Znáte plicní hypertenzi? Pojďme si o ní promluvit!

Slyšeli jste někdy o nemoci, při které se zvyšuje tlak v plicích? To se trochu liší od vysokého krevního tlaku, o kterém obvykle mluvíme. Lékaři tomu říkají „plicní hypertenze“ (PH) neboli vysoký krevní tlak v plicích. Jednoduše řečeno, jde o stav, kdy se krevní tlak uvnitř žil, které přivádějí krev chudou na kyslík ze srdce do plic (říkáme jim „plicní tepny“), zbytečně zvyšuje. Jedná se o poměrně vážný stav, protože má velký dopad na naše srdce a plíce.

Proč je plicní hypertenze (PH) tak nebezpečná? Co se děje s naším tělem?

Zamyslete se nad tím, co se stane, když se zvýší tlak v žilách, které přivádějí krev do plic. Stejně jako když je vodovodní potrubí ucpané, je pro průtok vody obtížné, tyto žíly se zužují, někdy i ztlušťují. Srdce pak musí vynaložit větší úsilí , aby pumpovalo krev do plic. Zejména pravá strana srdce („pravá komora“) tuto zátěž pociťuje nejvíce. Postupem času srdce začne slábnout, protože stále pracuje více. Tento stav může také způsobit různé problémy v těle. Například:

• Snížený hemoglobin v krvi („ anémie “).
• Nepravidelný srdeční tep („arytmie“).
• Krevní sraženiny v žilách plic .
• Hromadění tekutiny kolem srdce („ perikardiální výpotek “).

Pokud se u těhotné ženy tento stav rozvine, může být nebezpečný jak pro matku, tak pro dítě. Pokud se tento stav neléčí, může vést k progresivnímu srdečnímu selhání („pravostranné srdeční selhání“) a může být dokonce život ohrožující. Proto je velmi důležité diagnostikovat onemocnění v rané fázi a zahájit léčbu .

Jaké jsou hlavní typy plicní hypertenze (PH)?

Světová zdravotnická organizace (WHO) rozdělila tento stav „plicní hypertenze“ (PH) do pěti hlavních kategorií podle příčin, které jej způsobují. Podívejme se, jaké to jsou. 1. Kategorie 1: PH způsobená „plicní arteriální hypertenzí (PAH). Při této situaci se cévy, které přivádějí krev do plic („plicní tepny“), zužují, ztlušťují nebo tuhnou. To může mít různé příčiny. Některé zdravotní stavy, dokonce i některé léky, to mohou ovlivnit. 2. Kategorie 2: PH způsobená problémy s levou stranou srdce. Levá strana našeho srdce je ta, která pumpuje krev do celého těla. Pokud je tedy problém s levou stranou srdce, ovlivňuje to pravou stranu a systém, který přivádí krev do plic. Krev neproudí správně a ucpává se a tlak v plicních žilách se zvyšuje. 3. Kategorie 3: PH způsobená onemocněním plic nebo nedostatkem kyslíku („hypoxie“).Některá plicní onemocnění způsobují zúžení cév v plicích. To způsobuje obstrukci průtoku krve a zvýšení tlaku. 4. Kategorie 4: PH způsobená obstrukcemi v plicích. Krevní sraženiny v plicích nebo jizvy z nich brání průtoku krve. To více zatěžuje pravou stranu srdce a zvyšuje krevní tlak v plicích. 5. Kategorie 5: PH způsobená jinými onemocněními. Tento stav PH se může vyskytnout i u jiných onemocnění, jako jsou některá onemocnění krve a metabolické poruchy. Dosud však není přesně jasné, jak tato onemocnění PH způsobují.

Koho nejvíce postihuje plicní hypertenze (PH)?

Plicní hypertenze (PH) může postihnout dospělé v jakémkoli věku. Lidé se srdečním nebo plicním onemocněním mají vyšší riziko jejího vzniku. Může se také častěji vyskytovat u lidí s jinými onemocněními. Například:

• Téměř 100 % lidí s těžkým onemocněním mitrální chlopně.
• Asi 65 % lidí s onemocněním aortální chlopně (další onemocnění srdečních chlopní).
• Asi 30 % lidí trpí „sklerodermií“ (onemocněním ztvrdnutí kůže a pojivové tkáně ).
• Asi 20 % – 40 % lidí se srpkovitou anémií.
• Přibližně jeden z 200 lidí je nakažený virem HIV .

Obvykle postihuje dospělé. Velmi vzácně se však tento stav může vyvinout i u novorozenců („perzistentní plicní hypertenze novorozenců - PPHN“). Pokud k tomu dojde, bude nutné dítě léčit na jednotce intenzivní péče. Celosvětově se odhaduje, že tímto onemocněním PH trpí přibližně jeden z 10 dospělých starších 65 let. To znamená, že může být častější, než si myslíme.

Jaké jsou časné příznaky plicní hypertenze (PH)?

Prvním příznakem je často dušnost neboli sípání . Tuto dušnost můžete pociťovat při běžných denních činnostech, jako je chůze do schodů, nošení potravin nebo cvičení. Zpočátku nemusíte mít žádné příznaky. Pokud se příznaky objeví, mohou být velmi mírné. Postupem času se však tyto příznaky mohou zhoršit a ztížit vám vykonávání běžných činností.

Jaké příznaky se objevují s postupující nemocí?

S rostoucí hladinou pH se může objevit dušnost, i když jen stojíte v klidu. To může být doprovázeno příznaky, jako například:

• Modré rty nebo kůže.
• Bolest nebo tlak na hrudi.
• Pocit závratě nebo mdloby.
• Neustálý pocit únavy (`Únava ).
• Jídlo je bez chuti.
• Bolest v pravé horní části břicha.
• Pocit, že vám srdce tluče rychle.
• Otok kotníků, nohou nebo břicha („edém“).

Tyto příznaky velmi ztěžují cvičení a vykonávání každodenních úkonů.

Existují stádia plicní hypertenze (PH)?

Ano, Světová zdravotnická organizace (WHO) identifikovala čtyři hlavní stádia hyperplazie (PH). Tato stádia se nazývají „funkční třídy“. Jsou určena příznaky, které pociťujete, a tím, kolik zvládáte své denní aktivity. S postupující nemocí se příznaky stávají výraznějšími a narušují váš každodenní život.

• Třída 1: Žádné příznaky.
• Třída 2: Žádné příznaky v klidu, ale určité nepohodlí nebo bolest při běžných činnostech, jako je provádění domácích prací nebo chůze do schodů.
• Třída 3: Možná se stále cítíte dobře, když jen tak sedíte. Ale je pro vás nyní velmi obtížné vykonávat běžné úkoly. Jste příliš unavení a ve stresu.
• Třída 4: Příznaky jsou přítomny i při pouhém stání. Příznaky se zhoršují při pokusu o jakoukoli běžnou činnost.

Jaké jsou příčiny plicní hypertenze (PH)?

Existuje mnoho různých příčin PH. Záleží na typu PH, který máte. Mohou ji způsobovat různá onemocnění, základní zdravotní problémy a dokonce i faktory prostředí (toxiny, některé léky).

Kategorie 1: Příčiny plicní arteriální hypertenze (PAH)

• Vrozená srdeční vada .
• Některé léky na hubnutí (např. lék „fen-phen“, který může způsobit PAH i po letech užívání).
• Genetické mutace .
• „Nemoci z ukládání glykogenu“.
• HIV infekce.
• Onemocnění jater .
• Lupusová choroba.
• Portální hypertenze (zvýšený tlak v žilách vedoucích do jater).
• Vzácná onemocnění plicních žil, jako je „plicní kapilární hemangiomatóza“ a „plicní venookluzivní onemocnění“.
• Schistosomiáza (onemocnění způsobené parazitem).
• Sklerodermické onemocnění.
• Užívání drog , jako je „methamfetamin“.

U některých lidí se může PAH vyvinout bez zjevné příčiny. Tomu se říká „idiopatická“.

Kategorie 2: Příčiny hyperplazie (PH) způsobené poruchami levé strany srdce

Srdeční onemocnění je častou příčinou hyperplazie. Protože levá a pravá strana srdce spolupracují, problém na levé straně ovlivní i pravou stranu.

• Onemocnění aortální chlopněJde o problém s chlopní mezi hlavní srdeční komorou („levou komorou“) a aortou (největší cévou v těle).
• Levostranné srdeční selhání : Levá strana srdce není schopna správně pumpovat krev.
• Hypertrofie levé komory (ztluštění stěn levé komory) : To ztěžuje srdci efektivní pumpování krve.
• Onemocnění mitrální chlopně : Problém s chlopní, která umožňuje průtok krve z levé síně do levé komory srdce.

Kategorie 3: Příčiny hyperplazie plic způsobené onemocněním plic nebo nedostatkem kyslíku („hypoxie“)

• Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) : Patří sem onemocnění, jako je chronická bronchitida a emfyzém. Tato onemocnění ztěžují dýchání.
• Intersticiální plicní onemocnění : V plicní tkáni dochází k jizvení (fibróze).
• Obstrukční spánková apnoe : Tato porucha způsobuje, že se dýchací cesty během spánku pravidelně blokují, což snižuje množství kyslíku, které tělo přijímá.

Kategorie 4: Příčiny PH v důsledku obstrukce v plicích

Toto je způsobeno hlavně stavem zvaným „chronická tromboembolická plicní hypertenze (CTEPH)“ . Při tomto stavu se tvoří krevní sraženiny a jizvená tkáň v žilách plic. Někdy může být tento stav způsoben zjizvením způsobeným „plicní embolií“ (krevní sraženina, která uvízne v plicích).

Kategorie 5: Příčiny PH způsobené jinými nemocemi

PH může být způsobena řadou dalších onemocnění a vědci stále plně nechápou, jak k ní dochází.

• Gaucherova choroba (metabolické onemocnění).
• Onemocnění ledvin.
• Histiocytóza z Langerhansových buněk (onemocnění, které způsobuje jizvy a nádory v plicích dospělých).
• Sarkoidóza (zánětlivé onemocnění, nejčastěji postihující plíce a lymfatické uzliny).
• Onemocnění štítné žlázy.
• Nádory : Nádory, ať už rakovinné nebo benigní, mohou způsobovat tlak na žíly v plicích.

Jak se diagnostikuje plicní hypertenze (PH)?

Váš lékař vás vyšetří a v případě potřeby provede několik testů, aby zjistil, zda máte hyperplazii (PH). Nejprve vás lékař fyzicky vyšetří . Tam,

• Ptají se na vaši zdravotní anamnézu a příznaky.
• Zkontrolujte, zda nedochází k distenzi jugulární žíly (může to být příznakem pravostranného srdečního selhání).
• Chcete-li zkontrolovat velikost jater, nahmatejte si pravou horní stranu břicha.
• Srdce a plíce se poslouchají stetoskopem.
• Zkontrolujte břicho, kotníky a nohy, zda nejsou oteklé (oteklé).
• Měří se krevní tlak.
• Pulzní oxymetr měří hladinu kyslíku v krvi.

Příznaky hyperplazie mohou být obtížně diagnostikovatelné, protože jsou podobné příznakům jiných onemocnění. Proto může lékař po fyzikálním vyšetření provést další testy. Můžete být také odesláni k plicnímu specialistovi (pneumologovi) nebo kardiologovi (kardiologovi).

Jaké testy se používají k diagnostice PH?

• Katetrizace pravého srdce: Také se nazývá katetrizace plicní tepny, měří tlak v plicních žilách a množství krve, které srdce dokáže pumpovat za minutu. Toto je hlavní test k potvrzení hyperplazie srdce.
• Dopplerovská echokardiografie: Toto je vyšetření využívající zvukové vlny. Může ukázat, jak funguje pravá srdeční komora a jak krev proudí chlopněmi. To umožňuje lékaři vypočítat systolický tlak v plicní tepně.
• Krevní testy: Tyto testy kontrolují například funkce orgánů, hladiny hormonů a infekce. Patří sem testy jako „kompletní metabolický panel“ a „kompletní krevní obraz“.
• CT hrudníku: Kontroluje krevní sraženiny a další plicní problémy.
• Rentgen hrudníku: Toto vyšetření lze použít k zjištění, zda je pravá strana srdce nebo plicní žíly větší než obvykle.
• Spánkový test („polysomnogram – PSG“): Noční test, který zjišťuje, zda máte „spánkovou apnoe“.
• Plicní ventilační/perfuzní (VQ) sken: Kontroluje krevní sraženiny v plicích.

Váš lékař může také provést šestiminutový test chůze . Ten změří, kolik cvičení snesete a kolik kyslíku máte v krvi během cvičení. To vám může poskytnout představu o tom, zda je vaše hyperplazie mírná nebo těžká.

Jaké jsou léčebné metody pro plicní hypertenzi (PH)?

Léčba hyperplazie (PH) závisí na typu PH, kterou máte, a na vašich dalších zdravotních problémech. Váš lékařský tým vypracuje léčebný plán, který je pro vás nejvhodnější. V současné době existují pouze dva typy PH, které lze léčit přímo:

• „Plicní arteriální hypertenze (PAH)“
• „Chronická tromboembolická plicní hypertenze (CTEPH)“

Jiné typy plicní arteriální hypertenze (PH) se léčí kontrolou základních zdravotních stavů, které je způsobují. Léčba plicní arteriální hypertenze (PAH):

• Blokátory kalciových kanálů: Tyto léky pomáhají snižovat krevní tlak v plicních žilách a v celém těle.
• Diuretika („vodní pilulky“): Pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla.
• Kyslíková terapie: Ta může být nezbytná, pokud v krvi není dostatek kyslíku.
• Plicní vazodilatancia:Tyto léky uvolňují plicní žíly a lépe je otevírají. To zlepšuje průtok krve a snižuje zátěž srdce.

Léčba chronické tepenné hyperplázie (CTEPH):

• Antikoagulancia (léky, které zabraňují srážení krve).
• Balónková atriální septostomie (BAS): Ačkoli se obvykle provádí u dětí se závažnými srdečními vadami, používá se také ke stabilizaci dospělých s PH, dokud není možné provést transplantaci plic.
• Balónková plicní angioplastika (BPA): Jedná se o zákrok, při kterém se pomocí katétru rozšíří plicní tepny. Provádí se u lidí, kteří nemohou podstoupit větší chirurgický zákrok.
• Léky: Léky zvané „rozpustný stimulátor guanylátcyklázy (SGCS)“ mohou pomoci kontrolovat progresi onemocnění.
• Plicní endarterektomie (PEA): Jedná se o chirurgický zákrok. Odstraňuje krevní sraženiny z plic. V současné době je to jediný způsob, jak zcela vyléčit plicní hyperplazii (PH). Lze ji však provést pouze u lidí s chronickou tromboembolickou hyperplazií (CTEPH).

PH způsobená srdečním nebo plicním onemocněním se léčí kontrolou základního onemocnění, takže léčebné plány se mohou u jednotlivých osob značně lišit.

Nezapomeňte, že se musíte poradit se svým lékařem a rozhodnout se, která léčba je pro vás nejvhodnější.

Někteří lidé s těžkou PH mohou jako poslední možnost potřebovat transplantaci plic .

Jak zvládat léky na plicní hypertenzi (PH)?

Možná užíváte více léků na hyperplazii a další onemocnění. Může být obtížné si to všechno zapamatovat a udělat to správně. Zde je několik tipů:

• Znejte názvy všech léků, které užíváte, a jak fungují. Vytvořte si seznam a mějte ho vždy u sebe.
• Užívejte lék každý den ve stejnou dobu. Pokud vynecháte dávku, neužívejte dvě dávky, abyste to nahradili. Zavolejte svému lékaři a zeptejte se ho, co máte dělat.
• Neužívejte žádné volně prodejné léky bez konzultace s lékařem. Některé léky proti nachlazení, kašli a horečce, stejně jako léky proti bolesti, mohou způsobovat problémy lidem se srdečním onemocněním.
• Neužívejte žádné léky, které jsou označeny jako nevhodné pro osoby s vysokým krevním tlakem.
• Nepřerušujte užívání žádných léků ani neměňte dávkování bez porady s lékařem.
• Vyhněte se užívání bylinných doplňků a bylinných čajů. Mohou interagovat s některými léky, které užíváte.

Jaký je výhled pro někoho s plicní hypertenzí (PH)?

To se liší od člověka k člověku. Záleží na:

• Příčina PH.
• Jak rychle byla nemoc diagnostikována.
• Závažnost příznaků.
• Další doprovodná onemocnění.

Mnoho typů plicní hypertenze (PH) nelze zcela vyléčit. Lékaři předepisují léky ke zmírnění symptomů, zlepšení kvality života a kontrole progrese onemocnění. Někteří lidé s chronickou tepennou hypertenzí (CHTEPH) však mohou být vyléčeni chirurgicky. Pokud se plicní hypertenze (PH) neléčí, může vést k pravostrannému srdečnímu selhání a nakonec k smrti. Správná léčba vám proto může pomoci žít déle a udržet si dobrou kvalitu života.

Co zvyšuje riziko vzniku plicní hypertenze (PH)?

• Vystavení azbestu.
• Mít rodinnou anamnézu krevních sraženin.
• Mít člena rodiny s plicní hypertenzí (PH).
• Život ve vysokých nadmořských výškách.
• Kouření a užívání tabákových výrobků.
• Některé léky používané na hubnutí (např. „fen-phen“ – dexfenfluramin a fentermin).
• Některé léky na rakovinu a depresi.
• Užívání drog.

Lidé s těmito onemocněními jsou také vystaveni vyššímu riziku:

• Krevní sraženiny v žilách plic.
• Onemocnění pojivové tkáně.
• „Downův syndrom“.
• Gaucherova choroba.
• Srdeční onemocnění.
• „HIV“.
• Onemocnění jater.
• Plicní onemocnění.

Lze plicní hypertenzi (PH) předcházet?

Hyperplazmatu (PH) nelze vždy předejít. Některé rizikové faktory nemůžeme ovlivnit. Pokud máte rizikové faktory, může vám lékař doporučit určité testy ke kontrole funkce srdce a plic. Riziko PH můžete snížit tím, že uděláte vše pro to, abyste předešli jiným zdravotním problémům nebo je zvládli.

• Vytvořte si cvičební plán. Zeptejte se svého lékaře, jaké cviky jsou pro vás bezpečné.
• Dodržujte zdravou stravu pro srdce. Vyhýbejte se potravinám s vysokým obsahem soli, oleje, cukru a umělých příchutí.
• Přestaňte kouřit a užívat tabák. To jsou hlavní rizikové faktory pro srdeční a plicní onemocnění.
• Užívejte léky na krevní tlak a další onemocnění přesně podle pokynů lékaře.

Jakou následnou péči bych měl/a dostat?

Promluvte si se svým lékařem o tom, jak máte svůj stav zvládat a sledovat. Lékař vám sdělí, kdy se máte dostavit na testy a kontroly. Pokud se u vás objeví jakékoli nové příznaky nebo se vaše příznaky změní, ihned to sdělte svému lékaři. Také se s lékařem poraďte o:

• Metody plánovaného rodičovství a bezpečnost těhotenství. Těhotenství je pro osoby s hyperplazitickou hyperplazií rizikové.
• Připravte si lékárničku pro případ nouze. Lidé s hyperplazie musí mít určité věci a informace neustále po ruce.
• Cvičení.Zeptejte se, co je pro vás bezpečné, jak začlenit cvičení do svého každodenního života a jakým cvikům se vyhnout.
• Sezónní očkování (jako je chřipka, zápal plic).
• Podpůrné skupiny nebo poradenství. Během adaptace na život s PH můžete zažívat různé emoce.
• Cestovní plány. Pokud cestujete letadlem, možná budete muset přijmout zvláštní opatření. Opatrní byste měli být také při cestování do vysokých nadmořských výšek.

Jaké změny ve stravování bych měl/a udělat?

Váš lékař vám dá konkrétní doporučení. Důležité je snížit příjem soli (sodíku). To znamená:

• Přestaňte u stolu přidávat sůl a používat „kořenící sůl“.
• Vyhýbejte se uzenému, solenému a konzervovanému masu a rybám.
• Vybírejte potraviny označené jako „nízký obsah sodíku“ (s nízkým obsahem soli).
• Omezte rychlé občerstvení a jídlo s sebou.

Další změny ve stravování:

• Jezte více potravin bohatých na vlákninu (celozrnné obiloviny, otruby, ovoce, zelenina).
• Jezte potraviny bohaté na draslík (rozinky, banány, pomeranče).
• Jezte potraviny bohaté na hořčík (arašídy, tofu, brokolice).
• Omezte potraviny obsahující rafinovaný cukr, nasycené tuky a cholesterol.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud máte některou z těchto otázek, poraďte se se svým lékařem:

• Zrychlený srdeční tep (více než 120 tepů za minutu).
• Pokud máte infekci dýchacích cest nebo zhoršující se kašel.
• Pokud často pociťujete závratě nebo mdloby.
• Bolest na hrudi nebo nepohodlí při fyzické aktivitě.
• Extrémní únava nebo neschopnost vykonávat běžné úkoly.
• Nevolnost nebo ztráta chuti k jídlu.
• Neklid nebo zmatenost.
• Pokud máte zvýšenou dušnost, zejména po probuzení ráno.
• Pokud se objeví zvýšený otok kotníků, nohou nebo břicha.
• Pokud máte potíže s dýcháním při běžných činnostech nebo i jen při stání v klidu.
• Přibývání na váze (asi 1 kilo za den nebo asi 2,5 kila za týden).

Kdy mám jít na pohotovost?

Pokud se něco takového stane, okamžitě jděte na pohotovost nebo volejte 1990:

• Pokud je srdeční frekvence příliš rychlá (120–150 tepů za minutu) a nezpomaluje se.
• Pokud ztratíte vědomí a omdlíte.
• Pokud užíváte intravenózní léky, jako jsou prostacykliny, pomocí Hickmanova katétru, existují rizika, jako je infekce, pohyb katétru, únik léků, krvácení nebo selhání intravenózní pumpy.
• Pokud se dušnost nesnižuje, ani když jen stojíte v klidu.
• Pokud se u vás náhle objeví silná bolest na hrudi.
• Pokud vás náhle rozbolí hlava.
• Pokud náhle pocítíte slabost nebo necitlivost v končetinách.

A nakonec ta nejdůležitější zpráva

Diagnóza plicní hypertenze (PH) může být matoucí zkušenost. Chvíli trvá, než pochopíte, co to je, co se děje ve vašem těle a jak s tím budete žít dál. Promluvte si se svým lékařem, abyste získali potřebnou podporu. Zapojte svou rodinu a přátele do změn životního stylu. Dejte jim vědět o svém stavu. Také, když se přizpůsobujete této nové realitě, nikdy neváhejte požádat o pomoc a spolehněte se na ostatní. Nejste sami. Tento stav můžete dobře zvládat s řádnou lékařskou radou a pozitivním přístupem. Plicní hypertenze, PH, plicní hypertenze, srdeční onemocnění, plicní onemocnění, dýchací potíže, respirační onemocnění