ඔයාගේ පොඩි දරුවාට නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන (Urinary Tract Infections - UTIs) හැදෙනවද? සමහර වෙලාවට උණ එනවා, බබාට අපහසුයි, ඔයාත් ගොඩක් බය වෙනවා ඇති. ගොඩක් අම්මලා තාත්තලා මේ ප්රශ්නය නිසා කනස්සල්ලෙන් ඉන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතුව වෙන්නේ මුත්රා ගමන් කරන මාර්ගයේ තියෙන පොඩි දෝෂයක්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් ගැන සහ ඒකට තියෙන, සැත්කමක් තරම් ලොකු නැති, සරල ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැනයි.
මොකක්ද මේ මුත්රා ආපස්සට යනවා කියන්නේ? (Vesicoureteral Reflux - VUR)
සරලවම කිව්වොත්, අපේ ශරීරයේ වකුගඩු දෙකේ (kidneys) තමයි මුත්රා හැදෙන්නේ. එතන ඉඳන් මුත්රාශයට (bladder), ඒ කියන්නේ මුත්රා එකතු වෙන මල්ලට, මුත්රා එන්නේ නාල දෙකක් දිගේ. මේ නාල වලට අපි කියනවා `(Ureters)` කියලා. සාමාන්යයෙන් වෙන්න ඕනේ, මේ නාල දිගේ මුත්රා පහළට, ඒ කියන්නේ මුත්රාශයට විතරක් ගමන් කරන එක. ආපහු උඩට, වකුගඩු දිහාවට යන්න බෑ. ඒකට හේතුව තමයි, මේ නාල මුත්රාශයට සම්බන්ධ වෙන තැන හරියට එක පැත්තකට විතරක් ඇරෙන දොරක් වගේ (one-way valve) ක්රියා කරන එක.
නමුත් සමහර දරුවන්ගේ, මේ `valve` එක හරියට ක්රියා කරන්නේ නෑ. එතකොට වෙන්නේ, මුත්රාශයේ එකතු වෙන මුත්රා ආපහු උඩට, වකුගඩු දිහාවට ගමන් කරන එක. මෙන්න මේ තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව `Vesicoureteral Reflux` හෙවත් `(VUR)` කියලා කියන්නේ.
හිතන්නකෝ, මුත්රාශයේ තියෙන මුත්රාවල බැක්ටීරියා ඉන්න පුළුවන්. ඒවා ආපහු වකුගඩු වලට ගියොත් මොකද වෙන්නේ? වකුගඩු වලට ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්. නිතර නිතර මේ විදිහට ආසාදන හැදෙනකොට, කාලයක් යද්දී වකුගඩු වලට හානි වෙන්න, ඒ කියන්නේ කැළැල් (scarring) ඇති වෙන්න පවා ඉඩ තියෙනවා. ඒක නිසා මේ තත්ත්වය ගැන අවධානය යොමු කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
එතකොට මොකක්ද මේ Deflux කියන ප්රතිකාරය?
ගොඩක් වෙලාවට දරුවෝ ලොකු වෙද්දී මේ `VUR` තත්ත්වය ඉබේම හොඳ අතට හැරෙනවා. නමුත් ඒ වෙනකල් නිතරම ආසාදන හැදෙන එක නවත්තගන්න ඕනනේ. අන්න ඒකට තමයි `Deflux` කියන ප්රතිකාරය පාවිච්චි කරන්නේ.
`Deflux` කියන්නේ විශේෂයෙන් හදපු ජෙල් එකක්. මේක අපේ ශරීරයේ තියෙන ස්වභාවික දේවල් වලට සමාන සංඝටක දෙකකින් තමයි හදලා තියෙන්නේ.
- ඩෙක්ස්ට්රනෝමර් (Dextranomer): මේවා සීනි අණු වලින් හැදුණු දෙයක්. ඖෂධ වර්ග සහ තුවාල පිරිසිදු කරන දේවල් වලටත් යොදාගන්නවා.
- හයියලුරොනික් ඇසිඩ් ජෙල් (Hyaluronic acid gel): මේකත් අපේ ශරීරයේ ස්වභාවිකවම නිපදවෙන දෙයක්. රූපලාවණ්ය නිෂ්පාදන වලත් මේක ගොඩක් පාවිච්චි වෙනවා.
මේ ජෙල් එක ශරීරයට ගැළපෙන නිසා, අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩුයි. වෛද්යවරයා කරන්නේ, අර හරියට ක්රියා නොකරන `valve` එක තියෙන තැනට මේ ජෙල් එක පොඩ්ඩක් විදින එක. එතකොට එතන පොඩි පිම්බීමක් (bulge) ඇතිවෙලා, අලුත් `valve` එකක් වගේ ක්රියා කරන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා මුත්රා පහළට එනවට බාධාවක් වෙන්නේ නෑ, ඒත් ආපහු උඩට යන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැවතිලා යනවා.
මේක ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි. මේක අවම ආක්රමණශීලී (minimally invasive) ක්රමයක්. ඒ කියන්නේ ලොකු කැපුම් කෙටුම් මුකුත් නෑ.
කාලයක් යද්දී අපේ ශරීරයේ සෛල වලින්ම මේ ජෙල් එක ටිකෙන් ටික දිරවලා අවශෝෂණය කරගෙන, ඒ තැන පටක වලින් පිරෙනවා. ඒත් ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයට ඒකෙන් බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ.
Deflux ප්රතිකාරය සිදුකරන ආකාරය සහ සූදානම
මේ ප්රතිකාරය කරන එක හරිම සරල, ඉක්මන් ක්රියාවලියක්. සාමාන්යයෙන් විනාඩි 30කටත් වඩා අඩු කාලයක් තමයි යන්නේ. මේක බාහිර රෝගී අංශයේ කරන දෙයක් නිසා, රෝහලේ නතර වෙන්න අවශ්ය වෙන්නෙත් නෑ.
| අවස්ථාව | සිදුවන දේ සහ ඔබ කළ යුතු දේ |
|---|---|
| ප්රතිකාරයට පෙර සූදානම |
|
| ප්රතිකාරය අතරතුර |
1. දරුවාට කිසිම වේදනාවක්, අපහසුවක් නොදැනෙන්න සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය (General Anesthesia) කරනවා. 2. මුත්රා පිටවෙන නාලය (urethra) හිරිවැටෙන්න ජෙල් එකක් ගානවා. 3. සිස්ටොස්කෝප් (Cystoscope) කියන, කෙළවරේ කැමරාවක් සවි කරපු ඉතාම සියුම් නලයක් මුත්රා මාර්ගය දිගේ මුත්රාශය ඇතුළට යවනවා. 4. මුත්රාශය ඇතුළ හොඳට පේන්න, සේලයින් වතුරෙන් (saline) පුරවනවා. 5. අර කැමරාව දිගේම යන ඉතාම සියුම් ඉදිකටුවකින්, නියමිත තැනට Deflux ජෙල් එක විදිනවා. 6. උපකරණ සියල්ල ඉවත් කරලා, මුත්රාශයේ තිබුණු වතුරත් ඉවත් කරනවා. |
| ප්රතිකාරයෙන් පසු |
|
Deflux ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් වාසි සහ සුළු අවදානම් තියෙනවා. ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
වාසි (Benefits)
- ඉක්මන් සුවය: දවසක් දෙකක් ඇතුළත දරුවාට සාමාන්ය විදිහට වැඩ කරගෙන ඉන්න පුළුවන්. ලොකු සැත්කමක වගේ සති ගණන් විවේක ගන්න ඕනේ නෑ.
- අඩු සංකූලතා: ලොකු කැපුමක් නැති නිසා ආසාදන, අධික වේදනා වගේ දේවල් ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩුයි.
- ශරීරයට හිතකරයි: `Deflux` ජෙල් එක හදලා තියෙන්නේ ශරීරයට ගැළපෙන ද්රව්ය වලින් නිසා අහිතකර ප්රතික්රියා ඇතිවෙන්නේ කලාතුරකින්.
අවදානම් (Risks)
මේ ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයේ ප්රතිශතය 70% ත් 93% ත් අතර වගේ වෙනවා. ඒ කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට සාර්ථකයි. හැබැයි සමහර වෙලාවට වෙන්න පුළුවන් දේවලුත් තියෙනවා.
- ප්රතිකාරය කළත්, `VUR` තත්ත්වය සහ මුත්රා ආසාදන දිගටම තියෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රා නාලය අවහිර වෙන්න (blockage) ඉතාම සුළු ඉඩක් තියෙනවා.
- මුත්රාශයට සුළු හානියක් වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර දරුවන්ට, එක පාරක් ජෙල් එක විදලා මදි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් දෙවෙනි පාරටත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔබේ දරුවාගේ තත්ත්වය අනුව හොඳම ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන එක. දරුවාගේ `VUR` මට්ටම (grade) අනුව ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරයෙන් පසු දරුවා ගැන සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ පළවෙනි දවස හෝ දෙක ඇතුළත දරුවාට පොඩි අපහසුතා ටිකක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්ය දේවල්, බය වෙන්න එපා.
- මුත්රා කරනකොට පොඩි දැවිල්ලක්, රිදීමක් දැනෙනවා කියලා කියන්න පුළුවන්.
- මුත්රා කරන්න බය වෙන්න, අදි මදි කරන්න පුළුවන්.
- මුත්රා රෝස පාටට යන්න පුළුවන්.
- මුත්රා රඳවාගන්න බැරිව යන්න, නැත්නම් ඇඳේ යන්න පුළුවන්.
මේ දේවල් දවස් දෙකකට වඩා තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයාට කතා කරන එක හොඳයි. ඒ වගේම, දරුවාට හොඳට වතුර බොන්න දෙන්න. මුත්රා වැඩිපුර පිටවෙන තරමට ඉක්මනට සුව වෙනවා.
වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුතු අවස්ථා
පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි දරුවාට තියෙනවා නම්, ප්රතිකාරය කරපු ඔබේ වෛද්යවරයාට වහාම කතා කරන්න.
| හදිසි අවධානය යොමු කළ යුතු රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| - පැය 8-10ක් යනකල් මුත්රා කරන්නේ නැතුව හිටියොත් හෝ මුත්රා කරන්නම බැරි නම්. | - දවස් දෙකකට පස්සෙත් මුත්රා කරනකොට තදබල වේදනාවක් තියෙනවා නම්. |
| - බඩ, කොන්ද හෝ ඇලයේ තදබල වේදනාවක්. | - උණ සෙල්සියස් අංශක 38.6 (ෆැරන්හයිට් 101.5) ට වඩා වැඩි නම්. |
| - පැය 24ක් ගිහිල්ලත් අඩු නොවන, දරුණු මුත්රාශයේ කැක්කුම් (bladder spasms). | - දිගටම වමනය යනවා නම්. |
ඔබේ දරුවාට `VUR` තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඒ ගැන කනස්සලු වෙන එක සාධාරණයි. නමුත් දැන් ඒකට `Deflux` වගේ සරල, ආරක්ෂාකාරී ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. හැම දරුවෙකුටම මේක ගැළපෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔබේ දරුවාට තියෙන විකල්ප මොනවද, ඒවයේ වාසි අවාසි මොනවද කියලා ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳින් කතාබහ කරලා, හොඳම තීරණය ගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දරුවන්ට නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන හැදීමට ප්රධාන හේතුවක් ලෙස මුත්රා ආපස්සට ගමන් කිරීම (VUR) හඳුන්වන්න පුළුවන්.
- Deflux කියන්නේ VUR තත්ත්වයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා යොදාගන්නා, ශරීරයට හිතකර ජෙල් එකක් විදීමෙන් කරන සරල, ආරක්ෂිත ක්රමයක්.
- මෙය ලොකු සැත්කමක් නොවන අතර, දරුවාට ඉක්මනින් සුවය ලබා නැවත සාමාන්ය ජීවිතයට යොමු වෙන්න පුළුවන්.
- මෙම ප්රතිකාරය හැමවිටම 100% සාර්ථක නොවිය හැකි අතර, සමහර දරුණු VUR තත්ත්වයන් සඳහා වෙනත් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- ඔබේ දරුවාට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාරය කුමක්ද යන්න පිළිබඳව, සියලු වාසි සහ අවදානම් ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න