දත් පිරවීම (Dental Fillings) ගැන බයද? අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි කණ්ණාඩියෙන් බලද්දි දැකලා තියෙනවද දතක පොඩි කළු පාට ලපයක්? එහෙමත් නැත්නම් අයිස් ක්‍රීම් එකක් කද්දි හරි, සීතල වතුර ටිකක් බොද්දි හරි එකපාරටම දතක් හිරිවැටෙනවා, විදුලියක් වදිනවා වගේ දැනෙනවද? මේවා බොහෝවිට දත් දිරායාමේ මුල්ම ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් ඔයා මේ ගැන කියන්න දන්ත වෛද්‍යවරයෙක්, ඒ කියන්නේ දත් දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා කියන පළවෙනි දේ තමයි "බයවෙන්න දෙයක් නෑ, අපි මේක පුරවමු (Fill කරමු)" කියන එක. ඉතින් මොකක්ද මේ දත් පිරවීම කියන්නේ? අපි අද ඒ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.

සරලවම, දත් පිරවීමක් (Dental Filling) කියන්නේ මොකක්ද?

හිතන්නකෝ ඔයාගෙ ගෙදර බිත්තියේ පොඩි සිදුරක් හැදිලා කියලා. අපි මොකද කරන්නේ? ඒක එහෙමම තියන්නේ නෑනේ. අපි ඒ හිල සිමෙන්ති ටිකක් දාලා පුරවලා, ආයෙත් ලස්සනට පාට කරලා තිබුණා වගේම කරනවා. දත් පිරවීමත් අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි.

සරලවම කිව්වොත්, දත් පිරවීම කියන්නේ දිරාපත් වීම (දත් කුහර හැදීම) නිසා හෝ දතක පොඩි කෑල්ලක් බිඳීයාම නිසා ඇතිවෙන හිඩැස, විශේෂ ද්‍රව්‍යයක් යොදාගෙන නැවත පුරවා, දතේ මුල් හැඩය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය නැවත ලබා දෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. මේකට දොස්තරවරු සමහර වෙලාවට Dental Restorations කියලත් කියනවා. ඒ කියන්නේ දතක් නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම කියන එකයි. මේකෙන් වෙන්නේ දිරාපත් වීම තවත් වැඩිවෙන එක නවතිනවා වගේම, දත තවදුරටත් හානි නොවී ආරක්ෂා වෙන එක.

දත් පුරවන වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?

දත් පුරවන ද්‍රව්‍ය වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. හැබැයි මේ හැම වර්ගයක්ම ප්‍රධාන කාණ්ඩ දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒ තමයි Direct (සෘජු) සහ Indirect (වක්‍ර) කියන පිරවුම් වර්ග. අපි බලමු මේ දෙකේ වෙනස මොකක්ද කියලා.

1. සෘජු පිරවුම් (Direct Fillings)

මේක තමයි අපි අතරේ වඩාත්ම ප්‍රසිද්ධ සහ බහුලවම කරන වර්ගය. මෙතනදී වෙන්නේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙ කට ඇතුලේදීම පිරවුම් ද්‍රව්‍යය හදලා, දතේ හිඩැසට දාලා, ඒ මොහොතේම ප්‍රතිකාරය ඉවර කරන එක. මේකට දොස්තරවරු හම්බවෙන්න එක දවසක් ගියාම ඇති.

බහුලවම පාවිච්චි කරන Direct Filling වර්ග:

• ඇමල්ගම් (Amalgam): මේකට තමයි අපි සාමාන්‍යයෙන් "රිදී පාට ෆිලින්" කියලා කියන්නේ. මේක රිදී, ටින්, සින්ක් සහ තඹ වගේ ලෝහ එක්ක රසදිය (Mercury) මිශ්‍ර කරලා හදන ශක්තිමත් පිරවුමක්. සාමාන්‍යයෙන් පිටිපස්සේ තියෙන, වැඩිය පේන්නේ නැති කෑම හපන දත් වලට මේවා ගොඩක් වෙලාවට යොදාගන්නවා.
• කොම්පොසිට් රෙසින් (Resin Composite): මේක තමයි "දතේ පාටටම තියෙන ෆිලින්" එක. මේවා රෙසින් කියන ද්‍රව්‍යය පදනම් කරගෙන, ක්වාර්ට්ස්, සිලිකා වගේ දේවල්වල කුඩු එක්ක මිශ්‍ර කරලා හදනවා. ඉස්සරහා දත් වලට, ලස්සන පෙනුමක් අවශ්‍ය තැන්වලට මේවා තමයි හොඳම.
• ග්ලාස් අයනොමර් (Glass Ionomer): මේකත් දතේ පාටට සමාන පිරවුම් වර්ගයක්. මේක සිලිකා වීදුරු කුඩු වලින් හදන්නේ. සමහර වෙලාවට මේ වර්ගයෙන් දතට Fluoride කියන ඛනිජය නිදහස් කරන නිසා, දත් දිරායාම තවදුරටත් වළක්වන්නත් උදව් වෙනවා.

2. වක්‍ර පිරවුම් (Indirect Fillings)

මේ වර්ගයේදී, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙ දතේ මිනුම අරගෙන, ඒක දන්ත රසායනාගාරයකට (Dental Lab) යවනවා. එතනදී තමයි ඔයාගෙ දතට හරියන පිරවුම හරියටම හදන්නේ. ඊට පස්සේ ඔයා ආයෙත් දවසක ගිහින් ඒක දතට සවි කරගන්න ඕනේ. ඒ කියන්නේ මේකට සාමාන්‍යයෙන් දෙපාරක් යන්න වෙනවා. හැබැයි දැන් තියෙන CAD/CAM වගේ නවීන තාක්ෂණය එක්ක සමහර වෙලාවට එක දවසින්ම මේක කරගන්නත් පුළුවන්.

සාමාන්‍ය ෆිලින් එකකින් පුරවන්න බැරි තරම් ලොකු හිඩැසක් තියෙන, ඒත් දතට සම්පූර්ණ ආවරණයක් (Crown) දාන්න තරම් දතට හානි වෙලා නැති අවස්ථා වලදී තමයි මේවා පාවිච්චි කරන්නේ. හරියට Puzzle එකක නැතිවුණු කෑල්ලක් හදලා අලවනවා වගේ වැඩක්.

බහුලවම පාවිච්චි කරන Indirect Filling වර්ග:

• රත්තරන් (Gold): මේවා රත්තරන් එක්ක වෙනත් ලෝහ වර්ග මිශ්‍ර කරලා හදන, ඉතාමත් ශක්තිමත් සහ කල් පවතින පිරවුම් වර්ගයක්.
• පෝසිලේන් (Porcelain): මේවා පිඟන් මැටි වගේ ද්‍රව්‍යයකින් හදන, දතේ පාටටම සමාන, ලස්සන පෙනුමක් තියෙන පිරවුම් වර්ගයක්.

දැන් ඔයාට මේ වර්ග ගැන දළ අදහසක් ඇතිනේ. අපි මේක තව ටිකක් පැහැදිලි කරගන්න මෙහෙම බලමු.

ඔයාගෙ දතට වඩාත්ම ගැළපෙන පිරවුම් වර්ගය මොකක්ද කියලා ඔයාගෙ දන්ත වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන එක තමයි හොඳම දේ.

දතක් පුරවද්දී ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?

දතක් පුරවනවා කිව්වම සමහරුන්ට පොඩි බයක් ඇතිවෙනවා. ඒත් ඇත්තටම මේක හිතන තරම් බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි. අපි බලමු පියවරෙන් පියවර මොකද වෙන්නේ කියලා.

1. හිරිවැට්ටවීම: මුලින්ම දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙ දතයි, ඒ අවට විදුරුමසයි හිරිවට්ටන්න එන්නතක් (Local Anesthesia) විදිනවා. ඒ නිසා ඔයාට ප්‍රතිකාරය කරද්දී කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.

2. දිරාපත් කොටස් ඉවත් කිරීම: ඊටපස්සේ, විශේෂ උපකරණ පාවිච්චි කරලා දතේ දිරාපත් වෙච්ච හෝ හානි වෙච්ච කොටස් සම්පූර්ණයෙන්ම පිරිසිදු කරලා අයින් කරනවා.

3. හිඩැස පිරවීම: දැන් අර පිරිසිදු කරපු හිඩැසට, තෝරාගත්ත පිරවුම් ද්‍රව්‍යය දාලා හොඳට පුරවනවා.

4. ශක්තිමත් කිරීම: Resin Composite වගේ දතේ පාට ෆිලින් එකක් දැම්මොත්, නිල් පාට ලයිට් එකක් (Curing Light) අල්ලලා ඒක තත්පර කීපයකින් ශක්තිමත් (හයිය) කරනවා.

5. හැඩය සහ ඔප දැමීම: අන්තිමට, ඒක ඔයාගෙ දතේ හැඩේටම එන විදිහට සකස් කරලා, හොඳට පොලිෂ් කරලා, මතුපිට සිනිඳු කරනවා.

6. සපා බැලීම (Bite Check): ඔයාට කට වහලා දත් දෙපළ එකට තියලා බලන්න කියනවා. ඒකෙන් බලන්නේ ෆිලින් එක උස වැඩියි වගේ දැනෙනවද, එහෙම නැත්නම් සාමාන්‍ය විදිහටම කෑම හපන්න පුළුවන්ද කියලා. මොකක්හරි අපහසුවක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඒක හරිගස්සලා දෙනවා.

ඔයාට දොස්තර පුටුවට පොඩි බයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. සමහර වෙලාවට ඔයාව සන්සුන්ව තියන්න විශේෂ ප්‍රතිකාර (Sedation Dentistry) ක්‍රම පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.

දතක් පිරෙව්වට පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් ගැටළු

දතක් පිරෙව්වට පස්සේ, ඒ අවට විදුරුමසේ පොඩි වේදනාවක් සහ දතේ සුළු හිරිවැටීමක් (සංවේදීතාවයක්) දවස් කීපයකට තියෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. මේක සතියකින් දෙකකින් විතර අඩු වෙලා යනවා.

නමුත්, සමහර වෙලාවට මීට වඩා බරපතල ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා අඩුයි, ඒත් අපි දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි.

• දත ඇතුලෙන් එන ගැහෙන කැක්කුමක්: මේ වගේ වේදනාවක් එනවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ දිරායාම දතේ මජ්ජාව (Pulp) දක්වාම ගිහින් කියන එක වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඔයාට Root Canal Therapy (මුල් පිරවීමේ ප්‍රතිකාරයක්) කරන්න සිද්ධ වෙයි.
• හපද්දී එන වේදනාව: කෑම හපද්දී විතරක් වේදනාවක් එනවා නම්, ඒ බොහෝවිට ෆිලින් එක පොඩ්ඩක් උස වැඩි නිසා වෙන්න පුළුවන්. මේක හරිම සරල දෙයක්, ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයාට ඒක ටිකක් අඩු කරලා ආයෙත් හදලා දෙන්න පුළුවන්.
• සීතල හෝ උණුසුම් දෙයකට ඇතිවන දරුණු වේදනාව: සීතල හෝ උණුසුම් දෙයක් දතේ වැදුණාම, ඒක අයින් කරාට පස්සෙත් දිගටම පවතින දරුණු වේදනාවක් එනවා නම්, ඒක දත ඇතුලේ ස්නායුවට (Nerve) හානි වෙලා කියන එකේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවටත් Root Canal ප්‍රතිකාරයක් හෝ දත ගලවන්න (Extraction) සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

රිදී පාට ෆිලින් (Amalgam) ඇත්තටම ආරක්ෂිතද?

මේක ගොඩක් දෙනෙක් අහන ප්‍රශ්නයක්. මොකද Amalgam පිරවුම් වල රසදිය (Mercury) අඩංගු වෙන නිසා. ඇමරිකානු දන්ත සංගමය (ADA) සහ ඇමරිකානු ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය (FDA) වගේ ලෝකයේ ප්‍රධාන සෞඛ්‍ය ආයතන කියන්නේ, Amalgam පිරවුම් ආරක්ෂිතයි කියලයි.

නමුත්, FDA ආයතනය මෑතකදී යම් යම් පුද්ගල කණ්ඩායම් සඳහා මේවා පාවිච්චි කිරීමේදී සැලකිලිමත් වෙන්න කියලා උපදෙස් දීලා තියෙනවා. ඔවුන්ට අනුව, රසදිය වාෂ්පයෙන් යම් අහිතකර බලපෑමක් ඇතිවීමේ වැඩි අවධානමක් මේ අයට තියෙන්න පුළුවන්.

Amalgam පිරවුම් වලින් වළකින ලෙස උපදෙස් දෙන පුද්ගල කණ්ඩායම්:

• ගර්භණී මව්වරුන් සහ ඔවුන්ගේ කුසේ සිටින දරුවන්.
• ළඟදීම ගැබ් ගැනීමට සැලසුම් කරන කාන්තාවන්.
• කිරි දෙන මව්වරුන් සහ ඔවුන්ගේ බිළිඳුන්.
• අවුරුදු 6ට අඩු කුඩා දරුවන්.
• ඇල්සයිමර් (Alzheimer's), මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis) හෝ පාකින්සන් (Parkinson's) වැනි ස්නායු රෝග තත්ත්වයන් ඇති අය.
• වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල අය.
• රසදිය හෝ Amalgam වල අඩංගු වෙනත් ලෝහ වලට අසාත්මිකතා ඇති අය.

වැදගත්ම දේ: FDA ආයතනය කියන්නේ ඔයාගෙ කටේ දැනටමත් තියෙන Amalgam ෆිලින් එක හොඳ තත්ත්වයේ තියෙනවා නම්, ඒක ගලවලා අයින් කරන්න එපා කියලයි. මොකද එහෙම අයින් කරන්න ගියොත් රසදිය වාෂ්පයට නිරාවරණය වීම වැඩි වෙන්න පුළුවන්, ඒකෙන් වෙන හානිය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

මේ වගේ දෙයක් වුණොත් නම්, ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න!

පහත සඳහන් දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට වුණොත්, පරක්කු නොකර ඔයාගෙ දන්ත වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න.

• ඔයාගෙ ෆිලින් එක කැඩුනොත් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ගැලවිලා ගියොත්.
• වේදනා නාශක (Painkillers) බිව්වත් අඩු වෙන්නේ නැති දරුණු කැක්කුමක් ආවොත්.
• මුහුණ හෝ හක්ක ඉදිමුනොත්.
• උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලනවා වගේ ආසාදන ලක්ෂණ මතු වුණොත්.

දතක් පුරවද්දී රිදෙනවද?

නැහැ. ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්න කලින් දත සහ ඒ අවට ප්‍රදේශය හිරිවට්ටන නිසා ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. යම් විදිහකින් ඔයාට අපහසුවක් දැනුනොත්, ඒ වෙලාවෙම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. එතකොට එතුමාට තවදුරටත් හිරිවැටෙන බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්.

දතක් පුරවන්න පරක්කු වැඩියි කියලා කියන්නේ කවදාටද?

දතේ කුහරය ගොඩක් ලොකු වෙලා, දතේ මෘදු පටක සහ ස්නායු තියෙන මජ්ජාව (Pulp) දක්වාම දිරායාම පැතිරුනොත්, සාමාන්‍ය ෆිලින් එකකින් ඒක හදන්න බෑ. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී තමයි Root Canal ප්‍රතිකාරයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්නේ.

අපි කවුරුත් දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න යන්න එච්චර කැමති නෑ තමයි. ඒත් දත් දිරායාමකදී, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර කරන එක තමයි හොඳම දේ. මොකද දත් පිරවීමකින් ඔයාගෙ ස්වභාවික දත රැකගන්නවා වගේම, අනාගතයේදී ලොකු ප්‍රතිකාර වලට යන්න වෙන එකත්, වැඩිපුර මුදල් වියදම් වෙන එකත් වළක්වා ගන්න පුළුවන්.