ඔයාටත් මතක ඇති කාලෙක ඉඳන්ම හිතට මහන්සියක්, ජීවිතේ ගැන කිසිම උනන්දුවක් නැති ගතියක්, හිතට බරක් දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති, "ආ... මගේ හැටි මෙහෙම තමයි" කියලා. ඒත් ඔයාට නොදැනුවත්වම ඔයා ඩිස්තයිමියා (Dysthymia), එහෙමත් නැත්නම් දිගුකාලීන විශාදය (Persistent Depressive Disorder - PDD) කියන තත්ත්වයෙන් පෙළෙනවා වෙන්න පුළුවන්. මේකත් විශාදයේම (Depression) එක පැතිකඩක්.
විෂාදය පරීක්ෂාව (PHQ-9)
ඔබට විෂාදය තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් PHQ-9 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
මේ කියන විශාදය (Depression) සහ ඩිස්තයිමියා (Dysthymia) අතර වෙනස මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඩිස්තයිමියා (Dysthymia) කියන්නේ හෙමින් හෙමින්, දිගු කාලයක් තිස්සේ පවතින දුක්බර, බලාපොරොත්තු සුන් වූ මානසික තත්ත්වයක්. අපි කවුරුත් දන්න දරුණු විශාදය, එහෙමත් නැත්නම් මේජර් ඩිප්‍රෙෂන් (Major Depressive Disorder - MDD) කියන තත්ත්වයට මේක ගොඩක් දුරට සමානයි. ඒත් ප්‍රධානම වෙනස තමයි කාලය.
ඩිස්තයිමියා තියෙන කෙනෙක්ට, දරුණු විශාදය තියෙන කෙනෙක්ට වඩා රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒ ලක්ෂණ අවුරුදු 2ක් වත් දිගටම තියෙනවා. සමහරවිට ඔයාට පොඩි කාලේ ඉඳලම මේ තත්ත්වේ තිබිලා, ඔයා ඒක අඳුනගත්තෙවත් නැතුව ඇති. මොකද මේක ඇවිත් යන, හැබැයි කවදාවත් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැති වෙන්නේ නැති ස්වභාවයක් තියෙන නිසා.
අනික් අතට, දරුණු විශාදය (MDD) කියන තත්ත්වයේදී රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දරුණුයි, හැබැයි ඒක කෙටි කාලීනයි. ඒ කියන්නේ, අවම වශයෙන් සති දෙකක්වත් ඒ දරුණු ලක්ෂණ පැහැදිලිවම පේන්න තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි මේ තත්ත්වයන් දෙකටම සාර්ථක ප්‍රතිකාර තියෙන එක. ඒ නිසා තමන්ගේ හිතේ තියෙන බර තනියම උහුලගෙන ඉන්න ඕන නෑ.
රෝග ලක්ෂණ වලින් මේ දෙක වෙන් කරලා අඳුනගන්නේ කොහොමද?
මේ රෝග තත්ත්වයන් දෙකටම පොදු රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක්ම තියෙනවා. ප්‍රධානම දේ තමයි දවසේ වැඩි වෙලාවක් හිත දුකින්, බර වෙලා වගේ දැනෙන එක. ඔයාට ඩිස්තයිමියා තියෙනවද කියලා දැනගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ ලක්ෂණ ගැන ඔයාගෙන් අහයි.
පැහැදිලිවම මේ වෙනස තේරුම් ගන්න අපි මේ වගුව බලමු.
| ඩිස්තයිමියා (Dysthymia/PDD) | දරුණු විශාදය (Major Depression/MDD) |
|---|---|
| කාලය: රෝග ලක්ෂණ අවම වශයෙන් අවුරුදු 2ක් (ළමුන් සඳහා අවුරුදු 1ක්) වත් පවතිනවා. සහනයක් ලැබුනත් ඒක මාස 2කට වඩා පවතින්නේ නෑ. | කාලය: රෝග ලක්ෂණ අවම වශයෙන් සති 2ක් වත් එක දිගට පවතිනවා. |
| රෝග ලක්ෂණ ගණන: දුක්බර මනෝභාවයට අමතරව, පහත දැක්වෙන ලක්ෂණ වලින් අවම වශයෙන් 2ක් තිබීම. | රෝග ලක්ෂණ ගණන: පහත දැක්වෙන ලක්ෂණ වලින් අවම වශයෙන් 5ක් තිබීම. |
|
|
"ඩබල් ඩිප්‍රෙෂන්" (Double Depression) කියන්නේ මොකක්ද?
සමහර වෙලාවට, ඩිස්තයිමියා තියෙන කෙනෙක්ට ජීවිතේ යම් අවස්ථාවකදී දරුණු විශාද තත්ත්වයක් (MDD) ඇති වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, දිගුකාලීනව තිබුණු ඒ දුක්බර ගතිය උඩින්, තවත් දරුණු රෝග ලක්ෂණ එකතු වෙනවා. දොස්තරවරු මේ තත්ත්වයට කියන්නේ "ඩබල් ඩිප්‍රෙෂන්" (Double Depression) කියලා.
මේ තත්ත්වයන් ඇති වෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
මේකටමයි මේ දේ වෙන්නේ කියලා හරියටම එක හේතුවක් කියන්න බෑ. විශේෂඥයන් විශ්වාස කරන්නේ මේ සඳහා හේතු කිහිපයක එකතුවක් බලපාන බවයි.
- ජීව විද්‍යාත්මක හේතු: අධික මානසික ආතතිය නිසා ඔයාගේ මොළයේ යම් යම් වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මොළයේ තියෙන ස්වභාවික රසායනික ද්‍රව්‍ය, ඒ කියන්නේ නියුරෝට්‍රාන්ස්මිටර්ස් (Neurotransmitters) වල ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් විශාදයට බලපාන්න පුළුවන්.
- පවුල් ඉතිහාසය: ඔයාගේ ළඟම නෑදෑයෙක්ට විශාදය තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
- ජීවිතයේ සිදුවීම්: හිතට ගොඩක් බලපාන සිදුවීම්, උදාහරණයක් විදිහට ආදරය කරන කෙනෙක්ගේ මරණයක්, මුදල් ප්‍රශ්න, රැකියාව අහිමි වීම වගේ දේවල් විශාදයට මුල පුරන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
විශාදය හෝ ඩිස්තයිමියා තියෙනවද කියලා හොයන්න විශේෂ ලැබ් ටෙස්ට් එකක් නෑ. ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ඔයාගේ සිතුවිලි හා හැඟීම්, මේ තත්ත්වේ කොච්චර කල් ඉඳන් තියෙනවද, ඒක ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේට කොහොමද බලපාලා තියෙන්නේ වගේ දේවල් ගැන ඔයා එක්ක දීර්ඝව කතා කරයි.
හැබැයි, ඔයාගේ මේ රෝග ලක්ෂණ වලට වෙනත් ශාරීරික හේතුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න සමහරවිට ලේ පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, තයිරොයිඩ් හෝමෝනය අඩු වෙන හයිපෝතයිරොයිඩිසම් (Hypothyroidism) කියන තත්ත්වයේදීත් විශාදයට සමාන ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා. ඉතින් ඒ වගේ දේවල් බැහැර කරගන්න මේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා. අවශ්‍ය නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව මනෝ වෛද්‍යවරයෙක්ට හෝ මනෝ උපදේශකවරයෙක්ට යොමු කරන්නත් පුළුවන්.
මේ සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, මේ තත්ත්වයන් දෙකටම ප්‍රතිකාර තියෙන එක. සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් එකට එකතු කරලා තමයි පාවිච්චි කරන්නේ.
- ඖෂධ (Medication): දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විෂාදනාශක (Antidepressants) කියන ඖෂධ වර්ගය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේවායින් වෙන්නේ මොළයේ තියෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය සමබර කරන එක. සමහර බෙහෙත් වැඩ කරන්න සති කිහිපයක් යන්න පුළුවන්. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
- උපදේශනය (Therapy): මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් හෝ උපදේශකවරයෙක් එක්ක ඔයාගේ සිතුවිලි හා හැඟීම් ගැන කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්. මේ හරහා ඔයාට ඔයාගේ සිතුවිලි පාලනය කරගන්න, ආතතිය කළමනාකරණය කරගන්න, සමාජ සම්බන්ධතා දියුණු කරගන්න ක්‍රම ඉගෙනගන්න පුළුවන්.
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්: සමබල ආහාර වේලක් ගැනීම, හොඳට නිදාගැනීම, නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම, මත්පැන් හා මත්ද්‍රව්‍ය වලින් වැළකීම වගේ දේවල් ඔයාගේ මනසට වගේම ශරීරයටත් ගොඩක් උදව් වෙනවා.
ඔයාගේ යාළුවෙක්ට හරි පවුලේ කෙනෙක්ට හරි උදව් කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙක් මේ වගේ තත්ත්වයකින් දුක් විඳිනවා නම්, ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන් ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා.
මතක තියාගන්න, "ඕවා හිතලා හදාගන්න ලෙඩ", "ටිකක් හයියෙන් හිතන්න" වගේ දේවල් කියන එකෙන් කිසිම උදව්වක් වෙන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට එයාලට ඇහුම්කන් දෙන එකයි වැදගත්.
- විවෘතව කතා කරන්න: විශාදය ගැන කතා කරන්න ගොඩක් අය ලැජ්ජයි. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක් බවත්, ඔයා එයාලට ඇහුම්කන් දෙන්න ඉන්නවා කියන එකත් එයාලට දැනෙන්න සලස්වන්න.
- උදව් ඉල්ලන්න යෝජනා කරන්න: ඔයාගේ කෙනාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා ඔයාට පේනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න කියලා මෘදුව යෝජනා කරන්න.
- සියදිවි නසාගැනීමේ අවදානම ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: ඔයාගේ කෙනා මරණය ගැන, ජීවිතේ තේරුමක් නෑ කියලා නිතර කියනවා නම්, හෝ සියදිවි නසාගැනීමට උත්සාහ කරන බවට ඉඟි කරනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න හෝ ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) එක්කගෙන යන්න. ඒ වගේම 1926 කියන ජාතික මානසික සෞඛ්‍ය උපකාරක දුරකථන අංකයට කතා කරන්නත් පුළුවන්.
- සම්බන්ධකම් පවත්වන්න: නිතරම කෝල් එකක්, මැසේජ් එකක් දාලා එයාලා ගැන හොයලා බලන්න. එයාලා එන්න බෑ කිව්වත්, එකට එළියට යන්න කතා කරන්න.
- ඔබ ගැනත් හිතන්න: විශාදයෙන් පෙළෙන කෙනෙක් එක්ක ජීවත් වෙන එක ඔයාටත් මානසිකව බරක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාත් ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යය ගැන හිතන්න. විවේකයක් ගන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩිස්තයිමියා (Dysthymia) කියන්නේ අවුරුදු ගණනාවක් පවතින, දිගුකාලීන විශාද තත්ත්වයක්. දරුණු විශාදයට (Major Depression) වඩා රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණත්, ඒක දිගටම තියෙනවා.
- දරුණු විශාදය (Major Depression) කෙටි කාලීන වුණත්, රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දරුණුයි.
- මේ තත්ත්වයන් දෙකටම හේතුව මොළයේ රසායනික වෙනස්කම්, පවුල් ඉතිහාසය සහ ජීවිතයේ ඇතිවන කම්පනකාරී සිදුවීම් වෙන්න පුළුවන්.
- ඖෂධ, උපදේශනය සහ ජීවන රටාවේ යහපත් වෙනස්කම් හරහා මේ තත්ත්වයන් දෙකටම සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාට හෝ ඔයා දන්නා කෙනෙක්ට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න කිසිවිටෙකත් පමා වෙන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.