අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් දෙනා අතර සුලබ, ඒත් ටිකක් බරපතළ වෙන්න පුළුවන් හෘද රෝගයක් ගැනයි. සමහරවිට ඔයාටත් මේ ගැන අහන්න ලැබිලා ඇති, නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ තත්ත්වේ තියෙනවා වෙන්නත් පුළුවන්. අපි බලමු මොකක්ද මේ කොරොනරි ධමනි රෝගය (Coronary Artery Disease - CAD) කියන්නේ, ඇයි මේක හැදෙන්නේ, සහ කොහොමද අපිව ආරක්ෂා කරගන්නේ කියලා. මේක හරියට නිහඬ මාරයෙක් වගේ, ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
මොකක්ද මේ කොරොනරි ධමනි රෝගය (`Coronary Artery Disease`) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ හදවතට ඔක්සිජන් බහුල ලේ සපයන කොරොනරි ධමනි (Coronary Arteries) කියන රුධිර නාල හීනි වීමක් හරි අවහිර වීමක් හරි තමයි මේ රෝගය කියන්නේ. කාලයක් තිස්සේ මේ ධමනි ඇතුළේ තැන්පත් ද්රව්ය (plaque), විශේෂයෙන්ම කොලෙස්ටරෝල් (cholesterol) වගේ දේවල් තැන්පත් වෙලා, හදවතේ මාංශ පේශිවලට ලැබෙන ලේ ප්රමාණය සීමා කරනවා.
හිතන්නකෝ, පාරක වාහන යන ලේන් දෙකක් තියෙනවා, එකපාරටම පාර හදන නිසා එක ලේන් එකකට සීමා වෙනවා. එතකොට වාහන යන්නෙ හිමින් නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි. මේ තැන්පත් ද්රව්ය (plaque) නිසා ලේ කැටියක් (`blood clot`) හැදිලා සම්පූර්ණයෙන්ම නහරේ හිරවෙනකම්ම සමහරවිට ඔයාට කිසිම දෙයක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. ලේ කැටියක් කියන්නේ හරියට පාර මැද දාපු කොන්ක්රීට් බැම්මක් වගේ. එතකොට වාහන ගමන සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙනවා. ඒ විදිහටම, හදවතට ලේ යන්න බැරි වුණාම තමයි හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) ඇතිවෙන්නේ.
ගොඩක් වෙලාවට අවුරුදු ගාණක් යනකම් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්, එකපාරටම හෘදයාබාධයක් එනකම්ම. අන්න ඒකයි මේකට "නිහඬ මාරයා" කියලත් කියන්නේ.
මේකට තව නම් කියනවා, කොරොනරි හෘද රෝගය (Coronary Heart Disease - CHD) සහ ඉස්කීමික් හෘද රෝගය (Ischemic Heart Disease) කියලත්. ගොඩක් අය "හාර්ට් ප්රශ්නයක්" කියල කියන්නෙත් මේකට තමයි.
මේකෙ ප්රධාන වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, කොරොනරි ධමනි රෝගයේ ප්රධාන ආකාර දෙකක් තියෙනවා:
1. ස්ථාවර ඉස්කීමික් හෘද රෝගය (Stable Ischemic Heart Disease): මේක තමයි නිදන්ගත, ඒ කියන්නේ කාලයක් තිස්සේ තියෙන වර්ගය. ඔයාගේ කොරොනරි ධමනි ටිකෙන් ටික අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ හීනි වෙනවා. කාලයත් එක්ක හදවතට ලැබෙන ඔක්සිජන් සහිත ලේ ප්රමාණය අඩු වෙනවා. ඔයාට සමහර රෝග ලක්ෂණ දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් එදිනෙදා ජීවිතේ සාමාන්ය විදිහට ගත කරන්න පුළුවන්කම තියෙනවා.
2. උග්ර කොරොනරි සින්ඩ්රෝමය (Acute Coronary Syndrome): මේක තමයි හදිසියේ ඇතිවෙන, වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන භයානක තත්ත්වය. කොරොනරි ධමනියේ තියෙන තැන්පත් ද්රව්ය (plaque) එකපාරටම පුපුරලා ලේ කැටියක් හැදිලා හදවතට ලේ යන එක නවත්වනවා. මේ හදිසි අවහිර වීම නිසා තමයි හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) ඇතිවෙන්නේ.
කොච්චර දුරට මේක සුලබ තත්ත්වයක්ද?
කොරොනරි ධමනි රෝගය කියන්නේ ගොඩක් සුලබ දෙයක්. ඇමරිකාවේ විතරක් මිලියන 18කට අධික වැඩිහිටියන්ට මේ රෝගය තියෙනවා. අපේ රටෙත් මේ තත්ත්වය දිනෙන් දින වැඩිවෙන බවක් තමයි පේන්න තියෙන්නේ. ලෝකය පුරාම මරණ වලට ප්රධානම හේතුවක් තමයි මේ කොරොනරි ධමනි රෝගය.
රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් කල් යනකම් ඔයාට කොරොනරි ධමනි රෝගයේ කිසිම ලකුණක් නොපෙන්වන්න පුළුවන්. මොකද, මේ තැන්පත් ද්රව්ය (plaque) එකතු වෙන්න අවුරුදු ගාණක්, සමහරවිට දශක ගාණක් පවා ගතවෙනවා. ඒත් ධමනි හීනි වෙන්න පටන් ගත්තම, ඔයාට පොඩි පොඩි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. මේවායින් කියවෙන්නේ ඔයාගේ හදවත ශරීරයට ඔක්සිජන් සහිත ලේ පොම්ප කරන්න වෙනදට වඩා මහන්සි වෙනවා කියන එකයි.
නිදන්ගත CAD තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්:
- ස්ථාවර ඇන්ජයිනා (Stable Angina): මේක තමයි සුලබම රෝග ලක්ෂණය. ස්ථාවර ඇන්ජයිනා කියන්නේ පපුවේ වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක්. මේක එකම විදිහකට එනවා යනවා. සාමාන්යයෙන් ඔයාට මේක දැනෙන්නේ ශාරීරික අධ්යාපන කරනකොට, බර වැඩක් කරනකොට හරි මානසික ආතතියක් තියෙන වෙලාවක හරි. විවේක ගත්තම හරි නයිට්රොග්ලිසරින් (Nitroglycerin) (ඇන්ජයිනා වලට දෙන බෙහෙතක්) ගත්තම හරි මේක නැතිවෙලා යනවා.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව (Shortness of breath / Dyspnea): සමහර අයට පොඩි වැඩක් කරද්දිත් හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා.
සමහර වෙලාවට, කොරොනරි ධමනි රෝගයේ පළවෙනි රෝග ලක්ෂණය වෙන්නේ හෘදයාබාධයක් (Heart Attack). ඒක නිසා මේ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
හේතු වෙන්නේ මොනවද?
කොරොනරි ධමනි රෝගයට ප්රධානම හේතුව තමයි ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) කියන තත්ත්වය. ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන ධමනි ඇතුළේ ටිකෙන් ටික තැන්පත් ද්රව්ය (plaque) එකතු වෙන එකට. මේ තැන්පත් ද්රව්ය කොරොනරි ධමනිවල ලේ ගමනට බලපානකොට තමයි ඔයාට කොරොනරි ධමනි රෝගය හැදෙන්නේ.
මේ කියන තැන්පත් ද්රව්ය (plaque) හැදිලා තියෙන්නේ කොලෙස්ටරෝල්, අපද්රව්ය, කැල්සියම් සහ ෆයිබ්රින් (fibrin) (ලේ කැටි ගැහෙන්න උදව්වෙන ද්රව්යයක්) වගේ දේවල් වලින්. මේවා ධමනි බිත්ති දිගේ එකතු වෙනකොට, ධමනි හීනි වෙලා, තද ගතියක් එනවා.
මේ තැන්පත් ද්රව්යවලින් ධමනි හිරවෙන්න හරි හානි වෙන්න හරි පුළුවන්. එතකොට ශරීරයේ යම් කොටසකට ලේ ගමන සීමා වෙනවා හරි සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙනවා හරි. කොරොනරි ධමනිවල මේ විදිහට තැන්පත් ද්රව්ය එකතු වුණාම, හදවතේ මාංශ පේශිවලට ප්රමාණවත් තරම් ලේ ලැබෙන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ, හදවතට හරියට වැඩ කරන්න අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්ය පදාර්ථ ලැබෙන්නේ නෑ. මේකට කියන්නේ මයෝකාඩියල් ඉස්කීමියාව (Myocardial Ischemia) කියලා. මේක නිසා පපුවේ වේදනාව (ඇන්ජයිනා) ඇතිවෙන්නත්, හෘදයාබාධයක් හැදීමේ අවදානම වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්.
කොරොනරි ධමනිවල තැන්පත් ද්රව්ය තියෙන අයට ගොඩක් වෙලාවට ශරීරයේ වෙනත් තැන්වල ධමනිවලත් මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් කැරොටිඩ් ධමනි රෝගය (Carotid Artery Disease) (බෙල්ලේ ධමනි සම්බන්ධ) සහ පර්යන්ත ධමනි රෝගය (Peripheral Artery Disease - PAD) (අත් පා වල ධමනි සම්බන්ධ) වගේ රෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේක පරම්පරාවෙන් එන දෙයක්ද?
යම් දුරකට ඔව්. පවුලේ ඉතිහාසය කොරොනරි ධමනි රෝග අවදානමට බලපානවා. ඒත්, ඔයාගේ ජානවලට කිසිම සම්බන්ධයක් නැති තවත් ගොඩක් අවදානම් සාධක තියෙනවා. ඔයා එදිනෙදා ගන්න තීරණ තමයි CAD අවදානමට ලොකුම බලපෑමක් කරන්නේ.
අවදානම් සාධක මොනවද?
කොරොනරි ධමනි රෝගයට අවදානම් සාධක ගොඩක් තියෙනවා. මේ හැමදෙයක්ම ඔයාට වෙනස් කරන්න බෑ, ඒත් සමහර දේවල් ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරලා හරි බෙහෙත් අරගෙන හරි පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරලා මේ අවදානම් සාධක ගැන මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා දැනගන්න:
- ඔයා පිරිමි කෙනෙක් නම් වයස අවුරුදු 45ට වැඩිවීම, ගැහැණු කෙනෙක් නම් 55ට වැඩිවීම.
- පවුලේ කෙනෙකුට (විශේෂයෙන් තාත්තාට හෝ සහෝදරයෙකුට අවුරුදු 55ට කලිනුත්, අම්මාට හෝ සහෝදරියකට අවුරුදු 65ට කලිනුත්) හෘද රෝග තිබීම.
- සංතෘප්ත මේදය (saturated fat) හෝ පිරිපහදු කළ කාබෝහයිඩ්රේට් (refined carbohydrates) (පාන්, බත්, පැස්ටා වගේ දේවල්) අධිකව කෑම.
- ප්රමාණවත් තරම් ව්යායාම නොකිරීම.
- ප්රමාණවත් නින්දක් නොලැබීම.
- දුම්පානය, වේප් කිරීම හෝ වෙනත් දුම්කොළ භාවිතය.
- ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) තිබීම.
- අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure).
- නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL cholesterol) මට්ටම ඉහළ යාම.
- හොඳ කොලෙස්ටරෝල් (HDL cholesterol) මට්ටම අඩු වීම.
- ට්රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides) මට්ටම ඉහළ යාම (හයිපර්ට්රයිග්ලිසරයිඩීමියා - hypertriglyceridemia).
- රක්තහීනතාවය (Anemia).
- ලුපුස් (Lupus) සහ රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis) වැනි ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune diseases).
- නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (Chronic kidney disease).
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus).
- HIV/AIDS.
- පරිවෘත්තීය සින්ඩ්රෝමය (Metabolic syndrome).
- ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (Body Mass Index - BMI) 25ට වඩා වැඩිවීම.
- ස්ලීප් ඇප්නියා (Sleep apnea) වැනි නින්දේ ආබාධ.
- කලින් ආර්තවහරණය (අවුරුදු 40ට පෙර).
- එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් (Endometriosis).
- ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව (Gestational diabetes), එක්ලැම්ප්සියාව (eclampsia) හෝ ප්රීක්ලැම්ප්සියාව (preeclampsia) වැනි තත්ත්වයන් ඉතිහාසයේ තිබීම.
- හෝර්මෝන අඩංගු උපත් පාලන ක්රම භාවිතය.
සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
කොරොනරි ධමනි රෝගයේ ප්රධානම සංකූලතාව තමයි හෘදයාබාධයක් (Heart Attack). මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්. හදවතට ප්රමාණවත් තරම් ලේ නොලැබෙන නිසා හෘද පේශි මියයන්න පටන් ගන්නවා. ඔයාගේ ජීවිතේ බේරගන්න නම්, හදවතට ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත්කරන්න ඉක්මන් වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්යයි.
කාලයත් එක්ක, CAD තත්ත්වය නිසා හදවත දුර්වල වෙලා මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- ඇරිත්මියා (Arrhythmias) (හදවතේ අසාමාන්ය ගැස්ම, උදා: ඒට්රියල් ෆයිබ්රිලේෂන් - Atrial fibrillation).
- හෘදයාබාධයෙන් හදිසි මරණය (Cardiac arrest).
- කාඩියෝජෙනික් ෂොක් (Cardiogenic shock).
- හෘද අකර්මණ්යතාව (Heart failure).
කොහොමද මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ?
වෛද්යවරු කොරොනරි ධමනි රෝගය හඳුනාගන්නේ ශාරීරික පරීක්ෂාවකින් සහ විවිධ පරීක්ෂණ මගිනුයි.
ශාරීරික පරීක්ෂාවේදී, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා/මිසිස්:
- ඔයාගේ රුධිර පීඩනය (blood pressure) මනිනවා.
- ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් හදවතට සවන් දෙනවා.
- ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද, කොච්චර කල් ඉඳන්ද තියෙන්නේ කියලා අහනවා.
- ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන අහනවා.
- ඔයාගේ ජීවන රටාව ගැන අහනවා.
- ඔයාගේ පවුලේ අයගේ ලෙඩ රෝග ගැන අහනවා (විශේෂයෙන් දෙමව්පියන්, සහෝදර සහෝදරියන් අතර හෘද රෝග තියෙනවද කියලා).
මේ හැම තොරතුරක්ම ඔයාට හෘද රෝග හැදීමේ අවදානම කොච්චරද කියලා තීරණය කරන්න දොස්තර මහත්තයට උදව් වෙනවා.
මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?
ඔයාගේ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය තක්සේරු කරන්න සහ CAD රෝගය තහවුරු කරගන්න දොස්තර මහත්මයා මේ වගේ එකක් හෝ කිහිපයක් පරීක්ෂණ කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests).
- කාඩියැක් කැතීටරීකරණය (Cardiac catheterization).
- සී.ටී. කොරොනරි ඇන්ජියෝග්රෑම් (Computed tomography (CT) coronary angiogram).
- හාර්ට් එම්.ආර්.අයි. (Heart MRI - magnetic resonance imaging).
- කොරොනරි කැල්සියම් ස්කෑන් (Coronary calcium scan).
- එකෝකාඩියෝග්රෑම් (Echocardiogram - echo).
- ඉලෙක්ට්රොකාඩියෝග්රෑම් (Electrocardiogram - EKG/ECG).
- ව්යායාම ආතති පරීක්ෂණය (Exercise stress test).
- පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray).
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
කොරොනරි ධමනි රෝගයට ප්රතිකාර විදිහට ගොඩක් වෙලාවට ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්, අවදානම් සාධක කළමනාකරණය සහ ඖෂධ තමයි යොදාගන්නේ. සමහර අයට සැත්කමක් හෝ වෙනත් වෛද්ය ක්රියාවලියක් අවශ්ය වෙන්නත් පුළුවන්.
ඔයාට ගැළපෙන හොඳම ප්රතිකාර සැලැස්ම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයා එක්ක කතා කරයි. CAD රෝගයෙන් ඇතිවෙන බරපතළ සංකූලතා අවදානම අඩු කරගන්න නම්, හරියටම ප්රතිකාර සැලැස්ම අනුගමනය කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
කොරොනරි ධමනි රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේදී ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ලොකු කාර්යභාරයක් ඉටු කරනවා. ඒවට මේ දේවල් ඇතුළත්:
- දුම්පානය, වේප් කිරීම හෝ කිසිම දුම්කොළ නිෂ්පාදනයක් පාවිච්චි නොකරන්න.
- සෝඩියම් (ලුණු), සංතෘප්ත මේදය, ට්රාන්ස් මේදය සහ සීනි අඩු හදවතට හිතකර කෑම කන්න. මධ්යධරණී ආහාර රටාව (Mediterranean diet) කියන්නේ හෘදයාබාධ හෝ ආඝාත අවදානම අඩුකරන්න ඔප්පු වුණු ක්රමයක්.
- ව්යායාම කරන්න: සතියට දවස් පහක් විනාඩි 30ක් ඇවිදින්න (හරි වෙනත් ක්රියාකාරකමක යෙදෙන්න හරි) ඉලක්ක කරගන්න.
- මත්පැන් සීමා කරන්න.
අලුතින් ව්යායාම වැඩසටහනක් පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයාට අවශ්ය විදිහට ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරගන්න දොස්තර මහත්මයාට මගපෙන්වන්න පුළුවන්. දුම්පානය නතර කරන්න උදව්වෙන ක්රම හෝ පෝෂණවේදියෙක් හමුවෙලා සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර සැලසුම් ගැන කතා කරන්නත් එයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
අවදානම් සාධක කළමනාකරණය
CAD රෝගයට තියෙන අවදානම් සාධක කළමනාකරණය කරන එකෙන් ඔයාගේ රෝගය තවත් නරක අතට හැරෙන එක පාලනය කරගන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයන් පාලනය කරගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරන්න:
- දියවැඩියාව (Diabetes).
- අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure).
- අධික කොලෙස්ටරෝල් (High cholesterol).
- අධික ට්රයිග්ලිසරයිඩ් (High triglycerides / hypertriglyceridemia).
- BMI අගය 25ට වඩා වැඩිවීම.
ඖෂධ
ඖෂධ මගින් ඔයාගේ අවදානම් සාධක පාලනය කරගන්නත්, කොරොනරි ධමනි රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වලට ප්රතිකාර කරන්නත් උදව් වෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේ වගේ එකක් හෝ කිහිපයක් ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්:
- රුධිර පීඩනය අඩු කරන ඒවා.
- කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන ඒවා.
- නයිට්රොග්ලිසරින් (Nitroglycerin) සහ රැනොලසීන් (Ranolazine) වගේ ස්ථාවර ඇන්ජයිනා තත්ත්වය පාලනය කරන ඒවා.
- ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම අඩු කරන ඒවා.
සැත්කම් සහ වෙනත් ක්රියා පටිපාටි
සමහර අයට කොරොනරි ධමනි රෝගය පාලනය කරන්න මේ වගේ ක්රියා පටිපාටි හෝ සැත්කම් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්:
- පර්කියුටේනියස් කොරොනරි ඉන්ටර්වෙන්ෂන් (Percutaneous Coronary Intervention - PCI): මේක අවම ආක්රමණශීලී ක්රමයක්, මේකට කොරොනරි ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (Coronary Angioplasty) කියලත් කියනවා. ඔයාගේ අවහිර වුණු ධමනිය නැවත විවෘත කරලා ලේ හොඳට ගලාගෙන යන්න සලස්වනවා. ධමනිය විවෘතව තියාගන්න උදව්වෙන්න ස්ටෙන්ට් (stent) එකක් දාන්නත් පුළුවන්.
- කොරොනරි ආටරි බයිපාස් ග්රාෆ්ටින් (Coronary Artery Bypass Grafting - CABG): මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ අවහිරවීම් මගහැරලා ලේ ගලාගෙන යන්න අලුත් පාරක් හදන එක. මේ "වටරවුම" නිසා හදවතට ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා. කොරොනරි ධමනි කිහිපයකම දරුණු අවහිරවීම් තියෙන අයට CABG සැත්කම උදව්වෙනවා.
ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
කොරොනරි ධමනි රෝග ප්රතිකාර වල මේ වගේ සංකූලතා හෝ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- ලේ වහනය.
- පාචනය.
- කරකැවිල්ල.
- කැස්ස.
- ලේ කැටියක් ඇතිවීම.
- කොරොනරි ධමනියට හානි වීම.
- ආසාදන.
- අසාමාන්ය හෘද ස්පන්දන.
- කාඩියැක් ටැම්පොනේඩ් (Cardiac tamponade) (හදවත වටා තරල එකතු වීම).
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
PCI (ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි) කළාට පස්සේ, සාමාන්යයෙන් සතියක් ඇතුළත ඔයාට සාමාන්ය වැඩකටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්. CABG (බයිපාස් සැත්කම) කළාට පස්සේ, ඔයාට සතියකට වඩා රෝහලේ ඉන්න වෙයි. ඊට පස්සේ, සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති 6ක් 12ක් විතර යයි.
මේක වළක්වගන්න බැරිද?
සමහර අවදානම් සාධක ඔයාගේ පාලනයෙන් තොර නිසා කොරොනරි ධමනි රෝගය හැමවිටම වළක්වගන්න බෑ. ඒත් ඔයාට මේ විදිහට කොරොනරි ධමනි රෝග අවදානම අඩු කරගන්නත්, ඒක නරක අතට හැරෙන එක වළක්වගන්න උදව් කරගන්නත් පුළුවන්:
- දුම්පානය සහ හැම දුම්කොළ වර්ගයක්ම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්න හිතට ගන්න.
- හදවතට හිතකර කෑම කන්න.
- ප්රමාණවත් නින්දක් ලබන්න.
- ඔයාට ගැළපෙන සෞඛ්ය සම්පන්න බරක් පවත්වාගන්න.
- හෘද රෝග හැදීමේ අවදානම ගැන දැනුවත් වෙන්න.
- මත්පැන් භාවිතය සීමා කරන්න.
- වැඩිපුර ඇඟ හොලවන්න, ක්රියාශීලී වෙන්න.
- නියමිත විදිහට බෙහෙත් ගන්න.
මට මේ රෝගය තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ?
ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳම විස්තරේ කියන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට/මිසිස්ට තමයි. ප්රතිඵල එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා. ඔයාගේ වයස, වෙනත් ලෙඩ රෝග, අවදානම් සාධක සහ රෝග ලක්ෂණ වගේ හැමදේම බලලා තමයි දොස්තර තීරණ ගන්නේ. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ අනිත් ප්රතිකාර ක්රම වලින් ඔයාට හොඳ සෞඛ්ය තත්ත්වයක් ලබන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි කරගන්න පුළුවන්.
මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?
ඔයාට කොරොනරි ධමනි රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම "සුව කරන්න" බෑ. ඒත්, ඔයාට ඔයාගේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගෙන ඒක නරක අතට හැරෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක එකතු වෙලා, ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්ම හරියටම පිළිපදින්න. එහෙම කරන එකෙන් ඔයාට පුළුවන් තරම් ශක්තිමත්ව, දිගුකල් නිරෝගීව ජීවත් වෙන්න අවස්ථාව හදාගන්න පුළුවන්.
මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?
ඔයාට කරන්න පුළුවන් වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්ම හරියටම අනුගමනය කරන එක. මේකට ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ ඖෂධ ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සැත්කමක් හෝ වෙනත් ක්රියාවලියක් සහ ඊට පස්සේ අවශ්ය සුවවීමේ කාලයත් මේකට අයිති වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර එක්කම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා හෘද පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනක් (Cardiac rehab) නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්. හෘදයාබාධයකින් සුවය ලබන අයට හරි හෘද අකර්මණ්යතාව එක්ක ජීවත් වෙන අයට හරි මේ වගේ වැඩසටහනක් ගොඩක් ප්රයෝජනවත්. ව්යායාම, ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් සහ මානසික ආතතිය කළමනාකරණය කරගන්න මේකෙන් ඔයාට උදව් ලැබෙනවා.
`Coronary Artery Disease` සහ මානසික සෞඛ්යය
CAD රෝග විනිශ්චයක් ලැබුණම ඔයා වෙනදට වඩා ඔයාගේ හදවත සහ ධමනි ගැන හිතන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. මේක හෙම්බත් කරවන, හිතට බරක් වෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හරි ඔයාට මොනවා වෙයිද කියල හරි ඔයා ගොඩක් කනස්සලු වෙන්න පුළුවන්. කොරොනරි ධමනි රෝගය තියෙන ගොඩක් දෙනෙක් විෂාදය (depression) සහ කාංසාව (anxiety) අත්විඳිනවා. ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් රෝගයක් එක්ක ජීවත් වෙනකොට කනස්සලු වෙන එක සාමාන්ය දෙයක්.
ඒත් ඒ කනස්සල්ල ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේ වෙලාගන්න හොඳ නෑ. හෘද රෝගයක් තියෙද්දිත් ඔයාට ක්රියාශීලී, තෘප්තිමත් ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රෝග විනිශ්චය ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යයට බලපානවා නම්, උපදේශකවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. ඔයාගේ වගේම ප්රශ්න තියෙන අයව හමුවෙන්න පුළුවන් සහාය කණ්ඩායමක් හොයාගන්න. මේ හැමදේම හිතේ තියාගෙන ඉන්න ඕන නෑ, අනිත් අය වෙනුවෙන් ශක්තිමත්ව ඉන්න ඕන කියල හිතන්න එපා. CAD කියන්නේ ජීවිතේ වෙනස් කරන රෝග විනිශ්චයක්. මේ හැමදේම තේරුම් අරගෙන, ශාරීරිකවත් මානසිකවත් හොඳින් ඉන්න විදිහක් හොයාගන්න කාලය යොදවන එක වැදගත්.
වෛද්යවරයාව හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාට කොච්චර වාරයක් පරීක්ෂණ වලට හරි පසු විපරම් වලට හරි එන්න ඕනද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා කියයි. ඔයාගේ සාමාන්ය දොස්තර මහත්මයාව හමුවෙනවාට අමතරව, විශේෂඥ වෛද්යවරු (උදාහරණයක් විදිහට හෘද රෝග විශේෂඥයෙක් - Cardiologist) හමුවෙන්නත් වෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ අවස්ථාවක ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට කතා කරන්න:
- අලුත් රෝග ලක්ෂණ හෝ රෝග ලක්ෂණ වල වෙනසක් දැක්කොත්.
- බෙහෙත් වලින් අතුරු ආබාධ ඇතිවුණොත්.
- ඔයාගේ රෝග තත්ත්වය හරි ප්රතිකාර සැලැස්ම හරි ගැන ප්රශ්න හෝ කනස්සල්ලක් තිබුණොත්.
හදිසි ප්රතිකාර සඳහා යොමු විය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාට හෘදයාබාධයක (Heart Attack) හෝ ආඝාතයක (Stroke) රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම් 1990 අමතන්න හරි ඔයාගේ ප්රදේශයේ හදිසි අංකය අමතන්න හරි. මේවා ජීවිතයට තර්ජනයක් වන වහාම ප්රතිකාර අවශ්ය වෛද්ය හදිසි අවස්ථා. රෝග ලක්ෂණ ලැයිස්තුවක් ප්රින්ට් කරලා ඔයාට පේන තැනක තියාගන්න එක ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාගේ පවුලේ අයටයි යාළුවන්ටයි මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන කියල තියන්න, එතකොට එයාලටත් අවශ්ය වුණොත් ඔයා වෙනුවෙන් 1990 අමතන්න පුළුවන්.
මම දොස්තර මහතාගෙන්/මිසිස්ගෙන් මොනවද අහන්න ඕන?
ඔයාට තවම කොරොනරි ධමනි රෝගය හඳුනාගෙන නැත්නම්, මේ ප්රශ්න අහන්න හිතන්න:
- මට කොරොනරි ධමනි රෝගය හැදෙන්න තියෙන අවදානම් සාධක මොනවද?
- මගේ අවදානම අඩු කරගන්න මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
- මට වැදගත්ම ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් මොනවද?
- මගේ අවදානම අඩු කරන්න පුළුවන් මොන බෙහෙත්ද, ඒවායේ අතුරු ආබාධ මොනවද?
- මේ බෙහෙත් කොච්චර කල් ගන්න ඕනද?
ඔයාට කොරොනරි ධමනි රෝගය තියෙනවනම්, මේ ප්රශ්න ප්රයෝජනවත් වෙයි:
- රෝගය තවත් නරක අතට හැරෙන එක පාලනය කරගන්න මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
- මට හොඳම ප්රතිකාර සැලැස්ම මොකක්ද?
- මම කරගන්න ඕන ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් මොනවද?
- මට අවශ්ය බෙහෙත් මොනවද, ඒවායේ අතුරු ආබාධ මොනවද?
- මට සැත්කමක් හරි වෙනත් ක්රියා පටිපාටියක් හරි අවශ්ය වෙයිද? සුවවෙන්න කොහොමද?
- ඔබට නිර්දේශ කරන්න පුළුවන් සහාය කණ්ඩායම් හෝ සම්පත් තියෙනවද?
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
ඔයාට කොරොනරි ධමනි රෝගය තියෙනවා කියලා දැනගත්තම එක එක විදිහේ හැඟීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක කොහොම වුණාද කියලා ඔයාට ව්යාකූලත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට දුක හිතෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් මේ රෝග විනිශ්චය වළක්වගන්න වෙනස් විදිහට දේවල් කළා නම් හොඳයි කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ වෙලාව අතීතය ගැන හිතන්න නෙවෙයි, අනාගතය ගැන හිතන්න ඕන වෙලාවක්. ඔයාට දැනෙන වරදකාරී හැඟීම හරි චෝදනාව හරි අතෑරලා දාන්න. ඒ වෙනුවට, අද ඉඳලම ඔයාගේ හදවතට උදව්වෙන සැලැස්මක් හදාගන්න හිතට ගන්න.
ඔයාට කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් විදිහේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරන්න. බෙහෙත් ඇතුළුව ප්රතිකාර විකල්ප ගැන, ඒවා ඔයාගේ හදවතේ සෞඛ්යයට උදව්වෙන්නේ කොහොමද කියලා ඉගෙනගන්න. ඔයාගේ ඉලක්ක ගැන, ඒවාට ඔයාගේ පවුලේ අයටයි යාළුවන්ටයි උදව් කරන්න පුළුවන් කොහොමද කියලා එයාලට කියන්න. මේක ඔයාගේ ගමනක්, ඒත් ඔයාට මේක තනියම යන්න ඕන නෑ. මතක තියාගන්න, නිවැරදි දැනුම, සහයෝගය සහ ධනාත්මක ආකල්පයත් එක්ක ඔයාට මේ තත්ත්වය එක්ක හොඳින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
` කොරොනරි ධමනි රෝගය, හෘද රෝග, හෘදයාබාධ, ඇන්ජයිනා, කොලෙස්ටරෝල්, ධමනි අවහිර වීම, හදවතේ සෞඛ්යය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න