Může míč zasažený do hrudníku způsobit náhlou zástavu srdce? Pojďme se dozvědět přesně o „Commotio Cordis“!

Slyšeli jste někdy o tom, že by někoho zasáhl do hrudníku rychle se pohybující míč při hraní kriketu nebo jakéhokoli jiného sportu? To je opravdu děsivé, že? Většinou si myslíme, že je to jen malá modřina. Ve vzácných případech se však může jednat o velmi vážný stav, který může být život ohrožující . Dnes si povíme o velmi vzácném, náhlém a specifickém srdečním onemocnění. V lékařské terminologii se toto onemocnění nazývá „Commotio Cordis“ . V latině to znamená „porucha srdce“.

Co je „Commotio Cordis“? Jednoduše řečeno...

Jednoduše řečeno, „Commotio Cordis“ nastává , když úder do srdce v určitém bodě, v určitém okamžiku, od malého, tvrdého předmětu (často baseballového nebo hokejového puku), náhle změní normální rytmus srdce, což způsobí abnormální srdeční tep („fibrilace komor“) a způsobí náhlé zastavení srdce („zástava srdce“). Představte si, naše srdce je velmi složitý a velmi uspořádaný orgán. Tluká podle specifického elektrického signálního systému. V tomto „Commotio Cordis“ je elektrická aktivita srdce narušena ve velmi kritickém okamžiku v důsledku dopadu vnějšího úderu. Je to jako dobře fungující stroj, který náhle dostane úder ze špatného místa, což naruší jeho funkci.

Jak častý je tento stav nazývaný „Commotio Cordis“?

Ve skutečnosti se jedná o velmi vzácný stav. Nebojte se. I když se podíváte po celém světě, ročně je hlášeno méně než 30 případů „Commotio Cordis“. Nejedná se tedy o onemocnění, které postihuje každého. I když je vzácné, může způsobit vážné škody, proto je velmi důležité si toho být vědom.

Může někdo přežít stav zvaný „Commotio Cordis“?

Ano, rozhodně to může! Ale vyžaduje to okamžitou lékařskou pomoc . Pokud je někdo takto zasažen do hrudníku a upadne, je velmi důležité okamžitě provést KPR (kardiopulmonální resuscitaci) a defibrilovat srdce pomocí AED (automatického externího defibrilátoru).

Naštěstí, jak si lidé v průběhu času více uvědomují tento stav, šance na přežití se výrazně zvýšily díky zvýšenému používání přístrojů CPR a AED .

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Hlavní příznaky `Commotio Cordis` jsou:

• Tahání a pád, jakmile vás udeří do hrudi. To je hlavní.
• Abnormální srdeční rytmus („ventrikulární fibrilace“). To znamená, že dolní komory srdce se jednoduše chvějí, místo aby správně pumpovaly krev.
• Náhlá zástava srdce (srdeční zástava).
• Ztráta vědomí.

Tyto příznaky se objevují náhle. Zpočátku se nemusí projevovat žádné známky.

Co způsobuje `Commotio Cordis`?

Aby k tomuto stavu došlo, musí se sejít několik faktorů. Hlavní příčinou je úder do levé strany hrudníku, přesně tam, kde je srdce, obvykle od malého, relativně silného předmětu, jako je baseballový, lakrosový míček nebo hokejový puk, pod úhlem 90 stupňů, rychlostí asi 40-50 mil za hodinu. Představte si rychle se pohybující kožený míč při hraní kriketu nebo jakékoli jiné sportovní náčiní, které bolí, když zasáhne tělo. To se ale neděje při každém úderu. Nejdůležitější je čas, kdy k tomuto úderu dojde. V „srdečním cyklu“ našeho srdce existuje velmi specifické, velmi krátké časové období, doba, kdy se dolní komory („komory“) srdce stahují, pumpují krev a poté se znovu uvolňují. To je přesně ten okamžik, kdy by k tomuto úderu mělo dojít. Pak se v důsledku dopadu tohoto úderu může srdeční sval, který by měl být uvolněný, náhle stimulovat, což vede k již zmíněnému stavu „fibrilace komor“.

Může úder způsobit „Commotio Cordis“?

Ano, teoreticky je to možné. Ale k tomu musí být splněny všechny výše zmíněné podmínky. To znamená, že úder musí být zasažen na levé straně hrudníku, pod úhlem 90 stupňů, rychlostí 40 mil za hodinu nebo více a v daném okamžiku přesně do srdce. Šance, že se to stane u úderu zasaženého v běžném boji, je velmi nízká.

Kdo je vystaven vyššímu riziku `Commotio Cordis`?

Ačkoli se tento stav může stát komukoli, někteří lidé jsou vystaveni vyššímu riziku:

• Pro sportovce: Zejména pro ty, kteří hrají sporty s tvrdými míči nebo vybavením, jako je baseball, lakros, softball, hokej. U nás je dobré si na to dávat pozor i v kriketu.
• Pro mladé lidi mladší 20 let: Tento stav obvykle postihuje lidi kolem 15 let. To může být způsobeno tím, že hrudní kostní systém mladých lidí ještě není plně vyvinutý, takže je pravděpodobnější, že se šok z úderu přenese do srdce.
• U mužů: Toto je častější u chlapců než u dívek. Může to být proto, že chlapci se častěji věnují kontaktním sportům.

Jaké jsou komplikace `Commotio Cordis`?

Hlavní a nejnebezpečnější komplikací je náhlá smrt v důsledku infarktu.Podle Národního kardiovaskulárního registru zemřelo od roku 1996 na toto onemocnění více než 220 lidí. Proto to není něco, co by se mělo brát na lehkou váhu.

Jak rozpoznat `Commotio Cordis`?

Pokud je někdo, zejména mladý člověk, při sportu zasažen do levé strany hrudníku a náhle upadne, může lékař mít podezření na „Commotio Cordis“. Jedná se však o „vylučovací diagnózu“ . To znamená, že lékaři nejprve zkoumají, zda existují jiné běžné příčiny, jako je infarkt. Pokud takové příčiny neexistují, domnívají se, že příčinou může být „Commotio Cordis“. Po poskytnutí okamžité „KPR“ a „defibrilace“ mohou být v nemocnici provedeny následující testy:

• Elektrokardiogram (EKG): Kontroluje elektrickou aktivitu srdce.
• Krevní testy : Pro kontrolu poškození srdce nebo jiných problémů.
• Echokardiogram: Vyšetření , které zkoumá strukturu a funkci srdce .
• Magnetická rezonance srdce nebo počítačová tomografie : Získejte jasnější snímky srdce.
• Katetrizace srdce: Test k ověření, zda se nejedná o blokády v cévách srdce.

Jak se zachází s `Commotio Cordis`?

Pro osobu, u které se objeví „Commotio Cordis“, je nezbytná okamžitá lékařská pomoc. Pokud se u vás objeví taková událost, okamžitě volejte 119/1990 a sami zahajte KPR. Pokud je to možné, rychle vyhledejte přístroj AED a použijte ho. Po poskytnutí neodkladné péče je pacient přijat do nemocnice a je provedeno kompletní vyšetření, aby se zjistily případné další nediagnostikované srdeční choroby. V nemocnici je monitorována srdeční funkce.

Specifické léčebné postupy

Pokud je dospělý pacient s „Commotio Cordis“ v bezvědomí a není schopen plnit povely, mohou lékaři použít léčbu zvanou „terapeutická hypotermie“. Ta zahrnuje sedaci pacienta, zavedení dýchací trubice a snížení tělesné teploty na 32–34 stupňů Celsia (89,6–93,2 stupňů Fahrenheita) po dobu přibližně 12–24 hodin. To se provádí pomocí speciálních chladicích přístrojů, ledových obkladů, zmrazených „nitrožilních“ tekutin a chladicích přikrývek. To pomáhá snížit rychlost, s jakou mozek využívá kyslík, a zabraňuje otokům. Poté se tělo během několika hodin pomalu zahřívá.

Nežádoucí účinky léčby

Léčba jako „terapeutická hypotermie“ může někdy způsobovat vedlejší účinky. Například:

• Zápal plic
• Sepse (otrava krve)
• Abnormální srdeční tep
• Koagulopatie (snížená schopnost krve srážet se)

Jak snížit riziko `Commotio Cordis`?

I když se tomu nelze zcela vyhnout, existují věci, které můžete udělat pro snížení rizika:

• Nošení ochranných pomůcek: Nošení chráničů hrudníku může poskytnout určitou ochranu. Nicméně i při jejich nošení se vyskytly případy „Commotio Cordis“.
• Bezpečné sportovní vybavení: Používání věcí, jako jsou „měkčí baseballové míče“, speciálně určené pro mladé hráče.
• Povědomí a příprava (to je nejdůležitější!):
• Je nezbytné, aby trenéři, učitelé a sportovní personál byli proškoleni v rozpoznávání „Commotio Cordis“ a provádění „KPR“.
• Musíme zajistit, aby sportoviště měla snadno přístupné a dobře fungující přístroje AED.
• Pro rychlou léčbu je nezbytný dobře naplánovaný a procvičený plán nouzových akcí (EAP).

Představte si, jaká by to byla úleva, kdyby tam, kde si hraje vaše dítě, nebo kde si hrajete vy, byl „AED“ a někdo, kdo by věděl, jak ho používat.

Co očekávat, pokud zažijete „Commotio Cordis“?

Pokud vás lékaři vyšetří a potvrdí, že nemáte žádné další problémy se srdcem, nebudete po zotavení z „Commotio Cordis“ potřebovat žádnou další léčbu. Pokud však zjistí, že máte dříve neznámou, vrozenou nebo genetickou srdeční vadu, budete muset podstoupit léčbu.

Můžu znovu začít hrát?

Po kompletním vyšetření srdce, včetně EKG, echokardiogramu, magnetické rezonance nebo CT vyšetření srdce a zátěžového testu, se můžete vrátit ke sportu. Pokud však lékař zjistí jakékoli problémy se srdcem nebo pokud existuje mírné či významné riziko recidivy Commotio Cordis, může vám být doporučeno vyhýbat se sportům, které zahrnují nárazy, jež by mohly poškodit hrudník.

Jaký je budoucí výhled situace s „Commotio Cordis“?

„Commotio Cordis“ je druhou nejčastější příčinou náhlé srdeční smrti u mladých sportovců. První je „hypertrofická kardiomyopatie“ (hypertrofická kardiomyopatie). Při rychlé léčbě je míra přežití přibližně 59 %. To znamená, že lze zachránit více než jednoho ze dvou lidí. Ti, kteří nedostanou „KPR“ rychle, nebo ti, kteří mají vrozenou srdeční vadu, však mají nižší šanci na přežití.

Jak se mám o sebe postarat?

Pokud vám kardiolog řekne, že s vaším srdcem není nic v nepořádku, následnou péči možná nepotřebujete. Pokud však zjistí srdeční onemocnění, o kterém jste nevěděli, měli byste ho určitě léčit. I když žádné srdeční problémy nemáte, je dobré podstoupit prohlídku alespoň jednou ročně.

Kdy mám jít na pohotovost?

Pokud máte diagnostikované srdeční onemocnění, můžete znovu potřebovat neodkladnou péči. Pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků, sdělte někomu v okolí, aby okamžitě zavolal na číslo 119/1990:

• Bolest na hrudi
• Pocit, že vám srdce tluče rychle („bušení srdce“)
• Dušnost
• Závratě
• Omdlení

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Můžete se lékaře zeptat na otázky, jako například:

• Mám nějaké srdeční onemocnění, které vyžadují léčbu?
• Můžu se znovu věnovat závodním sportům?
• Co mám dělat, abych zabránila dalšímu poškození hrudníku?

Úder do hrudníku je traumatický zážitek. Šance na přežití po „Commotio Cordis“ jsou však dnes mnohem vyšší než v minulosti. S okamžitou lékařskou pomocí se většina lidí může uzdravit. Pokud vám lékař diagnostikuje srdeční onemocnění, přesně dodržujte jeho pokyny. Výcvik „KPR“ a dostupnost přístrojů „AED“ mohou přinést velký klid těm, kteří se věnují sportům, u kterých je „Commotio Cordis“ rizikové.

Vzkaz k odnesení domů

Dobře, doufám, že dobře rozumíte té „Commotio Cordis“, o které jsme dnes mluvili. Pamatujte, že se jedná o velmi vzácný jev, ale pokud k němu dojde, může to být velmi nebezpečné.

Nejdůležitější je, pokud je někdo při sportu náhle sražen k zemi úderem do hrudníku, nebrat to na lehkou váhu. Okamžitě poskytnout neodkladnou lékařskou pomoc (KPR, použití AED, hospitalizace).

Jako trenéři, rodiče i hráči, pokud si to uvědomíme, v případě potřeby absolvujeme školení o KPR a kontrolujeme přítomnost AED na sportovištích, můžeme pomoci zachránit životy. Hrajme bezpečně, zůstaňme zdraví!

---

` srdeční commotio cordis, infarkt myokardu, bolest na hrudi, sportovní zranění, náhlá zástava srdce, fibrilace komor, KPR, AED, zástava srdce, kardiopulmonální resuscitace