හිතන්නකෝ ඔයාට එකපාරටම පුටුවකින් නැගිටගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් ඔලුව පීරගන්න අත උස්සනකොට අතේ පණ නෑ වගේ දැනෙනවා. ඒ එක්කම ඇස් වටේ, බෙල්ලේ, පපුවේ පොඩි දම් පාටට හුරු පලුකුත් මතුවෙලා. මේ වගේ දෙයක් ඔයාටත් වෙලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති මේක සාමාන්ය මහන්සියක් කියලා. ඒත් මේක සමහර වෙලාවට ඊට වඩා ටිකක් බරපතල, Dermatomyositis (ඩර්මටොමයෝසයිටිස්) කියන දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ Dermatomyositis කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Dermatomyositis කියන්නේ අපේ ශරීරයේ මස්පිඩු දුර්වල කරන සහ සමේ පලු (rashes) ඇති කරන දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්. මේක මස්පිඩු වලට බලපාන රෝග කාණ්ඩයක් වෙන (Myopathy) එකක එක ආකාරයක්. මේ රෝගය නිසා සමහර වෙලාවට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, ආහාර ගිලීමේ අපහසුතා වගේ බරපතල තත්ත්වයන් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝග ලක්ෂණ සමහර අයට මාස ගාණක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික මතුවෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයට මේක එකපාරටම වේගයෙන් මතුවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද අපි කොච්චර ඉක්මනට ප්රතිකාර පටන් ගන්නවද, ඒ තරමට බරපතල සංකූලතා වලින් බේරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
ඉතාම කලාතුරකින්, විශේෂයෙන්ම රෝග ලක්ෂණ පටන් අරගෙන පළවෙනි අවුරුද්ද ඇතුළත, මේ රෝගය මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම මේ රෝගය නිසා සමහර පිළිකා වර්ග හැදෙන්න තියෙන අවදානමත් වැඩි වෙනවා.
Dermatomyositis සහ Lupus අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?
ඔයා සමහරවිට Lupus (ලූපස්) කියන රෝගය ගැන අහලා ඇති. Dermatomyositis රෝගයත් Lupus සහ වෙනත් ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝග (autoimmune diseases) වලට ටිකක් සමානයි. හැබැයි මේ රෝග දෙක අතර පැහැදිලි වෙනස්කම් තියෙනවා. Dermatomyositis රෝගයට නිශ්චිත හේතුවක් තවම හොයාගෙන නැති නිසා, ඒක ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් විදිහට වර්ග කරන්නේ නෑ.
වෙනස තවත් පැහැදිලි කරගන්න අපි මේ වගුව බලමු.
| ලක්ෂණය | Lupus (ලූපස්) | Dermatomyositis (ඩර්මටොමයෝසයිටිස්) |
|---|---|---|
| ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ | සන්ධි වේදනාව, සමේ සංවේදීතාව සහ පලු, අභ්යන්තර අවයව වලට (මොළය, පෙනහළු, වකුගඩු) බලපෑම්. රෝග ලක්ෂණ විටින් විට මතුවෙලා නැතිවෙලා යනවා. | මස්පිඩු දුර්වල වීම සහ සමේ ඇතිවන විශේෂිත පලු (rashes). මස්පිඩු වලට හානි වීම. |
| රෝග විනිශ්චය | විශේෂිත රුධිර පරීක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ මත පදනම්ව. | රුධිර පරීක්ෂණ, සමේ සහ මස්පිඩු වල බයොප්සි පරීක්ෂණ (biopsies) සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ. |
මේ රෝග දෙකම පුළුවන් තරම් ඉක්මනට හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන එක අත්යවශ්යයි. ඔයාට අලුතින් මොනවා හරි රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
මේ රෝගය වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කාටද?
Dermatomyositis ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර කණ්ඩායම් වලට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- අවුරුදු 5ත් 15ත් අතර ළමයින්ට.
- අවුරුදු 40ත් 60ත් අතර වැඩිහිටියන්ට.
- කාන්තාවන්ට පිරිමින්ට වඩා මේ රෝගය බහුලව දකින්න පුළුවන්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, මේක ඉතාම දුර්ලභ රෝගයක්. සාමාන්යයෙන් අවුරුද්දකට ලක්ෂයකින් එක්කෙනෙක්ට විතර තමයි මේ රෝගය හැදෙන්නේ.
මේ රෝගය ශරීරයට බලපාන්නේ කොහොමද සහ පිළිකා අවදානම
Dermatomyositis රෝගය ඔයාගේ ජීවිත කාලය පුරාම බලපෑම් ඇති කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මස්පිඩු වලට සිදුවන හානිය දරුණු වුනොත්, ශරීරයේ කොටසක් හරියට පාවිච්චි කරන්න බැරිවෙන්න, ඒ කියන්නේ යම් ආකාරයක ආබාධිත තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්යයෙන් අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ වෙන්නේ, ඒත් සමහර අයට මේ මස්පිඩු දුර්වල වීම වේගයෙන් සිදුවෙනවා.
මීට අමතරව තියෙන ලොකුම අවදානමක් තමයි පිළිකා අවදානම.
ጥናቶች පෙන්වන විදිහට, Dermatomyositis රෝගය තියෙන අයගෙන් 15% කට විතර පසුකාලීනව යම් පිළිකා වර්ගයක් හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
මේ රෝගයත් එක්ක බහුලවම දකින්න පුළුවන් පිළිකා වර්ග තමයි:
- ඩිම්බකෝෂ පිළිකා (Ovarian cancer)
- පෙනහළු පිළිකා (Lung cancer)
- වසා ග්රන්ථි පිළිකා (Lymphoma)
- පියයුරු පිළිකා (Breast cancer)
- මහා බඩවැලේ පිළිකා (Colon cancer)
ඒ නිසා, ඔයාට මේ රෝගය තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, පිළිකා අවදානම ගැන සහ ඒ සඳහා කළ යුතු පරීක්ෂණ (screenings) ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
Dermatomyositis වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රෝගයේ ප්රධානම ලක්ෂණ දෙක තමයි මස්පිඩු දුර්වල වීම සහ සමේ ඇතිවන පලු (rash). සමහර අයට මේ ලක්ෂණ දෙකම එකම කාලයේදී වගේ මතුවෙනවා. තවත් සමහරුන්ට එක ලක්ෂණයක් ඇවිත් සති, මාස, සමහරවිට අවුරුදු ගාණකට පස්සේ තමයි අනිත් ලක්ෂණය මතු වෙන්නේ.
මේ ලක්ෂණ ගැන අපි තව ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.
| ලක්ෂණ වර්ගය | විස්තරය සහ උදාහරණ |
|---|---|
| මස්පිඩු දුර්වල වීම | මේ දුර්වලකම නිසා එදිනෙදා වැඩ කරගන්න එකත් අමාරු වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට:
|
| සමේ ඇතිවන පලු (Rash) | විශේෂයෙන්ම හිරු එළියට නිරාවරණය වෙන තැන්වල තමයි මේ පලු දකින්න ලැබෙන්නේ. මේවා දම් පාටට හුරු රෝස පාටක් ගන්නවා, සමහරවිට ටිකක් ඉදිමිලා තියෙන්නත් පුළුවන්. බහුලවම දකින්න ලැබෙන තැන්:
|
| වෙනත් ලක්ෂණ |
|
සමහර ළමයින්ට මේ රෝගය හැදුනට පස්සේ, එයාලා ලොකු වෙද්දී රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි, 80% ක්ම රෝගීන්ගේ මේක ජීවිත කාලය පුරාම පවතින (chronic) තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ විටින් විට මතු වෙමින් පවතිනවා.
මේකට හේතු වෙන්නේ මොනවද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, Dermatomyositis රෝගයට නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා විශේෂඥයන් තවම හරියටම දන්නේ නෑ. ඒත් මේකට බලපාන්න පුළුවන් කියලා හිතන කාරණා කිහිපයක් තියෙනවා.
- ජානමය සාධක (Genetic factors): සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්නුම් කරන්නේ මේක පරම්පරාවෙන් එන ජානමය තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන් කියලයි.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටලු (Autoimmune issues): අපි කලින් කතා කළා වගේ, මේක ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝග වලට සමානකම් දක්වනවා. ඒ කියන්නේ අපේ ශරීරය ආරක්ෂා කරන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, වැරදීමකින් අපේම නිරෝගී මස්පිඩු සහ සමේ සෛල වලට පහර දීමක් වෙන්න පුළුවන්.
- වෛරස් ආසාදන (Viral infections): සමහර සාක්ෂි වලින් කියවෙන්නේ, යම් වෛරස් ආසාදනයක් හැදිලා සනීප වුනාට පස්සේ, ඒකෙන් මේ Dermatomyositis රෝගය උත්තේජනය වෙන්න පුළුවන් කියලයි.
- පරිසර සාධක (Environmental factors): වාතයේ ගුණාත්මකභාවය අඩු ප්රදේශවල ජීවත් වීමත් මේ රෝගය හැදෙන්න බලපාන්න පුළුවන් කියලා සමහර අධ්යයන වලින් හොයාගෙන තියෙනවා.
රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා දැනගත්තට පස්සේ, රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් නියම කරයි.
| පරීක්ෂණ ක්රමය | එයින් බලන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests) | මස්පිඩු වලට හානි වෙනකොට රුධිරයට එකතු වෙන එන්සයිම (enzymes) ප්රමාණය වැඩිවෙලාද කියලා බලනවා. ඒ වගේම, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය පෙන්නුම් කරන (autoantibodies) කියන දේවල් තියෙනවද කියලත් බලනවා. |
| බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy) | සමේ පලු තියෙන තැනකින් සහ මස්පිඩුවකින් ඉතාමත් කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා. මස්පිඩු ඇතුළේ දැවිල්ලක් (inflammation) තියෙනවද කියලා මේකෙන් තහවුරු කරගන්න පුළුවන්. |
| ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging tests) | මස්පිඩු, ස්නායු, පෙනහළු සහ වෙනත් අවයව වල තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් එකක් හෝ පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක් කරන්න පුළුවන්. |
| EMG පරීක්ෂණය | Electromyography (EMG) කියන්නේ මස්පිඩු වල සහ ස්නායු වල විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය මනින පරීක්ෂණයක්. මස්පිඩු දුර්වල වෙලා තියෙන්නේ මේ රෝගය නිසාමද, නැත්නම් වෙන හේතුවක් නිසාද කියලා හොයාගන්න මේක උදව් වෙනවා. |
Dermatomyositis වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
Dermatomyositis රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුනත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, මස්පිඩු වලට වෙන හානිය අඩු කරලා, ජීවිතය සාමාන්ය විදිහට ගෙනියන්න උදව් වෙන ගොඩක් හොඳ ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල ස්වභාවය සහ බරපතලකම අනුව දොස්තර මහත්තයා සුදුසුම ප්රතිකාරය තෝරයි.
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids): මේ බෙහෙත් වලින් මස්පිඩු වල තියෙන දැවිල්ල (inflammation) අඩු කරනවා.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy): මස්පිඩු වලට හානි වෙලා නම්, ඒවා නැවත ශක්තිමත් කරන්න ව්යායාම සහ භෞත චිකිත්සාව ගොඩක් වැදගත්. මස්පිඩු ශක්තිමත් වෙන තරමට, රෝගයෙන් වෙන හානියට ඔරොත්තු දෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිශක්තිය මර්දනය කරන ඖෂධ (Immunosuppressant medicines): මේ ඖෂධ වලින් කරන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙන එක නවත්වන එක.
- ඉන්ට්රාවීනස් ඉමියුනොග්ලොබියුලින් (Intravenous immunoglobulin - IVIg): මේක අපේ රුධිරයේම තියෙන immunoglobulin කියන කොටසක් පිටතින් සේලයින් එකක් වගේ ශරීරයට දෙන ප්රතිකාරයක්. මේකෙන් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වැරදි ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා.
- කථන චිකිත්සාව (Speech therapy): උගුරේ මස්පිඩු දුර්වල වෙලා ආහාර ගිලින්න අමාරු නම්, ඒ මස්පිඩු ශක්තිමත් කරන්න කථන චිකිත්සාව උදව් වෙනවා.
රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
මේ රෝගයත් එක්ක ජීවත් වෙන එක දිගු කාලීන ගමනක්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- ව්යායාම අතපසු කරන්න එපා: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝ භෞත චිකිත්සකවරයා දෙන ව්යායාම හරියටම, එයාලා කියන විදිහට කරන්න. මේකෙන් මස්පිඩු ශක්තිමත්ව තියාගන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් හරියටම පාවිච්චි කරන්න: දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත්, නියම කරපු කාලය පුරාවටම හරියටම ගන්න.
- හිරු එළියෙන් ආරක්ෂා වෙන්න: මේක ගොඩක් වැදගත් දෙයක්. හිරු එළියේ තියෙන පාරජම්බුල කිරණ (UV rays) වලින් සමේ පලු වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, අව්වේ ඉන්න කාලය අඩු කරන්න. එළියට යනවා නම්, අවම වශයෙන් SPF 50+ තියෙන හොඳ Sunscreen එකක් පාවිච්චි කරන්න. හැම පැය දෙකකට සැරයක්ම නැවත ආලේප කරන්න.
- වෛද්යවරයා නිතර හමුවෙන්න: ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරන්න සහ රෝගයේ තත්ත්වය වෙනස් වෙනවද කියලා බලන්න ඔයා නිතරම වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුතුයි.
මේ රෝගය ගැන තවදුරටත් දැනගත යුතු කරුණු
Dermatomyositis රෝගය හඳුනාගත්තම බය හිතෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ජීවිත කාලය පුරාම බලපාන, මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන් රෝගයක් කියලා දැනගත්තම හිතට කම්පනයක් දැනෙනවා. ඒත් මතක තියාගන්න, ඉක්මනට රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න තරමට, හොඳින් ජීවත් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
මේ රෝගයට සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, 80% ක් දෙනාට රෝග ලක්ෂණ විටින් විට මතු වෙමින් (chronic) පවතිනවා. ඒත් ප්රතිකාර එක්ක, 20% ක් විතර දෙනාට රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා දීර්ඝ කාලයක් සුවයෙන් ඉන්න (long-term remission) පුළුවන්.
මරණීය අවදානම 5% ක් වගේ අඩු අගයක්. ඒත් සමහර සාධක නිසා මේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්:
- ප්රතිකාර පටන් ගන්න මාස 6 කට වඩා පරක්කු වීම.
- වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි වීම.
- දරුණු රෝග ලක්ෂණ තිබීම.
- උගුර, පෙනහළු හෝ හදවතට රෝගය බලපෑම.
- පිළිකාවක් තිබීම හෝ අලුතින් ඇතිවීම.
මම වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාට අලුතින් මස්පිඩු වල දුර්වලකමක් දැනෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඒ එක්කම සමේ පලුවකුත් තියෙනවා නම්, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොකර ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, කොච්චර ඉක්මනට රෝගය හඳුනාගන්නවද, ඒ තරමට ප්රතිකාර පටන් අරගෙන බරපතල තත්ත්වයන්ගෙන් බේරෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා හමුවුනාම මේ ප්රශ්න අහන්න අමතක කරන්න එපා:
- මට තියෙන්නේ Dermatomyositis ද නැත්නම් වෙන රෝගයක්ද?
- මට කරන්න ඕන පරීක්ෂණ මොනවද?
- මට අවශ්ය ප්රතිකාර මොනවද, ඒවා කොච්චර කාලයක් ගන්න ඕනෙද?
- මම පිළිකා සඳහා පරීක්ෂණ (cancer screening) කරන්න අවශ්යද?
ඔයාගේ ප්රතිකාර ගමන ගැන වෛද්යවරයා එක්ක එකතු වෙලා සැලසුමක් හදාගන්න. ඒකෙන් ඔයාට ඊළඟට මුහුණ දෙන්න වෙන්නේ මොනවටද, රෝග ලක්ෂණ දරුණු වුනොත් කරන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලා හොඳ අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Dermatomyositis කියන්නේ මස්පිඩු දුර්වල වීම සහ විශේෂිත සමේ පලු ඇති කරන දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්.
- රෝග ලක්ෂණ දැක්කොත් පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්යවරයෙක් හමුවීම ඉතාම වැදගත්. ඉක්මන් ප්රතිකාර වලින් බරපතල සංකූලතා වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- මෙය සාමාන්යයෙන් ජීවිත කාලය පුරාම පවතින රෝගයක් නිසා, දිගුකාලීන කළමනාකරණයක් අවශ්ය වෙනවා.
- ඔබේ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් අනුව ඖෂධ ගැනීම, භෞත චිකිත්සක ව්යායාම කිරීම සහ විශේෂයෙන්ම හිරු එළියෙන් ආරක්ෂා වීම අත්යවශ්යයි.
- මේ රෝගය නිසා පිළිකා අවදානම වැඩිවිය හැකි නිසා, ඒ ගැන සහ අවශ්ය පරීක්ෂණ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න