දතක් ගලවලා ඒ හිස්තැනට අලුතෙන් ස්ථිර දතක් බද්ධ කරන්න (Dental Implant) හිතාගෙන ඉන්න කෙනෙක්ට, එහෙමත් නැත්නම් කාලයක් තිස්සේ තිබුණු විදුරුමස් රෝගයක් නිසා හකු ඇටය (Jawbone) ටිකක් දියවෙලා හෝ ගෙවිලා ගිහින් තියෙන කෙනෙක්ට දත් සඳහා අස්ථි බද්ධ කිරීම හෙවත් ඩෙන්ටල් බෝන් ග්‍රාෆ්ට් (Dental Bone Graft) කියන වචනය නිතරම අහන්න ලැබෙනවා නේද? සාමාන්‍යයෙන් අපේ කටවහරේදී "හකු ඇටය දියවෙලා" කියලා කිව්වට, වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේකට කියන්නේ හකු ඇටයේ අස්ථි ක්ෂය වීම (Alveolar Bone Resorption) කියලයි. මේ නම ඇහුණු ගමන්ම "අනේ මගේ හකු ඇටේට ලොකු ඔපරේෂන් එකක් කරන්න යනවද දන්නේ නෑ" කියලා ඔයාගේ හිතටත් පොඩි බයක් දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඇත්තටම මේක කිසිසේත්ම බය වෙන්න ඕනේ දෙයක් නෙවෙයි. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මූලික පරීක්ෂාවන් කරලා, අවශ්‍ය නම් දන්ත ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් (Oral and Maxillofacial Surgeons / Periodontists) වෙත රෝගීන්ව යොමු කරද්දී දකින දෙයක් තමයි, අද වෙනකොට මේක ලෝකයේ වගේම අපේ ලංකාවෙත් බොහොම සුලබව සහ ඉතාම ඉහළ සාර්ථකත්වයකින් කරන සරල ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් කියන එක. ඉතින් අපි අද මේ ලිපියෙන් කතා කරමු මේ අස්ථි බද්ධ කිරීම කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි ඒක කරන්නේ, සහ සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයා පරිස්සම් වෙන්න ඕනේ කොහොමද කියන හැමදේම ගැන.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ ප්‍රතිකාරය?: Dental Bone Graft කියන්නේ හකු ඇටයේ අස්ථි දියවුණු හෝ ඝනකම අඩුවුණු තැන්වලට විශේෂිත අස්ථි කොටස් (Bone grafting material) එකතු කරලා, ඔයාගේම ශරීරයෙන් අලුත් අස්ථි සෛල වැඩෙන්න සලස්වන සුළු ශල්‍යකර්මයක්.
- ප්‍රධානම අරමුණ: අලුතින් දතක් බද්ධ කිරීමට (Dental Implant) කලින් ඒ දත රඳවා තබාගන්න ශක්තිමත් අඩිතාලමක් හැදීම සහ දතක් ගැලවූ පසු හකු ඇටය හැකිලී යාම (Socket preservation) වැළැක්වීමයි.
- සුවවන කාලය: මතුපිට විදුරුමසේ තුවාලය සති 1 – 2 කින් සුව වුණත්, ඇතුළතින් අලුත් අස්ථිය හොඳටම ශක්තිමත් වෙන්න මාස 3 සිට 9 ක් වගේ කාලයක් ගතවෙනවා.
- සාර්ථකත්වයේ රහස: සැත්කමෙන් පස්සේ දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකී සිටීම, දියවැඩියාව වැනි රෝග පාලනය කරගැනීම සහ නිවැරදිව මුඛ පිරිසිදුකම පවත්වා ගැනීම මඟින් මේ ප්‍රතිකාරය 95% – 100% ක්ම සාර්ථක කරගන්න පුළුවන්.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ Dental Bone Graft කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්...
අපි මේක හරිම සරල උදාහරණයකින් තේරුම් ගමුකෝ. නිකමට හිතලා බලන්න, ඔයාගේ ගෙදර බිත්තියක පොඩි තැනක් කැඩිලා ගිහින් එතන හිස්තැනක් හැදිලා තියෙනවා කියලා. දැන් ඔයාට ඒ බිත්තියේ ලොකු ඇණයක් ගහලා බර රාමුවක් එල්ලන්න ඕනේ නම්, කැඩිච්ච තැනට ඇණය ගහලා හරියන්නේ නෑ නේද? ඔයා මුලින්ම කරන්නේ ඒ හිස්තැනට බදාම ටිකක් පුරවලා බිත්තිය ආයෙත් ශක්තිමත් කරගන්න එකනේ. අන්න ඒ වගේම දෙයක් තමයි මේ Dental Bone Graft එකකදීත් වෙන්නේ.
අපේ දත් රැඳිලා තියෙන්නේ හකු ඇටයේ තියෙන විශේෂ අස්ථි කොටසක් (Alveolar bone) ඇතුළේ. දතක් ගැලෙව්වට පස්සේ හෝ විදුරුමස් ආසාදනයක් නිසා මේ අස්ථියට වැඩක් නැති වුණාම, ශරීරය විසින් ස්වභාවිකවම ඒ හරියේ තියෙන අස්ථි සෛල දිය කරලා හරිනවා. මේ නිසා හකු ඇටයේ ඝනකම, උස සහ පරිමාව එන්න එන්නම අඩුවෙනවා. Dental Bone Graft එකකදී කරන්නේ, මේ විදිහට අඩුවෙලා ගියපු තැනට විශේෂයෙන් සකස් කරපු අස්ථි කුඩු හෝ කුඩා අස්ථි කොටසක් (Bone grafting material) තැන්පත් කරන එකයි.
හැබැයි මෙතනදී වෙන හරිම පුදුම සහගත දෙයක් තියෙනවා! අපි පිටතින් දාන මේ අස්ථි කුඩු එහෙම්මම හැමදාටම එතන තියෙන්නේ නෑ. මේක හරියට අපි ගොඩනැගිල්ලක් හදද්දී ගහන "පලංචියක්" (Scaffold) වගේ වැඩක්. මේ බද්ධ කරන අස්ථි කොටස් වලින් කරන්නේ, ඔයාගේම ශරීරයේ තියෙන අස්ථි නිපදවන සෛල වලට (Osteoblasts) එතනට ඇවිත් අලුතින් අස්ථි හදාගන්න අවශ්‍ය කරන රාමුව හදලා දෙන එකයි. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ ක්‍රියාවලියට කියන්නේ ඔස්ටියෝකන්ඩක්ෂන් (Osteoconduction) කියලා. කාලයක් යද්දී අපි දාපු අස්ථි කුඩු ටික ශරීරයට උරාගෙන, ඒ වෙනුවට ඔයාගේම ස්වභාවික, ශක්තිමත් අලුත් අස්ථියක් එතන නිර්මාණය වෙනවා. දැන් ඔයාට මේක වෙන විදිහ හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
මේකට පාවිච්චි කරන අස්ථි වර්ග මොනවද?
දැන් ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම හිතෙන්න පුළුවන් "එතකොට මේ හකු ඇටයට දාන අස්ථි කොහෙන්ද හොයාගන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම මේ සඳහා පාවිච්චි කරන ප්‍රධාන අස්ථි වර්ග 4 ක් තියෙනවා. ඔයාගේ හකු ඇටය දියවෙලා තියෙන ප්‍රමාණය, බද්ධ කරන්නේ කොතනටද කියන එක සහ ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා බලලා තමයි දන්ත ශල්‍ය වෛද්‍යවරු ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන වර්ගය තෝරාගන්නේ.
1. ඔයාගේම ශරීරයෙන් ලබාගන්නා අස්ථි (Autogenous Bone Graft / Autograft)
වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට තමයි "රන් සම්මතය" (Gold Standard) කියලා කියන්නේ. මොකද මේකෙදී ගන්නේ ඔයාගේම ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් ලබාගන්නා කුඩා අස්ථි කොටසක්. බොහෝ වෙලාවට මේක ගන්නේ ඔයාගේම නිකට ප්‍රදේශයෙන්, හකු ඇටයේ පිටුපස කොටසින් (Mandibular ramus), හෝ සමහර ලොකු සැත්කම් වලදී උකුල් ඇටයෙන් (Iliac crest). මේකේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, මේක ඔයාගේම සජීවී අස්ථි සෛල සහිත කොටසක් නිසා ශරීරයෙන් මේක ප්‍රතික්ෂේප කරන්නේ නැති වීම සහ ඉතාම ඉක්මනින් අලුත් අස්ථි වැඩීම (Osteogenesis). හැබැයි ඉතින් අස්ථි කැබැල්ල ගන්න තවත් පොඩි කැපුමක් කරන්න වෙන එක මේකේ පොඩි අවාසියක් විදිහට කියන්න පුළුවන්.
2. වෙනත් මනුෂ්‍ය පරිත්‍යාගශීලියෙකුගෙන් ලබාගත් අස්ථි (Allograft)
මෙතනදී පාවිච්චි කරන්නේ වෙනත් පුද්ගලයෙකුගෙන් ලබාගත් අස්ථි කොටස්. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා! මේවා ගන්නේ ජාත්‍යන්තර ප්‍රමිතියෙන් යුතු බලපත්‍රලාභී පටක බැංකු (Licensed Tissue Banks) වලින්. මේ අස්ථි විශේෂිත රසායනික ක්‍රියාවලීන් සහ ශීත වියළීම (Freeze-dried bone) හරහා සම්පූර්ණයෙන්ම විෂබීජහරණය කරලා, ප්‍රෝටීන ඉවත් කරලා, 100% ක්ම ආරක්ෂිතව තමයි සකස් කරලා තියෙන්නේ. මේකේ වාසිය තමයි ඔයාගේ ඇඟෙන් අස්ථි ගන්න දෙවැනි සැත්කමක් කරන්න ඕනේ නැති එක.
3. සත්ත්වයින්ගෙන් ලබාගෙන සකස් කළ අස්ථි (Xenograft)
මේ ක්‍රමයේදී පාවිච්චි කරන්නේ ස්වභාවික සත්ත්ව අස්ථි වලින් (බහුලවම ගවයින්ගෙන් - Bovine හෝ ඌරන්ගෙන් - Porcine) ලබාගන්නා ඛනිජමය කොටස්. මේවත් ඉතාම ඉහළ උෂ්ණත්වයකදී සහ රසායනික ක්‍රම මඟින් සියලුම කාබනික ද්‍රව්‍ය ඉවත් කරලා, මිනිස් අස්ථියේ ආකෘතියට සමාන කැල්සියම් සහ පොස්පේට් රාමුව විතරක් ඉතුරු වෙන්න හදපු ඒවා. දන්ත සායනවල දතක් ගලවපු ගමන් හිස්තැන පුරවන්න සහ සයිනස් සැත්කම් වලට මේ වර්ගය හරිම ජනප්‍රියයි.
4. විද්‍යාගාරයේදී නිපදවූ කෘත්‍රිම අස්ථි ආදේශක (Alloplast)
සමහර අය තමන්ගේ ආගමික හෝ පෞද්ගලික හේතු නිසා වෙනත් මිනිසුන්ගේ හෝ සතුන්ගේ අස්ථි කොටස් පාවිච්චි කරන්න කැමති නෑ නේද? අන්න ඒ වගේ අයට ගැළපෙනම දේ තමයි මේ Alloplast කියන්නේ. මේවා සම්පූර්ණයෙන්ම විද්‍යාගාර තුළ කෘත්‍රිමව නිපදවපු ජෛව අනුකූල (Biocompatible) ද්‍රව්‍ය. මිනිස් අස්ථිවල ස්වභාවිකව තියෙන ඛනිජ ලවණ වලට සමාන හයිඩ්‍රොක්සිඇපටයිට් (Hydroxyapatite), ට්‍රයිකැල්සියම් පොස්පේට් (Tricalcium phosphate) හෝ බයෝග්ලාස් (Bioglass) වලින් තමයි මේවා හදලා තියෙන්නේ.
Dental Bone Graft එකක් අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලටද?
හැමෝටම මේ සැත්කම කරන්න ඕනේ වෙන්නේ නෑ. හැබැයි අපි පරීක්ෂා කරලා බලද්දී පහත තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් ඔයාට තියෙනවා නම්, දන්ත වෛද්‍යවරු අනිවාර්යයෙන්ම මේ අස්ථි බද්ධ කිරීම නිර්දේශ කරනවා:
- දත් බද්ධ කිරීමකට (Dental Implants) පෙර: මේක තමයි අපි දකින සුලබම හේතුව. Dental Implant එකක් කියන්නේ හකු ඇටයට සවි කරන ටයිටේනියම් (Titanium) ඉස්කුරුප්පු ඇණයක් වගේ දෙයක්. මේ ඇණය හරියට හකු ඇටයට බද්ධ වෙන්න නම් (Osseointegration), ඒ වටේට හොඳ ඝනකම සහ උස තියෙන හකු ඇටයක් තියෙන්නම ඕනේ. දතක් ගලවලා පළවෙනි අවුරුද්ද ඇතුළත විතරක් එතන හකු ඇටයේ පළලෙන් 25% ක් විතර ස්වභාවිකවම දියවෙලා යනවා කියලා ඔයා දැනගෙන හිටියද? ඉතින් දත ගලවලා අවුරුදු ගාණක් ගියාට පස්සේ Implant එකක් දාන්න ගියොත්, එතන අස්ථි මදි නිසා මුලින්ම Bone Graft එකක් කරන්න වෙනවා.
- දතක් ගැලවූ විගසම හිස්තැන ආරක්ෂා කරගැනීමට (Socket Preservation / Ridge Augmentation): දැන් කාලේ ගොඩක් දෙනෙක් කරන හොඳම දෙයක් තමයි, දත ගලවන වෙලාවෙම ඒ හැදෙන කුහරයට (Tooth socket) අස්ථි කුඩු පුරවන එක. එතකොට හකු ඇටය හැකිලිලා යන්නේ නැතුව, මාස කිහිපයකින් ලේසියෙන්ම Implant එකක් දාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
- දරුණු විදුරුමස් රෝග (Periodontitis) සහ විදුරුමස් බද්ධ කිරීම: කාලයක් තිස්සේ විදුරුමසේ ප්‍රදාහය (Gingivitis / Periodontitis) තිබුණාම, ඒ බැක්ටීරියා විසින් දත් මුල් වටේ තියෙන හකු ඇටය ටිකෙන් ටික කා දමනවා. එතකොට හොඳට තියෙන දත් පවා හෙලවෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ වගේ වෙලාවට දත බේරගන්න හකු ඇටයට අස්ථි බද්ධ කිරීමක් (Periodontal bone graft) වගේම, විදුරුමස පස්සට ගිහින් නම් සමහරවිට විදුරුමස් පටක බද්ධ කිරීමක් (Gum graft / Gingival graft) කරන්නත් සිදුවෙනවා.
- උඩු හනුවේ සයිනස් කුහරය එසවීමේ සැත්කම (Sinus Lift Procedure): අපේ උඩු හනුවේ පිටුපස දත් (චාර්වක දත්) වලට හරියටම උඩින් තමයි මැක්සිලරි සයිනස් (Maxillary sinus) කියන වාතය පිරුණු කුහර පිහිටලා තියෙන්නේ. උඩු හනුවේ පිටුපස දතක් ගැලෙව්වම, සමහරවිට මේ සයිනස් කුහරයේ පතුල පහළට බැහැලා අස්ථිය ගොඩක් තුනී වෙනවා. එතනට කෙලින්ම Implant එකක් දැම්මොත් ඒක සයිනස් කුහරය පසාරු කරගෙන යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සයිනස් පටලය පරිස්සමට උඩට උස්සලා, ඒ යටින් අස්ථි බද්ධ කරන එකට තමයි අපි Sinus Lift කියලා කියන්නේ.
- දත් සෙට් (Dentures) සහ හදිසි අනතුරු: හකු ඇටය හොඳටම ගෙවිලා ගියාම දාන දත් සෙට් එක කටේ රැඳෙන්නේ නැතුව බුරුල් වෙනවා. ඒ වගේම රිය අනතුරු, වැටීම් හෝ හකු ඇටයේ හැදෙන ගෙඩි (Cysts/Tumors) ඉවත් කළාට පස්සේ ඇතිවෙන හිස්තැන් පුරවන්නත් මේ ප්‍රතිකාරය අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා.
සැත්කම අතරතුරදී මොකද වෙන්නේ? පියවරෙන් පියවර...
ගොඩක් අය "ශල්‍යකර්මයක්" කියපු ගමන් බය වුණාට, සාමාන්‍ය Dental Bone Graft එකක් කියන්නේ දන්ත ශල්‍යාගාරයේ පුටුව මතදීම විනාඩි 45 ක් හෝ පැයක් වගේ ඇතුළත කරලා ඉවර කරන්න පුළුවන්, ගෙදර යන්න පුළුවන් (Outpatient procedure) සුළු සැත්කමක්. සැත්කමට කලින් ඩොක්ටර් ඔයාගේ දත්වල සාමාන්‍ය X-ray පරීක්ෂණයක් හෝ ත්‍රිමාණ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (3D CBCT Scan - Cone Beam Computed Tomography) කරවලා අස්ථියේ දිග, පළල සහ ස්නායු පිහිටලා තියෙන තැන් හරියටම මැනගන්නවා.
සැත්කම සිදුවෙන පියවර 6 මෙන්න මේ විදිහයි:
- හිරිවැට්ටීම (Anesthesia): මුලින්ම කරන්නේ සැත්කම කරන ප්‍රදේශයේ විදුරුමස සහ හකු ඇටය හොඳටම හිරිවැටෙන්න දේශීය නිර්වින්දන එන්නතක් (Local anesthesia) ලබාදෙන එකයි. මේ නිසා සැත්කම කරන වෙලාවේ ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. ඔයා ගොඩක් බය කෙනෙක් නම් හෝ ලොකු අස්ථි කොටසක් බද්ධ කරනවා නම් (Block bone graft), සැහැල්ලු නින්දකට පත් කරන ඖෂධ (Sedation) හෝ පූර්ණ නිර්වින්දනය (General anesthesia) යටතේ රෝහලකදී මේක සිදුකරනවා.
- විදුරුමස විවෘත කිරීම (Incision): ප්‍රදේශය හොඳටම හිරිවැටුණාට පස්සේ, දන්ත ශල්‍ය ඩොක්ටර් විදුරුමසේ ඉතාම කුඩා කැපුමක් යොදලා, විදුරුමස පොඩ්ඩක් දෙපැත්තට කරලා යටින් තියෙන හකු ඇටය නිරාවරණය කරගන්නවා. (දත ගලවන දවසෙම කරන Socket preservation එකකදී නම් මේ විදිහට අමතර කැපුමක් දාන්න ඕනේ වෙන්නෙත් නෑ, දත ගලවපු සිදුරෙන්ම අස්ථි කුඩු දාන්න පුළුවන්).
- පිරිසිදු කිරීම සහ විෂබීජහරණය (Debridement): හකු ඇටයේ ආසාදිත පටක හෝ විදුරුමස් රෝග නිසා ඇතිවුණු අපද්‍රව්‍ය තියෙනවා නම්, ඒවා ඉතාම සියුම්ව සූරා ඉවත් කරලා සේලයින් (Sterile saline) වලින් හොඳින් පිරිසිදු කරනවා.
- අස්ථි ද්‍රව්‍ය තැන්පත් කිරීම (Placement of Graft Material): ඊළඟට තෝරාගත්ත අස්ථි කුඩු හෝ අස්ථි කොටස හකු ඇටයේ අඩුවෙලා තියෙන තැනට ඉතාම පරිස්සමට පුරවනවා. අද වෙනකොට සුවවීමේ වේගය දෙගුණ කරන්න, ඔයාගේම අතෙන් පොඩි ලේ ටිකක් අරගෙන ඒකෙන් වෙන් කරගන්නා ප්ලේට්ලට් බහුල ප්ලාස්මාව හෝ ෆයිබ්‍රින් (PRP - Platelet-Rich Plasma / PRF - Platelet-Rich Fibrin) මේ අස්ථි කුඩු එක්ක කලවම් කරලා තැන්පත් කරන නවීන ක්‍රමයත් බහුලව පාවිච්චි කරනවා.
- ආරක්ෂිත පටලයකින් ආවරණය කිරීම (Guided Bone Regeneration - Membrane): මේක හරිම වැදගත් පියවරක්! අස්ථි සෛල වලට වඩා වේගයෙන් විදුරුමසේ සෛල වැඩෙනවා. ඉතින් අපි දාපු අස්ථි කුඩු අතරට විදුරුමස් පටක රිංගන එක නවත්තන්න, අස්ථි කුඩු උඩින් විශේෂිත කොලජන් පටලයක් (Collagen membrane) එළනවා. මේ පටලය කාලයත් එක්ක ඉබේම දියවෙලා යනවා.
- මැහුම් දැමීම (Suturing): අවසානයේදී විදුරුමස ආයෙත් තිබුණු විදිහටම වහලා, ඉතාම සියුම් මැහුම් කිහිපයක් දානවා.
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ මොනවා බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
සැත්කම ඉවර වෙලා පැය කිහිපයකින් හිරිවැටුණු ගතිය ඇරිලා යද්දී මොන වගේ දේවල් දැනෙයිද කියලා දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාගේ හිතේ බය නැති කරගන්න ලොකු උදව්වක් වෙයි. අපි ඒ ගැන එකින් එක කතා කරමු.
වේදනාව කොහොමද?
ඇත්තම කිව්වොත්, ගොඩක් රෝගීන් අපිට කියන්නේ දතක් ගැලෙව්වට පස්සේ දැනෙන සාමාන්‍ය අපහසුතාවයට වඩා වැඩි වේදනාවක් මේකෙදී දැනුණේ නෑ කියලයි. පළවෙනි පැය 24 – 48 ඇතුළත පොඩි කැක්කුමක් සහ තද ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඩොක්ටර් නියම කරන සාමාන්‍ය වේදනානාශක (Painkillers) සහ ප්‍රති-ප්‍රදාහ ඖෂධ (Anti-inflammatory drugs) හරියට වෙලාවට ගත්තොත් මේ වේදනාව ඉතාම හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාගේම නිකටෙන් හෝ උකුලෙන් අස්ථි කොටසක් ගත්තා නම් (Autograft), තැන් දෙකක තුවාල තියෙන නිසා දවස් කිහිපයක් යනකල් ටිකක් වැඩිපුර අපහසුතාවයක් දැනෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
අතුරු ආබාධ සහ සාමාන්‍යයෙන් දකින ලක්ෂණ මොනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ මුල් දවස් කිහිපයේදී මේ ලක්ෂණ මතුවෙන එක හරිම සාමාන්‍යයි:
- විදුරුමස සහ කම්මුල ඉදිමීම (Swelling): සැත්කම කරලා පැය 48 – 72 ක් යද්දී ඉදිමුම උපරිම වෙලා, ඊට පස්සේ දවස් 5 – 7 ක් ඇතුළත ටිකෙන් ටික බැහැලා යනවා.
- සමේ පැහැය වෙනස් වීම හෝ තැලීම් ස්වභාවය (Bruising): සමහර අයගේ කම්මුල හෝ නිකට හරියේ ලා නිල් හෝ කහ පාටට හුරු තැලුණු පාරක් වගේ පේන්න පුළුවන්. මේකට බය වෙන්න එපා, සතියකින් විතර ඒක ඉබේම මැකිලා යනවා.
- සුළු ලේ ගැලීමක් (Minor Bleeding): පළවෙනි පැය 24 ඇතුළත කෙළ එක්ක ලාවට ලේ පැහැයක් මිශ්‍ර වෙලා එන එක සාමාන්‍යයි.
- කටට වැලි කැට වගේ පොඩි කැබලි ඒම (Bone Granules): මේක ගැන නම් අපි විශේෂයෙන්ම කියන්න ඕනේ! සැත්කම කරලා මුල් දවස් තුන හතරේදී, ඔයාගේ කට ඇතුළට හරියට ලුණු කැට හෝ වැලි කැට වගේ පුංචි අස්ථි කුඩු කැබලි කිහිපයක් ගැලවිලා එන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය මේක දැකලා "අනේ මගේ බද්ධ කරපු අස්ථි ඔක්කොම ගැලවිලා එනවා" කියලා හොඳටම බය වෙනවා. ඇත්තටම මතුපිටින් වැඩිපුර තිබුණු කුඩු කිහිපයක් එහෙම ගැලවිලා එන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි එකපාරටම ගොඩක් කුඩු ගැලවිලා එනවා නම් හෝ අර දාපු සුදු පාට ආවරණ පටලය (Membrane) එළියට පැනලා වගේ පේනවා නම් විතරක් ඩොක්ටර්ට පෙන්නන්න.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? (සුවවීමේ කාලසටහන)
ඔයාගේ හකු ඇටය සුවවෙන විදිහ සහ එක එක කාලසීමාවේදී ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් ලේසියෙන්ම බලාගන්න පුළුවන් වෙන්න අපි මේ වගුව සකස් කළා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් සැත්කම කරපු දවසේ ඉඳන් Dental Implant එක දානකල්ම ඔයාගේ හකු ඇටය ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ කියලා.
| සැත්කමෙන් පසු කාලසීමාව | ශරීරය තුළ සිදුවන වෙනස්කම් සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| පළමු පැය 24 සිට දින 3 දක්වා (මූලික අවධිය) |
තුවාලය වටා ලේ කැටියක් (Blood clot) හැදිලා සුවවීමේ ක්‍රියාවලිය ආරම්භ වෙනවා. මද වශයෙන් ඉදිමුම, වේදනාව සහ කෙළ සමඟ ලාවට ලේ මිශ්‍ර වී පිටවීම දකින්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කම්මුලට පිටතින් අයිස් පැක් (Ice pack) තියන්න. හොඳින් විවේක ගන්න. සීතල හෝ කාමර උෂ්ණත්වයේ පවතින දියරමය ආහාර පමණක් ගන්න. කට වේගයෙන් හෝදන්න හෝ කෙළ ගහන්න එපා. |
| දින 4 සිට සති 2 දක්වා (විදුරුමස සුවවන අවධිය) |
ඉදිමුම සහ වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ අඩුවෙලා යනවා. මතුපිට තියෙන විදුරුමසේ තුවාලය හොඳින් හාවෙලා සුව වෙනවා. දිය නොවන මැහුම් දැම්මා නම් දින 10 – 14 කින් ඒවා ඉවත් කරනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඩොක්ටර් දුන්නු ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) කෝස් එක හරියටම ඉවර වෙනකල් බොන්න. මෘදු ආහාර (Soft diet) ගන්න. දෙවැනි දවසේ ඉඳන් මද උණුසුම් ලුණු වතුරෙන් හෝ නියම කළ මවුත්වොෂ් (Chlorhexidine mouthwash) එකකින් හෙමිහිට කට පිරිසිදු කරන්න. |
| සති 3 සිට මාස 3 දක්වා (අලුත් අස්ථි සෛල වැඩෙන අවධිය) |
දැන් ඔයාට පිටතින් කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. හැබැයි විදුරුමසට යටින් ඔයාගේ ශරීරයේ රුධිර නාල සහ අස්ථි සෛල (Osteoblasts) අර බද්ධ කරපු අස්ථි රාමුව ඇතුළට ගිහින් අලුත් අස්ථියක් හදන්න පටන් ගන්නවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: සාමාන්‍ය විදිහට ආහාර ගන්න පුළුවන් වුණත්, සැත්කම කරපු තැනින් ගොඩක් හයිය දේවල් (කටු, ඇට වර්ග) හපන්න එපා. දුම්පානයෙන් දිගටම වැළකී සිටින්න. |
| මාස 4 සිට මාස 9 දක්වා (අස්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම ශක්තිමත් වීම) |
බද්ධ කරපු අස්ථි කොටස් ඔයාගේම හකු ඇටය එක්ක සම්පූර්ණයෙන්ම බද්ධ වෙලා, ගලක් වගේ ශක්තිමත් ස්වභාවික අස්ථියක් බවට පත්වෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඩොක්ටර් කියන දිනට සායනයට ගිහින් X-ray එකක් අරගෙන අස්ථිය හොඳටම හැදිලාද කියලා පරීක්ෂා කරගන්න. දැන් ඔයාගේ හකු ඇටය අලුත් දතක් බද්ධ කරන්න (Dental Implant) 100% ක්ම සූදානම්! |
ඉක්මනින් සුව වෙන්න මට මොනවද කරන්න පුළුවන්? (කළ යුතු සහ නොකළ යුතු දේවල්)
සැත්කම කොච්චර හොඳට කළත්, ඒක සාර්ථකව ඇඟට අල්ලගන්න නම් ගෙදර ගියාට පස්සේ ඔයා පරිස්සම් වෙන විදිහ 50% කටත් වඩා බලපානවා. විශේෂයෙන්ම බද්ධ කරපු අස්ථි කුඩු හෙලවෙන්නේ නැතුව එක තැනක තියාගන්න එක සහ එතනට විෂබීජ යන එක වළක්වා ගන්න එක හරිම වැදගත්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ අයිස් පැක් තියන්න: පළවෙනි පැය 24 – 48 ඇතුළත ඉදිමුම අඩු කරගන්න කම්මුලට පිටතින් විනාඩි 15 ක් අයිස් පැක් එකක් තියලා, විනාඩි 15 ක් අයින් කරලා තියන්න.
- ✔️ මෘදු සහ පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගන්න: මුල් දවස් කිහිපයේදී හපන්න ඕනේ නැති යෝගට්, අයිස්ක්‍රීම් (සීතල නිසා තුවාලයට හොඳයි), නිවුණු සුප්, බෙරි කරපු බත්, කැඳ, හොඳින් පොඩි කරපු අල හෝ කෙසෙල් වගේ දේවල් ආහාරයට ගන්න. අස්ථි හැදෙන්න කැල්සියම් සහ විටමින් C, D අඩංගු ආහාර ගන්න එකත් ගොඩක් හොඳයි.
- ✔️ ඔළුව ටිකක් උස්සලා නිදාගන්න: මුල් දවස් දෙක තුනේ නිදාගන්නකොට ඔළුවට යටින් කොට්ට දෙකක් විතර තියාගෙන නිදාගන්න. එතකොට හිස ප්‍රදේශයට ලේ ගමනාගමනය වැඩිවෙලා තුවාලය ඉදිමෙන එක සහ ලේ ගලන එක අඩුවෙනවා.
- ✔️ ඩොක්ටර් දුන්නු බෙහෙත් විතරක් වෙලාවට ගන්න: ආසාදන වළක්වන්න දෙන ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) සහ වේදනානාශක හරියටම වෙලාවට ගන්න. විශේෂ අවවාදයයි: වේදනාවක් ආවොත් හිතුමතේට ෆාමසි වලින් ඇස්ප්‍රින් (Aspirin) වැනි ලේ තුනී කරන වේදනානාශක හෝ වෛද්‍ය නිර්දේශයක් නැති ප්‍රතිජීවක අරගෙන බොන්න එපා! ඒවායින් ලේ ගැලීම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- ❌ බීම බට (Straws) පාවිච්චි කරන්න සහ හයියෙන් කෙළ ගහන්න එපා: බීම බටයකින් බීම උරලා බොද්දී හෝ හයියෙන් කෙළ ගහද්දී කට ඇතුළේ රික්තකයක් (Negative pressure / Suction) හැදිලා, තුවාලයේ ලේ කැටිය සහ බද්ධ කරපු අස්ථි කුඩු ගැලවිලා එන්න පුළුවන්. ලුණු වතුරෙන් කට හෝදද්දීත් හයියෙන් කලත්තන්නේ නැතුව, වතුර ටික කටේ තියාගෙන ඉඳලා හෙමිහිට පහළට වැක්කෙරෙන්න දෙන්න.
- ❌ දිවෙන් හෝ ඇඟිල්ලෙන් තුවාලය අල්ලන්න එපා: මැහුම් දාලා තියෙන තැන කොහොමද කියලා බලන්න දිවෙන් තද කරන්නවත්, කම්මුල ඇදලා බලන්නවත් යන්න එපා. අස්ථි කුඩු පොඩ්ඩක් හරි හෙලවුණොත් අලුත් අස්ථිය හැදෙන එක බාල වෙනවා.
- ❌ දුම්පානය (Smoking) සහ මත්පැන් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, දුම්වැටි වල තියෙන නිකොටින් (Nicotine) නිසා විදුරුමසේ සියුම් ලේ නහර හැකිලිලා, අලුත් අස්ථියට ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලැබෙන එක නතර වෙනවා. Bone Graft එකක් අසාර්ථක වෙන්න බලපාන අංක එකේ හේතුව තමයි දුම්පානය! ඒ වගේම බුලත් විට කෑමෙන්ද සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- ❌ Sinus Lift එකක් කළා නම් හයියෙන් කිවිසුම් අරින්න හෝ සොටු සූරන්න එපා: උඩු හනුවේ සයිනස් සැත්කමක් කළා නම්, සති 2 – 3 ක් යනකල් නහය වහගෙන කිවිසුම් අරින්න එපා (කට ඇරලා කිවිසුම් අරින්න). නහයෙන් හයියෙන් හුළං පිඹින්න (Blowing nose) යන්නත් එපා.
ප්‍රතිකාරය අසාර්ථක වෙන්න පුළුවන්ද? දතක් ගැලවූ පසු හෝ බද්ධ කිරීමෙන් පසු හකු ඇටයේ ආසාදන (Jawbone Infection) ඇතිවෙන්නේ ඇයි?
සායනික දත්ත වලට අනුව Dental Bone Graft ප්‍රතිකාරවල සාර්ථකත්වය 95% – 98% ක් තරම් ඉතාම ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා. හැබැයි ඉතාම කලාතුරකින් මේ බද්ධ කරපු අස්ථිය ශරීරයට හරියට අල්ලගන්නේ නැතුව ප්‍රතික්ෂේප වෙන්න හෝ එතන බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න පොඩි ඉඩකඩක් තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම දතක් ගැලෙව්වට පස්සේ හෝ Bone Graft එකකින් පස්සේ හකු ඇටයේ ආසාදනයක් (Infection in the jawbone / Osteomyelitis) හැදෙන්න ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ පාලනය නොකළ දියවැඩියාව (Uncontrolled Diabetes), දුම්පානය, අස්ථි දියවීමේ රෝගයට (Osteoporosis) ගන්නා සමහර ඖෂධ (Bisphosphonates), සහ මුඛයේ අපිරිසිදුකමයි.
ඉතින් සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ හකු ඇටයේ ආසාදනයක් හැදීගෙන එනවාද, එහෙමත් නැත්නම් බද්ධ කරපු අස්ථිය අසාර්ථක වෙනවාද කියලා කලින්ම අඳුරගන්න මේ හදිසි රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳ අවධානයෙන් ඉන්න.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ඔයාගේ දන්ත ශල්‍ය ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න, නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, එහෙමත් නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- සැරව ගැලීම සහ දුර්ගන්ධය: සැත්කම කරපු විදුරුමසෙන් කහ හෝ කොළ පාටට හුරු සැරව (Pus) ගලනවා නම් සහ කට ඇතුළෙන් ඉවසන්න බැරි නරක ගඳක් හෝ නරක රසයක් එනවා නම් (මේක හකු ඇටයේ ආසාදනයක ප්‍රධානම ලකුණක්).
- දින 4 කට පසුවත් එන්න එන්නම වැඩිවන වේදනාව සහ ඉදිමුම: සාමාන්‍යයෙන් දවස් 3 කට පස්සේ වේදනාව අඩුවෙන්න ඕනේ. ඒ වෙනුවට වේදනානාශක බීලත් අඩු නොවන, කන හෝ බෙල්ල දිගේ දුවන දරුණු කැක්කුමක් සහ කම්මුල රතු වෙලා ඉදිමෙනවා නම්.
- අධික උණ (High Fever): ශරීර උෂ්ණත්වය ෆැරන්හයිට් 101 (38.3°C) ට වඩා වැඩි වීම සහ ඇඟ වෙව්ලලා උණ ගැනීම.
- නතර නොවන අධික ලේ ගැලීම: පිරිසිදු ගෝස් කැබැල්ලක් (Sterile gauze) තුවාලය උඩ තියලා විනාඩි 30 ක් තද කරගෙන හිටියට පස්සෙත් කට පිරෙන්න තද රතු පාට ලේ ගලනවා නම්.
- දිගටම පවතින හිරිවැටීම (Persistent Numbness): සැත්කම කරලා පැය 12 – 24 ක් ගියාට පස්සෙත් තොලේ, නිකටේ හෝ දිවේ හිරිවැටුණු ගතිය පොඩ්ඩක්වත් අඩුවෙලා නැත්නම් (ස්නායුවකට තෙරපුමක් ඇතිවී තිබිය හැකියි).
- හුස්ම ගැනීමේ හෝ ගිලීමේ අපහසුව: බෙල්ල හෝ යටි හනුව යට ප්‍රදේශය අධික ලෙස ඉදිමී කෙළ ගිලින්න හෝ හුස්ම ගන්න අමාරු නම්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හකු ඇටය දියවීම කියන්නේ දතක් ගැලවූ පසු හෝ විදුරුමස් රෝග නිසා ඇතිවෙන ස්වභාවික තත්ත්වයක් වුණත්, Dental Bone Graft ප්‍රතිකාරය මඟින් ඒ නැතිවුණු අස්ථිය නැවත සාර්ථකව ගොඩනගන්න පුළුවන්.
- ඔයා දතක් ගලවලා අනාගතයේදී එතනට Implant එකක් දාන්න හිතාගෙන ඉන්නවා නම්, දත ගලවන දවසෙම Socket Preservation ග්‍රාෆ්ට් එකක් කරගන්න පුළුවන්ද කියලා ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා බලන්න.
- ඔයාට දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය තියෙනවා නම් හෝ ඔයා අස්ථි දියවීමට (Osteoporosis) බෙහෙත් ගන්නා කෙනෙක් නම්, සැත්කමට කලින් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දන්ත ශල්‍ය ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ මුල් දවස් කිහිපයේදී වැලි කැට වගේ පොඩි අස්ථි කුඩු කිහිපයක් කටට ඒම සාමාන්‍ය දෙයක් නිසා ඒකට කලබල වෙන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.