Bolí vás také vnitřní strana nohy? Pojďme se dozvědět více o (zadní tibiální tendinitidě) a (dysfunkci zadní tibiální šlachy)!

Naše chodidla jsou velmi důležité věci, které používáme celý den a nesou celou naši váhu, že? Ale někdy mohou být trochu bolet. Všimli jste si někdy, že máte bolest na vnitřní straně chodidla, poblíž kotníku? Možná se tato bolest zhoršuje při chůzi, běhu nebo chůzi do schodů. Mnoho lidí tomu možná nevěnuje velkou pozornost a myslí si: „Za pár dní to bude v pořádku.“ Ale pokud to bude pokračovat, může se to trochu zhoršit. Dnes si povíme o stavu, který může způsobit takovou bolest nohou.

Co je to zadní tibiální tendinitida?

Jednoduše řečeno, tendonitida zadní tibiální šlachy je zánět nebo otok zadní tibiální šlachy, která podpírá klenbu nohy a pomáhá ohýbat nohu. Nazývá se také šlacha zadního tibiálního svalu .

Teď vás pravděpodobně zajímá, co je to šlacha . Šlacha je silná, provazovitá tkáň, která spojuje naše svaly s kostmi. Zadní tibiální šlacha tedy spojuje sval v dolní části nohy s kostmi na vnitřní straně nohy.

Když se tato šlacha zanítí , můžete cítit bolest a napětí podél klenby nohy, na vnitřní straně nohy nebo v kotníku. Tento zánět šlachy se lékařsky nazývá tendinitida . Může být krátkodobý (akutní) nebo dlouhodobý (chronický).

Pokud zánět zadní tibiální šlachy pokračuje, tj. pokud trvá delší dobu bez hojení, šlacha postupně oslabuje a začíná se rozpadat. Tento stav nazýváme tendinózou . Právě tato tendinóza zadní tibiální šlachy vede k onemocnění zvanému dysfunkce zadní tibiální šlachy (PTTD) .

Co je tedy dysfunkce zadní tibiální šlachy (PTTD)?

Dysfunkce zadní tibiální šlachy (PTTD) nastává, když se šlacha rozpadne a oslabí v důsledku chronické tendinózy zadní tibiální šlachy zmíněné výše. Když šlacha oslabí, nemůže již podpírat klenbu nohy.

Víte, co to způsobuje? Vaše chodidla se začnou zplošťovat a kotníky se začnou otáčet dovnitř. Můžete mít pocit, že máte klenbu a kotníky velmi slabé, zvláště když se snažíte zvednout paty. Pokud tento stav přetrvává, může se postupně zhoršovat.

Lékaři tento stav také nazývají nedostatečností zadní tibiální šlachy (PTTI) . PTTD je hlavní příčinou progresivní kolabující deformity nohy (PCFD), což je stav dříve známý jako plochá noha získaná v dospělosti nebo „spadlá klenba “.

Představte si, že když se vám zhroutí klenba chodidla, změní se způsob, jakým vaše chodidlo při chůzi dopadá na zem, a tím i způsob, jakým nese váhu. To může nakonec poškodit další části chodidla, jako jsou vazy a nakonec i chrupavka.

Jaká jsou stádia tohoto onemocnění? (Stádia zadní tibiální tendinopatie)

Lékaři to rozdělují do několika fází v závislosti na vašem stavu:

• Fáze 1: Jedná se o mírnou tendonitidu a/nebo tenosynovitidu (otok pouzdra kolem šlachy). Ve struktuře nohy nedochází k žádné významné změně. Patu stále můžete zvedat, ale při tom můžete pociťovat určitou bolest.
• Fáze 2: V této fázi již nemůžete zvednout patu. Rentgenové snímky ukazují, že se vaše klenba zhroutila, ale je stále ohebná a ne ztuhlá. Prsty na nohou se mohou začínat trochu roztahovat. (Lékaři tomu říkají „příliš mnoho prstů“ . To znamená, že když se na nohu podíváte zezadu, vidíte více prstů, než byste normálně viděli.)
• Fáze 3: Vaše klenba se nyní zcela zhroutila a ztuhla. Prsty i paty směřují ven. Můžete také vykazovat známky artritidy v subtalárním kloubu v zadní části chodidla.
• Fáze 4: V této fázi jsou přítomny všechny výše uvedené příznaky. Rentgenové snímky také ukazují, že deltový vaz a talus v kotníku se posunuly ze svého místa. Můžete také mít příznaky artritidy v kotníku.

Jaké jsou příznaky?

Když máte zadní tibiální tendinitidu, cítíte bolest podél dráhy, kudy šlacha vede, počínaje zadní stranou kotníku a směřující dolů po vnitřní straně nohy až k zadní části kostěného výběžku před klenbou.

Tuto bolest lze pociťovat zejména během nebo po činnostech, jako je chůze, běh nebo chůze do schodů. Zpočátku může být bolest občasná. Ale jak se stav zhoršuje, může se bolest stát častější.

Mezi další příznaky zadní tibiální tendinitidy patří:

• Otok podél šlachy, zejména na vnitřní straně kotníku.
• Bolest při stisknutí rukou, zejména při ohýbání nohy.
• Pocit slabosti v noze nebo kotníku, zejména při „odrazování“.

Když se tendinóza změní v tendinózu, může být stále obtížnější nohu používat a bolest se může šířit. Nakonec si můžete všimnout fyzických změn na noze, jako například:

• Zhroucení klenby (plochá noha).
• Kotník se vtáčí dovnitř.
• Pata a/nebo špička vytočená ven.

Toto jsou příznaky dysfunkce zadní tibiální šlachy (PTTD).

Jaké jsou příčiny? (Příčiny zadní tibiální tendinitidy)

Zranění jsou obvykle hlavní příčinou tendonitidy . Pokud jde o tendonitidu v nohou, nejčastější jsou zranění z opakovaného přetížení . Všichni, ať už jsme sportovci nebo ne, používáme nohy neustále.

Když je jakákoli šlacha nadměrně používána, dochází k jejímu namáhání, což způsobuje drobné trhliny v jemných vláknech. Jejich hojení trvá dlouho. Otok je známkou toho, že se šlacha snaží uzdravit. Pokud jí ale nedáte šanci se uzdravit, tak se nezahojí.

Někdy se může stát, že zadní tibiální šlacha přetrhne (akutní poranění) v důsledku náhlého zranění, jako je sportovní úraz nebo vykloubený kotník. Pokud se toto natržení úplně nezahojí, může se dočasný zánět (akutní zánět) stát chronickým.

Někdy, pokud máte abnormální chůzi, může to také způsobit opakované namáhání šlachy. Například pokud se vaše noha otáčí dovnitř nebo ven, nebo pokud máte ploché nohy či vysokou klenbu, i běžná chůze může vyvíjet tlak na šlachu.

Jaké jsou rizikové faktory?

Existuje několik rizikových faktorů , které mohou přispět k natažení a otoku šlachy:

• Slabost nohy nebo kotníku v důsledku předchozích operací nebo zranění.
• Provádění vysoce náročných sportů bez dobré techniky se nazývá přetrénování.
• Dlouhodobé stání bez kvalitní podpůrné obuvi. Mějte na paměti, že některá povolání vyžadují celodenní stání (např. učitelé, pracovníci v obchodě). Takoví lidé jsou vystaveni většímu riziku, pokud nenosí vhodnou obuv.
• Nošení nadměrné váhy při chůzi. To znamená, že obezita to může také ovlivnit.
• Mít od začátku abnormality v nohou nebo ve způsobu chůze.
• S již existující osteoartrózou v noze.
• Zánětlivé onemocnění pojivové tkáně, které způsobuje otoky, jako je revmatoidní artritida .
• Tenosynovitida je zánět synoviální membrány kolem šlachy.

Jak se tendinitida stává PTTD?

Tendonitida a tendinóza mohou být jako začarovaný kruh. Chronický zánět oslabuje šlachu, čímž ji činí náchylnější k poranění. Opakovaná poranění šlachu dále oslabují a zánět pokračuje.

Jakmile šlacha ztrácí svou účinnost, musí ji zaplnit jiné struktury v noze a kotníku. Tento dodatečný tlak způsobuje postupné selhávání těchto struktur a šlachu tak znovu zatěžuje.

Jaké komplikace se mohou v tomto stavu vyskytnout?

Akutní zánět šlachy zadní tibie se může časem a odpočinkem vyléčit. Pokud se však zánět šlachy stane chronickým, může zahájit cyklus degenerace tkáně. V konečném důsledku může vést k dysfunkci zadní tibie (PTTD).

Nedostatečnost zadní tibiální šlachy může způsobit postupné zhroucení klenby nohy ( progresivní kolabující deformita nohy, PCFD nebo plochá noha získaná v dospělosti ). To může vést k dalším komplikacím.

Když chodíte na plochých nohou, vazy a nakonec i kosti v chodidle se pohnou ze svého místa. To způsobuje další deformace chodidel. Tyto deformace vyvíjejí tlak na klouby, což může vést k artritidě chodidla a kotníku.

Další možnou komplikací je úplné přetržení šlachy. Protože šlacha postupně slábne, je pravděpodobnější, že při náhlém zranění zcela přetrhne. Úplně natržená šlacha bude vyžadovat chirurgický zákrok.

Jak to lékaři diagnostikují?

Onemocnění postihující zadní tibiální šlachu (tendinopatii) lze obvykle odhalit fyzikálním vyšetřením. Lékař vám vyšetří nohu a kotník, když stojíte a pohybujete nohou různými způsoby.

Prohmatají šlachu, aby zjistili, zda není oteklá, a zatlačí na ni, aby zjistili, zda necítíte bolest. Poté mohou provést zobrazovací vyšetření, jako je rentgen nebo ultrazvuk, aby váš stav posoudili podrobněji.

Jaké jsou léčebné postupy?

V časných případech lze léčit zadní tibiální tendinitidu jednoduchými metodami, jako je klid, led a volně prodejné léky. V závažnějších případech může být po dobu několika týdnů nutná sádrová rouška nebo bota.

Konzervativní léčba PTTD zahrnuje fyzioterapii a používání speciálních ortopedických vložek – vložek, které se nosí uvnitř bot – ke snížení tlaku na šlachu při chůzi. Ve velmi závažných případech může být nutná operace k opravě nohy.

V každé fázi lékaři nejprve začnou s jednoduchými (nechirurgickými) léčbami. Chirurgickou léčbu zváží pouze tehdy, pokud se vaše příznaky po několika měsících léčby nezlepší.

Jak dlouho trvá zotavení? (Doba zotavení)

Akutní tendinitida se může vyléčit během několika týdnů. Pokud však máte tendinózu a dysfunkci šlach, bude to trvat déle. Při jednoduché léčbě může úplné vyléčení trvat asi tři až čtyři měsíce.

Pokud konzervativní terapie nezabere do několika měsíců, může vám lékař doporučit operaci. Po operaci může trvat další dva až čtyři měsíce, než se šlacha rehabilituje.

Co se stane, když máte PTTD? (Prognóza)

Výhled PTTD závisí na stádiu vašeho onemocnění a typu léčby, kterou potřebujete. V raných stádiích onemocnění se většina lidí dokáže s pomocí jednoduchých léčebných postupů plně uzdravit.

Pokud podstupujete operaci k rekonstrukci částí nohy, je těžké předvídat výsledek. Operace může být složitá a může být nutné podstoupit více než jeden zákrok. I po operaci mohou některé vedlejší účinky přetrvávat po určitou dobu.

Dá se tomu zabránit? (Prevence)

Pokud budete opatrní a nebudete šlachy příliš namáhat, můžete předejít tendinitidě a tendinóze. Pokud víte, že budete s nohama hodně pracovat, nezapomeňte nosit podpůrnou obuv a dostatečně odpočívat.

Pokud začnete pociťovat bolest ve šlaše, pečujte o ni, dopřejte jí odpočinek a nechte ji zahojit. Pokud příznaky přetrvávají, navštivte lékaře. Ten vám řekne, zda máte tendinitidu a co s ní dělat.

Pokud vám byla diagnostikována tendinitida nebo tendinóza, je velmi důležité dodržovat pokyny lékaře. Pokud nedáte šlaše šanci na řádné zhojení, pouze prodloužíte příznaky a dobu rekonvalescence.

A konečně, věci k zapamatování

Dysfunkce zadní tibiální šlachy (PTTD) nastává, když tendinitida a tendinóza přetrvávají dlouhodobě. Někteří lidé si příznaků zpočátku nemusí všimnout. Jakmile se však příznaky objeví, je důležité je léčit.

Všichni se na své nohy spoléháme natolik, že na ně někdy ani nemyslíme. Když vás noha bolí, možná si pomyslíte: „No, s tím si v životě prostě projdete.“ Ale budete překvapeni, jak důležitá je malá šlacha v noze.

Šlachy jsou silné, ale při poranění se hojí pomalu. Pokud se nehojí, mohou se v důsledku dlouhodobého otoku opotřebovat. Pokud selže šlacha zadního holenního svalu, může se zhroutit celá struktura nohy.

Sečteno a podtrženo, berte svou bolest vážně . Čím dříve se u vás začne správně léčit zadní tibiální tendinitida a dysfunkce zadní tibiální šlachy, tím hladší bude vaše zotavení.

Hojení může chvíli trvat, zvláště pokud musíte podstoupit operaci. Je frustrující muset kvůli malé šlaše všechno zastavit. Pokud si ale dokážete představit tuto malou šlachu jako pomocníka při práci, kterou pro vás každý den vykonává, pomůže vám.

` zadní tibiální tendinitida, PTTD, bolest nohou, bolest kotníků, ploché nohy, tendinitida, dysfunkce šlach