ඔයා කවදාහරි 'කල්ඩොසෙන්ටෙසිස්' (Culdocentesis) කියන වචනේ අහලා තියෙනවද? සමහරවිට දොස්තර කෙනෙක් මේ ගැන කියනවා ඔයාට ඇහිලා ඇති, නැත්නම් කොහේ හරි කියවන්න ලැබිලා ඇති. මේක ටිකක් සංකීර්ණ, අමුතු වචනයක් වගේ ඇහුණට, මේක ඇත්තටම කාන්තාවන්ගේ සෞඛ්යය සම්බන්ධයෙන් යොදාගත්ත පරීක්ෂණ ක්රමයක්. ඉතින් මේකෙන් කරන්නේ මොකක්ද, මොන වගේ අවස්ථාවලදීද මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ, ඒ වගේම දැන් කාලේ මේක කොච්චර දුරට භාවිත වෙනවද කියන එක ගැන අපි අද හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ කල්ඩොසෙන්ටෙසිස් (Culdocentesis) කියන්නේ?
කල්ඩොසෙන්ටෙසිස් කියන්නේ වෛද්ය පරීක්ෂණ ක්රමයක්. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයට පිටුපසින් සහ ගර්භාෂයට යටින් තියෙන විශේෂ ඉඩක, අසාමාන්ය විදිහට දියරයක් හෝ තරලයක් එකතු වෙලා තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන එක. මේක හරියටම තේරුම් ගන්න, අපි අපේ ශරීරයේ ඒ කොටස ගැන පොඩ්ඩක් බලමු.
හිතන්නකෝ, කාන්තාවකගේ ගර්භාෂයයි, ගුද මාර්ගයයි (rectum) අතර, යෝනි මාර්ගයට පිටිපස්සෙන්, පොඩි හිස් ඉඩක්, නැත්නම් මල්ලක් වගේ කොටසක් තියෙනවා. මේකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී 'පශ්චාත් කල්-ඩි-සැක්' (posterior cul-de-sac) නැත්නම් 'ඩග්ලස්ගේ මල්ල' (pouch of Douglas) කියලා කියන්නේ. සාමාන්යයෙන් මේ ඉඩ හිස්ව තිබුණට, සමහර ලෙඩ රෝග තත්ත්වයන් වලදී මේ ඉඩේ දියර එකතු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට ලේ, සැරව, නැත්නම් වෙනත් තරල වර්ග.
ඉතින්, දොස්තර මහත්තයෙක්ට සැකයක් ඇති වුණොත් මේ 'ඩග්ලස්ගේ මල්ල' කියන තැන මොකක් හරි අසාමාන්ය තරලයක් එකතු වෙලා තියෙනවා කියලා, ඒක මොන වගේ තරලයක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න තමයි මේ කල්ඩොසෙන්ටෙසිස් පරීක්ෂණය කරන්නේ. මෙතනදී, දොස්තර මහත්තයා ඉතාම සිහින් ඉඳිකටුවක් යෝනි මාර්ගයේ බිත්තිය හරහා අර කියපු ඉඩට ඇතුල් කරලා, එතන තියෙන තරලයෙන් පොඩි සාම්පලයක් ලබාගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒ සාම්පලය පරීක්ෂණාගාරයකට (lab) යවලා ඒකේ මොනවද තියෙන්නේ කියලා හොයලා බලනවා.
හැබැයි මෙතනදි කියන්නම ඕන වැදගත්ම දෙයක් තියෙනවා. දැන් කාලේ තාක්ෂණය දියුණු නිසා, මේ කල්ඩොසෙන්ටෙසිස් පරීක්ෂණය බොහොම කලාතුරකින් තමයි කරන්නේ. ඒකට හේතුව තමයි ට්රාන්ස්වජයිනල් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Transvaginal ultrasound) ස්කෑන් පරීක්ෂණය. මේ ස්කෑන් එකෙන් කිසිම ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි නොකර, ශරීරය ඇතුළේ තියෙන තරල ඉතාම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දැන් මේ පරීක්ෂණය බොහෝ දුරට අභාවයට ගිහින් කියලත් කියන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ පරීක්ෂණය කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ?
ඉස්සර කාලේ, ඒ කියන්නේ අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණ එච්චර සුලභ නැති කාලේ, මේ පරීක්ෂණය ගොඩක් වැදගත් වුණා. විශේෂයෙන්ම හදිසි අවස්ථාවලදී ඉක්මන් රෝග විනිශ්චයකට එන්න මේක උදව් වුණා. මේ පරීක්ෂණය කරන්න ප්රධාන හේතු කිහිපයක්ම තිබුණා. අපි ඒවා මොනවද කියලා බලමු.
| රෝගී තත්ත්වය හෝ හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| පුපුරා ගිය අස්ථිර ගැබ් ගැනීමක් (Ruptured Ectopic Pregnancy) | මේක තමයි මේ පරීක්ෂණයට තිබුණු ප්රධානම හේතුව. මෙතනදි වෙන්නේ දරුවෙක් ගර්භාෂයෙන් පිටත, සාමාන්යයෙන් පැලෝපීය නාලයක් වැනි තැනක පිළිසිඳගෙන, ඒ නාලය පුපුරා ගිහින් උදරය ඇතුළට ලේ ගලන එක. මේ ලේ අර ඩග්ලස්ගේ මල්ලට එකතු වෙනවා. |
| ශ්රෝණි ප්රදාහ රෝගය (Pelvic Inflammatory Disease - PID) | මේක කියන්නේ ගර්භාෂය, පැලෝපීය නාල වගේ ප්රජනක පද්ධතියේ ඉහළ කොටස්වලට විෂබීජයක් ඇතුල් වෙලා හැදෙන ආසාදනයක්. මේක නිසාත් අර මල්ලේ සැරව වගේ දියර එකතු වෙන්න පුළුවන්. |
| පුපුරා ගිය ඩිම්බ කෝෂ ගෙඩි (Ruptured Ovarian Cysts) | ඩිම්බ කෝෂවල හැදෙන වතුර හෝ වෙනත් දියර පිරුණු ගෙඩි (cysts) සමහර වෙලාවට පුපුරලා යන්න පුළුවන්. එතකොට ඒ දියර උදර කුහරයට ඇවිත් ඩග්ලස්ගේ මල්ලේ එකතු වෙන්න පුළුවන්. |
| එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් (Endometriosis) | මේ තත්ත්වයේදී ගර්භාෂයේ ඇතුළත වර්ධනය විය යුතු පටක, ගර්භාෂයෙන් පිටත තැන්වල වර්ධනය වෙනවා. මේ නිසාත් උදරය ඇතුළේ ලේ වැනි දියර එකතු වෙන්න පුළුවන්. |
| ශ්රෝණියට සිදුවන අනතුරු (Trauma to the pelvis) | යටි බඩ ප්රදේශයට හෝ ශ්රෝණියට (pelvis) යම් අනතුරක් වුණොත්, අභ්යන්තර රුධිර වහනයක් වෙලා ලේ එකතු වෙන්න පුළුවන්. |
මේ වගේ තත්ත්වයන් වලදී, එකතු වෙලා තියෙන්නේ ලේද, සැරවද, නැත්නම් වෙන මොකක් හරි දියරයක්ද කියලා දැනගන්න මේ පරීක්ෂණය ඉස්සර ගොඩක් ප්රයෝජනවත් වුණා.
හිතමුකෝ මේ පරීක්ෂණය කරන්න වුණා කියලා, කොහොමද ඒක කරන්නේ?
කලින් කිව්වා වගේ දැන් මේක එච්චරම භාවිත නොවුණත්, මේ ක්රියාවලිය සිද්ධවෙන විදිහ දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි. ඔයාට මේකට ලොකු සූදානමක් වෙන්න අවශ්ය නැහැ. දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට පරීක්ෂණයට කලින් විනාඩි කිහිපයක් නිශ්ශබ්දව ඉන්න කියයි. සාමාන්යයෙන් මේක කරන්නේ මෙහෙමයි:
1. පළවෙනි පියවර: දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම සාමාන්ය ශ්රෝණි පරීක්ෂාවක් (pelvic exam) කරනවා. ඊට පස්සේ, ගැබ්ගෙල (cervix) මෘදුව ඉහළට ඔසවලා තියාගන්න විශේෂ උපකරණයක් (speculum) පාවිච්චි කරනවා. මේක ටිකක් අපහසුතාවයක් දැනුණට, වේදනාවක් නම් නැහැ.
2. දෙවෙනි පියවර: ඊළඟට, ඉඳිකටුව ඇතුල් කරන්න බලාපොරොත්තු වෙන යෝනි මාර්ගයේ බිත්තියේ කුඩා ප්රදේශයක් හිරිවට්ටනවා. මේකට දේශීය නිර්වින්දකයක් (local anesthesia) පාවිච්චි කරන නිසා ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
3. තුන්වෙනි පියවර: දැන් තමයි දොස්තර මහත්තයා අර හිරිවට්ටපු තැනින්, සිරින්ජයකට සම්බන්ධ කරපු හරිම සිහින් ඉඳිකටුවක් ප්රවේශමෙන් ඇතුල් කරන්නේ. ඒක ඇතුල් කරන්නේ අර අපි කතා කරපු 'ඩග්ලස්ගේ මල්ල' (posterior cul-de-sac) කියන ඉඩට.
4. අවසාන පියවර: ඉඳිකටුව නියමිත තැනට ගියාම, සිරින්ජය පාවිච්චි කරලා එතන තියෙන තරලයෙන් පොඩි ප්රමාණයක් සාම්පලයක් විදිහට ඇදලා ගන්නවා. ඊට පස්සේ ඉඳිකටුව පරිස්සමෙන් ඉවත් කරනවා.
මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියට යන්නේ විනාඩි කිහිපයයි. ලබාගත්ත සාම්පලය පරීක්ෂා කරන්න ලැබ් එකට යවනවා. පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඔයාට පොඩි බඩ කොරවීමක් (cramping) වගේ අපහසුතාවයක් දවස් එකක් හෝ දෙකක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්.
මේක වේදනාකාරීද?
නැහැ. මේ පරීක්ෂණය වේදනාකාරී වෙන්න විදිහක් නැහැ. මොකද ඉඳිකටුව ඇතුල් කරන තැන හිරිවට්ටන නිසා ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. හැබැයි පොඩි තෙරපීමක් හෝ අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඔයාව සන්සුන් කරන්න (relax) බෙහෙතක් දුන්නොත්, පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් ඉන්න එක හොඳයි.
මේකේ මොනවා හරි අවදානම් තියෙනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ක්රියාවලියක වගේම, මේකෙත් ඉතාම සුළු අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා සිදුවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
| අවදානම (Risk) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| අවට අවයවවලට හානි වීම | ඉඳිකටුව ඇතුල් කරනකොට ඉතාම කලාතුරකින් ගර්භාෂයට, ගුද මාර්ගයට (rectum) හෝ මුත්රාශයට (bladder) වදින්න පුළුවන්. |
| ආසාදනයක් (Infection) | ඉඳිකටුව ඇතුල් කරන තැනින් ශරීරයට විෂබීජයක් ඇතුල් වෙන්න ඉතාම සුළු ඉඩක් තියෙනවා. |
| රුධිර වාහිනී හෝ ගෙඩිවලට හානි වීම | අහම්බෙන් රුධිර වාහිනියකට, ඩිම්බ කෝෂ ගෙඩියකට (cyst) හෝ වෙනත් ගෙඩියකට (tumor) ඉඳිකටුව වදින්න පුළුවන්. |
ලැබෙන ප්රතිඵල වලින් මොනවද කියවෙන්නේ?
ලැබෙන තරල සාම්පලය පරීක්ෂා කරලා තමයි රෝග විනිශ්චය කරන්නේ. ප්රතිඵල වලින් ගොඩක් දේවල් කියන්න පුළුවන්.
- සාමාන්ය ප්රතිඵලය (Normal Result): සාමාන්යයෙන් නම්, අර 'ඩග්ලස්ගේ මල්ල' කියන තැන ලොකු තරල ප්රමාණයක් නැහැ. තිබුණත්, ඒක පැහැදිලි පාට, කුඩා ප්රමාණයක් නම් ඒක සාමාන්ය තත්ත්වයක්.
- අසාමාන්ය ප්රතිඵල (Abnormal Results):
- කහ පැහැති, සැරව වැනි තරලයක් තියෙනවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ බොහෝදුරට ආසාදනයක් (infection) තියෙනවා කියන එකයි. උදාහරණයක් විදිහට PID වගේ.
- ලේ තියෙනවා නම්, ඒකෙන් යම්කිසි අභ්යන්තර රුධිර වහනයක් ගැන කියවෙනවා. විශේෂයෙන්ම, ඒ ලේ කැටි ගැසෙන්නේ නැත්නම් (non-clotting blood), ඒක පුපුරා ගිය අස්ථිර ගැබ් ගැනීමක (ruptured ectopic pregnancy) ප්රධාන ලක්ෂණයක්. මොකද උදර කුහරයේදී ලේ කැටි ගැසීමේ ක්රියාවලිය වෙනස් වෙනවා.
- විශාල ප්රමාණයෙන් පැහැදිලි දියරයක් තිබුණොත්, ඒක පුපුරා ගිය ඩිම්බ කෝෂ ගෙඩියක් (ruptured ovarian cyst) වෙන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිඵල අනුව තමයි දොස්තර මහත්තයා ඊළඟට මොකක්ද කරන්නේ කියලා තීරණය කරන්නේ. සමහරවිට ප්රතිජීවක (antibiotics) පටන්ගන්න වෙයි, නැත්නම් හදිසි ශල්යකර්මයකට යොමු කරන්න වෙයි.
ඔයා දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවටද?
ඔයා කල්ඩොසෙන්ටෙසිස් පරීක්ෂණයකට මුහුණ දුන්නා නම්, ඊට පස්සේ මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
- දැඩි උදර වේදනාවක් හෝ ශ්රෝණි වේදනාවක් ඇති වුණොත්.
- අධික ලෙස යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිර වහනය වෙනවා නම්.
- උණ, ඇඟ සීතල කිරීම වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ (flu-like symptoms) මතු වුණොත්.
මේවා යම්කිසි සංකූලතාවයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේවා නොසලකා ඉන්න එපා.
මේ වගේම ඇහෙන තවත් වචන දෙකක් ගැනත් දැනගමු
සමහරවිට ඔයා මේ වගේම ඇහෙන තවත් වෛද්ය පරීක්ෂණ ගැන අහලා ඇති. ඒ නිසා පටලවාගන්න එපා.
- Culdocentesis සහ Colpocentesis: මේ දෙකම එකම පරීක්ෂණයට කියන නම් දෙකක්. Colpocentesis කියන්නේ මේකට පාවිච්චි කරපු පරණ වචනයක්.
- Culdocentesis සහ Amniocentesis: මේ දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් පරීක්ෂණ දෙකක්. ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් (Amniocentesis) කියන්නේ ගර්භණී කාලයේදී, ගර්භාෂය ඇතුළේ ඉන්න දරුවා වටා තියෙන ඇම්නියොටික් තරලය (amniotic fluid) ඉඳිකටුවකින් ලබාගෙන, දරුවාට ජානමය රෝග තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන ක්රමයක්. ඒක කරන්නේ ගර්භණී මවකට. Culdocentesis කරන්නේ ඩග්ලස්ගේ මල්ලේ තියෙන අසාමාන්ය තරලයක් පරීක්ෂා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කල්ඩොසෙන්ටෙසිස් (Culdocentesis) කියන්නේ කාන්තාවකගේ ගර්භාෂයට පිටුපසින් ඇති 'ඩග්ලස්ගේ මල්ල' කියන ඉඩේ ඇති අසාමාන්ය තරලයක් ඉඳිකටුවක් මගින් ලබාගෙන පරීක්ෂා කිරීමේ ක්රමවේදයක්.
- මෙය ඉස්සර කාලයේදී, විශේෂයෙන්ම පුපුරා ගිය අස්ථිර ගැබ් ගැනීමක් (ruptured ectopic pregnancy) වැනි හදිසි අවස්ථා හඳුනාගැනීමට බහුලව භාවිතා වුණා.
- නමුත් වර්තමානයේ, ට්රාන්ස්වජයිනල් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Transvaginal Ultrasound) ස්කෑන් පරීක්ෂණය වඩාත් නිවැරදි, ආරක්ෂාකාරී සහ වේදනා රහිත නිසා, කල්ඩොසෙන්ටෙසිස් පරීක්ෂණය සිදුකරන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්.
- මේ පරීක්ෂණය නිර්වින්දකයක් දීලා කරන නිසා වේදනාකාරී නැහැ, ඒ වගේම මෙහි අවදානමද ඉතාම අඩුයි.
- ඔබට යටි බඩේ දැඩි වේදනාවක්, අසාමාන්ය රුධිර වහනයක් වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, ඒ ගැන අනුමාන නොකර වහාම සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙක් හමුවී උපදෙස් ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න