කට ඇතුළේ දැවිල්ලක් එක්ක එන අමුතුම වේදනාව (Burning Mouth Syndrome) ගැන අපි කතා කරමු

හිතන්නකෝ ඔයා උණු උණු කෝපි එකක් බීලා කට පුච්චගෙන වගේ හැඟීමක් දවස පුරාම තියෙනවා කියලා. නැත්නම් සැර දෙයක් කාලා වගේ දිව දැවිල්ලයි. ඒත් ඇත්තටම ඔයා එහෙම දෙයක් කළේ නෑ. කට ඇතුළේ බැලුවම කිසිම තුවාලයක්, බිබිලක් පේන්නත් නෑ. මේ වගේ හේතුවක් හොයාගන්න බැරි, හරිම කරදරකාරී දැවිල්ලක් ඔයාගේ කට, දිව, තොල් හෝ තල්ලේ නිතරම දැනෙනවා නම්, සමහරවිට ඔයාටත් තියෙන්නේ Burning Mouth Syndrome (BMS) කියන තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන සරලවම, හැමෝටම තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Burning Mouth Syndrome (BMS) කියන්නේ?

Burning Mouth Syndrome, ඒ කියන්නේ BMS කියන්නේ ඔයාගේ දිව, තොල්, තල්ල, විදුරුමස්, කෙටියෙන්ම කිව්වොත් කටේ ඕනෑම තැනක පිච්චෙනවා වගේ, දැවිල්ලක් වගේ හැඟීමක් ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයක්. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන නම තමයි “Glossodynia”. මේකේ විශේෂත්වය තමයි, මේ දැවිල්ල දැනුනට, කට ඇතුළේ බැලුවම කිසිම වෙනසක්, තුවාලයක්, රතු වීමක් වගේ දෙයක් පේන්නට නොතිබීම.

මේ තත්ත්වය තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට දැනෙන විදිහ හරිම පුදුමයි.

• උදේ නැගිටිනකොට සමහරවිට කිසිම අපහසුවක් නැතුව ඇති.
• හැබැයි දවස ගෙවෙද්දී ටිකෙන් ටික දැවිල්ල වැඩි වෙන්න පටන් ගන්නවා.
• හවස් වෙනකොට වේදනාව උපරිම වෙන්න පුළුවන්.
• ආයෙත් රෑට නිදාගත්තම වේදනාව අඩු වෙලා, පහුවදා උදේ නැවතත් මේ චක්‍රය පටන් ගන්නවා.

මේ දැවිල්ලට අමතරව තවත් ලක්ෂණ කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට කටේ කටුක රසයක්, නැත්නම් ලෝහමය රසයක් (හරියට යකඩ කෑල්ලක් වගේ) දැනෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහරුන්ට කට වේලෙනවා වගේ හැඟීමක් නිතරම දැනෙනවා, හැබැයි ඇත්තටම බැලුවම කටේ කෙළ හිඟයක් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. මේ වේදනාව කොච්චර කරදරකාරීද කියනවා නම්, කාලයක් තිස්සේ මේකෙන් පීඩා විඳිනකොට සමහර අය මානසිකව වැටෙන්න, ඒ කියන්නේ මානසික අවපීඩනය `(Depression)` හෝ කාංසාව `(Anxiety)` වගේ තත්ත්වයන්ට මුහුණ දෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

මේ තත්ත්වය ප්‍රධාන වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්

දොස්තර මහත්වරු මේ BMS තත්ත්වය ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදලා දක්වනවා. ඒ ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව හොයාගන්න පුළුවන්ද, බැරිද කියන එක මත.

කාටද මේ අවදානම වැඩියෙන්ම තියෙන්නේ?

මේ තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.

• වයස අවුරුදු 60ට වැඩි, ආර්තවහරණයට (Postmenopause) ලක් වූ කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය බහුලවම දකින්න ලැබෙනවා. ඊට හේතුව තමයි, ආර්තවහරණයත් එක්ක ශරීරයේ ඊස්ට්‍රජන් `(Estrogen)` හෝමෝන මට්ටම අඩු වීම. මේ නිසා දිවේ රස දැනෙන සෛල වල සංවේදීතාව අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• රස දැනෙන විදිහත් බලපානවා: ඔයා දන්නවද අපේ රස දැනෙන විදිහ එකිනෙකාට වෙනස් කියලා? සමහරුන්ට රස හරිම තදට දැනෙනවා, අපි ඒ අයට කියනවා 'Supertasters' කියලා. තවත් අයට රස දැනෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්. පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා BMS තියෙන ගොඩක් අය ඉස්සර 'Supertasters' වෙලා ඉඳලා, පස්සේ කාලෙක ඒ රස දැනීමේ හැකියාව අඩුවෙච්ච අය කියලා.
• දත් මිටි කෑම `(Teeth grinding)`: නින්දෙන් දත් මිටි කන පුරුද්ද තියෙන අයටත් මේ දැවිල්ල වැඩිපුර දැනෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා හරියටම බලමු

BMS තත්ත්වයේදී දැනෙන අපහසුතා කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි ඒවා වගුවකින් බලමු.

වැදගත්ම දේ: මතක තියාගන්න, මේ කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නිසා ඔයාගේ කට ඇතුළේ පිටතට පේන විදිහේ බිබිලි, තුවාල, සුදු පැල්ලම් හෝ රතු පැහැ ගැන්වීම් වැනි දේවල් ඇතිවෙන්නේ නෑ. අපහසුව තියෙන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම ඔයාට දැනෙන හැඟීමක් විදිහට විතරයි.

ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ? අපි හේතු ගැන හොයලා බලමු

අපි කලින් කතා කළා වගේ BMS වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඒ දෙකට හේතු වෙන්න පුළුවන් කාරණාත් වෙනස්.

ප්‍රාථමික BMS (Primary BMS) එකට හේතුව

මේකට නිශ්චිතම හේතුවක් තවමත් හොයාගෙන නෑ. ඒත් විද්‍යාඥයන් වැඩිපුරම විශ්වාස කරන්නේ අපේ දිවේ සහ කටේ රස සහ වේදනාව පාලනය කරන ස්නායුවලට යම් ආකාරයක හානියක් `(Nerve damage)` වීම නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා කියලයි. සරලවම කිව්වොත්, වේදනාව සහ රසය පිළිබඳ සංඥා මොළයට යවන ස්නායු පද්ධතියේ යම් අවුලක් ඇතිවීම.

ද්විතීයික BMS (Secondary BMS) එකට හේතු

මෙතනදි නම්, කටේ දැවිල්ල ඇතිවෙන්නේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක ප්‍රතිඵලයක් විදිහට. ඒ වගේ වෙන්න පුළුවන් හේතු කීපයක් තමයි මේ:

• පෝෂණ ඌනතා: විශේෂයෙන්ම යකඩ, සින්ක් (Zinc), විටමින් B9 (ෆෝලේට්), විටමින් B1, B2, B6, සහ B12 වගේ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ශරීරයේ අඩු වීම.
• කට වියළීම `(Dry mouth)`: වෙනත් රෝග තත්ත්ව (උදා: Sjögren's syndrome) හෝ සමහර ඖෂධ වර්ග නිසා කටේ කෙළ නිපදවීම අඩු වීම.
• කටේ ආසාදන: විශේෂයෙන්ම කටේ ඇතිවන දිලීර ආසාදනයක් වන `(Oral Thrush)`.
• ආමාශයේ අම්ල උගුරට ඒම `(Acid reflux)`: ආමාශයේ තියෙන ගැස්ට්‍රික් අම්ලය නැවත උගුරට සහ කටට ඒම නිසා.
• සමහර ඖෂධ: විශේෂයෙන් අධික රුධිර පීඩනයට ගන්නා සමහර බෙහෙත් වර්ග.
• නරක පුරුදු: දිව නිතර එළියට දැමීම, දත් මිටි කෑම, හකු තද කරගෙන සිටීම.
• හෝමෝන අසමතුලිතතා: දියවැඩියාව `(Diabetes)` හෝ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ගැටලු වගේ තත්ත්ව.
• අසාත්මිකතා (Allergies): සමහර ආහාර වර්ග, ආහාරවලට යොදන රසකාරක, දන්තාලේපන (toothpaste) හෝ මවුත් වොෂ් (mouthwash) වලට ඇතිවන අසාත්මිකතා.
• මානසික හේතු: අධික මානසික ආතතිය `(Stress)`, කාංසාව `(Anxiety)` හෝ මානසික අවපීඩනය `(Depression)`.

රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, මුලින්ම දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක හොඳයි. එතුමාට පුළුවන් ඔයාගේ කට පරීක්ෂා කරලා, පේන්න තියෙන වෙනත් ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න. ඊට පස්සේ අවශ්‍ය නම් එතුමා ඔයාව වෙනත් විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් වෙත යොමු කරයි.

BMS රෝග විනිශ්චය කරන එක ටිකක් සංකීර්ණයි. මොකද මේකටම විශේෂිත පරීක්ෂණයක් නෑ. දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ අනිත් හැම රෝගයක්ම නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න එකයි. ඒකට මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• ලේ පරීක්ෂණ `(Blood test)`: පෝෂණ ඌනතා, දියවැඩියාව, තයිරොයිඩ් ගැටලු වගේ දේවල් හොයාගන්න.
• කටේ ආලේපන පරීක්ෂණ `(Oral swab test)`: කටේ දිලීර හෝ බැක්ටීරියා ආසාදන තියෙනවද බලන්න.
• අසාත්මිකතා පරීක්ෂණ `(Allergy test)`: යම් ආහාරයකට හෝ ද්‍රව්‍යයකට අසාත්මිකතාවක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
• කෙළ පරීක්ෂණ `(Saliva test)`: කෙළ ගලන ප්‍රමාණය මැන බලන්න.
• Imaging පරීක්ෂණ: සමහර වෙලාවට X-ray, CT scan හෝ MRI වගේ දේවල් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• පටක පරීක්ෂණ `(Tissue biopsy)`: මේක නම් ගොඩක් වෙලාවට අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඒත් වෙනත් බරපතළ තත්ත්වයක් ගැන සැකයක් තිබුණොත් විතරක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේ හැම පරීක්ෂණයකින්ම වෙන කිසිම හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට තියෙන්නේ ප්‍රාථමික BMS කියලා නිගමනය කරනවා.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර සහ සහන මොනවද?

ප්‍රතිකාර ක්‍රම රඳා පවතින්නේ ඔයාට තියෙන්නේ ප්‍රාථමික ද, ද්විතීයික ද කියන එක මත.

ප්‍රාථමික BMS (Primary BMS) වලට නම් නිශ්චිත සුවයක් නෑ. ඒත් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ඔයාට දැනෙන අපහසුව අඩු කරන්න පුළුවන් ක්‍රම ගොඩක් තියෙනවා.

• කට සෝදන දියර (Mouth rinses): වේදනාව සමනය කරන, කට ටිකක් හිරිවට්ටන ගතියක් තියෙන විශේෂ මවුත් වොෂ් වර්ග.
• වේදනා නාශක: පැරසිටමෝල් `(Paracetamol)` හෝ අයිබියුප්‍රොෆෙන් `(Ibuprofen)` වගේ සාමාන්‍ය වේදනා නාශක.
• කෙළ ආදේශක (Saliva substitutes): කට වියළි බවට සහනයක් දෙන්න Biotene® වගේ නිෂ්පාදන.
• සමහර ඖෂධ වර්ග: සමහර වෙලාවට, අඩු මාත්‍රාවෙන් දෙන මානසික අවපීඩනයට දෙන ඖෂධ `(Antidepressants)` හෝ අපස්මාරයට දෙන ඖෂධ `(Antiseizure medications)` වලින් හොඳ ප්‍රතිඵල ලැබෙනවා. මේ බෙහෙත් මෙතනදි දෙන්නේ මානසික රෝගයකට නෙවෙයි, මේවායින් ස්නායු සන්සුන් කරලා, වේදනා සංඥා මොළයට යන එක පාලනය කරන්න පුළුවන්.

ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය හොයාගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක දිගටම මේ ගැන කතා කරන එක වැදගත්.

ක්ෂණික සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන් ක්‍රම

වේදනාව වැඩි වෙලාවට, ඉක්මන් සහනයක් ලබාගන්න මේ දේවල් උත්සහ කරලා බලන්න:

• සීනි රහිත චුයින්ගම් (Sugar-free gum) හැපීම: මේකෙන් කෙළ නිපදවීම වැඩි කරලා, දැවිල්ල අඩු කරනවා.
• සීතල වතුර බීම: දවස පුරාම ටික ටික සීතල වතුර බොන්න.
• අයිස් කැට ඉරීම: අයිස් කැටයක් කටේ තියාගෙන ඉන්න එකෙන් ඉක්මන් සහනයක් ලැබෙනවා.
• සීතල බීම වර්ග: සීතල බීම වර්ග ටික ටික තොල ගාමින් බීම.

දැවිල්ල වැඩි කරන දේවල් වලින් ඈත් වෙමු

BMS තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්න බැරි වුණත්, රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න කරන, ඒ කියන්නේ දැවිල්ල වැඩි කරන දේවල් වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න එකෙන් ලොකු සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙම අවස්ථා

කටේ දැනෙන සුළු දැවිල්ලක් දවසකින් දෙකකින් අඩු වුණේ නැත්නම්, හෝ පහත ලක්ෂණ තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

• කටේ දැවිල්ලත් එක්ක බිබිලි හෝ ඉදිමීම් වගේ දේවල් පේන්න තියෙනවා නම්.
• වේදනාව දවසින් දවස නරක අතට හැරෙනවා නම්.
• පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව මේ දැවිල්ල දවස් කීපයකට වඩා පවතිනවා නම්.
• මේ අපහසුව නිසා ඔයාට කෑම කන්න, කතා කරන්න අපහසු නම්.

මේ වගේ තත්ත්වයක් එක්ක ජීවත් වෙන එක හරිම අමාරුයි කියලා අපි දන්නවා. ඒත් ඔයා තනියම දුක් විඳින්න අවශ්‍ය නෑ. නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් එක්ක මේ අපහසුතාවය ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන්.