අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ දරුවෙක්ට එක තැනක ඉඳගෙන පාඩමක් කරගන්න බැරි වෙනකොට, නිතරම අවධානය ගිලිහෙනකොට ඒක ඒ ළමයාගේ තියෙන දඟකාරකමක්, හිතුවක්කාරකමක් නැත්නම් කම්මැලිකමක් කියලා නේද? එහෙම හිතලා සැරවැර කරනවා මිසක්, ඒ පිටිපස්සේ වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්‍ය වෙන ස්නායුමය තත්ත්වයක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා ගොඩක් අය හිතන්නේ නෑ. ඒ වගේම තමයි, කෙනෙක්ට දවල් කාලයේදී පාලනය කරගන්න බැරි විදිහට එකපාරටම නින්ද යනකොටත් අපි හිතන්නේ ඒක නිකම්ම ඇඟේ මහන්සියක් කියලා. හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ තත්ත්වයන් දිහා බලන්නේ ඊට වඩා ගොඩක් ගැඹුරින්. මොළයේ ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (Neurotransmitters) වල ඇතිවෙන සියුම් වෙනස්කම් නිසා හැදෙන මේ වගේ රෝග තත්ත්වයන් නිවැරදිව පාලනය කරන්න අපි නිර්දේශ කරන ඉතාම විශේෂිත බෙහෙතක් තමයි ඩෙක්ස්ට්‍රෝඇම්ෆෙටමින් දියරය (Dextroamphetamine Oral Solution) කියන්නේ. පෙති හෝ කරල් ගිලින්න අපහසු පොඩි දරුවන්ට වගේම වැඩිහිටියන්ටත් පහසුවෙන් ලබා දෙන්න පුළුවන් මේ දියරමය බෙහෙත ගැන, ඒක ඇඟේ වැඩ කරන විදිහ සහ පාවිච්චි කරනකොට ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම පරිස්සම් වෙන්න ඕනේ කරුණු ගැන අපි අද හැමදේම හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ප්‍රධාන ප්‍රයෝජනය: ඩෙක්ස්ට්‍රෝඇම්ෆෙටමින් දියරය (Dextroamphetamine Solution) ලබා දෙන්නේ අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුතා සහ අධි ක්රියාකාරීත්වය (ADHD) පාලනය කිරීමටත්, දවල් කාලයේ පාලනයකින් තොරව නින්ද යන නාකොලෙප්සි (Narcolepsy) රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමටත්‍ය.
- නිවැරදි මිනුම අනිවාර්යයි: මේක දියරයක් නිසා කිසිම වෙලාවක ගෙදර කුස්සියේ තියෙන සාමාන්ය තේ හැඳි හෝ මේස හැඳි පාවිච්චි කරන්න එපා. බෙහෙතත් එක්ක ලැබෙන ක්‍රමාංකනය කළ මිනුම් සිරින්ජරය (Oral syringe) හෝ මිනුම් කෝප්පය පමණක් භාවිතා කරන්න.
- උදේ කාලයේදී ලබා ගන්න: මේක මොළය අවදි කරන උත්තේජක (Stimulant) බෙහෙතක් නිසා රාත්රී නින්දට බාධා නොවෙන්න උදේ වරුවේදී (සහ දෙවැනි වේලක් තියෙනවා නම් දහවල් කාලයේදී) ලබා ගැනීම වැදගත්.
- අනිසි භාවිතය සහ ඇබ්බැහි වීම: නියමිත මාත්රාවට වඩා වැඩිපුර ගැනීමෙන් ශාරීරික සහ මානසික ඇබ්බැහි වීමක් (Dependence) ඇතිවිය හැකි බැවින්, ඩොක්ටර් නියම කළ මාත්‍රාව පමණක්ම ලබා ගන්න.
- හදවත සහ රුධිර පීඩනය ගැන අවධානය: මේ බෙහෙත නිසා රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි විය හැකි බැවින්, පපුවේ වේදනාව හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ආවොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕනේ.
වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය මැනගන්න
මේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද? අපි හරියටම තේරුම් ගමු
සරලවම කිව්වොත්, ඩෙක්ස්ට්‍රෝඇම්ෆෙටමින් (Dextroamphetamine) කියන්නේ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය උත්තේජනය කරන ඖෂධ (Central Nervous System Stimulants) කාණ්ඩයට අයිති බෙහෙතක්. දැන් ඔයාට එකපාරටම පොඩි ප්‍රශ්නයක් එන්න පුළුවන් නේද? "දැනටමත් එක තැනක ඉන්න බැරි තරම් දඟලන, අධි-ක්‍රියාකාරී දරුවෙක්ට මොළය උත්තේජනය කරන බෙහෙතක් දුන්නම එයා තවත් කලබල වෙන්නේ නැද්ද?" කියලා. ඇත්තම කියන්න, ගොඩක් දෙමව්පියන්ට මේ ප්‍රශ්නය හිතට එනවා. බලන්නකෝ මේක ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන විදිහ කොච්චර පුදුම සහගතද කියලා!
අපේ මොළයේ අවධානය තියාගන්න, සැලසුම් කරන්න සහ ආවේගශීලී හැසිරීම් පාලනය කරන්න (Self-control) ප්‍රධාන වශයෙන්ම වගකියන්නේ මොළයේ ඉදිරිපස කොටසයි (Prefrontal cortex). ADHD තත්ත්වය තියෙන අයගේ මොළයේ මේ කොටසේ පණිවිඩ හුවමාරු කරන ඩොපමින් (Dopamine) සහ නෝඑපිනෙෆ්‍රින් (Norepinephrine) කියන ස්වභාවික රසායනික ද්‍රව්‍යවල ක්රියාකාරීත්වය සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා අඩුවෙන් තමයි තියෙන්නේ. ඒ නිසා මොළයේ "තිරිංග පද්ධතිය" (Braking system) හරියට වැඩ කරන්නේ නැතුව යනවා. ඉතින් අපි ඩෙක්ස්ට්‍රෝඇම්ෆෙටමින් බෙහෙත දුන්නම, ඒකෙන් අර අඩුවෙලා තියෙන ඩොපමින් සහ නෝඑපිනෙෆ්‍රින් මට්ටම නිසි ගාණට ඉහළ නංවනවා. එතකොට මොළයේ අර පාලන මධ්‍යස්ථානය හරියටම අවදි වෙලා, අනවශ්‍ය කලබලකාරී බව අඩු කරලා, එක වැඩකට හිත එකලස් කරගන්න ලොකු හැකියාවක් ලබා දෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ මොකක්ද කියලා?
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ ඩෙක්ස්ට්‍රෝඇම්ෆෙටමින් දියරය ප්‍රධාන රෝගී තත්ත්වයන් දෙකක් වෙනුවෙන් නිර්දේශ කරනවා:
- 1. අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුතා සහ අධි ක්‍රියාකාරීත්වයේ අක්‍රමිකතාවය (ADHD - Attention-Deficit Hyperactivity Disorder): කුඩා දරුවන්ට වගේම වැඩිහිටියන්ටත් ඇතිවෙන මේ තත්ත්වයේදී, එක දෙයකට අවධානය දීගෙන ඉන්න බැරි කම, නිතරම දේවල් අමතක වීම, එක තැනක වාඩි වෙලා ඉන්න බැරි බව සහ දෙයක් ගැන හිතන්නේ බලන්නේ නැතුව හදිසි තීරණ ගැනීම (Impulsivity) දකින්න ලැබෙනවා. මනෝවිද්‍යාත්මක උපදේශනය සහ චර්යාත්මක ප්රතිකාර (Behavioral therapy) එක්ක මේ බෙහෙත එකතු කළාම ඉතාම හොඳ ප්‍රතිඵල ගන්න පුළුවන්.
- 2. නාකොලෙප්සි රෝගය (Narcolepsy): මේක මොළයේ නින්ද සහ අවදි වීම පාලනය කරන පද්ධතියේ ඇතිවෙන ස්නායුමය ගැටලුවක්. මේ රෝගය තියෙන අයට රාත්‍රියට කොච්චර හොඳට නිදාගත්තත්, දවල් කාලයේදී වැඩක් කරමින් ඉන්නකොට, කතා කරමින් ඉන්නකොට පවා පාලනය කරගන්න බැරි තරම් දරුණු නිදිමතක් ඇවිත් එකපාරටම නින්ද යනවා (Sleep attacks). ඩෙක්ස්ට්‍රෝඇම්ෆෙටමින් මඟින් දවල් කාලයේදී මොළය ප්‍රබෝධමත්ව සහ අවදියෙන් තබාගන්න උදව් කරනවා.
බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල්
මේ බෙහෙත අපේ ස්නායු පද්ධතියට වගේම රුධිර සංසරණ පද්ධතියටත් කෙලින්ම බලපෑම් කරන නිසා, බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ හෝ ඔයාගේ දරුවාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන අපි හොඳටම දැනුවත් වෙන්න ඕනේ. අපි සායනිකව රෝගියාගේ රුධිර පීඩනය, නාඩි වැටෙන වේගය සහ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරලා බලනවා (සමහර වෙලාවට ECG පරීක්ෂණයක් හෝ හෘද රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු කිරීමක් පවා සිදු කරනවා). ඔයාට හෝ පවුලේ කෙනෙක්ට මේ පහළින් තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඒ ගැන ඩොක්ටර්ට කියන්න:
- හදවත් රෝග සහ අධි රුධිර පීඩනය (Heart disease & Hypertension): ඔයාට හෝ දරුවාට උපතින්ම ආපු හදවතේ සිදුරු හෝ කපාට ගැටලු (Structural cardiac abnormalities), හදවත් පේශිවල රෝග (Cardiomyopathy), හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වීම (Arrhythmias), කිරීටක ධමනි රෝග හෝ පාලනය නොකළ අධි රුධිර පීඩනය තියෙනවා නම් මේ බෙහෙත ගැනීම ඉතාම අවදානම් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම පවුලේ ළඟම ඥාතියෙක් අඩු වයසින් හදිසි හෘදයාබාධයකින් මියගිහින් තියෙනවා නම් ඒකත් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු (Mental health conditions): දැඩි කාංසාව (Severe anxiety), කලබලකාරී බව (Agitation), බයිපෝලර් රෝගය (Bipolar disorder), මානසික විකෘතිතා (Psychosis) හෝ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි මීට කලින් තිබිලා තියෙනවා නම් මේ බෙහෙත නිසා ඒ ලක්ෂණ උත්සන්න වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ටූරෙට් සින්ඩ්‍රෝමය හෝ ටික්ස් (Tourette's syndrome or Motor/Vocal Tics): ඇස් පිල්ලම් ගැසීම, උරහිස් ගැස්සීම හෝ නොදැනුවත්වම කටින් විවිධ ශබ්ද පිටවීම වගේ ඉබේ සිදුවෙන ගැස්සීම් (Tics) තියෙනවා නම් හෝ පවුලේ කාටහරි තියෙනවා නම් ඒ ගැන දැනුවත් කරන්න.
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අධි-ක්රියාකාරීත්වය (Hyperthyroidism): තයිරොයිඩ් හෝමෝන වැඩි වුණාමත් හදවත වේගයෙන් ගැහෙන නිසා, ඒ තත්ත්වය තියෙන අයට මේ බෙහෙත දෙන්නේ නෑ.
- ඇසේ පීඩනය වැඩිවීම (Glaucoma): ග්ලූකෝමා තත්ත්වය තියෙන අයගේ ඇසේ පීඩනය මේ බෙහෙත නිසා තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- අපස්මාරය හෝ වලිප්පුව (Epilepsy / Seizures): කලින් ෆිට් එක හැදිලා තියෙන අයගේ වලිප්පුව ඇතිවීමේ සීමාව (Seizure threshold) මේ බෙහෙත නිසා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු හෝ අක්මා රෝග සහ රුධිර නාලවල ගැටලු: අත් පාවල ඇඟිලිවලට ලේ ගමනාගමනය අඩු වෙන රේනෝඩ් තත්ත්වය (Raynaud's phenomenon) හෝ වකුගඩු/අක්මා දුර්වලතා තියෙනවා නම් මාත්‍රාව ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
- මත්ද්රව්ය හෝ මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීමේ ඉතිහාසයක්: මීට කලින් මත්පැන් හෝ වෙනත් ඖෂධ අනිසි ලෙස භාවිතා කරලා තියෙනවා නම් ඒ ගැන අවංකවම ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න.
- ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම: ගර්භණී කාලයේදී මේ බෙහෙත ගැනීමෙන් දරුවා නියමිත කාලයට කලින් ඉපදීම (Premature birth) හෝ උපත් බර අඩුවීම වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මේ බෙහෙත මව්කිරි හරහා දරුවාගේ ඇඟට යන නිසා, මේ බෙහෙත ගන්න කාලයේදී මව්කිරි දීමෙන් වළකින්න කියලා අපි උපදෙස් දෙනවා.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේ බෙහෙත දියරයක් (Oral Solution - බොහෝවිට මිලිලීටර් 5ක මිලිග්‍රෑම් 5ක් එනම් 5 mg/5 mL සාන්ද්‍රණයෙන්) විදිහට එන නිසා, ඒක පාවිච්චි කරනකොට අපි ගොඩක්ම පරිස්සම් වෙන්න ඕනේ මාත්‍රාව මනින විදිහ ගැනයි. බලන්නකෝ අපි ගෙදරදී පොඩි ළමයින්ට සිරප් වර්ග දෙනකොට කරන ලොකුම වැරැද්ද මොකක්ද කියලා — කුස්සියේ තියෙන තේ හැන්දෙන් බෙහෙත් මනින එක නේද? හැබැයි මේ වගේ ප්‍රබල බෙහෙතකදී නම් ඒ වැරැද්ද කොහෙත්ම කරන්න එපා!
- නිවැරදි මිනුම් උපකරණය පමණක් භාවිතා කරන්න: ගෙදර තියෙන සාමාන්ය තේ හැඳි එකකට එකක් ප්‍රමාණයෙන් වෙනස්. ඒවයින් මැන්නොත් බෙහෙත් මාත්‍රාව වැඩි වෙලා භයානක අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හැමවෙලේම බෙහෙත් බෝතලයත් එක්ක ලැබෙන ක්‍රමාංකනය කළ මිනුම් සිරින්ජරය (Calibrated oral syringe) හෝ මිනුම් කෝප්පය විතරක් පාවිච්චි කරන්න.
- බෙහෙත ගන්නා වෙලාව: ඩෙක්ස්ට්‍රෝඇම්ෆෙටමින් කියන්නේ මොළය අවදි කරලා තියන බෙහෙතක් නිසා, පළවෙනි මාත්‍රාව උදේ අවදි වුණු ගමන්ම ගන්න. ඩොක්ටර් ඔයාට දවසට මාත්‍රා දෙකක් හෝ තුනක් නියම කරලා තියෙනවා නම්, පැය 4ක හෝ 6ක පරතරයක් තියලා ඊළඟ මාත්‍රාව ගන්න. හැබැයි හවස 4න් පස්සේ හෝ රාත්රී කාලයේදී මේ බෙහෙත ගන්න එපා! එහෙම ගත්තොත් රෑට ඇහැ පියවගන්න බැරිව (Insomnia) එළිවෙනකම් ඇහැරිලා ඉන්න සිද්ධ වෙයි.
- කෑමට පෙරද? පසුද? සහ පලතුරු යුෂ ගැන විශේෂ කරුණක්: මේ බෙහෙත කෑමත් එක්ක හෝ කෑම නැතුව ගන්න පුළුවන්. හැබැයි බෙහෙත නිසා දවල් වෙනකොට කෑම රුචිය අඩු වෙනවා නම්, උදේට හොඳ පෝෂ්යදායී ආහාර වේලක් කෑවට පස්සෙම බෙහෙත දෙන එක ගොඩක් හොඳයි. තවත් වැදගත්ම රහසක් කියන්නම්: බෙහෙත බොන වෙලාවට (පැයකට කලින් සහ පැයකට පස්සේ) දොඩම් යුෂ, දෙහි යුෂ, නාරං යුෂ හෝ විටමින් C අඩංගු බීම වර්ග බොන්න එපා! මොකද ඒවායේ තියෙන ආම්ලිකතාවය නිසා ඩෙක්ස්ට්‍රෝඇම්ෆෙටමින් බෙහෙත බඩවැල් වලින් ඇඟට උරාගන්න එක අඩු වෙලා බෙහෙතේ ගුණය නැතුව යනවා.
- දරුවන්ගේ වර්ධනය පරීක්ෂා කිරීම: අවුරුදු 3 හෝ 6ට වැඩි දරුවන්ට ADHD සඳහා මේ බෙහෙත දෙනකොට, දිගුකාලීනව බෙහෙත ගන්නා අතරතුර දරුවාගේ උස සහ බර නියමිත පරිදි වැඩි වෙනවද කියලා අපි සායනයේදී නිතරම පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
උදේට හදිසියේ ඉස්කෝලේ යනකොට හෝ වැඩට යනකොට බෙහෙත් වේල බොන්න අමතක වුණා කියලා හිතමු. උදේ වරුවේදීම ඔයාට ඒක මතක් වුණොත්, මතක් වුණු ගමන්ම ඒ මාත්‍රාව ගන්න. හැබැයි ඔයාට බෙහෙත මතක් වෙනකොට ඊළඟ වේල බොන්න වෙලාව ළං වෙලා නම්, නැත්නම් හවස් වෙලා නම් (හවස 3 - 4 පහුවෙලා නම්), අර අමතක වුණු වේල සම්පූර්ණයෙන්ම අතෑරලා දාන්න. මොකද හවස් වෙලා බිව්වොත් එදා රෑට නිදාගන්න බැරි වෙනවා. ඊළඟ දවසේ උදේට සුපුරුදු විදිහට නියමිත මාත්‍රාව ගන්න. කිසිම වෙලාවක අමතක වුණු වේලටත් හරියන්න කියලා මාත්‍රා දෙකක් එකපාර (Double dose) බොන්න එපා!
බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත්?
ඩෙක්ස්ට්‍රෝඇම්ෆෙටමින් කියන්නේ මාත්‍රාව වැඩි වුණොත් (Overdose) ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන් බෙහෙතක්. විශේෂයෙන්ම දියරයක් විදිහට තියෙන නිසා පොඩි දරුවෙක් නොදැනුවත්වම බෝතලය ඇරලා බිව්වොත් හෝ වැරදි හැන්දකින් වැඩිපුර දුන්නොත්, ඉතාම ඉක්මනින් දරුණු ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. අධික නොසන්සුන් බව, ඇඟ ගැහීම (Tremors), මාංශ පේශි තද වීම හෝ වේදනාව (Rhabdomyolysis), වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම, අධික උණ, හදවත වේගයෙන් ගැහීම, නැති දේවල් පෙනීම (Hallucinations) හෝ වලිප්පුව (Seizures) ඇතිවීම අධි-මාත්රාවක ලක්ෂණයි.
එහෙම දෙයක් වුණොත් එක තත්පරයක්වත් ගෙදර ඉන්න එපා! වහාම බෙහෙත් බෝතලයත් අරගෙන ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙමත් නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ පැය 24 පුරාම ක්රියාත්මක වෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre - 011 2686143) දුරකථන ඇමතුමක් දීලා ක්ෂණික උපදෙස් ලබාගන්න.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල්
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද සමහර බෙහෙත් සහ ආහාර වර්ග එකට එකතු වුණාම ඇඟ ඇතුළේ භයානක ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා? ඩෙක්ස්ට්‍රෝඇම්ෆෙටමින් ගන්නකොට මේ පහළින් තියෙන බෙහෙත් සහ ද්‍රව්‍ය ගැන විශේෂයෙන්ම ප්‍රවේශම් වෙන්න ඕනේ:
- කොහෙත්ම එකට පාවිච්චි නොකළ යුතු බෙහෙත් (MAOI කාණ්ඩයේ ඖෂධ): විශාදයට හෝ පාකින්සන් රෝගයට දෙන Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOIs - උදා: Phenelzine, Tranylcypromine, Selegiline) වගේම Linezolid කියන ප්‍රතිජීවක බෙහෙත හෝ Methylene blue එන්නත ගන්න අතරතුර (හෝ ඒවා නවත්වලා දවස් 14ක් යනකම්) ඩෙක්ස්ට්‍රෝඇම්ෆෙටමින් ගන්නම හොඳ නෑ. එහෙම ගත්තොත් රුධිර පීඩනය මාරාන්තික ලෙස ඉහළ ගිහින් (Hypertensive crisis) මොළයේ නහර පුපුරා යාමේ අවදානමක් ඇතිවෙනවා.
- සෙරොටොනින් මට්ටම වැඩි කරන බෙහෙත් (Serotonergic drugs): විශාදයට දෙන SSRI / SNRI බෙහෙත් (උදා: Fluoxetine, Sertraline, Venlafaxine), ඉරුවාරදයට දෙන Triptans (උදා: Sumatriptan) හෝ Tramadol වැනි වේදනා නාශක මේ බෙහෙත එක්ක ගන්නකොට කලාතුරකින් මොළයේ සෙරොටොනින් රසායනිකය ඕනෑවට වඩා වැඩි වෙලා Serotonin Syndrome කියන භයානක තත්ත්වය (අධික උණ, ඇඟ ගැහීම, හදවත වේගයෙන් ගැහීම, සිහිවිකල් වීම) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ආමාශයේ අම්ල ගතිය වෙනස් කරන බෙහෙත් (Gastritis බෙහෙත්): ඔයා නිකමටවත් හිතුවද ගැස්ට්‍රයිටිස් වලට බොන බෙහෙතකින් මේ බෙහෙතේ සැර වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා? ඔව්! සෝඩියම් බයිකාබනේට් (Sodium bicarbonate), Antacids හෝ Omeprazole වගේ ආමාශයේ අම්ල ගතිය අඩු කරන (Alkalinizing agents) බෙහෙත් ඩෙක්ස්ට්‍රෝඇම්ෆෙටමින් එක්ක එකට ගත්තොත්, බෙහෙත ඕනෑවට වඩා වේගයෙන් ඇඟට උරාගෙන අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- අධි රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත්: මේ බෙහෙත නිසා රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න දෙන බෙහෙත්වල ක්රියාකාරීත්වය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- කැෆේන් (Caffeine) සහ ශක්තිජනක පාන (Energy drinks): කෝපි, තද තේ, කෝලා බීම හෝ Energy drinks වල තියෙන කැෆේන් කියන්නේත් උත්තේජකයක්. මේ බෙහෙත එක්ක වැඩිපුර කෝපි හෝ ශක්තිජනක බීම ගත්තොත් පපුව ගැහෙන එක, අත් වෙව්ලන එක සහ නොසන්සුන් බව ගොඩක් වැඩි වෙනවා.
බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
මේ බෙහෙත දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරනකොට ඔයාගේ හෝ දරුවාගේ ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් මේ කරුණු ගැන හොඳ අවධානයකින් ඉන්න:
- ඇබ්බැහි වීමේ අවදානම සහ බෙහෙත එකපාරටම නතර නොකිරීම: ඩෙක්ස්ට්‍රෝඇම්ෆෙටමින් කියන්නේ නියමිත වෛද්ය උපදෙස් මත, නියමිත මාත්රාවෙන් ගන්නකොට ඉතාම ආරක්ෂිත බෙහෙතක්. හැබැයි ඩොක්ටර් කියපු ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර ගත්තොත් හෝ විභාගවලට නිදිමරන්න කියලා හිතුමතේට පාවිච්චි කළොත් මේකට දරුණු ලෙස ඇබ්බැහි වෙන්න (Substance dependence) පුළුවන්. ඒ වගේම කාලයක් තිස්සේ මේ බෙහෙත අරගෙන එකපාරටම නතර කළොත් දැඩි තෙහෙට්ටුව, අධික ලෙස නින්ද යාම සහ දරුණු මානසික අවපීඩනය (Withdrawal depression) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බෙහෙත නවත්වනවා නම් ඩොක්ටර්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ ටිකෙන් ටික තමයි අඩු කරන්නේ.
- කෑම අරුචිය සහ බර අඩුවීම කළමනාකරණය: දවල් කාලයේදී බෙහෙතේ බලය ඇඟේ තියෙනකොට බඩගින්න දැනෙන එක අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා උදේට බෙහෙත දෙන්න කලින් සහ රෑට බෙහෙතේ බලය අඩු වුණාට පස්සේ හොඳ පෝෂ්යදායී, කැලරි බහුල ආහාර වේලක් ලබා දෙන්න.
- අත් පාවල ඇඟිලිවල රුධිර ගමනාගමනය (Raynaud's Phenomenon): මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඔයාගේ හෝ දරුවාගේ අත්වල හෝ කකුල්වල ඇඟිලි තුඩු හිරිවැටෙනවා නම්, සීතල වෙනවා නම්, වේදනාවක් එනවා නම් හෝ ඇඟිලිවල පාට සුදුමැලි වෙලා නිල්/රතු පාටට හැරෙනවා නම්, ඒක ඩොක්ටර්ට පෙන්වන්න ඕනේ.
බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක් පටන් ගන්න මුල් දවස්වලදී ඇඟට පොඩි පොඩි වෙනස්කම් දැනෙන්න පුළුවන්. කට වියළීම (Dry mouth), පොඩි ඔළුව කැක්කුමක්, බඩේ සුළු කැක්කුමක් හෝ කෑම අරුචිය වගේ දේවල් සති කිහිපයකින් ඇඟට බෙහෙත හුරු වෙනකොට අඩුවෙලා යනවා. හැබැයි සමහර අතුරු ආබාධ ගැන නම් අපි ඉක්මනින්ම ක්රියාත්මක වෙන්න ඕනේ. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ඒ අතුරු ආබාධ මොනවද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| අතුරු ආබාධ වර්ගය (Side Effect) | ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| හදවතට සහ රුධිර පීඩනයට වන බලපෑම් | පපුවේ තද වේදනාවක් හෝ හිරවීමක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුව වේගයෙන් හෝ අක්‍රමවත්ව ගැහෙන බව දැනීම (Palpitations), හේතුවක් නැතුව ක්ලාන්ත වීම (Syncope). | ඊළඟ බෙහෙත් වේල දීම නවත්වා වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
| ආඝාතයේ (Stroke) පූර්ව ලක්ෂණ | මුහුණේ, අතක හෝ කකුලක එක පැත්තක් හදිසියේම හිරිවැටීම හෝ පණ නැති වීම, කතාව පැටලීම, හදිසි දරුණු හිසරදය හෝ පෙනීම බොඳවීම. | මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහල්ගත කරන්න. |
| මානසික සහ හැසිරීමේ හදිසි වෙනස්කම් | අසාමාන්‍ය ලෙස කේන්ති යාම, ප්‍රචණ්ඩකාරී හැසිරීම, සැකය (Paranoia), නැති දේවල් පෙනීම හෝ ඇසීම (Hallucinations), දැඩි කලබලකාරී බව. | ඉක්මනින්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හමුවී මේ බව දැනුම් දෙන්න. මාත්‍රාව අඩු කිරීමට හෝ බෙහෙත මාරු කිරීමට සිදුවිය හැකියි. |
| සෙරොටොනින් සින්ඩ්‍රෝමය (Serotonin Syndrome) | අධික උණ, දහඩිය දැමීම, මාංශ පේශි තද වීම හෝ ගැස්සීම, වෙව්ලීම, සිහිවිකල් වීම සහ වේගවත් හෘද ස්පන්දනය. | ජීවිත අවදානමක් සහිත හදිසි තත්ත්වයක් නිසා වහාම රෝහල්ගත වන්න. |
| ඇඟිලිවල රුධිර ගමනාගමනයේ වෙනස්කම් (Raynaud's Phenomenon) | අත් සහ පාදවල ඇඟිලි තුඩු සීතල වීම, හිරිවැටීම, වේදනාව සහ සමේ පැහැය සුදු හෝ නිල් පාටට හැරීම, ඇඟිලිවල තුවාල ඇතිවීම. | ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න. |
| සාමාන්ය අතුරු ආබාධ (කට වියළීම, නින්ද නොයාම, කෑම අරුචිය) | කට වියළීම, රාත්රී නින්ද යාමට ප්‍රමාද වීම, බඩගින්න අඩුවීම, සුළු හිසරදය හෝ බඩේ අපහසුතාවය. | බෙහෙත උදේ වරුවේ පමණක් ගන්න. නිතර වතුර උගුරක් බොන්න. පෝෂ්යදායී කෙටි ආහාර වේල් ලබා ගන්න. දිගටම තිබුණොත් ඩොක්ටර්ට කියන්න. |
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: බෙහෙත් දියරය මැනීමට හැමවෙලේම ෆාමසියෙන් ලබා දෙන ක්‍රමාංකනය කළ මිනුම් සිරින්ජරය (Oral syringe) හෝ මිනුම් කෝප්පය පමණක් පාවිච්චි කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: රාත්රී නින්දට බාධා නොවෙන්න පළමු මාත්‍රාව උදෑසන අවදි වූ විගසම ලබා දෙන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දරුවාගේ උස, බර සහ රුධිර පීඩනය සායනයේදී නිසි කාලසටහනකට අනුව පරීක්ෂා කරවා ගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: කිසිම වෙලාවක ගෙදර කුස්සියේ තියෙන තේ හැඳි හෝ මේස හැඳි වලින් මේ බෙහෙත් දියරය මනින්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: බෙහෙත බොන වෙලාවට දොඩම් යුෂ, දෙහි යුෂ හෝ විටමින් C අඩංගු බීම වර්ග එකට දෙන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: මේ බෙහෙත ගන්නා අතරතුර හිසරදයක්, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක් හෝ වෙනත් අසනීපයක් හැදුනොත් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers), සෙම්ප්‍රතිශ්‍යා පෙති (Decongestants) හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) අරගෙන බොන්න එපා; ඒවා මේ බෙහෙත එක්ක ගැටිලා රුධිර පීඩනය අනතුරුදායක ලෙස ඉහළ යවන්න පුළුවන්.
බෙහෙත ආරක්ෂිතව තියාගන්නේ කොහොමද?
ඩෙක්ස්ට්‍රෝඇම්ෆෙටමින් කියන්නේ දැඩි නීතිරීති යටතේ පාලනය වෙන (Controlled substance), අනිසි ලෙස පාවිච්චි කිරීමේ අවදානමක් තියෙන බෙහෙතක් නිසා ගෙදරදී මේක තියාගන්න විදිහ ගැන ඔයා ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ:
- අගුළු දැමිය හැකි ආරක්ෂිත තැනක තබන්න: කුඩා දරුවන්ට, සුරතල් සතුන්ට වගේම ගෙදරට එන වෙනත් අයටත් පහසුවෙන් ඇස නොගැටෙන, අගුළු දාලා (Locked cabinet) තියන්න පුළුවන් තැනක මේ බෙහෙත් බෝතලය තියන්න.
- කිසිම කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා: ඔයාගේ දරුවාට හෝ ඔයාට නියම කරපු මේ බෙහෙත, ඒ වගේම රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙනත් කිසිම කෙනෙක්ට දෙන්න එපා. ඒක නීති විරෝධී දෙයක් වගේම, හදවත් රෝගයක් තියෙන කෙනෙක් නොදැනුවත්ව මේක බිව්වොත් ජීවිත අවදානමක් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නිවැරදි උෂ්ණත්වය: සාමාන්ය කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 20 - 25 අතර), හිරු එළිය සහ තෙතමනය නොවැටෙන තැනක බෝතලයේ මූඩිය තදින් වහලා තබන්න. ශීතකරණයේ අධි-ශීතකරණ කොටසේ (Freezer) තියන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- පපුවේ තද වේදනාවක්, හිරවීමක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ හදිසියේ ක්ලාන්ත වීමක් ඇතිවුවහොත්.
- හදවත ඉතා වේගයෙන් හෝ අක්‍රමවත්ව ගැහෙන බව දැනුණොත්.
- මුහුණේ, අතක හෝ කකුලක එක පැත්තක් පණ නැති වීම, කතා කිරීමට අපහසු වීම හෝ හදිසි දරුණු හිසරදයක් ආවොත්.
- හිටිහැටියේ සිහි නැති වී වලිප්පුව (Seizure) ඇතිවුවහොත්.
- අධික උණ සමඟ මාංශ පේශි තද වීම, වෙව්ලීම සහ සිහිවිකල් වීම (Serotonin syndrome / Overdose ලක්ෂණ).
- සැබෑවට නැති දේවල් පෙනීම හෝ ඇසීම (Hallucinations), දැඩි ආවේගශීලී බව හෝ තමන්ටම හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි මතුවුවහොත්.
- මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම සමඟ ඇතිවන දරුණු ආසාත්මිකතා (Anaphylaxis).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩෙක්ස්ට්‍රෝඇම්ෆෙටමින් දියරය (Dextroamphetamine Solution) කියන්නේ ADHD සහ නාකොලෙප්සි රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරන්න උදව් කරන ඉතාම සාර්ථක වෛද්ය ප්‍රතිකාරයක්.
- මාත්‍රාව මැනීමට හැමවිටම ඒ සඳහාම ලබා දී ඇති මිනුම් සිරින්ජරය හෝ කෝප්පය පමණක් භාවිතා කරන්න; කුස්සියේ හැඳි භාවිතා කරන්න එපා.
- බෙහෙත බොන වෙලාවට දොඩම් යුෂ හෝ විටමින් C අඩංගු ආහාර පාන ගැනීමෙන් වළකින්න, මොකද ඒවායින් බෙහෙතේ ගුණය අඩු වෙනවා.
- ඩොක්ටර් නියම කළ මාත්රාවට වඩා වැඩිපුර ගන්න හෝ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත එකපාරටම නතර කරන්න එපා.
- බෙහෙත් බෝතලය කුඩා දරුවන්ගෙන් ඈත් කර අගුළු දැමූ ආරක්ෂිත තැනක ගබඩා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.