ඔයා ඇඳේ එහාට මෙහාට පෙරළෙද්දී, උඩ තියෙන රාක්කයකින් දෙයක් ගන්න ඔළුව උස්සද්දී, එහෙමත් නැත්නම් එකපාරටම නැගිටිද්දී මුළු ලෝකෙම ඔයා වටේ වේගෙන් කරකවලා වගේ දැනිලා තියෙනවද? හිටි හැටියේ එන මේ කරකැවිල්ලත් එක්ක සමහර වෙලාවට ඔක්කාරෙට එනවා, වමනෙත් යන්න පුළුවන්. මේක ඇත්තටම හරිම අපහසු, බය හිතෙන අත්දැකීමක්. ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා හිතාගන්නවත් බෑ. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී, මේ කරකැවිල්ලට ප්රධානම හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් BPPV කියන තත්ත්වය ඔයාට තියෙනවද කියලා හරියටම හොයාගන්න දොස්තර මහත්තුරු පාවිච්චි කරන විශේෂ, ඒ වගේම හරිම සරල පරීක්ෂණයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
මොකක්ද මේ BPPV කියන්නේ? Dix-Hallpike පරීක්ෂණයෙන් හොයන්නේ මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, BPPV කියන්නේ Benign Paroxysmal Positional Vertigo කියන රෝග තත්ත්වයේ කෙටි නම. මේක ඇතුල් කනේ ඇතිවෙන සුලබ, ඒත් බරපතල නැති (Benign) තත්ත්වයක්.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. අපේ ඇතුල් කනේ ශරීරයේ සමබරතාවය පාලනය කරන හරිම සංවේදී පද්ධතියක් තියෙනවා. මේකේ කැල්සියම් වලින් හැදුණු හරිම පුංචි කැට වගයක් (`canaliths` හෝ `otoconia` කියලත් කියනවා) තියෙනවා. සාමාන්යයෙන් මේ කැට තියෙන්න ඕන තැනක පිළිවෙළට තැන්පත් වෙලා තියෙන්නේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට, වයසත් එක්ක, ඔළුවට වෙන පොඩි තුවාලයක් නිසා හරි, එහෙමත් නැත්නම් කිසිම හේතුවක් නැතුව හරි මේ පුංචි කැට එයාලගේ තැනින් ගැලවිලා, එතනම තියෙන දියරයක් පිරුණු නාලිකා (`semicircular canals`) ඇතුළට පාවෙලා යනවා.
ඔයා ඔළුව යම් යම් ඉරියව් වලට හරවද්දී, අර ගැලවුණු කැටත් අර දියරයත් එක්ක එහා මෙහා ගමන් කරනවා. මේකෙන් ඔයාගේ මොළයට වැරදි සංඥා යවනවා, හරියට ඔයා නොසිතන විදියට කරකැවෙනවා වගේ. අන්න ඒකයි BPPV තත්ත්වයේදී ඔළුව කරකවන්නේ.
ඉතින්, Dix-Hallpike පරීක්ෂණය කියන්නේ ඔයාගේ කරකැවිල්ලට හේතුව ඇත්තටම මේ BPPV ද, එහෙම නැත්නම් වෙන මොකක් හරි හේතුවක්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න දොස්තර මහත්තයා කරන පරීක්ෂණයක්.
Dix-Hallpike සහ Epley කියන්නේ දෙකක්ද? මොකක්ද වෙනස?
මේ නම් දෙක ඔයාට දොස්තර මහත්තයෙක්ගෙන් අහන්න ලැබෙන්න පුළුවන්. මේ දෙකම BPPV තත්ත්වයට සම්බන්ධයි, ඒත් මේ දෙකේ කාර්යය සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්. ගොඩක් අය මේ දෙක පටලවා ගන්නවා. ඒ නිසා අපි මේ වෙනස පැහැදිලිවම තේරුම් ගමු.
| ලක්ෂණය | Dix-Hallpike Maneuver (ඩික්ස්-හෝල්පයික් පරීක්ෂණය) | Epley Maneuver (එප්ලි ප්රතිකාරය) |
|---|---|---|
| ප්රධාන අරමුණ | රෝගය හඳුනාගැනීම (Diagnosis) | රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම (Treatment) |
| සිදුවන්නේ කුමක්ද? | ඔබේ කරකැවිල්ලට හේතුව BPPV ද නැද්ද කියා තහවුරු කරයි. | තැනින් මිදුණු කැට නැවත තිබූ නිවැරදි ස්ථානයට යොමු කරයි. |
| කවුද කරන්නේ? | දොස්තර මහත්තයෙක් විසින් පමණක් සිදු කළ යුතුය. | දොස්තර මහත්තයෙක්ට කළ හැක. සමහර විට ගෙදරදී කිරීමටද උපදෙස් දිය හැක. |
වැදගත්ම දේ තමයි, රෝගය හරියටම හඳුනාගන්නේ නැතුව ප්රතිකාර කරන්න බෑ. ඒ නිසා Epley maneuver එක කරන්න කලින්, Dix-Hallpike පරීක්ෂණය කරලා BPPV තියෙනවා කියලා තහවුරු කරගන්නම ඕන.
මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද? බය වෙන්න දෙයක්ද?
කොහෙත්ම නෑ. මේක විනාඩි කීපයකින් ඉවර වෙන, කිසිම වේදනාවක් නැති හරිම සරල පරීක්ෂණයක්. ඔයාට කිසිම විශේෂ සූදානමක් වෙන්න අවශ්ය නෑ. දොස්තර මහත්තයා මේක කරන විදිය පියවරෙන් පියවර බලමු.
1. වාඩි වීම: මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂා කරන ඇඳේ (exam table) කකුල් දිග ඇරලා වාඩි වෙන්න කියයි.
2. ඔළුව හැරවීම: ඊළඟට, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ඔළුව අංශක 45ක් විතර එක පැත්තකට (දකුණට හෝ වමට) හරවන්න කියයි.
3. පිටුපසට ඇලවීම: දැන් තමයි වැදගත්ම හරිය. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ඔළුව පරිස්සමෙන් අල්ලගෙන, ඔයාව ඉක්මනින් පිටුපසට ඇල කරනවා. මේ වෙලාවේ ඔයාගේ ඔළුව ඇඳෙන් ටිකක් පහළට එල්ලිලා තියෙයි. බය වෙන්න එපා, ඔයාගේ ඔළුවේ සම්පූර්ණ බර දොස්තර මහත්තයා අතින් තදින් අල්ලගෙන ඉන්නේ.
4. ඇස් පරීක්ෂා කිරීම: මේ ඉරියව්වේ ඉද්දී, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් ඉල්ලයි ඇස් ඇරගෙන ඉන්න කියලා. ඒක හරිම වැදගත්. මොකද එතුමා ඒ වෙලාවේ ඔයාගේ ඇස් දිහා හොඳින් බලාගෙන ඉන්නේ. BPPV තියෙනවා නම්, මේ වෙලාවේ ඔයාගේ ඇස් ඉබේම වේගයෙන් ගැහෙනවා (මේකට `nystagmus` කියලා කියනවා).
5. පැත්ත මාරු කිරීම: විනාඩියක් විතර ඉඳලා, ඔයාව ආයෙත් කෙළින් කරලා, අනිත් පැත්තටත් මේ විදියටම පරීක්ෂණය කරනවා.
මේ පරීක්ෂණය කරද්දී ඔයාට ටිකකට කරකැවිල්ල එන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. ඒකෙන් තමයි දොස්තර මහත්තයාට රෝග ලක්ෂණ තහවුරු කරගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
ප්රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට පරීක්ෂණය ඉවර වුණු ගමන්ම ප්රතිඵල කියන්න පුළුවන්.
- පරීක්ෂණය Positive නම්: ඒ කියන්නේ ඔයාගේ කරකැවිල්ලට හේතුව BPPV කියලා තහවුරුයි. මේක හොඳ ආරංචියක්! මොකද මේකට ප්රතිකාර හරිම පහසුයි. දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඒ වෙලාවෙම වගේ ඔයාට Epley maneuver එක කරලා අර කැට ටික ආයෙත් තිබුණු තැනට දාන්න. ගොඩක් වෙලාවට ඒක කළාට පස්සේ කරකැවිල්ල ඉක්මනටම අඩුවෙලා යනවා.
- පරීක්ෂණය Negative නම්: ඒ කියන්නේ ඔයාගේ කරකැවිල්ලට හේතුව BPPV නෙවෙයි, වෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන් කියන එක. ඒක ඇතුල් කනේ ආසාදනයක් (`inner ear infection`), ඉරුවාරදය (`migraine`), එහෙමත් නැත්නම් කනේ ස්නායුවක ඉදිමීමක් (`vestibular neuritis`) වගේ වෙන හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට දොස්තර මහත්තයා ඒකට හේතුව හරියටම හොයාගන්න තවදුරටත් පරීක්ෂණ කරන්න යොමු කරයි.
මේ පරීක්ෂණය කාටද කරන්න හොඳ නැත්තේ? අවදානමක් තියෙනවද?
සාමාන්යයෙන් මේක හරිම ආරක්ෂාකාරී පරීක්ෂණයක්. ඒත්, සමහර අයට මේක කරන්න කලින් දොස්තර මහත්තයා දෙපාරක් හිතනවා. විශේෂයෙන්ම:
- බෙල්ලේ හෝ කොන්දේ සැත්කම් කරපු, ආබාධ තියෙන අය
- දරුණු බෙල්ලේ ආතරයිටීස් තියෙන අය
- ගර්භණී කාන්තාවන්
- මෑතකදී ආඝාත තත්ත්වයකට (stroke) මුහුණ දුන් අය
ඒ නිසා, මේ පරීක්ෂණය කරන්න කලින් ඔයාගේ සම්පූර්ණ ලෙඩ රෝග ඉතිහාසය දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. එතකොට එතුමාට පුළුවන් මේක ඔයාට ආරක්ෂාකාරීද කියලා තීරණය කරන්න.
මේක ගෙදරදී තනියම කරන්න පුළුවන්ද?
ගොඩක් අය අහන දෙයක් තමයි 'මේක ගෙදරදී කරගන්න බැරිද?' කියන එක. උත්තරය තමයි, 'නැහැ'. මේක රෝග විනිශ්චය කරන පරීක්ෂණයක්. ඒක අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ කරන්න ඕන.
මොකද, වැරදි විදියට කළොත් බෙල්ලට හෝ කොන්දට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඇස් වල සිදුවෙන සියුම් වෙනස්කම් (`nystagmus`) හඳුනාගෙන, ප්රතිඵල හරියටම තේරුම් අරගෙන, ඊළඟට කරන්න ඕන දේ තීරණය කරන්න පුළුවන් දොස්තර මහත්තයෙකුට විතරයි.
හැබැයි, BPPV කියලා තහවුරු වුණාට පස්සේ, සමහරවිට Epley maneuver එක වගේ ප්රතිකාර ක්රම ගෙදරදී කරන හැටි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියලා දෙයි. ඒත්, රෝග විනිශ්චය නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් අතින් සිදුවිය යුතුයි.
ඔයාට දිගින් දිගටම කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය, සමබරතාවය නැතිවීම වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව මුණගැහිලා උපදෙස් ගන්න. එතුමාට පුළුවන් මේ Dix-Hallpike පරීක්ෂණය කරලා ඔයාගේ ගැටලුවට හේතුව හරියටම හොයාගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Dix-Hallpike කියන්නේ ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි, ඇතුල් කනේ BPPV කියන රෝග තත්ත්වය තියෙනවද කියලා හොයන පරීක්ෂණයක්.
- BPPV හැදෙන්නේ ඇතුල් කනේ තියෙන පුංචි කැල්සියම් කැට තැනින් ගැලවිලා යාම නිසා.
- පරීක්ෂණය Positive වුණොත්, ඒ කියන්නේ ඔබට BPPV තියෙනවා. Epley maneuver වගේ ප්රතිකාර වලින් ඒක සුව කරන්න පුළුවන්.
- පරීක්ෂණය Negative වුණොත්, කරකැවිල්ලට හේතුව වෙන දෙයක්. ඒ ගැන හොයන්න දොස්තර මහත්තයා තවදුරටත් පරීක්ෂණ කරයි.
- කිසිම විටෙක මේ පරීක්ෂණය තනියම ගෙදරදී කරන්න උත්සාහ කරන්න එපා. කරකැවිල්ලක් තියෙනවා නම්, හැමවිටම මුලින්ම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න