Nejnebezpečnější stav u diabetu: Znáte HHS? (Hyperosmolární hyperglykemický stav)

Máte cukrovku? Nebo má cukrovku vaše matka, otec nebo někdo jiný ve vaší rodině? Pak pro vás bude téma, o kterém dnes mluvíme, velmi důležité. Diabetes je stav, který lze správně zvládat a vy můžete žít normálním životem. Pokud však není správně kontrolován, může vést k vážným, život ohrožujícím stavům. To je nejnebezpečnější stav, o kterém dnes mluvíme. Tomu se říká hyperosmolární hyperglykemický stav , zkráceně HHS .

Jednoduše řečeno, co je HHS?

Dobře, řekněme to velmi jednoduše. Představte si, že hladina cukru v krvi (glukózy v krvi) je tak vysoká, že ji nelze kontrolovat. Když hladina cukru v krvi překročí 180 mg/dl, naše ledviny musí přebytečný cukr vyloučit močí. Tento cukr se však sám od sebe nevyloučí, ale bere s sebou i drahocennou vodu z těla.

Co se stane, když hladina cukru v krvi dosáhne extrémně vysoké úrovně, například 600 mg/dl, a zůstane tak několik dní, možná i týdnů? Začnete nadměrně močit a vaše tělo se silně dehydratuje. Jak se množství vody v těle snižuje, krev postupně houstne. Stejně jako když vyrábíme med, voda houstne. V lékařské terminologii toto zahušťování krve nazýváme hyperosmolarita .

Hyperglykémie (HHS) je život ohrožující stav, ke kterému dochází, když se setkají tyto tři faktory: velmi vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémie) , těžká dehydratace a hyperosmolarita. Tento stav se vyskytuje hlavně u lidí s diabetem 2. typu. Jedná se o stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci a léčbu. Pokud se neléčí, může vést i k úmrtí.

HHS a DKA: Jaký je mezi nimi rozdíl?

Dalším nebezpečným stavem, který se může u lidí s cukrovkou vyskytnout, je DKA (diabetická ketoacidóza). I když jsou HHS i DKA život ohrožující stavy způsobené vysokou hladinou cukru v krvi, existují mezi nimi jasné rozdíly. Je důležité tento rozdíl znát.

• DKA (diabetická ketoacidóza): Vyskytuje se hlavně u lidí s diabetem 1. typu. V tomto případě tělo téměř nemá žádný hormon inzulín. Kvůli nedostatku inzulínu nemohou tělesné buňky využívat cukr k výrobě energie. Tělo se pak rozhodne najít si energii jiným způsobem. Spalováním tuků v těle. Když se tuky spalují tímto způsobem, do krve se jako vedlejší produkt přidává chemická látka zvaná ketony . Tyto ketony jsou kyseliny. Když se v krvi zvýší hladina ketonů, krev se stává kyselou. To je u DKA nejnebezpečnější věc.

• HHS (hyperosmolární hyperglykemický stav):K tomu dochází hlavně u lidí s diabetem 2. typu. V tomto případě je v těle poměrně dost inzulinu. Díky tomuto malému množství inzulinu tělo spaluje tuky a zabraňuje tvorbě ketonů. Proto se krev u diabetu HHS nestává kyselou. Hlavním problémem je však nekontrolovatelný nárůst hladiny cukru a následná těžká dehydratace a houstnutí krve.

Podívejme se na tuto tabulku , abychom tento rozdíl dále objasnili.

Jaké jsou příznaky HHS? Dejte si na ně pozor!

Nejnebezpečnější na HHS je , že se příznaky neobjevují najednou . Vyvíjejí se pomalu, během dnů nebo týdnů. Člověk si to tedy nemusí uvědomit, dokud to není velmi vážné. Proto je důležité si těchto příznaků být vědom.

• Extrémně vysoká hladina cukru v krvi: Naměřená hladina glukózy v krvi z domácího glukometru je mnohem vyšší než 600 mg/dl (nebo 33 mmol/l).
• Duševní zmatenost: Ztráta vědomí, neschopnost soustředění, zmatenost řeči, ztráta času, prostoru a známých lidí.
• Vidění nebo slyšení věcí, které tam nejsou (halucinace): Dá se říci, že vidíte nebo slyšíte věci, které tam ve skutečnosti nejsou.
• Ztráta vědomí: V závažných případech může dojít ke kómatu.
• Sucho v ústech, na jazyku a nadměrná žízeň: Pocit žízně, který nezmizí bez ohledu na to, kolik vody vypijete.
• Časté močení: I když zpočátku můžete močit nadměrně, s postupující dehydratací se může močení zhoršovat.
• Rozmazané vidění nebo ztráta zraku: Vidění se může postupně rozmazávat.
• Tělesná slabost: Pocit slabosti v těle. Někdy může dojít k paralýze jedné strany těla, jako by došlo k mrtvici.

Proč k tomuto stavu HHS dochází? Jaké jsou hlavní příčiny?

U osoby s dobře kontrolovanou cukrovkou je mnohem méně pravděpodobné, že se u ní rozvine HHS. U někoho, jehož cukrovka není dobře kontrolována, se však tento stav může objevit v důsledku „spouštěče“. To znamená, že určitá událost může způsobit, že hladina cukru v krvi bude příliš vysoká na to, aby ji pacient dokázal kontrolovat, což vede k HHS.

Hlavní spouštěče HHS jsou:

• Infekce: 50 % až 60 % lidí, u kterých se rozvine HHS, má nějakou formu infekce. Konkrétně se jedná o zápal plic , infekce močových cest a sepsi .) infekce jsou hlavní. Představte si, že starší matka má cukrovku, dostane infekci hrudníku s velkým množstvím hlenu. Stres způsobený touto infekcí může způsobit nekontrolovatelný vzestup hladiny cukru v krvi.
• Neužívání léků na cukrovku podle předpisu: Toto je také velmi častý důvod. Někteří lidé se začnou nudit a přestanou užívat léky, nebo si je neužívají včas. Pokud si užíváte inzulin a neužíváte ho správně, může se hladina cukru v krvi nebezpečně zvýšit.
• Jiné léky: Některé léky, jako jsou kortikosteroidy (používané k léčbě astmatu a artritidy), thiazidová diuretika (používaná k léčbě vysokého krevního tlaku) a některé léky na duševní onemocnění, mohou také způsobit vysokou hladinu cukru v krvi a způsobit syndrom hyperpigmentace (HHS).
• Kardiovaskulární stavy: Při závažné události, jako je mrtvice , infarkt myokardu nebo plicní embolie , je tělo vystaveno velkému stresu. Stresové hormony, které tělo v této době uvolňuje, mohou způsobit náhlý vzestup hladiny cukru v krvi.

Kdo má vyšší riziko vzniku HHS?

Jak již bylo zmíněno, toto riziko je nízké, pokud je diabetes dobře kontrolován. Následující lidé však mají vyšší riziko vzniku HHS:

• Lidé, kteří si cukrovku dobře nekontrolují.
• Dospělí nad 65 let: S přibývajícím věkem se může snižovat jejich schopnost cítit žízeň, takže si nemusí uvědomovat, že jsou dehydratovaní.
• Osoby s jinými onemocněními (infekce, nemoc) nebo srdečními chorobami.

Jaké komplikace mohou nastat v důsledku HHS?

Pokud se HHS neléčí včas, může vést k velmi závažným komplikacím.

• Záchvaty
• Kóma
• Selhání orgánů
• Smrt

Zemře 10 % až 20 % lidí, u kterých se rozvine HHS. To znamená, že zemře jeden nebo dva lidé z deseti. Tak závažný je tento stav.

Jak se HHS diagnostikuje a léčí v nemocnici?

Po přijetí na pohotovost vás lékař vyšetří a zeptá se na vaše příznaky. Poté vám nařídí několik krevních testů. Ty zkontrolují hladinu cukru v krvi , osmolalitu krve, funkci ledvin a přítomnost ketonů v krvi.

Pokud je hladina cukru v krvi mnohem vyšší než 600 mg/dl a hladina ketonů v krvi je nízká, diagnostikuje se HHS.

Léčba zahrnuje hospitalizaci na oddělení nebo jednotce intenzivní péče (JIP) a podávání intravenózních tekutin.

Existují tři hlavní cíle léčby:

1. Rehydratace: K odstranění dehydratace se intravenózně podává fyziologický roztok.

2. Vyrovnávání elektrolytů: Při dehydrataci se z těla ztrácí mnoho cenných minerálů, jako je draslík. Ty jsou nahrazovány fyziologickým roztokem.

3. Kontrola hladiny cukru v krvi: Inzulin se podává intravenózně k pomalému a kontrolovanému snižování hladiny cukru v krvi.

Kromě těchto léčebných postupů se léčí i základní infekce, která způsobila stav HHS.

Mohou se během léčby vyskytnout komplikace?

Ano, i když velmi vzácně, mohou se při léčbě vyskytnout komplikace. To znamená, že pokud se hladina cukru v krvi náhle a rychle sníží, mozkové buňky se mohou náhle naplnit vodou a mozek oteče (mozkový edém). To se však stává velmi vzácně. Lékaři vědí, jak bezpečně a pomalu snižovat hladinu cukru v krvi. Není tedy třeba se tím obávat.

Jak se chránit před HHS?

Nejlepší a jediný způsob, jak se této nebezpečné situaci vyhnout, je velmi dobře zvládat cukrovku. Abyste toho dosáhli, nezapomeňte dodržovat tyto kroky.

• Pravidelně si kontrolujte hladinu cukru v krvi a snažte se ji udržovat v cílovém rozmezí, které vám stanovil lékař.
• Užívejte léky (pilulky nebo inzulin) předepsané lékařem ve správný čas a ve správném dávkování, aniž byste vynechali jediný den.
• Pokud máte potíže s kontrolou cukrovky, poraďte se o tom se svým lékařem a vyhledejte potřebnou radu.
• Dodržujte zdravou stravu, která vám vyhovuje.
• Pokud máte nemoc, jako je nachlazení nebo chřipka, buďte obzvláště opatrní. Pijte dostatek vody, dostatečně odpočívejte a kontrolujte si hladinu cukru v krvi častěji než obvykle. Je to proto, že stres vašeho těla během nemoci může způsobit zvýšení hladiny cukru v krvi.
• Buďte si vědomi příznaků HHS. Pokud si některého z těchto příznaků všimnete, okamžitě jednat.