සමහර දවස්වලට අපිට දුකක්, හිතට බරක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ජීවිතේ ප්‍රශ්න එක්ක එහෙම දැනෙන එක පුදුමයක් නෙවෙයි. ඒත් ඔයාට අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ, හැමදාම වගේ හිතට ලොකු බරක්, කිසිම දෙයක් ගැන සතුටක් නැති, නිකන්ම නිකන් කලකිරුණු ගතියක් දැනෙනවද? මේ දුක්බර හැඟීම ඔයාගේ ජීවිතේම කොටසක් වෙලා වගේද දැනෙන්නේ? එහෙමනම් අපි අද කතා කරන මේ තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ දිගුකාලීන විෂාදය (Persistent Depressive Disorder) හෙවත් ඩිස්තයිමියාව (Dysthymia) ගැන ඔයා දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
ඔබට විෂාදය තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් PHQ-9 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
ඩිස්තයිමියාව (Dysthymia) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඩිස්තයිමියාව කියන්නේ දිගු කාලයක්, ඒ කියන්නේ අඩුම තරමේ අවුරුදු දෙකක්වත් පවතින, මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ මට්ටමේ විෂාද තත්ත්වයක්. මේකෙදි ඔයාට නිතරම වගේ දුකක්, බලාපොරොත්තු සුන්වීමක් සහ මලානික ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
ඩිස්තයිමියාව සහ ලොකු විෂාදය (Major Depression) අතර වෙනස
අපි ගොඩක් දෙනෙක් 'Depression' කිව්වම හිතන්නේ බරපතලම වර්ගය, ඒ කියන්නේ ප්‍රධාන විෂාද තත්ත්වය (Major Depressive Disorder) ගැන. ඒකෙදි රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් තීව්‍රයි. හැබැයි ඩිස්තයිමියාවේදී රෝග ලක්ෂණ ඊට වඩා අඩුයි, ඒ කියන්නේ එච්චරම තද නැහැ. නමුත් ප්‍රධානම වෙනස තමයි මේක දිගු කාලයක් පුරාවටම පැවතීම.
හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට මේ ඩිස්තයිමියා තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට, එකපාරටම ලොකු විෂාද තත්ත්වයකටත් (Major Depression) මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඩොක්ටර් මහත්තුරු මේකට කියන්නේ 'ඩබල් ඩිප්‍රෙෂන්' (Double Depression) කියලා. ඒ කියන්නේ දිගටම තිබුණු මලානික ගතිය උඩින්, තවත් දරුණු විෂාද තත්ත්වයක් ඇතිවීම.
ඩිස්තයිමියාව සහ සයික්ලොතයිමියාව (Cyclothymia)
සයික්ලොතයිමියාව (Cyclothymia) කියන්නේ බයිපෝලර් (Bipolar Disorder) තත්ත්වයේ මෘදු ආකාරයක්. එතනදී හිතේ සතුට අධිකව වැඩිවෙන (mania) සහ දුක අධිකව දැනෙන (depression) කාල පරිච්ඡේද මාරුවෙන් මාරුවට එනවා. හැබැයි ඩිස්තයිමියාවේදී තියෙන්නේ දුක්බර, මලානික ස්වභාවය විතරයි. අර වගේ අධික සතුටක් දැනෙන කාල එන්නේ නැහැ.
මේකට හේතු වෙන්නේ මොනවද?
ඩිස්තයිමියාවට හෝ ප්‍රධාන විෂාදයටම බලපාන නිශ්චිතම හේතුව මේකයි කියලා කියන්න විශේෂඥයන්ටත් තවම බැහැ. ඒත් හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන් කියලා ඔවුන් විශ්වාස කරනවා.
- ජානමය බලපෑම්: පවුලේ කාටහරි විෂාදය තිබුණා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න පොඩි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් එහෙම ඉතිහාසයක් නැති අයටත් මේක හැදෙනවා.
- මොළයේ රසායනික වෙනස්කම්: අපේ මනෝභාවය පාලනය කරන මොළයේ ස්නායු පරිපථ (brain circuits) වල හෝ ස්නායු සෛල අතර පණිවිඩ ගෙනියන රසායනික ද්‍රව්‍යවල (Neurotransmitters) ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
- ජීවිතයේ සිදුවීම්: අධික ආතතිය, රැකියා ස්ථානයේ හෝ සම්බන්ධතාවල ප්‍රශ්න, නිදන්ගත රෝගාබාධ, සමහර ඖෂධ වර්ග වගේ දේවලුත් මේ තත්ත්වයට මුල පුරන්න පුළුවන්.
රෝග ලක්ෂණ මොනවාද කියලා අපි බලමු
ඩිස්තයිමියාවේ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රධාන විෂාදයේ ලක්ෂණ වලට සමාන වුණත්, ඒවායේ තීව්‍රතාවය අඩුයි. මේ ලක්ෂණ අවුරුදු දෙකක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් තිස්සේ, දවසේ වැඩි කාලයක් පැවතීම තමයි මෙහිදී විශේෂයෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ.
| රෝග ලක්ෂණය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| නිරන්තර දුක | දවසේ වැඩි වෙලාවක් හෝ හැමදාම වගේ දුකින්, හිස් බවකින්, මලානික ගතියකින් ඉන්න එක. |
| සතුටක් නොදැනීම | කලින් ආසාවෙන් කරපු දේවල් (උදා: චිත්‍රපටියක් බලන එක, යාළුවෝ එක්ක කතා කරන එක) වලින් දැන් සතුටක් නොලැබීම. |
| ආහාර රුචියේ සහ බරේ වෙනස්කම් | ආහාර රුචිය ගොඩක් වැඩිවීම හෝ අඩුවීම. ඒ එක්කම මාසයක් ඇතුළත ශරීර බරෙන් 5%කට වඩා වැඩි වීමක් හෝ අඩු වීමක්. |
| නින්දේ ගැටලු | රෑට නින්ද නොයෑම (Insomnia) හෝ දවල්ට ඕනෑවට වඩා නිදිමත ගතිය සහ නිදාගැනීම. |
| අධික තෙහෙට්ටුව | හැමදාම වගේ දැනෙන අධික තෙහෙට්ටුව, ඇඟට පණ නැති ගතිය. පොඩි වැඩක් කරත් මහන්සි දැනීම. |
| ආත්ම අභිමානය අඩු වීම | තමන් ගැන වටිනාකමක් නැහැ, තමන් වැඩකට නැති කෙනෙක් කියලා හිතෙන එක. බලාපොරොත්තු සුන් වූ හැඟීම්. |
| අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුව | වැඩකදී, ඉගෙන ගැනීමේදී අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වීම. තීරණ ගන්න අපහසු වීම. |
| මරණය ගැන සිතුවිලි | නැවත නැවතත් මරණය හෝ සියදිවි නසාගැනීම ගැන සිතුවිලි ඒම, ඒ ගැන සැලසුම් කිරීම. (මෙය ඉතාම බරපතල ලක්ෂණයකි.) |
වැදගත්ම දෙයක්: ඔයාට හෝ ඔයා දන්නා කෙනෙක්ට සියදිවි නසාගැනීම සම්බන්ධ සිතුවිලි එනවා නම්, කරුණාකර තනියම දුක් විඳින්න එපා. වහාම විශ්වාසවන්ත කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න, නැත්නම් ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. ඔයාට උදව් කරන්න ගොඩක් අය ඉන්නවා.
ඩිස්තයිමියාව හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
මේක හඳුනගන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මොකද මේ තත්ත්වය අවුරුදු ගාණක් තියෙන නිසා, ඔයාටත්, ඔයා වටේ ඉන්න අයටත් හිතෙන්න පුළුවන් 'මෙයාගේ හැටි මෙහෙම තමයි', 'එයා ටිකක් නිතරම දුකෙන් ඉන්න කෙනෙක්' කියලා. ඒක ඔයාගේ පෞරුෂයේම කොටසක් කියලා වරදවා වටහාගන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා සැකයක් හිතෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න. වෛද්‍යවරයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, පවුලේ රෝග ඉතිහාසය ගැන විමසයි. සමහරවිට ලේ පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කරලා බලයි මේ රෝග ලක්ෂණ වලට තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ගැටලුවක් (Hypothyroidism) වගේ වෙනත් ශාරීරික හේතුවක් තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න.
ඩිස්තයිමියාව හඳුනාගන්න විශේෂිත 'ටෙස්ට්' එකක් නැහැ. මානසික සෞඛ්‍ය පිළිබඳ විශේෂඥයෙක් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, සිතුවිලි සහ හැසිරීම් ගැන කතාබහ කරලා තමයි මේ තත්ත්වය නිර්ණය කරන්නේ.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
මේක බරපතල තත්ත්වයක් වුණත්, හොඳම ආරංචිය තමයි මේකට සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් වීම. ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එකෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, හොඳින් ජීවත් වෙන්න ලොකු පිටිවහලක් ලැබෙනවා.
ප්‍රධාන වශයෙන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම දෙකක් භාවිතා වෙනවා.
1. මනෝ චිකිත්සාව (Psychotherapy): සරලවම කිව්වොත් මේක 'කතාබහ චිකිත්සාවක්' (Talk Therapy). ඔයාගේ හිතේ තියෙන දේවල්, ඔයාගේ හැඟීම් ගැන පුහුණු වෘත්තිකයෙක් එක්ක කතා කරලා, ඒවට මුහුණ දෙන්න, කළමනාකරණය කරගන්න ක්‍රම ඉගෙන ගන්න එක තමයි මෙතනදි වෙන්නේ. ඔයාගේ සෘණාත්මක සිතුවිලි වලට අභියෝග කරන්නත් මේකෙන් උදව් ලැබෙනවා.
2. විෂාදනාශක ඖෂධ (Antidepressants): ඩිස්තයිමියාවට ප්‍රතිකාර කරන්න විවිධ වර්ගයේ විෂාදනාශක ඖෂධ තියෙනවා. ඔයාගේ ශාරීරික සහ මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සලකා බලලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන, අතුරු ආබාධ අඩුම ඖෂධය ඩොක්ටර් විසින් තෝරා දේවි. මේ බෙහෙත් වැඩ කරන්න සති කිහිපයක් යන්න පුළුවන්. කවදාවත් ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් පටන් ගන්නවත්, නවත්වන්නවත් එපා.
බොහෝ වෙලාවට මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම දෙකම එකට එකතු කරලා භාවිතා කරනකොට වඩාත් හොඳ ප්‍රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, හොඳ සමබල ආහාර වේලක්, නියමිත ව්‍යායාම, මත්පැන් සහ දුම්පානයෙන් වැළකීම වගේ දේවල් ඔයාගේ සුවය ලැබීමේ ගමනට ලොකු හයියක් වෙනවා.
ඩිස්තයිමියාව එක්ක ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද?
ප්‍රතිකාර එක්කම, ඔයාගේ ජීවන රටාවේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් කරගන්න එකෙනුත් මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
- ඉවසිලිවන්ත වෙන්න: මේක එක රැයකින් හොඳ වෙන දෙයක් නෙවෙයි. ප්‍රතිකාර පටන් අරගෙන ඔයාට හොඳක් දැනෙන්න සති කිහිපයක් යන්න පුළුවන්. ඉවසීමෙන් ප්‍රතිකාර සැලැස්ම අනුගමනය කරන්න.
- ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන ඉගෙනගන්න: මේ රෝගය ගැන, එහි ලක්ෂණ ගැන, ප්‍රතිකාර ගැන දැනුවත් වෙන්න. ඒකෙන් ඔයාට ලොකු අවබෝධයක් සහ පාලනයක් ලැබෙනවා.
- ඔයාටම කරුණාවන්ත වෙන්න: සුවය ලබන කාලේදී, ඔයාටම වැඩිය පීඩනයක් දාගන්න එපා. එකපාර ලොකු දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න එපා. වැඩ කටයුතු ලැයිස්තුගත කරගන්න, මතක තියාගන්න පොඩි සටහන් ලියාගන්න.
- සහාය ලබාගන්න: තනිකමෙන් මේ තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. විශ්වාසවන්ත යාළුවෙක්, පවුලේ කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න. ධනාත්මකව හිතන අය එක්ක කාලය ගත කරන්න.
- හොඳට නිදාගන්න: නින්ද කියන්නේ මානසික සෞඛ්‍යයට ගොඩක් වැදගත් දෙයක්. නින්දේ ගැටලු තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න.
- ඔයා වෙනුවෙන් කාලය වෙන් කරන්න (Self-care): ඔයා ආස කරන දෙයක් කරන්න. චිත්‍රපටියක් බලන්න, භාවනා කරන්න, පොඩි හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාමයක් කරන්න. ඔයාට සතුටක් දැනෙන පොඩි පොඩි දේවල් දවසට එකතු කරගන්න.
- වැරදි දේවලින් සැනසීම හොයන්න එපා: මත්පැන්, මත්ද්‍රව්‍ය වලින් තාවකාලික සැනසීමක් ලැබුණත්, දිගු කාලීනව ඒකෙන් වෙන්නේ ප්‍රතිකාර කිරීම තවත් අමාරු වෙන එක විතරයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩිස්තයිමියාව (Dysthymia) කියන්නේ අවුරුදු දෙකක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පවතින දිගුකාලීන විෂාද තත්ත්වයක්.
- නිරන්තර දුක, කලකිරීම, ශක්තියක් නැති ගතිය සහ බලාපොරොත්තු සුන්වීම මෙහි ප්‍රධාන ලක්ෂණ.
- මේක 'ඔයාගේ හැටි' නෙවෙයි, ප්‍රතිකාර කළ හැකි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක තත්ත්වයක්.
- ඔයාට මේ ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා සැක නම්, කරුණාකර තනිවම තීරණ නොගෙන වෛද්‍යවරයෙක් හමුවන්න.
- මනෝ චිකිත්සාව (Psychotherapy) සහ ඖෂධ මගින් මේ තත්ත්වයට සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
- ඔබේ ආදරණීයයන්ගේ සහාය සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් පවත්වා ගැනීම සුවය ලැබීමට ඉතා වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.