ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ලෝකය බොඳ වෙලා පේනවද? ඇස් වල වේදනාවක්, කකියන ගතියක් එක්ක පෙනීම ටිකෙන් ටික අඩු වෙනව වගේ දැනෙනවද? මේ වගේ දෙයක් අත්විඳිනකොට හිතට ලොකු බයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතුව ඔයාගේ ඇසේ කෝනියාවේ (cornea) යම්කිසි හානියක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, අද දියුණු වෛද්ය විද්යාවත් එක්ක මේකට ඉතාම සාර්ථක විසඳුම් තියෙනවා. අපි අද කතා කරමු ඒ වගේ එක් විසඳුමක් වෙන කෝනියා බද්ධ කිරීමේ සැත්කම ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ කෝනියා බද්ධ කිරීමක් (Cornea Transplant) කියන්නේ?
කෝනියා බද්ධ කිරීමක් කියන්නේ සැත්කමක් මගින් ඔයාගේ ඇසේ හානි වෙච්ච කෝනියාව අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට නිරෝගී කෝනියාවක් බද්ධ කරන එකටයි. මේකට `Corneal grafting` හෝ `Keratoplasty` කියලත් කියනවා.
හිතන්නකෝ, අපේ ඇහැ හරියට කැමරාවක් වගේ. ඒ කැමරාවේ කාචය (lens) වගේ තමයි අපේ ඇසේ කෝනියාව කියන කොටස ක්රියා කරන්නේ. මේක ඇසේ ඉස්සරහින්ම තියෙන, සම්පූර්ණයෙන්ම විනිවිද පෙනෙන පටලයක්. අපිට ලෝකය පැහැදිලිව පේන්න නම්, එළිය මේ කෝනියාව හරහා හරියටම ඇහැ ඇතුලට යන්න ඕන. යම් විදියකින් මේ කෝනියාවට හානියක් වුණොත්, ඒ කියන්නේ සීරීමක්, ආසාදනයක්, නැත්නම් වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ඒකේ විනිවිදභාවය නැති වුණොත්, අපේ පෙනීම බොඳ වෙන්න පටන් ගන්නවා.
කෝනියා බද්ධ කිරීමේදී කරන්නේ, හානි වෙච්ච මේ "කාචය" අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට මියගිය කෙනෙක් පරිත්යාග කරපු, සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී කෝනියාවක් ආදේශ කරන එකයි. මේක ගොඩක් දෙනෙක්ගේ පෙනීම නැවත ලබා දීලා, ජීවිතයම වෙනස් කරන සැත්කමක්.
කෝනියා බද්ධ කිරීමක් අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්යවරයා මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන් අවස්ථා කිහිපයක්ම තියෙනවා. ප්රධාන වශයෙන්ම:
- ෆුක්ස් ඩිස්ට්රොෆි (Fuchs’ dystrophy): මේක ජානමය රෝගයක්. මෙහිදී කෝනියාවේ ඇතුළු ස්තරයේ සෛල ක්රමක්රමයෙන් විනාශ වෙලා, කෝනියාව ඉදිමිලා පෙනීම බොඳ වෙනවා.
- කෙරටොකෝනස් (Keratoconus): මෙහිදී කෝනියාවේ හැඩය වෙනස් වෙලා, කේතුවක හැඩයට ඉදිරියට නෙරා එනවා. මේ නිසා පෙනීම විකෘති වෙන්න පටන් ගන්නවා.
- කෝනියාවේ ඇතිවන තුවාල (Corneal ulcers): යම් ආසාදනයක්, විශේෂයෙන්ම බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් ආසාදනයක් නිසා කෝනියාවේ තුවාල ඇතිවෙලා කැළැල් ඉතිරි වෙන්න පුළුවන්.
- හදිසි අනතුරු: ඇහැට මොනවා හරි වැදීමෙන්, තියුණු දෙයක් ඇනීමෙන් හෝ රසායනික ද්රව්යයක් වැටීමෙන් කෝනියාවට දරුණු හානි වෙන්න පුළුවන්.
- කලින් කරපු අක්ෂි සැත්කම් නිසා සිදුවන හානි: සමහර වෙලාවට වෙනත් අක්ෂි සැත්කම්වල අතුරු ප්රතිඵලයක් විදියටත් කෝනියාවට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- බුලස් කෙරටොපති (Bullous keratopathy): කෝනියාව මත දිය බිබිලි වැනි ඉදිමීම් ඇතිවෙන තත්ත්වයක්.
මේ වගේ තත්ත්වයකදී, ඔයාගේ පෙනීම බොඳ වීම, ඇස්වල වේදනාව, එළිය දිහා බලන්න බැරිවීම වගේ ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා උපදෙස් ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්.
කෝනියා බද්ධ කිරීමේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
කෝනියාවේ හානිය තියෙන්නේ කොයි ස්තරයේද කියන එක අනුව, ඔයාට ගැළපෙන සැත්කමේ වර්ගය දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරනවා. ප්රධාන වශයෙන් සැත්කම් වර්ග තුනක් තියෙනවා.
| සැත්කම් වර්ගය | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| සම්පූර්ණ කෝනියා බද්ධ කිරීම (Penetrating Keratoplasty) | මේක තමයි සම්ප්රදායික ක්රමය. මෙහිදී හානි වෙච්ච කෝනියාවේ සම්පූර්ණ ඝනකමම, ඒ කියන්නේ පිටත, මැද සහ ඇතුළත කියන ස්තර තුනම රවුම් හැඩයට කපලා අයින් කරලා, ඒ ප්රමාණයටම ගැලපෙන නිරෝගී කෝනියාවක් බද්ධ කරලා මැහුම් දානවා. |
| ගැඹුරු ඉදිරිපස ස්තර බද්ධ කිරීම (Deep Anterior Lamellar Keratoplasty - DALK) | ඔයාගේ කෝනියාවේ හානිය තියෙන්නේ පිටත සහ මැද ස්තරවල විතරක් නම්, ඇතුළතම තියෙන ස්තරය (endothelium) නිරෝගී නම්, මේ සැත්කම කරනවා. මෙතනදී කරන්නේ හානි වෙච්ච ස්තර දෙක විතරක් අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට නිරෝගී පටක බද්ධ කරන එකයි. |
| එන්ඩොතීලියල් කෙරටොප්ලාස්ටි (Endothelial Keratoplasty - DMEK/DSAEK) | හානිය තියෙන්නේ කෝනියාවේ ඇතුළතම තියෙන ස්තරයට විතරක් නම් (උදා: Fuchs' dystrophy), මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. මෙහිදී හානි වූ ඇතුළු ස්තරය විතරක් ඉවත් කරලා, ඒ වෙනුවට ඉතාම තුනී නිරෝගී ස්තරයක් බද්ධ කරනවා. මෙතනදී මැහුම් ගොඩක් අඩුයි. බද්ධ කරපු පටලය රඳවලා තියන්න ඇහැ ඇතුළට වායු බුබුලක් (air bubble) ඇතුල් කරනවා. |
Endothelial Keratoplasty සැත්කම ගැන විශේෂ දෙයක්
ඔයාට `DMEK` හෝ `DSAEK` වගේ සැත්කමක් කළොත්, මුල් දවස් කිහිපයේදී ඔයාට විශේෂ උපදෙසක් ලැබෙනවා. ඒ තමයි, නිදාගන්නා විට සහ විවේක ගන්නා විට උඩුබැලි අතට, ඒ කියන්නේ මුහුණ උඩට හරවගෙන ඉන්න එක. එහෙම ඉන්නකොට අර ඇහැට ඇතුල් කරපු වායු බුබුල, අලුතින් බද්ධ කරපු කෝනියා පටලය đúng තැන තියලා තද කරගෙන ඉන්න උදව් කරනවා. මේක සැත්කමේ සාර්ථකත්වයට හරිම වැදගත්.
සැත්කමට කලින් සහ පස්සේ අපි දැනුවත් වෙන්න ඕන දේවල්
සැත්කමට කලින් සූදානම
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ඔයාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය බලලා, සැත්කම ගැන ඔයාට තියෙන හැම ප්රශ්නයකටම උත්තර දෙයි.
- ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන්න. සමහර බෙහෙත් සැත්කමට කලින් නතර කරන්න කියයි.
- සැත්කමට කලින් කන බොන එක නතර කරන්න ඕන වෙලාව ගැන උපදෙස් දෙයි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට වාහනයක් පදවන්න බැරි නිසා, ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක්ව කලින්ම ලෑස්ති කරගන්න.
සැත්කමෙන් පස්සේ සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
සැත්කම සාමාන්යයෙන් පැය දෙකකට වඩා අඩු කාලයක් තමයි ගතවෙන්නේ. ඊට පස්සේ ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්.
- ඇස ආරක්ෂා කරගැනීම: මුල් දවස් කිහිපයේදී ඇහැ රතු වෙලා, ටිකක් වේදනාව සහ එළියට සංවේදී ගතියක් තියෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අනුව ඇසට පැළඳීමට දෙන ආවරණය (eye patch) හරියටම පාවිච්චි කරන්න ඕන. කිසිම වෙලාවක ඇහැ අතගාන්නවත්, තද කරන්නවත් එපා.
- ඖෂධ: ආසාදන වළක්වන්න සහ ඉදිමුම අඩු කරලා, බද්ධ කරපු කෝනියාව ශරීරය ප්රතික්ෂේප කිරීම (rejection) වළක්වන්න දෙන අක්ෂි බිංදු (eye drops) හරියටම වෙලාවට දාන්න ඕන. මේ බෙහෙත් සමහරවිට අවුරුද්දක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පාවිච්චි කරන්න වෙන්න පුළුවන්.
- ක්රියාකාරකම්: ඇහැට අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් බර ඉසිලීම, දුවන පනින ක්රීඩා වගේ දේවල් ටික කාලයකට නවත්වන්න වෙයි. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි.
- වෛද්ය පරීක්ෂණ: සැත්කමෙන් පැය 24-48ක් ඇතුළත ඔයාව නැවත පරීක්ෂා කරන්න දොස්තර මහත්තයා දිනයක් දෙයි. ඒ වගේම නියමිත දිනවලට අනිවාර්යයෙන්ම සායන වලට සහභාගී වෙන්න.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
ප්රධානම වාසිය තමයි බොඳ වෙලා තිබුණු ලෝකය නැවත පැහැදිලිව දකින්න ලැබෙන එක. ඒකෙන් ලැබෙන සතුට මිල කරන්න බැහැ. මේක සාමාන්යයෙන් ඉතාම ආරක්ෂාකාරී සැත්කමක්.
නමුත්, ඕනෑම සැත්කමක් වගේම මෙහිදීත් යම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ප්රධානම අවදානම තමයි, බද්ධ කළ කෝනියාව ශරීරය ප්රතික්ෂේප කිරීම (Organ/Cornea Rejection). ඒ කියන්නේ, අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ අලුත් කෝනියාව 'පිටස්තර දෙයක්' විදියට හඳුනගෙන ඒකට විරුද්ධව සටන් කරන එක. මේ අවදානම අඩු කරන්න තමයි අර eye drops දිගටම පාවිච්චි කරන්න කියන්නේ.
වෙනත් සංකූලතා:
- ඇසේ ආසාදන ඇතිවීම.
- ලේ ගැලීම.
- ඇසේ පීඩනය වැඩිවීම (Glaucoma).
- දෘෂ්ටි විතානය ගැලවී යාම (Detached retina).
- බද්ධ කළ කෝනියාවේ හැඩය අක්රමවත් වීම නිසා පෙනීමේ වෙනස්කම් (Astigmatism) ඇතිවීම.
මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න!
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ ඇස ගැන හොඳ අවධානයෙන් ඉන්න එක හරිම වැදගත්. පහත සඳහන් ප්රතික්ෂේප වීමේ ලක්ෂණ (signs of rejection) එකක් හරි ඔයාට දැනුනොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- ඇසේ වේදනාව (Pain)
- ඇස රතු වීම (Redness)
- එළිය දිහා බලන්න බැරිවීම (Light sensitivity)
- පෙනීම නැවත බොඳ වීම (Blurry Vision)
මේ ලක්ෂණ ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කළොත්, ගොඩක් වෙලාවට ප්රතික්ෂේප වීම පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක ඔයාට කරපු සැත්කමේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.
- සම්පූර්ණ කෝනියා බද්ධ කිරීමක් (Penetrating Keratoplasty) කළා නම්, සම්පූර්ණ පෙනීම ලැබෙන්න මාස 12ක් විතර යන්න පුළුවන්.
- Endothelial Keratoplasty (DMEK/DSAEK) සැත්කමක් කළා නම්, මාස 3ක් වගේ කෙටි කාලයකින් හොඳ පෙනීමක් ලබාගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කෝනියා බද්ධ කිරීම කියන්නේ හානි වූ කෝනියාවක් වෙනුවට නිරෝගී කෝනියාවක් ආදේශ කරන, ඉතා සාර්ථක ප්රතිඵල ලබා දෙන සැත්කමක්.
- ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, ඔයාට ගැළපෙන සැත්කම් වර්ගය (සම්පූර්ණ, අර්ධ හෝ ඇතුළු ස්තරය පමණක්) වෛද්යවරයා තීරණය කරයි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම eye drops පාවිච්චි කරන එක සහ ඇස ආරක්ෂා කරගන්නා එක අකුරටම පිළිපදින්න.
- වේදනාව, ඇස රතු වීම, එළියට සංවේදී බව හෝ පෙනීම නැවත බොඳ වීම වැනි ප්රතික්ෂේප වීමේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. එසේ වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- සම්පූර්ණ සුවය ලැබෙන්න කාලයක් ගතවෙන නිසා, ඉවසීමෙන් සහ ධනාත්මකව ඉන්න. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක නිතරම සම්බන්ධ වෙලා, ඔයාගේ ගැටලු සාකච්ඡා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න