Někdy vám lékař může říct: „Funkce vašich ledvin se mírně snížila; sledujme to.“ Je přirozené, že vás to trochu děsí, že? Zvlášť když se vám v hlavě vkrádá otázka: „Budu nakonec potřebovat dialýzu?“ To je běžná obava. Pojďme si tedy dnes probrat, co dialýza vlastně je, kdo ji potřebuje a jak se provádí, a to vše jednoduše a jen pro vás.
Zaprvé, co přesně je dialýza?
Jednoduše řečeno, dialýza je život udržující léčba, která přebírá funkci vašich ledvin, když již nemohou správně fungovat, obvykle pomocí přístroje nebo jiné lékařské metody.
Představte si své dvě ledviny jako osobní filtrační systém vašeho těla. Jsou to orgány ve tvaru fazole, které se nacházejí po obou stranách páteře, těsně pod hrudním košem. Jejich hlavním úkolem je filtrovat krev, odstraňovat odpadní produkty a přebytečnou tekutinu z těla močí. Kromě toho ledviny pomáhají kontrolovat krevní tlak, udržovat silné kosti, udržovat rovnováhu životně důležitých minerálů, jako je draslík a sodík, a produkovat hormon potřebný k tvorbě červených krvinek.
Když se funkce ledvin výrazně sníží, v těle se začnou hromadit toxiny. Tehdy se dialýza stává nezbytným a život zachraňujícím zákrokem.
Kdo potřebuje dialýzu?
Když onemocnění ledvin dosáhne kritického bodu, kdy již nedokážou uspokojovat potřeby vašeho těla, může být nutná dialýza nebo transplantace ledvin. Stavy, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka , lupus nebo dokonce fyzické trauma, mohou vést k selhání ledvin.
Dialýza obvykle začíná, když se objeví příznaky selhání ledvin nebo krevní testy potvrdí, že hladiny odpadních látek dosáhly nebezpečně vysoké úrovně. Mezi nejčastější příznaky patří nevolnost , extrémní únava, otoky těla a zvracení .
Existuje 5 stádií onemocnění ledvin . Když dosáhnete stádia V, což znamená, že vaše ledviny fungují pouze na přibližně 10–15 % své kapacity, hovoří se o terminálním selhání ledvin (ESRD). V této fázi je k udržení života nezbytně nutná dialýza nebo transplantace ledviny.
Kdy byste měli zahájit dialýzu a která metoda je pro vás nejvhodnější, rozhodne váš zdravotnický tým na základě vašeho věku, hladiny energie, celkového zdravotního stavu, výsledků krevních testů a vaší schopnosti zvládat léčebný plán.
Jaké typy dialýzy existují?
Existují dva hlavní typy dialýzy. Pojďme se podívat na rozdíly.
| Typ dialýzy | Jak to funguje | Typické nastavení |
|---|---|---|
| Hemodialýza | Vaše krev je z těla odčerpána, filtrována přes přístroj (umělou ledvinu) a poté se vám vrací zpět. | Nemocnice nebo dialyzační klinika. Lze provést i doma. |
| Peritoneální dialýza | Vaše krev se čistí uvnitř vašeho vlastního těla. Do břišní dutiny se vpraví speciální tekutina, která absorbuje odpadní látky, a poté se krev odvede. | Obvykle se provádí doma. |
Pro kriticky nemocné pacienty na JIP, kteří netolerují pravidelnou dialýzu, existuje navíc specializovaná 24hodinová léčba zvaná kontinuální renální substituční terapie (CRRT).
Více o hemodialýze
Při této metodě vám přístroj odebere krev. Za tímto účelem se provede menší chirurgický zákrok, kterým se pod kůží vytvoří trvalý přístupový bod. Existují tři hlavní typy:
- Fistule: Jedná se o spojení tepny a žíly v paži. Jedná se o zlatý standard dlouhodobé dialýzy, ale její zhojení trvá přibližně 6 týdnů, než ji lze použít.
- Štěp: Plastová trubice se používá k propojení tepny a žíly. Lze ji použít dříve (asi 2 týdny po operaci), ale netrvá tak dlouho jako píštěl.
- Katétr : Pokud potřebujete okamžitou dialýzu, zavede se vám do velké žíly na krku, hrudníku nebo v tříslech flexibilní trubice. Jedná se o dočasné řešení.
Během ošetření odpočíváte na židli, zatímco technik zavádí dvě jehly do místa přístupu. Jedna jehla přivádí vaši krev do přístroje k vyčištění a druhá vrací vyčištěnou krev zpět do těla. Toto ošetření obvykle trvá 3–5 hodin a je obvykle nutné třikrát týdně.
Více o peritoneální dialýze (PD)
Tato metoda funguje jinak. Vaše břišní výstelka (peritoneum) funguje jako přirozený filtr.
Asi 3 týdny před zahájením léčby vám bude do břicha chirurgicky zavedena měkká hadička (katétr). Touto hadičkou se do břišní dutiny naplní dialyzační roztok. Roztok během několika hodin absorbuje odpadní látky a poté je vypuštěn do odpadního vaku. Tento proces se nazývá „výměna“.
Protože to můžete dělat doma, nemusíte neustále cestovat na kliniku. Existují dva způsoby, jak to udělat:
- Automatizovaná peritoneální dialýza: Výměny krve za vás provádí přístroj, zatímco v noci spíte.
- Kontinuální ambulantní peritoneální dialýza: Výměny provádíte manuálně několikrát během dne.
Existují vedlejší účinky dialýzy?
Samotná dialýza není bolestivá. Během dialýzy nebo po ní se však mohou vyskytnout některé nežádoucí účinky. Pokud pocítíte bolest, okamžitě o tom informujte svůj lékařský tým.
Mezi časté nežádoucí účinky patří:
- Svědivá kůže
- Nízký krevní tlak (zejména u pacientů s cukrovkou)
- Poruchy spánku
- Přetížení tekutinami
- Infekce (zejména v místě zavedení katétru)
- Deprese nebo výkyvy nálad
- Nevolnost a zvracení
- Svalové křeče
- Silná únava
Abyste si během dialýzy udrželi zdraví, mějte na paměti tyto tipy:
- Denně kontrolujte místo přístupu, zda se neobjevuje zarudnutí, výtok nebo otok. Pokud si něčeho z toho všimnete, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
- Obvaz zakrývající katétr udržujte vždy čistý a suchý.
Vzkaz k odnesení domů
- Pokud funkce ledvin klesne pod 10–15 %, je často nutná dialýza k odstranění odpadních látek z těla.
- Existují dva hlavní typy: hemodialýza a peritoneální dialýza. Promluvte si se svým lékařem, abyste rozhodli, která z nich je pro váš životní styl nejvhodnější.
- Dialýza není bolestivá, i když se mohou vyskytnout nežádoucí účinky. Jakékoli nepohodlí nahlaste svému lékaři.
- Pokud někdy uvažujete o ukončení léčby, nedělejte toto rozhodnutí sami – vždy se poraďte se svým lékařským týmem.
- Dialýza je nástroj k prodloužení vašeho života, nikoli univerzální řešení. Úzká spolupráce s lékařem v Nirogi Lanka je nejlepším způsobem, jak pečovat o své zdraví.
Dialýza, onemocnění ledvin, selhání ledvin, hemodialýza, peritoneální dialýza, informace o dialýze, informace o selhání ledvin
