ඔයාටත් නිතරම වතුර තිබාහයි, දවසට මුත්‍රා විසි පාරක් විතර යනවද? මේක ආජිනින් වෙසොප්‍රෙසින් අක්‍රමිකතාවක්ද? (Arginine Vasopressin Disorders / Diabetes Insipidus)

ඔයාටත් දරාගන්න බැරි තරම් වතුර තිබාහක් නිතරම එනවද? කොච්චර වතුර බිව්වත් මදි වගේ දැනෙනවද? ඒ එක්කම, දවසකට ගොඩාක් සැරයක්, සමහරවිට පැයකට සැරයක් දෙකක්ම වගේ, වොෂ් රූම් යන්නත් ඕන වෙනවද? රෑටත් හරියට නින්දක් නැතුව නැගිට නැගිට මුත්රා කරන්න වෙනවා නම්, මේක එච්චර සුළුවෙන් තකන්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඔන්න ඔය වගේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන, ටිකක් දුර්ලභ ඒත් ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් ගැනයි. කලින් මේකට කිව්වේ 'ඩයබෙටීස් ඉන්සිපිඩස්' `(Diabetes Insipidus)` කියලයි.

මොකක්ද මේ ආජිනින් වෙසොප්‍රෙසින් අක්‍රමිකතාව (Arginine Vasopressin Disorder) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේ තත්ත්වයේදී වෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයෙන් අධිකව මුත්‍රා පිටවීමයි. ඒ කියන්නේ ශරීරයට අවශ්‍ය තරම් ජලය රඳවා ගන්න බැරි වෙනවා. මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි ආජිනින් වෙසොප්‍රෙසින් `(Arginine Vasopressin - AVP)` කියන හෝමෝනය සම්බන්ධ ගැටලුවක්. මේ `AVP` කියන හෝමෝනයට වෛද්‍යවරු ප්‍රතිදියුරේටික හෝමෝනය `(Antidiuretic Hormone - ADH)` කියලත් කියනවා. අපේ වකුගඩු මගින් ශරීරයේ දියර ප්‍රමාණය සමබරව තියාගන්න මේ `AVP` හෝමෝනය හරිම වැදගත් කාර්යභාරයක් කරනවා.

මේ තත්ත්වයන් ප්‍රධාන විදි දෙකක් තියෙනවා:

1. AVP ඌනතාවය `(AVP deficiency - AVP-D)`: මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයෙන් අවශ්‍ය තරම් `AVP` හෝමෝනය නිපදවන්නේ නැති එකයි.

2. AVP ප්‍රතිරෝධීතාවය `(AVP resistance - AVP-R)`: මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු මගින් `AVP` හෝමෝනයට හරියට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නැති එකයි. ඒ කියන්නේ හෝමෝනය තිබුණත් වකුගඩු ඒක පාවිච්චි කරන්නේ නෑ.

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

`AVP` ඌනතාවයේ සහ `AVP` ප්‍රතිරෝධීතාවයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:

• නිතර නිතර මුත්‍රා කිරීමට අවශ්‍ය වීම: දවල් කාලයේ විතරක් නෙවෙයි, රාත්‍රී කාලයේදීත් නින්දෙන් නැගිටලා මුත්‍රා කරන්න සිදුවීම `(Nocturia)` මේකේ ප්‍රධාන ලක්ෂණයක්.
• විශාල ප්‍රමාණයෙන් ලා පැහැති හෝ වතුර වගේ පැහැදිලි මුත්‍රා පිටවීම: සාමාන්‍යයෙන් කෙනෙක් දවසකට මුත්‍රා ලීටර් 1ත් 3ත් අතර ප්‍රමාණයක් පිට කරනවා. ඒත් මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට දවසකට මුත්‍රා ලීටර් 20ක් විතර වුණත් පිටවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ ඒ කොච්චර ප්‍රමාණයක්ද කියලා!
• අධික පිපාසය `(Polydipsia)`: කොච්චර වතුර බිව්වත් පිපාසය නිවෙන්නේ නැති ගතියක් දැනෙනවා.

මේ රෝග ලක්ෂණ කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ මොකක් හරි දෙයක් හරියට ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ නෑ කියන එකට ප්‍රබල සංඥාවක්. පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්.

පොඩි දරුවන්ට මේ රෝග ලක්ෂණ කොහොමද බලපාන්නේ?

පොඩි දරුවන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවුණොත්, රෝග ලක්ෂණ ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි:

• දැඩි ලෙස විජලනයට `(Dehydration)` ලක්වීම.
• මළ බද්ධය `(Constipation)`.
• වමනය `(Vomiting)`.
• නිතර උණ ගැනීම `(Fevers)`.
• හරිම කලබලකාරී ගතියක්, නුරුස්නා බවක් `(Irritability)` පෙන්නුම් කිරීම.
• වර්ධනය අඩාල වීම, බර වැඩි නොවීම `(Growth faltering / Failure to thrive)`.

බබාලට, පොඩි දරුවන්ට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නන්න ඕන.

ඇයි මේ ආජිනින් වෙසොප්‍රෙසින් අක්‍රමිකතා ඇතිවෙන්නේ?

හේතු විවිධාකාරයි, ඒක රඳා පවතින්නේ අර කලින් කිව්ව වර්ගය අනුව.

AVP ඌනතාවයට `(AVP-D)` හේතු

කලින් මේකට කිව්වේ මධ්‍ය දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් `(Central Diabetes Insipidus)` කියලයි. මේක ඇතිවෙන්නේ ශරීරයේ ප්‍රමාණවත් තරම් ආජිනින් වෙසොප්‍රෙසින් `(AVP)` හෝමෝනය නැති වුණාමයි. මේක තමයි බහුලවම දකින්න තියෙන වර්ගය.

මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්:

• හයිපොතැලමස `(Hypothalamus)` එකට හෝ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට `(Pituitary gland)` (මේවා මොළේ තියෙන, හෝමෝන පාලනය කරන වැදගත් කොටස්) යම් හානියක් වීම. මේ හානිය ශල්‍යකර්මයකින්, ඔළුවට වෙන තුවාලයකින් වෙන්න පුළුවන්.
• සමහර ජානමය වෙනස්කම් `(Inherited gene variation)`.
• ගැටිති (ටියුමර්) `(Tumors)` ඇතිවීම.
• සමහර රෝග තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවන ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් `(Inflammation / Granulomas)`. උදාහරණ විදියට සාකොයිඩෝසිස් `(Sarcoidosis)` හෝ ක්ෂය රෝගය `(Tuberculosis)` වගේ දේවල්.
• සමහර වෙලාවට, හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන් `(Idiopathic)`. ඒ කියන්නේ රෝගීන්ගෙන් භාගයකට විතර හේතුව අඥාතයි.

AVP ප්‍රතිරෝධීතාවයට `(AVP-R)` හේතු

මේ වර්ගයට කලින් කිව්වේ වෘක්කජනක දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් `(Nephrogenic Diabetes Insipidus)` කියලයි. මේකෙදි වෙන්නේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් `AVP` හෝමෝනය නිපදෙව්වත්, වකුගඩු ඒකට හරියට ප්‍රතිචාර නොදැක්වීමයි.

මේකට බලපාන හේතු කීපයක්:

• සමහර ජානමය වෙනස්කම්.
• මුත්‍රා මාර්ගය අවහිර වීම `(Blocked urinary tract)`.
• සමහර ඖෂධ වර්ග දිගු කාලීනව පාවිච්චි කිරීම. විශේෂයෙන්ම ලිතියම් `(Lithium)` කියන ඖෂධය.
• රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යාම `(Hypercalcemia)`.
• රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම අඩු වීම `(Hypokalemia)`.

ගර්භණී සමයේදී ඇතිවන විශේෂ වර්ගයක්

මේකට කියන්නේ ගර්භණී ආජිනින් වෙසොප්‍රෙසින් අක්‍රමිකතාව `(Gestational Arginine Vasopressin Disorder - gAVP-d)` කියලයි. මේක හරිම දුර්ලභයි. ගර්භණී කාලයේදී, වැදෑමහ `(Placenta)` මගින් `AVP` හෝමෝනය බිඳ දමන එන්සයිමයක් වැඩිපුර නිපදවීම නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ වැඩි ඉඩක් තියෙනවා,යම් හෙයකින්:

• ඔයා නිවුන් දරුවන් හෝ වැඩි දරුවන් සංඛ්‍යාවක් දරාගෙන ඉන්නවා නම්.
• ඔයාට ප්‍රීඑක්ලැම්ප්සියා `(Preeclampsia)` හෝ HELLP සින්ඩ්‍රෝමය `(HELLP syndrome)` වගේ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.

හොඳ ආරංචිය තමයි, මේ `gAVP-d` තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් දරු ප්‍රසූතියෙන් සති දෙක තුනකට පස්සේ නැතිවෙලා යනවා.

මේ තත්ත්වයේ සංකූලතා මොනවද?

`AVP-D` සහ `AVP-R` වල ප්‍රධානම සංකූලතාව තමයි විජලනය `(Dehydration)`. ඒ කියන්නේ ශරීරයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට අවශ්‍ය තරම් දියර සහ ඉලෙක්ට්‍රොලයිට්ස් `(Electrolytes)` නැතිවී යාම.

සාමාන්‍යයෙන් ඔයාට පුළුවන් පිටවෙන මුත්‍රා ප්‍රමාණයට සරිලන විදියට වතුර වැඩිපුර බීලා ඒක පාලනය කරගන්න. ඒත් එහෙම නොකළොත්, හරිම ඉක්මනට විජලනයට ලක්වෙන්න පුළුවන්.

විජලනය කියන්නේ ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. ඔයාට ඔලුව කැරකෙනවා, ඔක්කාරය එනවා, අධික මහන්සියක් දැනෙනවා වගේ විජලනයේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ළඟම තියෙන රෝහලකට යන්න.

වෛද්‍යවරු කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?

නිතර පිපාසය සහ නිතර මුත්‍රා කිරීම කියන ලක්ෂණ තවත් සුලබ රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, වෛද්‍යවරු මේ `AVP-D` හෝ `AVP-R` තත්ත්වය හඳුනාගැනීමේදී මුලින්ම කරන්නේ අනිත් රෝග බැහැර කරන එකයි. ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න නියම කරයි.

මේ තත්ත්වය හඳුනාගැනීමේදී ඒක `AVP-D` ද, `AVP-R` ද කියන වර්ගය සහ ඒකට හේතුව මොකක්ද කියන එක හොයාගන්න ඕන.

රෝග විනිශ්චය සඳහා කරන පරීක්ෂණ

• ජල අහිමි කිරීමේ පරීක්ෂණය `(Water deprivation test)`: මේක තමයි `AVP-D` හෝ `AVP-R` හඳුනාගන්න තියෙන විශ්වාසම ක්‍රමය. මේ පරීක්ෂණය කරනකොට ඔයාව නිරන්තර වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ තියාගන්නවා, මොකද මේකෙන් විජලනය ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා. මේ පරීක්ෂණයේදී කරන්නේ පැය කීපයක් යනකල් කිසිම දියරයක් නොබී ඉඳලා, ශරීරය කොහොමද ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කියලා බලන එකයි. ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයා දිගටම වතුර වගේ ලා පාට මුත්‍රා විශාල ප්‍රමාණයක් පිටකරනවා. මේ තත්ත්වය නැත්නම්, ඔයා පිටකරන්නේ සාන්ද්‍ර, තද කහ පැහැති මුත්‍රා ස්වල්පයක් විතරයි.
• කොපෙප්ටින් රුධිර පරීක්ෂාව `(Copeptin blood test)`: කොපෙප්ටින් කියන්නේ `AVP` හෝමෝනයේ අතුරුඵලයක්.
• රුධිර ග්ලූකෝස් පරීක්ෂාව `(Blood glucose test)`: මේක කරන්නේ සීනි දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` තියෙනවද කියලා බලන්න. මොකද ඒකෙත් මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙන නිසා.
• මුත්‍රා පරීක්ෂාව `(Urinalysis)`: මේකෙන් මුත්‍රා වල ඔස්මොලැලිටි `(Osmolality)` (ඒ කියන්නේ මුත්‍රා වල සාන්ද්‍රණය) සහ කීටෝන `(Ketones)` තියෙනවද කියලා බලනවා.
• MRI ස්කෑන් `(MRI - Magnetic Resonance Imaging)` වැනි ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ: මේවා කරන්නේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ හෝ හයිපොතැලමසයේ යම් හානියක් තියෙනවද කියලා බලන්න.

මේ `AVP-D` සහ `AVP-R` වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ප්‍රතිකාර ක්‍රම රඳා පවතින්නේ ඔයාට තියෙන්නේ `AVP-D` ද `AVP-R` ද කියන එක මතයි. මොන ප්‍රතිකාරය කළත්, විජලනයෙන් බේරිලා ඉන්න නිතරම වතුර බොන එක නම් හරිම වැදගත්.

AVP-D (ඌනතා) ප්‍රතිකාර

ඩෙස්මොප්‍රෙසින් `(Desmopressin)` කියන ඖෂධය තමයි `AVP-D` තත්ත්වයට දෙන මූලිකම ප්‍රතිකාරය. මේක `AVP` හෝමෝනය වගේම ක්‍රියා කරන ඖෂධයක්. මේක විවිධ ආකාරවලින් (උදා: නාසයට ස්ප්‍රේ කරන විදියට, පෙති විදියට) ගන්න පුළුවන්.

අර දුර්ලභ ගර්භණී තත්ත්වය `(gAVP-d)` සඳහාත් සමහර වෙලාවට ඩෙස්මොප්‍රෙසින් පාවිච්චි කරනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට ගර්භණී තත්ත්වයේදී වතුර වැඩිපුර බීමෙන්ම පාලනය කරගන්නත් පුළුවන්.

AVP-R (ප්‍රතිරෝධීතා) ප්‍රතිකාර

`AVP-R` තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන එක ටිකක් සංකීර්ණයි. සමහර වෙලාවට ක්‍රම කීපයක් එකට යොදාගන්න වෙනවා. උදාහරණ විදියට:

• තයසයිඩ් ඩයියුරෙටික්ස් `(Thiazide diuretics)` (මේවා මුත්‍රා පිටවීම වැඩි කරන ඖෂධ වර්ගයක් වුණත්, මේ තත්ත්වයේදී වෙනස් විදියකට ක්‍රියා කරනවා)
• ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ප්‍රදාහකාරක ඖෂධ `(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs)`

ඔයා ගන්න මොකක්හරි ඖෂධයක් නිසා තමයි `AVP-R` තත්ත්වය ඇතිවෙලා තියෙන්නේ නම්, වෛද්‍යවරයා ඒ ඖෂධය වෙනුවට වෙනත් ඖෂධයකට මාරු කරලා මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.

මම වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?

ඔයාට `AVP-D` හෝ `AVP-R` තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, නිතරම වෛද්‍යවරයාව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්. එතකොට වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් පරීක්ෂණ කරලා ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්නත්, ප්‍රතිකාර හරියට ක්‍රියාත්මක වෙනවද කියලා බලන්නත්.

වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ ප්‍රශ්න අහන එක ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:

• මට තියෙන්නේ `AVP-D` ද `AVP-R` ද?
• මේකට හේතුව මොකක්ද?
• මේක නිදන්ගත (කල් පවතින) තත්ත්වයක්ද නැත්නම් තාවකාලික එකක්ද?
• මට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• මම දවසකට වතුර කොච්චර ප්‍රමාණයක් බොන්න ඕනෙද?
• මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න මට තව මොනවද කරන්න පුළුවන්?
• මගේ පවුලේ අයටත් මේ ආජිනින් වෙසොප්‍රෙසින් අක්‍රමිකතාව ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවද?

මට `AVP-D` හෝ `AVP-R` තියෙනවා නම් මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

සාමාන්‍යයෙන් `AVP-D` සහ `AVP-R` තත්ත්වයන්ගේ ඉදිරි දැක්ම (ප්‍රතිඵලය) යහපත්. ඔයා හරියට ප්‍රතිකාර ගන්නවා නම් සහ ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බොනවා නම්, බරපතල ගැටලු ඇතිවෙන්නේ නෑ.

හැබැයි, මේ අයගේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි:

• ළදරුවන්
• වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය
• සමහර මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් හෝ සංවර්ධන ආබාධ තියෙන අය

මේ අයට තමන්ගේ පිපාසය හඳුනාගන්න අපහසු වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඒකට ක්‍රියාමාර්ග ගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මේකට දැන් 'ඩයබෙටීස් ඉන්සිපිඩස්' `(Diabetes Insipidus)` කියන්නේ නැත්තේ?

2022 අවුරුද්දේදී, වෛද්‍ය සංවිධාන කීපයක්ම තීරණය කළා `Diabetes Insipidus` කියන නම වෙනස් කරලා, ආජිනින් වෙසොප්‍රෙසින් ඌනතාවය `(Arginine Vasopressin Deficiency)` සහ ආජිනින් වෙසොප්‍රෙසින් ප්‍රතිරෝධීතාවය `(Arginine Vasopressin Resistance)` කියලා නම් කරන්න. මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි, "ඩයබෙටීස්" කියන වචනය නිසා ඇතිවුණු ව්‍යාකූලත්වය සහ ඒ නිසා සිදුවුණු අහිතකර සෞඛ්‍ය බලපෑම්.

බොහෝ දෙනෙක් "ඩයබෙටීස්" කියල සරලව කිව්වම අදහස් කරන්නේ සීනි දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)`. ඒක ඇතිවෙන්නේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාමෙන්. ඒකෙදිත් නිතර පිපාසය සහ මුත්‍රා කිරීම කියන ලක්ෂණ තියෙනවා. හැබැයි ඒක `AVP-D` සහ `AVP-R` (කලින් `Diabetes Insipidus` කිව්ව) තත්ත්වයට වඩා ගොඩාක් සුලබයි. ඒ වගේම, සීනි දියවැඩියාවට `(Diabetes Mellitus)` දෙන ප්‍රතිකාර, මේ `AVP-D` සහ `AVP-R` වලට දෙන ප්‍රතිකාර වලට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්.

"ඩයබෙටීස්" කියන වචනය එන්නේ ග්‍රීක භාෂාවේ "ඩයබයිනීන්" කියන වචනෙන්. ඒකෙ තේරුම "හරහා යනවා" වගේ දෙයක්. හරියට දියර වර්ග ඉක්මනට ශරීරය හරහා යනවා වගේ, සීනි දියවැඩියාවෙදිත්, මේ ආජිනින් වෙසොප්‍රෙසින් අක්‍රමිකතාවලදිත් එහෙම වෙන නිසා තමයි ඒ නම පාවිච්චි වෙලා තියෙන්නේ.

අවසාන වශයෙන්, ඔයාට කියන්න තියෙන්නේ... (Take-Home Message)

ඔයාටත් `AVP-D` (ආජිනින් වෙසොප්‍රෙසින් ඌනතාවය) හෝ `AVP-R` (ආජිනින් වෙසොප්‍රෙසින් ප්‍රතිරෝධීතාවය) තියෙනවා නම්, ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ ජීවිතේ වැඩි හරියක් වොෂ් රූම් එකේම තමයි ගෙවෙන්නේ, කොච්චර වතුර බිව්වත් තිබහ නිවෙන්නේ නෑ කියලා. ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි මේ තත්ත්වයන් පාලනය කරන්න පුළුවන් වීම.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට හරියන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදලා දෙයි, ඒ වගේම විජලනයෙන් බේරිලා ඉන්න දවසකට කොච්චර වතුර බොන්න ඕනෙද කියලත් කියයි. බය වෙන්න එපා. වෛද්‍යවරයාගේ සහයෝගය සහ මගපෙන්වීම ලබාගන්න. මතක තියාගන්න, මේක "සීනි දියවැඩියාව" නෙවෙයි. ඒ නිසා නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර ලබාගැනීම හරිම වැදගත්. ඔයා තනිවෙලා නෑ, මේ ගැන තවදුරටත් දැනුවත් වෙලා, ශක්තිමත්ව මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙන්න.

` Arginine Vasopressin Disorders, Diabetes Insipidus, AVP, ADH, අධික පිපාසය, නිතර මුත්‍රා කිරීම, විජලනය, Polydipsia, Nocturia, Desmopressin, වකුගඩු, හෝමෝන