Begleitende Behandlungen bei Alzheimer

Wenn jemand in Ihrer Familie an Alzheimer leidet – sei es Ihre Mutter, Ihr Vater, Ihre Großmutter oder Ihre Tante –, wissen Sie wahrscheinlich, dass die Betroffenen nach und nach Dinge vergessen. Das ist das Hauptsymptom dieser Krankheit. Neben dem Gedächtnisverlust haben Sie vielleicht auch deutliche Verhaltensänderungen bemerkt. Manchmal sind sie unruhig, wütend, traurig oder laufen nachts umher, ohne zu schlafen. Wenn Sie das sehen, sind Sie sicher auch sehr traurig. Heute sprechen wir über zusätzliche Behandlungen, sogenannte „Adjuvanzien“, die bei Verhaltens- und mentalen Problemen eingesetzt werden, die neben dem Gedächtnisverlust bei Alzheimer auftreten.

Vereinfacht gesagt: Wenn die Alzheimer-Krankheit Nervenzellen im Gehirn schädigt, beeinträchtigt sie nicht nur das Gedächtnis, sondern auch die Bereiche, die unser Verhalten steuern. Deshalb treten diese Probleme auf.

• Agitation
• Aggression
• Angst
• Wahnvorstellungen (Glaube an Dinge, die nicht existieren)
• Depression
• Dinge sehen, die nicht sichtbar sind, oder Dinge hören, die nicht hörbar sind (Halluzinationen).
• Schlaflosigkeit
• Unruhe

Diese Symptome können sowohl für den Patienten als auch für Sie als Angehöriger sehr belastend sein. Ärzte empfehlen in der Regel, zunächst zu versuchen, die Symptome durch Lebensstiländerungen und Verhaltenstherapie zu lindern, bevor Medikamente eingesetzt werden. Sie sollten außerdem zunächst abklären, ob eine andere Ursache für die Verhaltensänderungen vorliegt (z. B. eine Infektion, eine Seh- oder Hörstörung oder eine Nebenwirkung eines anderen Medikaments).

Manchmal sind Medikamente jedoch die beste Option. Viele der hier erwähnten Medikamente sind nicht speziell für die Behandlung von Alzheimer zugelassen. Ärzte verschreiben sie im sogenannten Off-Label-Use. Das heißt, ein Medikament, das für eine andere Erkrankung (wie beispielsweise Depressionen) zugelassen ist, wird verabreicht, weil die Erfahrung des Arztes nahelegt, dass es auch bei den Verhaltensproblemen eines Alzheimer-Patienten hilfreich sein könnte.

Schlafmittel

Viele Menschen leiden im Alter unter Schlafproblemen .Das kommt vor. Am häufigsten tritt es jedoch bei Alzheimer-Patienten auf. Aufgrund von Veränderungen im Gehirn wachen sie nachts häufig auf und sind tagsüber müde.

Nur wenn Änderungen des Lebensstils nicht zum gewünschten Schlaf beitragen und das nächtliche Wachbleiben sehr belastend ist, kann Ihr Arzt Ihnen ein Medikament wie dieses verschreiben:

• Suvorexant (Belsomra): Dies ist das einzige von der US-amerikanischen Arzneimittelbehörde FDA zugelassene Medikament gegen Schlafstörungen im Zusammenhang mit Alzheimer. Es gehört zur Gruppe der Orexin-Inhibitoren. Vereinfacht gesagt blockiert es einen Botenstoff im Gehirn, der signalisiert, dass es Zeit zum Aufwachen ist. Allerdings kann dieses Medikament Nebenwirkungen wie Schlafwandeln, Depressionen und Tagesschläfrigkeit verursachen.
• Andere Beruhigungsmittel: Ihr Arzt kann Ihnen andere Schlafmittel wie Eszopiclon (Lunesta) oder Zolpidem (Ambien) verschreiben. Die Einnahme dieser Medikamente kann jedoch dazu führen, dass Sie im Schlaf ungewöhnliche Dinge tun (z. B. im Schlaf essen oder Auto fahren). Sie können außerdem tagsüber Verwirrtheit, Gedächtnisverlust und ein erhöhtes Sturzrisiko verursachen.

Sehr wichtig: Schlaftabletten sollten nur so kurz wie möglich eingenommen werden. Sie können Schwindel verursachen und dazu führen, dass man leicht einschläft. Sobald sich Ihr Schlafrhythmus normalisiert hat, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen und versuchen, die Einnahme zu beenden.

Auch einige rezeptfrei in Apotheken erhältliche Schlafmittel (die Antihistaminika wie Diphenhydramin enthalten) sind für Alzheimer-Patienten völlig ungeeignet . Sie können die Kommunikation zwischen den Nervenzellen im Gehirn stören und dadurch Gedächtnis und Denkvermögen verschlechtern.

Antidepressiva und Medikamente gegen Angstzustände

Depression tritt bei Alzheimer-Patienten sehr häufig auf. Um die Stimmung des Patienten zu verbessern, kann der Arzt Antidepressiva verschreiben. Diese Medikamente können nicht nur bei Depressionen, sondern auch bei Angstzuständen, Schlafstörungen, Unruhe und Halluzinationen helfen.

Warnung: Ältere Antidepressiva wie trizyklische Antidepressiva (z. B. Amitriptylin) und SSRIs wie Paroxetin (Paxil) werden für Menschen mit Alzheimer nicht empfohlen. Sie können das Gedächtnis und die Denkfähigkeit weiter beeinträchtigen.

Manchmal verschreiben Ärzte Benzodiazepine (z. B. Lorazepam (Ativan), Diazepam (Valium)) zur kurzfristigen Behandlung von Angstzuständen, Unruhe und aggressivem Verhalten. Diese können jedoch auch Schläfrigkeit, Schwindel, Verwirrtheit und ein erhöhtes Sturzrisiko verursachen.

Antipsychotika (Medikamente gegen schwere Angstzustände und psychische Probleme)

Manche Verhaltensauffälligkeiten bei Alzheimer können für den Patienten oder seine Angehörigen gefährlich sein. Dazu gehören beispielsweise extreme Aggression, Selbst- oder Fremdgefährdung sowie Halluzinationen. In solchen Fällen können Antipsychotika als letzte Option eingesetzt werden, wenn keine andere Möglichkeit besteht .

Vor Beginn der Einnahme dieses Medikaments

• Schaffung einer ruhigen Umgebung
• Sich an eine Routine gewöhnen
• Sich körperlich betätigen

Du solltest solche Sachen unbedingt mal ausprobieren.

Antipsychotika (z. B. Risperidon (Risperdal), Quetiapin (Seroquel), Olanzapin (Zyprexa)) werden angewendet, um:

• Wenn der Patient sich selbst oder andere gefährden kann.
• Wenn die Verhaltensprobleme eine notwendige medizinische Behandlung unmöglich machen.
• Wenn Sie neben der Alzheimer-Krankheit an einer weiteren psychischen Erkrankung (z. B. Schizophrenie ) leiden.

In diesen ArzneimittelnEs besteht ein ernstes Risiko. Das heißt, es erhöht das Risiko für Schlaganfall und Tod bei älteren Patienten mit Alzheimer. Darüber hinaus verursachen sie starke Schläfrigkeit und erhöhen die Sturzgefahr. Außerdem können einige von ihnen die Wirkung von Medikamenten, die Gedächtnis und Denkvermögen bei Alzheimer verbessern, beeinträchtigen und deren Nutzen verringern.

Weitere zusätzliche Behandlungen

Neben den oben genannten Medikamenten werden manchmal auch andere Medikamente „off-label“ eingesetzt.

• Antikonvulsiva: Antiepileptika wie Carbamazepin und Gabapentin werden manchmal zur Kontrolle von Unruhe bei Alzheimer-Patienten eingesetzt.
• Anti-Parkinson-Medikamente: Einige Medikamente, die zur Behandlung der Parkinson-Krankheit eingesetzt werden, werden derzeit daraufhin untersucht, ob sie auch bei Alzheimer-Symptomen helfen können.