Častá bolest v zadní části hlavy a krku... Mohlo by se jednat o Chiariho malformaci.

Míváte často zvláštní bolest, která začíná v zadní části hlavy a šíří se dolů po krku? Zvyšuje se tato bolest zejména při kašlání, kýchání nebo zvedání něčeho těžkého? Cítíte někdy závrať , ztrácíte rovnováhu při chůzi nebo máte necitlivost v rukou? I když si myslíte, že se jedná o normální bolesti hlavy, někdy se za nimi může skrývat jiná skrytá příčina. To je jeden z těch vzácných, ale důležitých stavů, kterých je třeba si být vědom.

Jednoduše řečeno, co je Chiariho malformace?

Je to trochu složitý název, ale zjednodušme si to. Náš mozek je chráněn uvnitř lebky. Ve spodní části této lebky, přesně tam, kde se krk setkává s lebkou, je otvor, kterým prochází mícha. V lékařské terminologii se tomu říká „foramen magnum“.

Při stavu zvaném Chiariho malformace je spodní část našeho mozku, konkrétně část zvaná mozeček , tlačena nebo stlačena dolů skrz foramen magnum do prostoru, kde se nachází mícha. Představte si to jako snahu vměstnat něco většího, než se vejde do menšího prostoru.

Tato komprese narušuje tok mozkomíšního moku (CSF), který cirkuluje v mozku a míše. Je to jako ucpané vodovodní potrubí. To vyvíjí tlak na části mozku a míchy, což způsobuje různé příznaky.

Proč se to děje? Jaké jsou důvody?

Chiariho malformace je nejčastěji vrozený stav . To znamená, že k tomuto stavu dochází v důsledku vady ve vývoji mozku a lebky během růstu dítěte v děloze. Je to proto, že někteří lidé mají v lebce menší než normální prostor zvaný zadní jáma, kde se nachází mozek. Vědci si však stále nejsou jisti, proč se to děje.

Někdy to může být způsobeno genetickou příčinou.

Vzácně se tento stav může objevit po narození, tedy v dospělosti . Může být způsoben:

• Mozkový nádor.
• Poranění hlavy může způsobit v mozku vak naplněný tekutinou (cystu) nebo krevní sraženinu (hematom).
• Stav zvaný „hydrocefalus“, což je hromadění vody v mozku.
• Další stavy související s míchou, jako je syndrom uvázané míchy.

Existují různé typy tohoto stavu?

Ano, tento stav se dělí na několik hlavních typů v závislosti na jeho závažnosti a rozsahu postižení částí mozku .

Jaké jsou nejčastější příznaky typu I?

Ne každý s diabetem typu I pocítí příznaky. Pokud se však příznaky objeví, některé z nich zahrnují:

• Bolest hlavy v týlní oblasti a bolest krku:Toto je hlavní a nejčastější příznak. Bolest se zhoršuje při kašlání, kýchání nebo zvedání těžkých předmětů.
• Závratě a problémy s rovnováhou : Pocit závratě, jako byste při chůzi omdleli.
• Svalová slabost.
• Necitlivost nebo jiné neobvyklé pocity v rukou a nohou .
• Problémy se zrakem: rozmazané vidění, dvojité vidění.
• Potíže s polykáním.
• Zvonění v uších (tinnitus) a zhoršení sluchu.
• Problémy se spánkem: Nespavost nebo krátkodobé zastavení dýchání během spánku (spánková apnoe).
• Nevolnost a zvracení.

Jak tohle shledáváte, doktore?

Jakmile popíšete své příznaky, lékař vás nejprve pečlivě vyšetří, zejména neurologicky . Zkontroluje vaši rovnováhu, svalovou sílu, reflexy a citlivost.

Pak, pokud existují jakékoli pochybnosti o tomto stavu, odešlou vás na několik testů k jeho potvrzení.

• MRI (magnetická rezonance): Toto je nejlepší a nejdůležitější vyšetření k diagnostice Chiariho malformace. MRI dokáže velmi jasně zobrazit strukturu mozku a míchy. Dokáže přesně vidět, jak moc je mozek stlačen a zda je tok mozkomíšního moku omezen.
• Kinematografická magnetická rezonance: Jedná se o speciální typ magnetické rezonance. Je to jako video. Můžete vidět mozkomíšní mok, jak se pohybuje v mozku v reálném čase, tedy živě.
• CT (počítačová tomografie): Toto vyšetření dokáže odhalit jakékoli abnormality v kostech lebky.

Jaké jsou léčebné postupy?

Léčba závisí na typu, který máte, závažnosti vašich příznaků a na tom, jak ovlivňuje váš každodenní život.

1. Žádné příznaky: Pokud máte diabetes mellitus 1. typu a nemáte žádné příznaky, nebo pokud vás neobtěžují, pravděpodobně nepotřebujete žádnou léčbu . Váš lékař vám doporučí, abyste chodili na pravidelné kontroly ke sledování vašeho stavu.

2. Léky:Pokud máte příznaky, jako jsou bolesti hlavy a krku, může vám lékař předepsat léky proti bolesti (NSAID) a svalové relaxancia k jejich zvládnutí.

3. Chirurgický zákrok: Pokud máte závažné příznaky, které nelze kontrolovat léky, nebo pokud vyšetření ukazují poškození mozku nebo míchy, může vám lékař doporučit chirurgický zákrok.

Dva hlavní cíle chirurgického zákroku jsou:

• Snížení tlaku na mozek a míchu.
• Obnovení toku mozkomíšního moku.

Nejběžnějším chirurgickým zákrokem je dekompresní operace zadní jámy lebky . Při této operaci chirurg odstraní malý kousek kosti z lebeční báze, kde se setkává s krkem. Tím se vytvoří více prostoru pro mozek a míchu. Otevře se také membrána obklopující mozek (dura) a na její místo se přišije záplata. To umožňuje volný průtok mozkomíšního moku (CSF).

Pokud máte také hydrocefalus (hromadění vody v mozku), může být nutné nechat si zavést zkrat k odstranění přebytečné tekutiny.