සමහර දවස්වලට අපිට හිතට දුකක්, කනස්සල්ලක් එන එක සාමාන්ය දෙයක්නේ. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ දුක, කිසිම උනන්දුවක් නැතිකම සති ගාණක් තිස්සේ දිගටම තියෙනවා නම්, ඒක සාමාන්ය දුකකට වඩා දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේ වගේ තත්වයක්, ඒ කියන්නේ විශාදය, නැත්නම් ගොඩක් අය කියන විදිහට `(Depression)` ගැන. මේක ඇත්තටම ගොඩක් දෙනෙක් අතර තියෙන, ඒත් හරියට කතාබහට ලක් නොවන මාතෘකාවක්.
විශාදය (Depression) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, විශාදය කියන්නේ ඔයාගේ මනෝභාවයට බලපාන තත්වයක්, වෛද්යවරු කියන විදිහට `(mood disorder)` එකක්. මේකෙදි ඔයාට දිගටම දුකක්, කලකිරීමක්, බලාපොරොත්තු සුන්වීමක් වගේ හැඟීම් දැනෙනවා. ඉස්සර ඔයා හරි ආසාවෙන් කරපු දේවල් වලටත් දැන් කිසිම උනන්දුවක් නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයාට චිත්රපටියක් බලන්න, යාළුවෙක් හම්බවෙන්න, පොතක් කියවන්න තිබ්බ ආසාව දැන් කොහෙත්ම නෑ වගේ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ හිතන විදිහට, දේවල් මතක තියාගන්න, කෑම කන්න, රෑට නිදාගන්න එකටත් මේක ලොකුවට බලපාන්න පුළුවන්.
ජීවිතේ සමහර අමාරු අවස්ථාවලදී, උදාහරණයක් විදිහට ඔයාට රස්සාව නැති වුණා, සමීප කෙනෙක් නැති වුණා, නැත්නම් ලොකු ප්රශ්නයකට මුහුණ දෙන්න වුණා වගේ වෙලාවකදී දුක් වෙන එක, කනගාටු වෙන එක හරිම සාමාන්යයි. ඒක මිනිස් ස්වභාවය. ඒත් විශාදය කියන්නේ ඊට වඩා හාත්පසින්ම වෙනස් දෙයක්. මේකෙදි, අඩුම තරමේ සති දෙකක්වත් දිගටම, හැමදාම වගේ දුකයි, ඒ වගේම දුක විතරක් නෙවෙයි, තවත් රෝග ලක්ෂණ ගොණකුත් එක්ක තමයි මේ තත්ත්වය එන්නේ.
විශාදයේ විවිධ වර්ග තියෙනවා. අපි දොස්තරලා `(Clinical depression)` නැත්නම් `(major depressive disorder - MDD)` කියලා කියන තත්ත්වෙ තමයි ගොඩක් වෙලාවට 'විශාදය' කියලා පොදුවේ හඳුන්වන්නේ. මේක තමයි ටිකක් දරුණුම සහ සමාජයේ බහුලවම දකින්න ලැබෙන විශාද වර්ගය.
වැදගත්ම දේ තමයි, නිසි ප්රතිකාර නොගත්තොත් විශාදය තවත් නරක අතට හැරෙන්නත්, කාලයක් දිගටම තියෙන්නත්, ජීවිතේට ලොකු බලපෑමක් කරන්නත් පුළුවන්. සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, තමන්ටම හානි කරගන්න, නැත්නම් ජීවිතේ නැති කරගන්න තරම් සිතුවිලි එන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි, නිවැරදි ප්රතිකාර වලින් මේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න, සුව අතට හරවන්න පුළුවන් වීම. ඒ නිසා බය වෙන්නවත්, ලැජ්ජා වෙන්නවත් දෙයක් නෑ.
විශාදයේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
ඇමරිකානු මනෝ වෛද්ය සංගමයේ වර්ගීකරණයට අනුව (DSM-5), විශාද තත්වයන් කීපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ප්රධාන ඒවා මොනවද කියලා, සරලව තේරුම් ගන්න උත්සාහ කරමු:
- සායනික විශාදය (Clinical depression / major depressive disorder - MDD): මේකෙදි ඔයාට දවස් ගාණක් තිස්සේ, ඒ කියන්නේ අඩුම සති දෙකක්වත්, දරාගන්න බැරි දුකක්, බලාපොරොත්තු සුන්වීමක්, තමන් ගැන කිසිම වටිනාකමක් නෑ වගේ හැඟීමක් දැනෙනවා. ඒ එක්කම නින්දේ ප්රශ්න (නින්ද නොයෑම හෝ වැඩිපුර නිදාගැනීම), කලින් ආස කරපු දේවල් වලට දැන් කිසිම උනන්දුවක් නැතිකම, කෑම රුචියේ ලොකු වෙනස්කම් (වැඩිවීම හෝ අඩුවීම), ශරීරයේ බර වෙනස්වීම්, මහන්සිය, අවධානය යොමු කරන්න බැරිකම වගේ රෝග ලක්ෂණත් තියෙනවා. මේක තමයි විශාදයේ දරුණුම සහ සුලබම ආකාරයක්.
- නිරන්තර විශාද තත්ත්වය (Persistent depressive disorder - PDD): මේකෙදි අවුරුදු දෙකක්වත් තිස්සේ මෘදු හෝ මධ්යස්ථ මට්ටමේ විශාදයක් දිගටම තියෙනවා. රෝග ලක්ෂණ අර උඩ කියපු `(major depressive disorder)` තරම් දරුණු නෑ, ඒත් දිගුකාලීනව පැවතීම නිසා ජීවිතේට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඉස්සර මේකට `(dysthymia)` කියලත් කිව්වා.
- ළමුන්ගේ මනෝභාවය අක්රමවත් වීමේ ආබාධය (Disruptive mood dysregulation disorder - DMDD): මේක පොඩි ළමයි, ඒ කියන්නේ තරුණ දරුවන් අතරේ දකින්න ලැබෙන දෙයක්. එයාලට නිතරම වගේ තදින් කේන්ති යනවා, පොඩි දේටත් පුපුරලා යනවා, නිතරම නුරුස්සන ගතියෙන් ඉන්නවා. සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 10ට කලින් රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්නවා.
- පූර්ව ඔසප් අපහසුතා ආබාධය (Premenstrual dysphoric disorder - PMDD): මේක කාන්තාවන්ට ඇතිවෙන තත්වයක්. ඔසප් වීමට පෙර ඇතිවන සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ `(PMS symptoms)` එක්කම, දැඩි කේන්තිය, කාංසාව, කලබලකාරී බව හෝ විශාදය වගේ දරුණු මානසික රෝග ලක්ෂණත් ඇතිවෙනවා. ඔසප් වීම පටන් ගත්තට පස්සේ දවස් කීපයකින් මේවා අඩුවෙලා ගියත්, සමහර වෙලාවට එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරම් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් රෝගී තත්වයක් නිසා ඇතිවන විශාදය (Depressive disorder due to another medical condition): සමහර ශාරීරික ලෙඩ රෝග නිසා ශරීරයේ හෝමෝන සහ රසායනික වෙනස්කම් වෙලා විශාදය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට `(hypothyroidism)` (තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩුවීම), හෘද රෝග `(heart disease)`, `(Parkinson’s disease)`, පිළිකා `(cancer)`, නිදන්ගත වේදනා තත්වයන් වගේ දේවල්. මේ යටින් තියෙන රෝගයට ප්රතිකාර කළාම විශාදයත් ගොඩක් වෙලාවට අඩු වෙනවා.
මේවට අමතරව, `(major depressive disorder)` එකේ විශේෂිත ආකාරත් තියෙනවා:
- කාලීන බලපෑම් ආබාධය (Seasonal affective disorder - SAD): මේකත් `(major depressive disorder)` එකේම එක වර්ගයක්. විශේෂයෙන්ම සමහර සෘතු වලට, උදාහරණයක් විදියට අව්ව අඩු, සීතල කාලෙට (අපේ රටේ නම් වැසි කාලවලදී සමහරුන්ට බලපාන්න පුළුවන්) මතුවෙලා, පස්සේ අව්ව වැඩි, වියළි කාලෙට නැතිවෙලා යනවා.
- ගර්භණී සමයේ සහ පශ්චාත් ප්රසව විශාදය (Prenatal depression and postpartum depression): ගර්භණී කාලෙදි ඇතිවෙන විශාදයට `(Prenatal depression)` කියනවා. දරුවා ලැබිලා සති හතරක් ඇතුළත ඇතිවෙන විශාදයට `(Postpartum depression)` කියනවා. මේක ගොඩක් අම්මලාට බලපාන, ඒත් කතා නොකරන ප්රශ්නයක්. වෛද්යවරු මේ දෙකටම කියන්නේ `(major depressive disorder (MDD) with peripartum onset)` කියලා.
- අසාමාන්ය විශාදය (Atypical depression): මේකෙ රෝග ලක්ෂණ, "සාමාන්ය" විශාදයට වඩා ටිකක් වෙනස්. ප්රධානම වෙනස තමයි, මොකක්හරි හොඳ දෙයක් වුණාම, කවුරුහරි හොඳක් කිව්වොත් මනෝභාවය තාවකාලිකව හොඳ අතට හැරෙන එක `(mood reactivity)`. ඒත් ඒ සතුට වැඩි වෙලා තියෙන්නේ නෑ. කෑම රුචිය වැඩිවීම (විශේෂයෙන්ම කාබෝහයිඩ්රේට් වලට), ඕනාවට වඩා නිදාගැනීම, අත් පා බර ගතියක් දැනීම, අනිත් අය තමන්ව ප්රතික්ෂේප කරයි කියන බය (rejection sensitivity) වගේ දේවලුත් මේකෙදි දකින්න පුළුවන්.
වැදගත් කරුණක්: `(Bipolar disorder)` (ද්විධ්රැව ආබාධය) තියෙන අයටත් විශාද තත්ත්වයන් එක්කම, අධික ක්රියාකාරී, උද්යෝගීමත් `(manic)` හෝ මද වශයෙන් ක්රියාකාරී `(hypomanic)` කාල පරිච්ඡේදත් මාරුවෙන් මාරුවට එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ තත්ත්වයන් හරියට වෙන් කරලා හඳුනාගන්න එක ප්රතිකාර වලට අත්යවශ්යයි.
විශාදය කාටද වැඩිපුරම බලපාන්නේ?
ඇත්තටම කිව්වොත්, විශාදය කියන දේ ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. පොඩි ළමයින්ට, තරුණ දරුවන්ට, වැඩිහිටියන්ට, පිරිමි අයට, ගැහැණු අයට, කිසිම භේදයක් නැතුව මේක එන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සමාජ තත්ත්වය, ආර්ථික මට්ටම, අධ්යාපනය මේ කිසි දෙයක් අදාළ නෑ.
හැබැයි, සමහර අවදානම් සාධක තියෙනවා නම් විශාදය ඇතිවීමේ ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි. උදාහරණයක් විදිහට, මේ කියන රෝග තියෙන අයට විශාදය බහුලව දකින්න පුළුවන්:
- `Alzheimer’s disease` (අල්සයිමර් රෝගය) සහ `(Parkinson’s disease)` (පාකින්සන් රෝගය) වගේ ස්නායු පද්ධතිය ක්රමයෙන් පිරිහෙන රෝග.
- අංශභාගය `(Stroke)`.
- `Multiple sclerosis` (බහු විධ ස්ක්ලෙරෝසිස්).
- අපස්මාරය වගේ වලිප්පු රෝග `(Seizure disorders)`.
- පිළිකා `(Cancer)`.
- ඇසේ කහ ලපය පිරිහීම `(Macular degeneration)`.
- නිදන්ගත වේදනාව `(Chronic pain)` (උදා: දිගටම තියෙන කොන්දේ කැක්කුම, හන්දිපත් රුදාව).
විශාදය කොච්චර සුලබද?
විශාදය කියන්නේ ඇත්තටම ගොඩක් සුලබ තත්වයක්. ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය කියන විදිහට ලෝකේ පුරාම මිලියන ගණනක් මිනිස්සු විශාදයෙන් පීඩා විඳිනවා. සමහර පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නේ හැම වැඩිහිටියන් 6 දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට ජීවිතේ කවදහරි දවසක විශාදය අත්විඳින්න වෙනවා කියලයි.
හැබැයි, ගොඩක් අය තමන්ගේ මානසික ප්රශ්න ගැන කතා කරන්න මැලි නිසා, විශාද රෝග ලක්ෂණ වලට වෛද්ය උපදෙස් ගන්නේ නැති නිසාත්, රෝග විනිශ්චයක් ලැබෙන්නේ නැති නිසාත්, මේ ගණන් හිලව් ඇත්තටම තියෙනවට වඩා අඩුයි කියලා තමයි විශේෂඥයෝ හිතන්නේ. අපේ ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වය අඩු වැඩි වශයෙන් දකින්න පුළුවන්. සමහර විට ඔයා දන්න කෙනෙක්ටත්, ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ටත් මේ වගේ අත්දැකීමක් තියෙන්න ඇති, ඒත් එයාලා ඒ ගැන කතා නොකර ඉන්නවා වෙන්න පුළුවන්.
විශාදයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
විශාදයේ රෝග ලක්ෂණ ඒකේ වර්ගය අනුව ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මෘදු මට්ටමේ ඉඳලා දරුණු මට්ටම දක්වා පරාසයක තියෙන්නත් පුළුවන්. හැමෝටම හැම ලක්ෂණයක්ම එන්නෙත් නෑ. පොදුවේ ගත්තම, මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් දකින්න පුළුවන්:
- ඉතාම තදබල දුකක්, බලාපොරොත්තු සුන්වීමක්, හිස් බවක් හෝ කනස්සල්ලක් නිතරම දැනීම. පොඩි ළමයි සහ තරුණ දරුවන් විශාදයෙන් පෙළෙනකොට දුකට වඩා කේන්ති යන එක, නුරුස්සන ගතිය, කලහකාරී බව වැඩිපුර පෙන්නන්න පුළුවන්.
- ඉස්සර හරිම ආසාවෙන්, සතුටින් කරපු දේවල් වලින් දැන් කිසිම සතුටක්, උනන්දුවක් නොලැබීම. (උදා: විනෝදාංශ, යාළුවොත් එක්ක කාලය ගත කිරීම, සංගීතය අහන එක).
- ලේසියෙන් කේන්ති යන එක, කලබල වෙන එක, ඉවසීම අඩු වෙන එක.
- ඕනාවට වඩා කෑම කන එක හෝ කෑම රුචිය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන එක. මේ නිසා ඇඟේ බර එකපාරටම වැඩිවෙන්න හරි අඩුවෙන්න හරි පුළුවන්.
- නින්දේ ප්රශ්න: රෑට නින්ද නොයෑම `(insomnia)`, එහෙමත් නැත්නම් දවස පුරාම නිදිමත ගතිය, ඕනාවට වඩා නිදාගැනීම `(hypersomnia)`.
- ශරීරයට කිසිම ශක්තියක්, පණක් නැති ගතියක්, නිතරම මහන්සියක් දැනීම `(fatigue)`. පොඩි වැඩක් කරත් ලොකු මහන්සියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- අවධානය යොමු කරන්න, තීරණ ගන්න, දේවල් මතක තියාගන්න අමාරු වීම. හරියට ඔළුව මීදුමකින් වැහුණා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- ශාරීරික අපහසුතා: පැහැදිලි හේතුවක් නැතිව එන හිසරදය, බඩේ කැක්කුම, මස්පිඬු වල වේදනාව හෝ ලිංගික ක්රියාකාරීත්වයේ ගැටළු `(sexual dysfunction)` වගේ දේවල්.
- තමන් ගැනම වරදකාරී හැඟීමක් ඇතිවීම, තමන් කිසිම වටිනාකමක් නැති කෙනෙක් කියලා හිතෙන එක.
- නිතරම මරණය ගැන සිතුවිලි එන එක, තමන්ටම හානි කරගැනීමේ හෝ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ඇතිවීම.
ඉතාම වැදගත්: ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි එනවා නම්, කරුණාකරලා ඒක තනියම හිතේ තියාගෙන ඉන්න එපා. ඒක දුර්වලකමක් නෙවෙයි, ඒක උදව් ඉල්ලන කෑගැසීමක්. ලංකාවේ සුමිත්රයෝ (දුරකථන අංක: 0112692909, 0112682535) හෝ 1926 ජාතික මානසික සෞඛ්ය උපකාරක දුරකථන අංකය අමතන්න. ඔවුන් ඔයාට ඇහුම්කන් දෙන්න, උදව් කරන්න සූදානමින් ඉන්නවා. නැත්නම් වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර අංශයට යන්න.
විශාදයට හේතු මොනවද?
විශාදයට එකම එක නිශ්චිත හේතුවක් මොකක්ද කියලා පර්යේෂකයෝ තාමත් හරියටම දන්නේ නෑ. ඒත් මේ තත්වෙ හැදෙන්න කරුණු කීපයක්ම එකට එකතු වෙලා බලපානවා කියලා තමයි දැනට පිළිගැනීම. ඒවා තමයි:
- මොළයේ රසායනික වෙනස්කම් `(Brain chemistry)`: අපේ මොළයේ තියෙන `(neurotransmitters)` කියන ස්නායු සන්නායක රසායනික ද්රව්ය (උදාහරණයක් විදිහට `(serotonin)`, `(dopamine)`, `(norepinephrine)` වගේ ඒවා) වල අසමතුලිතතාවයක් විශාදය ඇතිවෙන්න ප්රධාන වශයෙන්ම දායක වෙනවා. මේවා අපේ මනෝභාවය, නින්ද, කෑම රුචිය වගේ දේවල් පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා. හරියට අපේ මනෝභාවය පාලනය කරන ස්විච් එකක, නැත්නම් පරිපථයක අවුලක් වගේ දෙයක්.
- ජානමය බලපෑම `(Genetics)`: ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට (ජීව විද්යාත්මක දෙමව්පියෙක්ට හරි, සහෝදරයෙක්ට හරි, දරුවෙක්ට හරි) විශාදය තියෙනවා නම්, ඔයාටත් ඒක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ සාමාන්ය කෙනෙක්ට වඩා ටිකක් වැඩියි. ඒ කියන්නේ ජාන හරහා යම් නැඹුරුතාවයක් එන්න පුළුවන්. ඒත්, පවුල් ඉතිහාසයක් නැතුවත් විශාදය හැදෙන්න පුළුවන් බවත් මතක තියාගන්න ඕන.
- ආතතිය ගෙන දෙන ජීවිත සිදුවීම් `(Stressful life events)`: ආදරය කරන කෙනෙක් හදිසියේ නැතිවීම, දරුණු අනතුරකට මුහුණ දීම, ලිංගික හෝ ශාරීරික හිංසනයකට ලක්වීම, දික්කසාදය, රැකියාව අහිමිවීම, මූල්යමය ප්රශ්න, තනිකම, සමාජයෙන් කොන්වීම, සහයෝගයක් නැතිකම වගේ අමාරු අත්දැකීම් නිසා විශාදය මතුවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට එක දිගට එන පොඩි පොඩි ප්රශ්න ගොඩක් එකතු වෙලත් මේ තත්ත්වෙට එන්න පුළුවන්.
- වෛද්යමය තත්වයන් `(Medical conditions)`: සමහර නිදන්ගත ශාරීරික රෝග නිසාත් විශාදය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝග, හෘද රෝග, දියවැඩියාව `(diabetes)`, පාකින්සන් රෝගය, පිළිකා, නිදන්ගත වේදනාව වගේ දේවල්. මේ රෝග එක්ක එන ශාරීරික අපහසුතා, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ මානසික පීඩනය විශාදයට මග පාදන්න පුළුවන්.
- ඖෂධ සහ මත්ද්රව්ය `(Medication and Substance use)`: සමහර බෙහෙත් වර්ග වල අතුරු ආබාධයක් විදිහට විශාදය ඇතිවෙන්න පුළුවන් (උදා: සමහර අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ, හෝමෝන වර්ග). ඒ වගේම, මත්පැන් සහ වෙනත් මත්ද්රව්ය භාවිතයත් විශාදය ඇතිකරන්න හෝ දැනටමත් තියෙන විශාදය තවත් නරක අතට හරවන්න ප්රධාන හේතුවක්.
විශාදය හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
විශාදය හඳුනාගැනීම කරන්නේ සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙක්, මනෝ වෛද්යවරයෙක් හෝ මනෝ විද්යාඥයෙක් විසින්. එයාලා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තරාත්මකව අහලා දැනගන්නවා. ඒ කියන්නේ, මොන වගේ ලක්ෂණද තියෙන්නේ, කොච්චර කාලයක් තිස්සේද තියෙන්නේ, ඒවා ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේට කොහොමද බලපාලා තියෙන්නේ වගේ දේවල්. ඒ වගේම, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මානසික රෝග තිබිලා තියෙනවද, ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග මොනවද කියලත් බලනවා.
විශාදය කියලා රෝග විනිශ්චයක් ලබන්න නම්, සාමාන්යයෙන් ඔයාට දවස්පතා, දවස පුරාම වගේ, අඩුම සති දෙකක්වත් අර කලින් කියපු විශාද රෝග ලක්ෂණ වලින් පහක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් තියෙන්න ඕනේ. ඒ වගේම, ඒ රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ සමාජ, රැකියා හෝ වෙනත් වැදගත් ජීවන ක්ෂේත්රයන්ට සැලකිය යුතු බලපෑමක් කරනවා වෙන්නත් ඕනේ.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමහරවිට ලේ පරීක්ෂණ වගේ වෛද්ය පරීක්ෂණ කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ, ඔයාගේ විශාද රෝග ලක්ෂණ වලට යටින් තියෙන වෙනත් ශාරීරික රෝගී තත්වයක් (උදා: තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ප්රශ්නයක්, විටමින් ඌනතාවයක්) බලපානවද කියලා තහවුරු කරගන්න.
විශාදයට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
විශාදය කියන්නේ ඉතාමත් හොඳින් ප්රතිකාර කළ හැකි මානසික සෞඛ්ය තත්වයක්. ඇත්තටම, ප්රතිකාර ලබාගන්න අයගෙන් 80% ත් 90% ත් අතර සැලකිය යුතු ප්රමාණයක් ප්රතිකාර වලට හොඳින් ප්රතිචාර දක්වනවා සහ සුවය ලබනවා. ඒ නිසා, "මේක කවදාවත් හොඳ වෙන්නේ නෑ" කියලා හිතන්න එපා.
ප්රතිකාර විකල්ප කීපයක්ම තියෙනවා, සහ ගොඩක් වෙලාවට මේවායින් එකක් හෝ කීපයක් එකට එකතු කරලා තමයි ප්රතිකාර කරන්නේ:
- මනෝ චිකිත්සාව `(Psychotherapy)`: මේකට `(talk therapy)` (කතා කිරීමේ චිකිත්සාව) කියලත් කියනවා. මේකෙදි මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් (මනෝ විද්යාඥයෙක්, මනෝ චිකිත්සකවරයෙක්) එක්ක ඔයාගේ ප්රශ්න, හැඟීම්, සිතුවිලි ගැන කතා කරන එක තමයි වෙන්නේ. ඔයාගේ චිකිත්සකවරයා ඔයාට උදව් කරනවා සෞඛ්යයට අහිතකර හැඟීම්, සිතුවිලි රටා සහ හැසිරීම් හඳුනාගෙන ඒවා වෙනස් කරගන්න, ප්රශ්න වලට මුහුණ දෙන්න වඩා හොඳ ක්රම හොයාගන්න. මනෝ චිකිත්සා ක්රම ගොඩක් තියෙනවා. `(Cognitive Behavioral Therapy - CBT)` (සංජානන චර්යා චිකිත්සාව) සහ අන්තර් පුද්ගල චිකිත්සාව `(Interpersonal Therapy - IPT)` කියන්නේ ඒ අතරින් සුලබව භාවිතා වෙන ක්රම දෙකක්. සමහර වෙලාවට කෙටි කාලීන ප්රතිකාරයක් (සැසි කීපයක්) විතරක් ඇති. තවත් අයට මාස ගාණක්, සමහර විට අවුරුදු ගාණක් වුණත් චිකිත්සාව දිගටම කරගෙන යන්න වෙනවා.
- ඖෂධ `(Medication)`: වෛද්ය නිර්දේශය මත ලබාදෙන `(antidepressants)` (විෂාදනාශක) කියලා හඳුන්වන බෙහෙත් වර්ග වලින් විශාදය ඇතිකරන මොළයේ රසායනික අසමතුලිතතා හරිගස්සන්න උදව් වෙනවා. විවිධ වර්ගයේ `(antidepressants)` තියෙනවා, (උදා: SSRIs, SNRIs, TCAs). ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන, අතුරු ආබාධ අඩුම බෙහෙත තෝරලා දෙයි. මේ බෙහෙත් පටන් ගත්ත ගමන්ම ප්රතිඵල ලැබෙන්නේ නෑ; සති කීපයක් යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර `(antidepressants)` වලට අතුරු ආබාධ (නිදිමත, ඔළුව කැරකෙන ගතිය, බඩේ අපහසුතා වගේ) තියෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒවා ගොඩක් වෙලාවට කාලයත් එක්ක අඩුවෙලා යනවා. එහෙම අඩුවුණේ නැත්නම්, නැත්නම් දරාගන්න බැරි නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. කිසිම වෙලාවක වෛද්ය උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්නවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
- අනුපූරක වෛද්ය ක්රම `(Complementary medicine)`: මේවා සාම්ප්රදායික බටහිර වෛද්ය ක්රම එක්කම, ඒවාට අමතරව ලබාගන්න පුළුවන් ප්රතිකාර. මෘදු විශාද තත්වයන් තියෙන අයට හරි, දිගටම රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයට හරි කටු චිකිත්සාව `(acupuncture)`, සම්බාහනය `(massage)`, මෝහන ප්රතිකාර `(hypnosis)` සහ `(biofeedback)` (ජෛව ප්රතිපෝෂණය) වගේ ප්රතිකාර වලින් යම් සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම වෙනුවට ආදේශකයක් විදිහට පාවිච්චි කරන්න කලින් වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක වැදගත්.
- මොළය උත්තේජනය කිරීමේ ප්රතිකාර `(Brain stimulation therapy)`: අනිත් ප්රතිකාර වලට හරියට ප්රතිචාර නොදක්වන, දරුණු විශාද තත්වයන් හෝ මනෝ ව්යාකූලත්වය `(psychosis)` එක්ක එන විශාදය තියෙන අයට මේ ප්රතිකාර උදව් වෙන්න පුළුවන්. මේවට උදාහරණ තමයි `(electroconvulsive therapy - ECT)` (විද්යුත් කම්පන ප්රතිකාරය), `(transcranial magnetic stimulation - TMS)` (බාහිර කපාල චුම්බක උත්තේජනය) සහ `(vagus nerve stimulation - VNS)` (වේගස් ස්නායු උත්තේජනය). මේවා කරන්නේ විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ, රෝහල් පසුබිමක.
මේවට අමතරව, ගෙදරදීම, ඔයාගේ ජීවන රටාවේ කරන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වලින් විශාද රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න, සුවවීමේ ක්රියාවලියට උදව් කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවලුත් තියෙනවා:
- නිතිපතා ව්යායාම කිරීම: ඇවිදීම, දිවීම, පිහිනීම, නටන එක වගේ ඕනම දෙයක්. ව්යායාම වලින් මනෝභාවය හොඳ කරන රසායනික ද්රව්ය මොළයෙන් නිදහස් වෙනවා.
- හොඳ, ප්රමාණවත් නින්දක් ලබාගැනීම (අඩුත් නෑ, වැඩිත් නෑ). හැමදාම එකම වෙලාවට නිදාගන්න, එකම වෙලාවට නැගිටින්න පුරුදු වෙන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න, සමබල ආහාර වේලක් ගැනීම. එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග, පිරිපහදු නොකළ ධාන්ය වැඩිපුර කන්න. පැණි රස, තෙල් අධික කෑම, සැකසූ ආහාර පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
- මත්පැන් සහ මත්ද්රව්ය වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකී සිටීම. මත්පැන් කියන්නේ විශාදය වැඩි කරන, `(antidepressants)` වල ක්රියාකාරීත්වයට බාධා කරන දෙයක්.
- ඔයා ආදරය කරන, ඔයාට හිතවත්, ඔයාට සහයෝගය දෙන අයත් එක්ක කාලය ගත කිරීම. තනියම හුදකලා වෙන්න එපා.
- ඔයාට සතුටක් ගෙන දෙන, ඔයාගේ මනස සැහැල්ලු කරන විනෝදාංශ වල යෙදෙන්න.
- ආතතිය කළමනාකරණය කරගන්න ක්රම පුරුදු කරන්න: භාවනාව `(meditation)`, යෝගා `(yoga)`, ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම වගේ දේවල්.
විශාදයේ ඉදිරි දැක්ම (Prognosis) කොහොමද?
විශාදයේ ඉදිරි දැක්ම, ඒ කියන්නේ සුවවීමේ ස්වභාවය සහ කාලය, පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක කරුණු කීපයක් මත රඳා පවතිනවා:
- විශාදයේ බරපතලකම සහ වර්ගය.
- එය තාවකාලිකද (උදා: යම් සිදුවීමක් නිසා ඇතිවූ) නැත්නම් දිගුකාලීනද යන්න.
- නිසි ප්රතිකාර ලබාගත්තද නැද්ද, කොච්චර ඉක්මනට ප්රතිකාර පටන් ගත්තද යන්න.
- ඔයාට වෙනත් මානසික රෝග (උදා: කාංසාව), ශාරීරික රෝග හෝ මත්ද්රව්ය භාවිතය වගේ සමගාමී තත්වයන් තියෙනවද යන්න.
හොඳම දේ තමයි, නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ක්රමානුකූල ප්රතිකාර එක්ක, විශාදයෙන් පෙළෙන අති බහුතරයක් දෙනා සෞඛ්ය සම්පන්න, තෘප්තිමත්, සාමාන්ය ජීවිත ගත කරනවා. හැබැයි, ප්රතිකාර ගත්තට පස්සෙත් සමහර අයට විශාදය ආයෙමත් එන්න පුළුවන් (relapse). ඒ නිසා, රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් පටන් ගන්නවා වගේ දැනුනොත්, කලින් වගේම ඉක්මනට වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ප්රතිකාර නොගත්තොත් විශාදය:
- තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්, රෝග ලක්ෂණ උග්ර වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් සෞඛ්ය ගැටළු, උදාහරණයක් විදිහට `(dementia)` (මතකය ක්රමයෙන් නැතිවී යන රෝගී තත්ත්වයක්) වගේ තත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්.
- දැනටමත් තියෙන සෞඛ්ය ගැටළු, දියවැඩියාව `(diabetes)` හෝ නිදන්ගත වේදනාව `(chronic pain)` වගේ දේවල් තවත් උග්ර කරන්න පුළුවන්.
- පුද්ගල සම්බන්ධතා, රැකියාව, අධ්යාපනය වගේ ජීවිතේ හැම අංශයකටම බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
- අවසානයේදී, තමන්ටම හානි කරගැනීමට හෝ මරණයට පවා හේතු වෙන්න පුළුවන්.
ලංකාවෙත් සියදිවි නසාගැනීම් වලට ප්රධාන හේතුවක් විදිහට විශාදය සහ වෙනත් මානසික රෝග හඳුනාගෙන තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්ට සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි එනවා නම්, කරුණාකරලා ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. වහාම වෘත්තීය උපකාර පතන්න. සුමිත්රයෝ (0112692909, 0112682535) හෝ 1926 ජාතික මානසික සෞඛ්ය උපකාරක දුරකථන අංකය අමතන්න. නැත්නම් ළඟම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට යන්න.
විශාදය වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
හැමවෙලේම විශාදය වළක්වාගන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න, මානසික සෞඛ්යය ශක්තිමත්ව තියාගන්න ඔයාට උදව් කරගන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා:
- සෞඛ්ය සම්පන්න නින්දක් (දිනකට පැය 7-8) පවත්වා ගැනීම.
- ආතතිය පාලනය කරගැනීමට සෞඛ්ය සම්පන්න ක්රම භාවිතා කිරීම. උදාහරණයක් විදිහට, ප්රශ්න හිතේ තද කරගෙන ඉන්නේ නැතුව විශ්වාසවන්ත කෙනෙක් එක්ක කතා කරන එක, හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම, භාවනාව.
- නිතිපතා ව්යායාම, භාවනාව `(meditation)`, `(yoga)` වගේ ස්වයං රැකවරණ ක්රියාකාරකම් වල යෙදීම. ඔයාට සතුටක් ගෙනදෙන දේවල් වලට කාලය වෙන් කරන්න.
- ශක්තිමත් සමාජ සම්බන්ධතා පවත්වා ගන්න. පවුලේ අය, යාළුවෝ එක්ක හොඳ ඇසුරක් තියාගන්න.
- මත්පැන් සහ මත්ද්රව්ය වලින් ඈත්වෙලා ඉන්න.
ඔයාට කලිනුත් විශාදය හැදිලා තියෙනවා නම්, ආයෙමත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා, විශාද රෝග ලක්ෂණ මතු වුණ ගමන්ම, "මේකත් ඉබේම හොඳ වෙයි" කියලා බලන් ඉන්නේ නැතුව, හැකි ඉක්මනින් උදව් ලබාගන්න.
විශාදය ගැන වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාට මේ ලිපියේ කියපු විශාද රෝග ලක්ෂණ වලින් කීපයක් හරි, සති දෙකකට වඩා වැඩි කාලයක් තිස්සේ තියෙනවා නම්, ඒ වගේම ඒ ලක්ෂණ ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේට, වැඩකටයුතු වලට, සම්බන්ධතා වලට බලපෑමක් කරනවා නම්, වහාම වෛද්යවරයෙක් හරි මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් හරි හමුවෙන්න. එයාලට පුළුවන් ඔයාට නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබාදීලා, ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාර විකල්ප මොනවද කියලා යෝජනා කරන්න.
ඔයා විශාදයට ප්රතිකාර පටන් අරගෙන, ඒක හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ වගේ නම්, නැත්නම් දරාගන්න බැරි අප්රසන්න අතුරු ආබාධ තියෙනවා නම්, ඒ ගැනත් බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාට පුළුවන් බෙහෙත් වර්ගය හෝ මාත්රාව වෙනස් කරන්න, නැත්නම් වෙනත් ප්රතිකාර සැලැස්මක් නිර්දේශ කරන්න.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න (Take-Home Message)
විශාදය කියන්නේ හැම අවුරුද්දකම මිලියන ගාණක් මිනිස්සුන්ට බලපාන, ඉතාම සුලබ, ඒ වගේම බරපතල වෙන්න පුළුවන් තත්වයක්. ඕනම කෙනෙක්ට, කිසිම පේන හේතුවක් නැතුව වුණත් විශාදය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක දුර්වලකමක්වත්, මවාපෑමක්වත් නෙවෙයි. ඒක ප්රතිකාර අවශ්ය රෝගී තත්වයක්.
හොඳම ආරංචිය තමයි, විශාදය කියන්නේ ප්රතිකාර කළ හැකි තත්වයක් වීම. ඔයාට විශාදයේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නැතුව, ලැජ්ජා නැතුව, තනිවෙලා දුක් විඳින්නේ නැතුව ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක, විශ්වාසවන්ත කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න. ඔයා ඉක්මනට උදව් ඉල්ලන තරමට, ඔයාට ඉක්මනට සුවය ලබන්න, ආයෙත් ඔයාගේ ජීවිතේ සතුටින් ගත කරන්න පුළුවන්. තනියම මේ සටන කරන්න එපා, ඔයාට උදව් කරන්න, ඔයාට ඇහුම්කන් දෙන්න ගොඩක් අය ඉන්නවා.
` විශාදය, depression, මානසික සෞඛ්යය, දුක, කනස්සල්ල, ප්රතිකාර, රෝග ලක්ෂණ
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න