Pociťujete bolest na vnitřní straně nohy, zejména v kotníku, když jdete na krátkou vzdálenost nebo stoupáte do schodů? Možná vaše klenba postupně ztrácí tvar a vaše chodidlo se zplošťuje? Tyto příznaky nejsou jen normální. Dnes mluvíme o stavu zvaném dysfunkce zadní tibiální šlachy, který může být příčinou. I když je to trochu vážné slovo, chápejme ho jednoduše.
Co přesně je dysfunkce zadní tibiální šlachy (PTTD)?
Jednoduše řečeno, šlachy jsou silné pruhy tkáně, které spojují svaly s kostmi. Zadní tibiální šlacha je jednou z takových speciálních šlach. Začíná v lýtkovém svalu, probíhá podél vnitřní strany kotníku a upevňuje se ke kosti uprostřed chodidla.
Jeho hlavní funkcí je podpírat klenbu chodidla . Je to také to, co nám pomáhá zvedat prsty při chůzi, běhu nebo skoku.
PTTD nastává, když výše zmíněný vaz oteče nebo se natrhne. V takovém případě vaz již nemůže podpírat zakřivení chodidla. V důsledku toho zakřivení chodidla postupně mizí, což vede k stavu zvanému „ plochá noha “. Tento stav lze považovat za hlavní důvod, proč se chodidla u dospělých stávají plochými.
Toto onemocnění se obvykle vyvíjí ve čtyřech hlavních fázích.
| Fáze | Charakteristika a popis |
|---|---|
| Fáze 1 | Šlacha je natažená, ale ne přetržená. Při chůzi to bolí. Může se objevit mírný otok. Stále ale můžete stát na jedné noze na špičkách. |
| Fáze 2 | Šlacha je poněkud natržená. Bolest a otok jsou větší než dříve. Plochost chodidla je jasně viditelná. Je obtížné nebo nemožné stát na jedné noze na špičkách prstů. |
| Fáze 3 | Tvar nohy je výrazně deformovaný. Pata ztrácí flexibilitu a noha ztuhne. |
| Fáze 4 | Toto je nejzávažnější případ. Deformuje se jak kotník, tak chodidlo. Tento stav může vést k artritidě kotníku. |
Proč k této situaci dochází?
Představte si, že náhle upadnete. Při takovém velkém úrazu se tento vaz může natrhnout nebo otéct. Kromě toho je jeho hlavní příčinou i nadměrné používání . Toto riziko je vyšší u těch, kteří se věnují sportům s vysokým tlakem, jako je tenis, fotbal, basketbal a běžci na dlouhé tratě. Když se vaz natrhne nebo otéká, zakřivení chodidla se pomalu začíná hroutit.
Kromě toho existuje několik dalších rizikových faktorů :
- Obezita: Zvýšená tělesná hmotnost zvyšuje tlak na chodidla.
- Vysoký krevní tlak (hypertenze)
- Diabetes
- Užívání steroidů
- Předchozí operace v této oblasti
- Artritida , jako je Reiterův syndrom
- Činnosti, které kladou velkou námahu na nohy, jako je běh do kopce
- Tato vlasová linie s věkem přirozeně slábne (zejména u žen nad 40 let ).
Máte také tyto příznaky? Příznaky PTTD
Hlavními příznaky jsou bolest a otok na vnitřní straně nohy a kotníku. Tato bolest je obzvláště horší při stání nebo chůzi.
Kromě toho se mohou objevit i tyto příznaky:
- Klenba chodidla se ztrácí a stává se plochá.
- Neschopnost stát na špičkách.
- Obtížná chůze po nerovném terénu.
- Obtíže při chůzi nahoru a dolů po schodech.
- Nošení boty na jedné noze jinak než na druhé.
- Vnitřní otáčení kotníku.
- Ploché nohy mohou také vyvíjet tlak na vnější stranu kotníku, což způsobuje bolest i tam.
- Chodidlo a prsty se začínají otáčet ven.
Jak může lékař potvrdit, zda se jedná o PTTD?
Když jdete k lékaři, nejprve se vás zeptá na vaše příznaky a pečlivě vyšetří vaši nohu a kotník. Můžete být také odesláni k chirurgovi specializujícímu se na nohy a kotníky.
Obvykle se provádí několik testů takto:
- Test zvedání paty na jedné noze: Zde budete požádáni, abyste se postavili zády ke zdi, zvedli zdravou nohu a pak zvedli postiženou nohu pomocí prstů. Pata se při tom obvykle stočí dovnitř. Pokud se tak nestane, může to být příznak posttraumatického ochrnutí paty (PTD). Ve druhé fázi onemocnění to nemusí být možné ani jednou.
- „Znak příliš mnoha prstů na nohou“: V tomto případě lékař stojí za vámi a dívá se na vaše chodidla. Normálně, když se na někoho díváte zezadu, vidíte pouze malíček a malou část prstu za ním. Protože však má někdo s PTTD ploché chodidla a prsty jsou otočené ven, je za nimi viditelných více prstů než obvykle .
Kromě těchto testů může lékař doporučit také testy, jako je rentgen, magnetická rezonance, ultrazvuk nebo CT vyšetření , k potvrzení stavu a posouzení rozsahu poškození.
Jaké jsou na to léčebné metody?
Nejlepší je tento stav odhalit včas . Pak je větší šance na nechirurgickou léčbu. Váš lékař rozhodne o léčbě na základě závažnosti vašich příznaků.
Neoperační léčba
| Metoda léčby | Co se děje? |
|---|---|
| Imobilizace | Už asi dva měsíce nosím na noze sádru nebo speciální vycházkovou botu. Pomáhá to snižovat otok a šlachu se lépe hojí. |
| Rovnátka (speciální podpěry) | Dostanete na míru vyrobenou ortézu na kotník, kterou budete nosit na podporu kotníku a chodidla. |
| Léky | Lékař vám může předepsat léky proti bolesti, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) (např. ibuprofen), na bolest a otok. Nezapomeňte však, že bez rady lékaře neužívejte žádné léky. |
| Fyzioterapie | Pro posílení svalů a vazů v okolí postižené oblasti je zajištěno cvičení a dostatečný odpočinek. |
| Ortopedické vložky | Jedná se o zdravotnické prostředky, které doporučují lékaři. Například speciální vložky do bot, které se vkládají do bot. Ty poskytují oporu pro zakřivení chodidla a klenbu nohy. |
Chirurgie
Pokud se bolest nezlepší po přibližně 6 měsících nechirurgické léčby, může lékař zvážit operaci. Nejvhodnější operace bude záviset na místě bolesti a rozsahu poškození vazu. Mezi ně patří například:
- Tenosynovektomie: Odstranění a vyčištění zanícené tkáně kolem šlachy.
- Osteotomie: Změna tvaru patní kosti.
- Transplantace šlachy: Odebrání části zdravé šlachy z jiné části těla a její transplantace do poškozené šlachy.
- Artrodéza: Srůst dvou nebo více kostí k sobě za účelem zastavení pohybu v postiženém kloubu.
Jak dlouho bude trvat uzdravení?
PTTD je bolestivý stav. Úplné zhojení může trvat několik měsíců. Během tohoto období hojení budete muset provést změny ve svém denním režimu a být velmi opatrní, než se budete moci vrátit k běžnému životu. Je velmi důležité přesně dodržovat pokyny svého lékaře.
Vzkaz k odnesení domů
- Bolest na vnitřní straně nohy, kolem kotníku a ploché nohy jsou hlavními příznaky PTTD. Ty by se nikdy neměly ignorovat.
- Pokud máte tyto příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře . Pokud se objeví včas, lze je vyléčit bez chirurgického zákroku.
- Toto riziko je vyšší u lidí s onemocněními, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak a obezita. Proto je důležité kontrolovat i tato onemocnění.
- Přesně dodržujte léčbu (odpočinek, cvičení, léky) předepsanou lékařem. Vyhněte se užívání léků svévolně.
- Během procesu hojení buďte trpěliví. Je velmi důležité dát svému tělu čas, který potřebuje k uzdravení.
👩🏽⚕️ Další otázky (FAQ)
💬 🦵 Co je to za holenní kost? Kde se nachází?
Holenní kost je hlavní kost v přední části nohy, pod kolenem. V sinhálštině se jí také říká holenní kost. Na vnitřní straně této kosti vede hlavní šlacha (zadní holenní šlacha), která pomáhá udržovat klenbu chodidla rovnou.
💬 🦶 Proč mám bolest od holenní kosti (tibiální kosti) až k chodidlu?
Toto je často způsobeno problémem se zadní tibiální šlachou (PTTD). Tato šlacha se nachází na vnitřní straně holenní kosti. Když je tato šlacha oslabena nebo poraněna, může dojít ke ztrátě klenby nohy a chodidlo se může stát plochým. Proto cítíte bolest od holenní kosti až k chodidlu.
💬 👟 Co se dá dělat s bolestí, která pochází z holenní kosti a plochých chodidel?
Nejprve můžete nohu nechat v klidu a přiložit led. V mnoha případech budete muset použít speciální boty (ortotiky) k podpoře klenby nohy. Pokud bolest přetrvává, měli byste určitě navštívit lékaře, aby zjistil, zda se nejedná o posttraumatickou patologickou poruchu (PTD).
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář