පියයුරු පිළිකාවක් එක්ක කරන සටන ඇත්තටම ලොකු අභියෝගයක්. ඒ ගමනෙදි සමහරවිට ඔයාට පියයුර ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකට (mastectomy) හෝ පියයුරේ කොටසක් ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකට (lumpectomy) මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙන්න ඇති. ඊට පස්සේ, "දැන් ඉතින් මගේ පෙනුම කොහොම වෙයිද?" කියන සිතුවිල්ල ඔයාගේ හිතට වද දෙනවා ඇති. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා. අද වෛද්ය විද්යාව ගොඩක් දියුණුයි. ඔයාට නැවතත් ස්වභාවික පෙනුමක් ලබාදෙන්න පුළුවන් විවිධ ක්රම තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ එක විශේෂ ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
මේ DIEP Flap සැත්කම කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගනිමු
හරි, මේ නම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් අපි මේක හරිම සරලව තේරුම් ගමු. DIEP Flap Surgery කියන්නේ පියයුරු නැවත ගොඩනැගීමේ (breast reconstruction) සැත්කම් වර්ගයක්.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේම ශරීරයේ එක තැනකින් පොඩි කොටසක් අරගෙන, ඒකෙන් ඔයාගේ පියයුර නැවත හදනවා කියලා. අන්න ඒක තමයි මෙතනදි වෙන්නේ. මෙතනදි ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ යටි බඩේ තියෙන සම, මේදය සහ රුධිර නාලිකා (blood vessels) කොටසක් අරගෙන, ඒක පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ පියයුර තිබුණු තැනින් අලුත් පියයුරක් නිර්මාණය කරනවා.
මෙතනදි පාවිච්චි කරන රුධිර නාලිකාවට තමයි `DIEP (deep inferior epigastric perforator artery)` කියලා කියන්නේ. නම ගැන ඔයා වැඩිය හිතන්න ඕන නෑ. වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ඔයාගෙම ශරීරයේ කොටසක් වීම.
ඇයි මේක මෙච්චර විශේෂ?
මේ සැත්කමේ තියෙන ලොකුම සහ වැදගත්ම වාසියක් තමයි, වෛද්යවරයා ඔයාගේ බඩේ තියෙන මාංශ පේශි (muscles) වලට කිසිම හානියක් කරන්නේ නැතුව, ඒවා අයින් කරන්නේ නැතුව මේ සම සහ මේද කොටස විතරක් ගැනීම.
පරණ ක්රමයක් වෙන `TRAM (transverse rectus abdominal muscle) flap` සැත්කමේදී බඩේ මාංශ පේශි කොටසකුත් එක්කම තමයි මේ පටක කොටස ගත්තේ. එතකොට බඩේ මාංශ පේශි දුර්වල වෙනවා, යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න යන කාලයත් වැඩියි. ඒත් DIEP flap සැත්කමේදී ඒ ප්රශ්නය ඇතිවෙන්නේ නැහැ. ඒක නිසා ඔයාට ඉක්මනින්ම යථා තත්ත්වයට පත් වෙලා, බඩේ ශක්තියත් එහෙමම තියාගන්න පුළුවන්. හරියට "tummy tuck" එකක් කළා වගේ බඩත් පැතලි වෙන එක අමතර වාසියක්!
කාටද මේ සැත්කම සුදුසු වෙන්නේ සහ ඇයි කෙනෙක් මේක තෝරාගන්නේ?
පියයුරු පිළිකා සැත්කමකින් පස්සේ පියයුරක් නැවත ගොඩනගා ගන්න කැමති ඕනෑම කෙනෙක්ට මේ ගැන හිතන්න පුළුවන්. මේ සැත්කම පිළිකා සැත්කම කරන වෙලාවෙම (immediate reconstruction) කරන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් පිළිකා ප්රතිකාර ඔක්කොම ඉවර වෙලා, ටික කාලයකට පස්සේ (delayed reconstruction) කරන්නත් පුළුවන්.
පියයුරු නැවත ගොඩනගා ගැනීම කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම ඔයාගේ පෞද්ගලික තීරණයක්. කවුරුවත් ඔයාට මේ දේ කරන්න කියලා බල කරන්නේ නැහැ. සමහර අය මේ තීරණය ගන්නේ මේ වගේ හේතු නිසා:
- ශරීරයේ සමබර පෙනුමක් ලබාගන්න: පියයුරක් ඉවත් කළාම ශරීරයේ සමබරතාවය නැති වෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මේ සැත්කමෙන් ඒ පෙනුම නැවත ලබාගන්න පුළුවන්.
- ඇඳුම් හරියට අඳින්න: ඇඳුම් ඇඳීමේදී ඇතිවන අපහසුතා මගහරවා ගන්න මේක හොඳ විසඳුමක්.
- ආත්ම විශ්වාසය වැඩි කරගන්න: තමන්ගේ පෙනුම ගැන හිතේ තියෙන කනස්සල්ල නැති කරගෙන, ආත්ම විශ්වාසය නැවත ගොඩනගා ගන්න මේක ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
මතක තියාගන්න, මේක ඔයාගේ ශරීරය, ඔයාගේ තීරණය. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන දේ තෝරාගන්න ඔයාට සම්පූර්ණ අයිතිය තියෙනවා.
මේ සැත්කම හැමෝටම කරන්න බැරිද?
ඇත්තටම, DIEP flap සැත්කම හැම කෙනෙක්ටම ගැළපෙන්නේ නැහැ. සමහර අවස්ථාවලදී මේක කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොන වගේ අවස්ථාද කියලා.
| සැත්කම නොගැළපෙන අවස්ථාව | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| කලින් මේ වගේ සැත්කමක් කරලා තියෙනවා නම් | ඔයා අනිත් පියයුර හදන්න කලින් DIEP හරි TRAM flap සැත්කමක් හරි කරලා තියෙනවා නම්, ආයෙත් බඩෙන් පටක ගන්න බැහැ. මොකද ඒ කොටස පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් එක පාරයි. |
| යටි බඩේ ප්රමාණවත් තරම් මේදය නැත්නම් | ඔයා ගොඩක් කෙට්ටු කෙනෙක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් කලින් බඩ අඩු කරන සැත්කමක් (abdominoplasty or liposuction) කරලා තියෙනවා නම්, පියයුරක් හදන්න තරම් මේදය සහ සම බඩේ නැති වෙන්න පුළුවන්. |
| බඩේ රුධිර නාලිකාවල ගැටලුවක් තියෙනවා නම් | සමහර වෙලාවට මේ සැත්කමට අවශ්ය රුධිර නාලිකා ගොඩක් කුඩා වෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් පිහිටලා තියෙන තැන වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දැන් තියෙන අලුත් තාක්ෂණයත් එක්ක මේ වගේ අවස්ථාවලදීත් සැත්කම කරන්න පුළුවන් ක්රම තියෙනවා. |
| කලින් කරපු වෙනත් බඩේ සැත්කම් | ලොකු සැත්කම්, උදාහරණයක් විදියට බඩවැල එළියට දාන සැත්කමක් (colostomy) වගේ දෙයක් කරලා තියෙනවා නම් මේක කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සාමාන්යයෙන් සිසේරියන් සැත්කමක් (C-section), ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක් (open hysterectomy) වගේ දේවල් කරලා තිබුණට මේ සැත්කම කරන්න බාධාවක් වෙන්නේ නැහැ. |
මේ ගැන හොඳම තීරණය ගන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට. එයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාට මේ සැත්කම ගැළපෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම කියයි.
සැත්කමට කලින් මොනවද කරන්න ඕන?
මේක ලොකු සැත්කමක් නිසා, ඊට කලින් හොඳ සූදානමක් අවශ්යයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට අවශ්ය උපදෙස් ඔක්කොම ලබා දේවි. සාමාන්යයෙන් මේ දේවල් කරන්න කියයි:
- සෞඛ්ය පරීක්ෂණ: සැත්කමට ඔයාගේ ශරීරය සුදුසු තත්ත්වයේ තියෙනවද කියලා බලන්න රුධිර පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කිහිපයක් කරන්න වේවි.
- ව්යායාම: සැත්කමට සති කිහිපයකට කලින් ඉඳන් සැහැල්ලු ව්යායාම කරන එකෙන් මාංශ පේශි ශක්තිමත් වෙලා, හදවතේ සෞඛ්යය හොඳ මට්ටමක තියාගන්න පුළුවන්.
- දුම්පානයෙන් වළකින්න: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, සැත්කමට කලින් ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න ඕන. නිකොටින් අඩංගු කිසිම දෙයක් පාවිච්චි කරන්න එපා. දුම්පානය නිසා රුධිර නාලිකා හැකිළිලා, සැත්කමෙන් පස්සේ සුවවෙන එකට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර බෙහෙත් නවත්වන්න: ඇස්ප්රින් (aspirin) සහ වේදනා නාශක (`NSAIDs`) වගේ ලේ කැටි ගැසීම අඩු කරන බෙහෙත් වර්ග සැත්කමට කලින් නවත්වන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා කියයි. ඔයා ගන්න අනිත් හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න අමතක කරන්න එපා.
සැත්කම අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
මේ සැත්කමට සාමාන්යයෙන් පැය 6ත් 8ත් අතර කාලයක් ගතවෙනවා. මේක ටිකක් සංකීර්ණ සැත්කමක්. අපි බලමු පියවරෙන් පියවර මොකද වෙන්නේ කියලා.
1. නිර්වින්දනය (Anesthesia): මුලින්ම ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා. ඒ කියන්නේ ඔපරේෂන් එක අතරතුර ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැහැ, ඔයා ඉන්නේ හොඳටම නින්දේ.
2. කැපුම දැමීම (Incision): ඊළඟට ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ යටි බඩේ, උකුල් ඇට දෙක අතර තිරස් අතට දිග කැපුමක් දානවා. මේ කැපුම සාමාන්යයෙන් යට ඇඳුමට වැහෙන විදියට තමයි දාන්නේ.
3. පටක ඉවත් කිරීම (Tissue removal): ඒ කැපුමෙන් සම, මේදය සහ රුධිර නාලිකා අඩංගු පටක කොටස (flap) මාංශ පේශි වලට හානියක් නොකර, හරිම පරිස්සමෙන් වෙන් කරලා ගන්නවා.
4. පටක මාරු කිරීම (Tissue transfer): ඊට පස්සේ, ඔයාගේ පියයුර ඉවත් කරපු තැන තියෙන පරණ සැත්කම් කැළලෙන්ම කැපුමක් දාලා, බඩෙන් ගත්ත පටක කොටස එතනට ගෙනියනවා. මෙතන තමයි වැදගත්ම සහ සංකීර්ණම හරිය. අන්වීක්ෂයක් (microscope) යටතේ, හරිම සියුම් විදියට, අර පටක කොටසේ තියෙන රුධිර නාලිකා, පපුවේ තියෙන රුධිර නාලිකා වලට සම්බන්ධ කරනවා. මේකට තමයි `microvascular surgery` කියන්නේ.
5. පියයුර හැඩ කිරීම (Breast shaping): රුධිර සැපයුම හරියටම සම්බන්ධ වුණාට පස්සේ, වෛද්යවරයා අර පටක කොටස පාවිච්චි කරලා, ස්වභාවික පියයුරක හැඩය එන විදියට ඒක නිර්මාණය කරනවා.
6. ඩ්රේන් දැමීම (Drain placement): සැත්කමෙන් පස්සේ තුවාල ඇතුලේ එකතුවෙන දියර වර්ග එළියට යන්න, බඩේ සහ පපුවේ කැපුම් තුවාල වලට පොඩි බට (drains) දාලා තියනවා. මේවා සති කිහිපයකින් අයින් කරනවා.
7. කැපුම් වැසීම (Closure): අන්තිමට, පපුවේ සහ බඩේ කැපුම් මැහුම් දාලා වහනවා. බඩේ සම ඇදලා මහනකොට, ඔයාගේ පෙකණියත් ස්වභාවික විදියටම පේන තැනින් නැවත පිහිටුවනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවා බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් දෙකේ ඉඳන් පහක් විතර රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වේවි. ගෙදර ගියාට පස්සේ සුවවෙන්න සති 6ත් 8ත් අතර කාලයක් ගතවෙනවා. මේ කාලේදී ඔයාට මේ වගේ දේවල් අත්විඳින්න පුළුවන්:
- වේදනාව සහ අපහසුතාව: පපුව සහ බඩ ප්රදේශයේ වේදනාවක් සහ තද ගතියක් මුල් සති දෙකේදී විතර දැනේවි. ඒකට දොස්තර මහත්තයා වේදනා නාශක ලබා දේවි.
- ඉදිමුම: සැත්කම් කරපු ප්රදේශ ඉදිමිලා තියෙන්න පුළුවන්. මේ ඉදිමුම ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා යයි.
- හිරිවැටීම: අලුතින් හදපු පියයුරේ සහ බඩේ හිරි ගතියක් දැනේවි. මේ සංවේදනය නැවත එන්න සමහරවිට අවුරුද්දක් විතර යන්න පුළුවන්.
- සීමා කිරීම්: බර ඉසිලීම, අත් උඩට ඉස්සීම වගේ වෙහෙසකර වැඩ මාස එකහමාරක් විතර යනකල් කරන්න එපා කියලා වෛද්යවරු උපදෙස් දේවි.
ඔයාට විශේෂ ඇඳුමක් (compression garment) අඳින්න කියයි. ඒ වගේම ගෙදරදී තුවාල සහ ඩ්රේන් බට බලාගන්න ඕන විදිය ගැනත් රෝහලෙන් ඔයාව හොඳටම දැනුවත් කරයි.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, DIEP flap සැත්කමේත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම තියෙනවා. තීරණයක් ගන්න කලින් මේ දෙක ගැනම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| වාසි (Benefits) | අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| ස්වභාවික පෙනුම සහ ස්පර්ශය: ඔයාගෙම පටක නිසා, අලුත් පියයුර ගොඩක් ස්වභාවිකව පේනවා සහ දැනෙනවා. | පටක මිය යාම (Necrosis): සම්බන්ධ කරපු රුධිර නාලිකා වලින් හරියට ලේ ගියේ නැත්නම්, පටක කොටස මිය යන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඒ කොටස සැත්කමකින් ඉවත් කරන්න වෙනවා. මේක වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. |
| මාංශ පේශි වලට හානියක් නැහැ: බඩේ මාංශ පේශි වලට හානියක් නොවන නිසා, ඔයාගේ ශක්තිය එහෙමම තියෙනවා. ඉක්මනින් සුවය ලබන්නත් පුළුවන්. | හර්නියා (Hernia): බඩේ බිත්තිය දුර්වල වෙලා, බඩවැලක කොටසක් එළියට තල්ලු වෙන්න පුළුවන්. මේකත් සුලබව දකින්න ලැබෙන්නේ නැහැ. |
| ස්ථිර ප්රතිඵල: මේක ස්ථිර විසඳුමක්. බද්ධ (implants) වගේ කැඩෙන්න, තැනින් පනින්න, බර අඩු වැඩි වෙනකොට වෙනස් වෙන්න ඉඩක් නැහැ. | ගැටිති ඇතිවීම: සමහර වෙලාවට පියයුර ඇතුළේ තුවාල පටක එකතු වෙලා ගැටිති වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒවා ගොඩක් වෙලාවට ඉබේම නැතිවෙලා යනවා. |
| සංවේදනය ලැබීමේ හැකියාව: සමහර අවස්ථාවලදී, බඩෙන් ගත්ත පටක වල ස්නායු (nerves) පපුවේ ස්නායු වලට සම්බන්ධ කරලා, පියයුරේ යම් සංවේදනයක් නැවත ලබාගන්නත් පුළුවන්. | සාමාන්ය සැත්කම් අවදානම්: ඕනෑම සැත්කමක තියෙන ලේ ගැලීම, ආසාදන ඇතිවීම වගේ අවදානම් මෙතනත් තියෙනවා. |
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවටද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ඉන්නකොට මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න:
- උණ
- දැඩි වේදනාව
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (dyspnea)
- තුවාල වලින් අධිකව ලේ ගැලීම
- තුවාල වලින් සැරව වගේ දුර්ගන්ධයක් සහිත දියරයක් ගැලීම (ආසාදනයක ලක්ෂණ)
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- DIEP flap සැත්කම කියන්නේ පියයුරු පිළිකා සැත්කමකින් පස්සේ, ඔයාගෙම යටි බඩේ සම සහ මේදය පාවිච්චි කරලා පියයුරක් නැවත ගොඩනගන ක්රමයක්.
- මෙහිදී ඔයාගේ බඩේ මාංශ පේශි වලට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නැහැ. ඒක මේ සැත්කමේ තියෙන ලොකුම වාසියක්.
- මෙමගින් ලැබෙන ප්රතිඵලය ගොඩක් ස්වභාවිකයි වගේම ස්ථිරයි.
- මේක හැමෝටම ගැළපෙන සැත්කමක් නෙවෙයි. ඔයාට මේක ගැළපෙනවද කියලා දැනගන්න හොඳම කෙනා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න සති 6-8ක් විතර ගතවෙනවා. මේ කාලේදී වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
- පියයුරු නැවත ගොඩනගා ගැනීම කියන්නේ ඔයාගේ පෞද්ගලික තීරණයක්. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරලා, ඔයාට වඩාත්ම හරි දේ තෝරාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න