාව ප්රතික්ෂේප කරනවා නම් පෙන්නන ලක්ෂණ මොනවද?
මේක තමයි ඔයා වැදගත්ම විදිහට මතක තියාගන්න ඕන කොටස. බද්ධ කළ කෝනියාව ශරීරයෙන් ප්රතික්ෂේප වෙනවා නම්, ඒකේ රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනටම අඳුරගෙන ප්රතිකාර ගන්න එකෙන් ඔයාගේ පෙනීම බේරගන්න පුළුවන්. මේ ලක්ෂණ මතක තියාගන්න:
- ඇසේ වේදනාව (Pain): අලුතින් වේදනාවක් ඇතිවීම.
- ඇස රතු වීම (Redness): ඇහැ වෙනදට වඩා රතු පැහැ වීම.
- පෙනීම බොඳ වීම (Cloudy vision): පෙනීම නැවතත් අපැහැදිලි වීම.
- ආලෝකයට සංවේදී වීම (Sensitivity to light): ආලෝකය දිහා බලන්න බැරි තරම් අපහසුවක් දැනීම.
මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, වහාම ඔයාගේ අක්ෂි ශල්ය වෛද්යවරයාට කතා කරන්න. පරක්කු වෙන්න එපා. ඉක්මනට ප්රතිකාර පටන් ගත්තොත්, මේ ප්රතික්ෂේප වීමේ ක්රියාවලිය ආපස්සට හරවන්න බොහෝ දුරට පුළුවන්.
සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේකට යන කාලය ඔයාට කරපු සැත්කමේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.
- සම්පූර්ණ ඝනකම් බද්ධයක් (PK) කළා නම්, සම්පූර්ණ පෙනීම ලැබෙන්න මාස 12ක් විතර යන්න පුළුවන්. මොකද මැහුම් පවා ඉවත් කරන්නේ ටික කාලයක් ගියාට පස්සෙයි.
- එන්ඩොතීලියල් බද්ධයක් (DMEK/DSAEK) කළා නම්, මාස 3ක් වගේ කෙටි කාලයක් ඇතුළත හොඳ පෙනීමක් ලබාගන්න පුළුවන්.
රිය පැදවීම, රැකියාවට යාම වගේ දේවල් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, එයා දෙන උපදෙස් අනුව තීරණය කරන එක තමයි හොඳම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කෝනියා බද්ධයක් කියන්නේ හානි වූ කෝනියාවක් වෙනුවට නිරෝගී කෝනියාවක් බද්ධ කිරීමයි. මේකෙන් බොඳ වූ පෙනීම නැවත පැහැදිලි කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට ගැළපෙනම සැත්කම් වර්ගය තෝරන්නේ ඔයාගේ අක්ෂි ශල්ය වෛද්යවරයා විසින්.
- සැත්කමෙන් පසුව දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම eye drops පාවිච්චි කිරීම, හරියටම පිළිපදින එක සැත්කමේ සාර්ථකත්වයට අත්යවශ්යයි.
- ඇසේ වේදනාව, රතු වීම, පෙනීම නැවත බොඳ වීම හෝ ආලෝකයට සංවේදී වීම වැනි ප්රතික්ෂේප වීමේ ලක්ෂණ ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න. එවැන්නක් දුටු වහාම වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
- සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට කාලයක් ගතවෙනවා. ඒ නිසා ඉවසීමෙන්, වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදිමින් කටයුතු කිරීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න