ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිතෙනවද "මම හැමදාම මෙහෙමයි, ටිකක් දුකෙන්, හිතට හරි නෑ වගේ" කියලා? ඒ කියන්නේ ලොකු හේතුවක් නැතුව වුණත්, ජීවිතේ පුරාම යන්තම් දුක්බර, අඳුරු සෙවණැල්ලක් වගේ හැඟීමක් ඔයා එක්කම තියෙනවා වගේ දැනෙනවද? ඊට පස්සේ, හදිසියේම ඒ දුක දරාගන්න බැරි තරම් ලොකු වෙලා, එදිනෙදා වැඩක්වත් කරගන්න බැරි තත්වෙට පත් වෙලා තියෙනවද? එහෙමනම් මේ කියන්න යන්නේ ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙන දෙයක් ගැන. මේ තත්වයට අපි කියනවා 'ඩබල් ඩිප්රෙශන්' කියලා.
මොකක්ද මේ 'ඩබල් ඩිප්රෙශන්' (Double Depression) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, 'ඩබල් ඩිප්රෙශන්' කියන්නේ මානසික සෞඛ්ය තත්වයන් දෙකක එකතුවක්. මේක හරියටම තේරුම් ගන්න, අපි මුලින්ම ඒ තත්වයන් දෙක මොනවද කියලා බලමු.
1. ඩිස්තයිමියා (Dysthymia): මේක තමයි අර මම මුලින් කිව්ව දිගු කාලයක් තිස්සේ පවතින, යන්තම් දුක්බර, කනස්සලු ස්වභාවය. මේක නිදන්ගත (chronic) තත්වයක්. ඒ කියන්නේ වැඩිහිටියෙක් නම් අවුරුදු දෙකක්වත් තිස්සේ, දවසින් වැඩි වෙලාවක් හිතේ දුකක්, බර ගතියක් එක්ක ජීවත් වෙන එක. මේක දරුණු විශාදයක් (major depression) තරම් එදිනෙදා වැඩ කඩාකප්පල් කරන්නේ නැති වුණත්, ජීවිතේ සතුටින් විඳින්න බාධාවක් වෙනවා. සමහරු මේක "දුක්බර සළුවක් පොරවගෙන ඉන්නවා වගේ" කියලා විස්තර කරනවා. ගොඩක් අය හිතන්නේ "මේක මගේ හැටි" කියලා.
2. මේජර් ඩිප්රෙශන් (Major Depression): මේක තමයි අපි සාමාන්යයෙන් 'විශාදය' කියලා හඳුන්වන දරුණු තත්වය. මේකෙදි හිතේ දුක, බලාපොරොත්තු සුන්වීම, කලින් ආසාවෙන් කරපු දේවල් වලට තියෙන උනන්දුව නැතිවීම වගේ දරුණු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා.
දැන් හිතන්නකෝ, කෙනෙක් දැනටමත් අර 'ඩිස්තයිමියා' කියන දිගු කාලීන දුක්බර ස්වභාවයෙන් ඉන්නවා. කාලයත් එක්ක, ඒ දුක්බර මනෝභාවය උඩින්, දරුණු 'මේජර් ඩිප්රෙශන්' තත්වයකුත් ඇතිවෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි 'ඩබල් ඩිප්රෙශන්' (Double Depression) කියන්නේ. හරියට නිතරම පොද වැස්සක් තියෙන දවසක, එකපාරටම අකුණු ගහලා මහ වැස්සක් පටන් ගත්තා වගේ දෙයක්.
සාමාන්ය විශාදයෙන් (Major Depression) මේක වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?
ලොකුම වෙනස තමයි 'මූලික මනෝභාවය' (baseline mood).
- මේජර් ඩිප්රෙශන් විතරක් තියෙන කෙනෙක්: මේ කෙනාගේ සාමාන්ය මනෝභාවය (විශාදය නැති වෙලාවට) නිරෝගී, සාමාන්ය මට්ටමක තියෙනවා. එයාට විශාද තත්වයක් ආවම, ඒක ජීවිතේට ආපු අලුත්, දරුණු වෙනසක් විදිහට දැනෙනවා. ප්රතිකාර ගත්තම, එයා ආයෙත් තමන්ගේ සුපුරුදු සාමාන්ය මනෝභාවයට එනවා.
- ඩබල් ඩිප්රෙශන් තියෙන කෙනෙක්: මේ කෙනාගේ 'සාමාන්ය' මනෝභාවයම යම් දුරකට දුක්බරයි (ඒ කියන්නේ එයාගේ මූලික මනෝභාවය 'ඩිස්තයිමියා' තත්වය). එයාට සමහරවිට ජීවිතේ කවදාවත් සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී, සතුටු මනෝභාවයක් කියන්නේ මොකක්ද කියලාවත් අත්දැකීමක් නැතුව ඇති. ඒ නිසා, දරුණු විශාදයක් ආවම, ඒක "හැමදාම තිබ්බ දුක තවත් වැඩිවුණා" වගේ දෙයක් විදිහට දැනෙන්න පුළුවන්.
මේ නිසාම, ඩබල් ඩිප්රෙශන් තියෙන අය ප්රතිකාර ගන්න පරක්කු වෙන්න පුළුවන්. එයාලා හිතනවා "මේක මගේ හැටි, මේක ඉතින් වෙනස් කරන්න බෑ" කියලා. මේක හරිම භයානක ආකල්පයක්.
'මේජර් ඩිප්රෙශන්' තත්වයකදී දකින්න පුළුවන් දරුණු රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් පහත වගුවේ තියෙනවා. ඩබල් ඩිප්රෙශන් වලදී මේ ලක්ෂණ හරිම තදින් මතු වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණ වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| මානසික හැඟීම් | දරාගන්න බැරි දුකක්, බලාපොරොත්තු සුන්වීම, තමන් ගැන වටිනාකමක් නැහැ කියන හැඟීම (worthlessness), අනවශ්ය විදිහට වරදකාරී හැඟීමක් (guilt). |
| උනන්දුව සහ සතුට | කලින් ආසාවෙන් කරපු දේවල් (งานอดิเรก, මිතුරන් වලින් හමුවීම) ගැන කිසිම උනන්දුවක් නැති වීම. |
| නින්ද | නින්ද නොයෑම (insomnia) හෝ අධිකව නිදාගැනීම. |
| ශක්තිය සහ ක්රියාකාරීත්වය | ශරීරයට කිසිම පණක් නැති ගතිය (low energy), එක තැනකට වෙලා ඉන්න බැරි නොසන්සුන් බව (agitation), අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වීම. |
| ආහාර රටාව | ආහාර අරුචිය හෝ අධිකව ආහාර ගැනීම. |
| භයානක සිතුවිලි | මරණය ගැන හෝ සියදිවි නසාගැනීම ගැන සිතුවිලි පහළ වීම. (මෙවැනි සිතුවිලි ඇත්නම් වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවීම අත්යවශ්යයි). |
'ඩබල් ඩිප්රෙශන්' වලට ප්රතිකාර කරන්න අමාරු ඇයි?
මේ තත්වයට ප්රතිකාර කිරීමේදී විශේෂ අභියෝග කිහිපයක් තියෙනවා.
- දැඩි බලාපොරොත්තු සුන්වීම: පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා තියෙනවා ඩබල් ඩිප්රෙශන් තියෙන අයට, අනිත් විශාද තත්වයන් තියෙන අයට වඩා දැඩි බලාපොරොත්තු සුන්වීමේ (hopelessness) හැඟීමක් තියෙනවා කියලා. "කොහොමත් මගේ ජීවිතේ මෙහෙම තමයි, මේක හොඳ කරන්න බෑ" කියන සිතුවිල්ල එයාලගේ හිතේ තදින්ම තැන්පත් වෙලා තියෙන්න පුළුවන්.
- ශරීරයට වෙන බලපෑම: දිගු කාලයක් තිස්සේ හිතේ දුකක් තියෙනකොට, ඒකෙන් ශරීරයටත් බලපෑම් එල්ල වෙනවා. මේ නිදන්ගත මානසික පීඩනය නිසා හෘද රෝග, දියවැඩියාව වගේ වෙනත් ලෙඩ රෝග හැදීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා. මේ ශාරීරික ප්රශ්න නිසා ප්රතිකාර තවත් සංකීර්ණ වෙනවා.
- අහිතකර ජීවන පුරුදු: දිගු කාලීනව දුකෙන් ඉන්න අය දුම්වැටි, මත්පැන් හෝ වෙනත් මත්ද්රව්ය වලට යොමු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ වගේම අහිතකර ආහාර රටාවකට හුරු වෙන්නත් පුළුවන්. මේ පුරුදු නිසා සෞඛ්ය තත්වය තවත් නරක අතට හැරෙනවා වගේම, ප්රතිකාර ලබාගන්න තියෙන උනන්දුවත් අඩු වෙනවා.
මේ තත්වය ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්. 'ඩබල් ඩිප්රෙශන්' වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි, ඒකට මුල් වෙන 'ඩිස්තයිමියා' (Dysthymia) කියන දිගු කාලීන දුක්බර ස්වභාවයට මුලදීම ප්රතිකාර කරන එක.
ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා:
- ඖෂධ (Antidepressants): විශාදයට දෙන ඖෂධ මේ සඳහා ප්රයෝජනවත්. හැබැයි ඩිස්තයිමියා තත්වයට මේ ඖෂධ වැඩ කරන්න සාමාන්ය විශාදයට වඩා ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්.
- සිතුවිලි රටා වෙනස් කිරීමේ ප්රතිකාර (Cognitive Therapy): මේක හරිම වැදගත් ප්රතිකාර ක්රමයක්. මෙහිදී කරන්නේ ඔයාගේ හිතට එන නිෂේධාත්මක, අහිතකර සිතුවිලි රටා හඳුනාගෙන, ඒවා වෙනස් කරලා, ජීවිතය දිහා වඩාත් යථාර්ථවාදීව සහ ධනාත්මකව බලන්න පුරුදු කරන එක.
- ව්යායාම: ශාරීරික ව්යායාම මනෝභාවය යහපත් කරන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා. ඖෂධත් එක්ක ව්යායාම කරන එකෙන් ප්රතිඵල තවත් වැඩිවෙනවා.
- හොඳ නින්දක්: නිදන්ගතව නින්ද අඩුවීම විශාද ලක්ෂණ තවත් දරුණු කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හොඳ නින්දක් ලබාගන්න උත්සාහ කරන්න.
ගොඩක් වෙලාවට, ඖෂධ සහ සිතුවිලි ප්රතිකාර කියන දෙකේම එකතුවක් තමයි වඩාත්ම සාර්ථක වෙන්නේ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරාවි.
'ඩබල් ඩිප්රෙශන්' වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඩබල් ඩිප්රෙශන් වලදී, රෝගියාට තමන්ගේ ජීවිතේ පාලනය තමන් අතේ නෑ, හැමදේම වෙන්නේ දෛවයට අනුව හෝ වෙනත් අය නිසා කියන හැඟීමක් තදින්ම තියෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, ප්රතිකාර කිරීමේදී මේජර් ඩිප්රෙශන් එකට විතරක් ප්රතිකාර කරලා මදි. ඒකට යටින් තියෙන ඩිස්තයිමියා තත්වයටත් ප්රතිකාර කරන්නම ඕන. නැත්නම් වෙන්නේ, දරුණු විශාදයෙන් සහනයක් ලැබුණත්, අර යටින් තියෙන දුක්බර මනෝභාවය ඉතුරු වෙනවා. එතකොට ආයෙමත් දරුණු විශාදයක් ඇතිවීමේ අවදානම ඉහළයි.
මෙතනදී සිතුවිලි රටා වෙනස් කිරීමේ ප්රතිකාර (Cognitive Therapy) කියන දේ ගොඩක් වැදගත්. ඒ මගින්, අර "මගේ ජීවිතේ පාලනයක් නෑ" කියන නිෂේධාත්මක සිතුවිල්ල වෙනස් කරලා, තමන්ගේ ජීවිතය ගැන, තමන්ගේ හැඟීම් ගැන පාලනයක් ඇති කරගන්න උදව් කරනවා. ඖෂධ ප්රතිකාර එක්කම මේ ප්රතිකාර ක්රමයත් එකතු වුණාම, 'ඩබල් ඩිප්රෙශන්' තත්වයේ පැති දෙකටම එකවර සාර්ථකව ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි තනියම දුක් විඳින්නේ නැතුව, මේ ගැන විශ්වාසවන්ත කෙනෙක් එක්ක කතා කරන එක සහ සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා නිවැරදි උපදෙස් සහ ප්රතිකාර ලබාගන්න එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 'ඩබල් ඩිප්රෙශන්' කියන්නේ දිගු කාලීන දුක්බර මනෝභාවයක් (ඩිස්තයිමියා) මතින් ඇතිවන දරුණු විශාද තත්වයක්. මේක බරපතල තත්වයක්.
- ඔයාගේ 'සාමාන්ය' ස්වභාවයම ටිකක් දුකෙන් නම්, ඒ ගැන සැහැල්ලුවෙන් හිතන්න එපා. ඒක ඩිස්තයිමියා තත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- "මේක මගේ හැටි, වෙනස් කරන්න බෑ" කියලා හිතලා ප්රතිකාර ගන්න පරක්කු කරන්න එපා. බලාපොරොත්තු සුන් කරගන්න එපා. උදව් ලබාගන්න පුළුවන්.
- සාර්ථක ප්රතිකාර (ඖෂධ සහ සිතුවිලි ප්රතිකාර) මගින් ඔයාට මේ තත්වයෙන් මිදිලා, ජීවිතේ පාලනය ආයෙත් අතට ගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්ට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා තනිවෙන්න දෙන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න