ඔයාටත් නිතරම කොන්දේ, බෙල්ලේ, උරහිසේ අමාරු එනවද? සමහර වෙලාවට මස් පිඬු පෙරළෙනවා වගේ, ඇඟේ සමහර තැන් අල්ලද්දි තදින් රිදෙන ගැට වගේ දැනෙනවද? අපි හැමෝටම වගේ ජීවිතේ කවදාහරි මේ වගේ වේදනාවන් එක්ක ගනුදෙනු කරන්න සිද්ධ වෙනවා. ඉතින් මේ වගේ මාංශ පේශි සම්බන්ධ වේදනාවන් සහ චලන අපහසුතා වලට දැන් භාවිතා කරන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් තමයි ඩ්රයි නීඩ්ලින් (Dry Needling) කියන්නේ. මේ නම සමහර විට ඔයාට අලුත් ඇති. ඒ නිසා අපි අද මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඩ්රයි නීඩ්ලින් (Dry Needling) කියන්නේ?
ඩ්රයි නීඩ්ලින් කියන්නේ භෞත චිකිත්සකවරුන් (Physical Therapists) වගේ විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු සෞඛ්ය වෘත්තිකයන් විසින් මාංශ පේශිවල වේදනාවන් සහ චලන ගැටලු සඳහා භාවිතා කරන ප්රතිකාර ක්රමයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේක තනියම කරන ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. ව්යායාම, ඇඟ දිග ඇරීමේ ව්යායාම (stretching), සම්බාහනය (massage) වගේ දේවල් ඇතුළත් ලොකු ප්රතිකාර සැලැස්මක එක කොටසක් විදිහට තමයි මේක කරන්නේ.
මේ ප්රතිකාරයේදී වෙන්නේ, ඔයාගේ සම හරහා ඉතාම තුනී, තියුණු කටු ඇතුළු කරලා, මාංශ පේශි ඇතුළේ තියෙන වේදනාකාරී ගැට වගේ තැන් වලට (myofascial trigger points) ප්රතිකාර කරන එක.
දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මොනවද මේ ‘මයෝෆැෂියල් ට්රිගර් පොයින්ට්ස්’ `(myofascial trigger points)` කියන්නේ කියලා.
- “මයෝ” (Myo) කියන්නේ මාංශ පේශි කියන එක.
- “ෆැෂියා” (Fascia) කියන්නේ අපේ මස් පිඬු වටේට තියෙන තුනී, සුදු පාට සම්බන්ධක පටලයට.
- “ට්රිගර් පොයින්ට්ස්” (Trigger Points) කියන්නේ ඔයාගේ මස් පිඬු ඇතුළේ හැදෙන, ගැට ගැහුණු, අල්ලද්දී තදින් රිදෙන සංවේදී තැන් වලට.
මේ ට්රිගර් පොයින්ට්ස් හරිම සංවේදීයි. ඒවට අත තිබ්බත් තදින් රිදෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට වේදනාව තියෙන තැනම මේ ගැටේ තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ ගැටය නිසා ඇඟේ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් තැනක වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි ඒකට කියනවා ‘රෙෆර්ඩ් පෙයින්’ `(referred pain)` කියලා. හිතන්නකෝ ඔයාගේ උරහිසේ තියෙන ගැටයක් නිසා අත දිගේ වේදනාවක් එනවා වගේ. අන්න ඒක තමයි `referred pain` කියන්නේ.
මේ ප්රතිකාරයට “ඩ්රයි” (Dry) හෙවත් “වියළි” කියලා කියන්න විශේෂ හේතුවක් තියෙනවා. ඒ තමයි, මේකට පාවිච්චි කරන කටු ඇතුළේ කිසිම බෙහෙතක් අඩංගු වෙන්නේ නෑ. කිසිම දෙයක් ඔයාගේ ශරීරයට විදින්නේ නෑ. ඒකයි මේකට “ඩ්රයි නීඩ්ලින්” කියන්නේ.
මේ ප්රතිකාරය ක්රියාත්මක වෙන්නේ කොහොමද?
අපි එකම මාංශ පේශියක් දිගින් දිගටම, අධිකව පාවිච්චි කරද්දී, ඒකට අවශ්ය ලේ සැපයුම හරියට ලැබෙන්නේ නැති වෙනවා. ලේ එක්ක තමයි ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය මස් පිඬුවලට යන්නේ. මේවා නැති වෙනකොට, ඒ මස් පිඬුවට ආයෙත් සාමාන්ය විදිහට ලිහිල් (relax) වෙන්න බැරි වෙනවා. එතකොට තමයි අර අපි කතා කරපු ට්රිගර් පොයින්ට්ස් (ගැට) හැදෙන්නේ.
මේ වගේ ගැටයක් හැදුනම, ඒ අවට පටකවල ආම්ලිකතාවය වැඩිවෙලා, ස්නායු තවත් සංවේදී වෙනවා. ඒකයි ඒ තැන අල්ලද්දී පවා රිදෙන්නේ.
ඉතින්, ඩ්රයි නීඩ්ලින් ප්රතිකාරයේදී වෙන්නේ මෙහෙමයි:
1. ලේ ගමනාගමනය වැඩි කිරීම: අර ගැටයට (trigger point) කටුවකින් ඇන්නම, ඒ ප්රදේශයට නැවතත් සාමාන්ය විදිහට ලේ ගලන්න පටන් ගන්නවා. අලුත් ලේ එනකොට, එතන එකතු වෙලා තියෙන අපද්රව්ය අයින් වෙලා ගිහින්, මස් පිඬුවේ තද ගතිය අඩු වෙනවා.
2. වේදනා නාශක නිපදවීම: කටුව වදිනකොට අපේ ස්නායු උත්තේජනය වෙලා, මොළයට සංඥාවක් යනවා. එතකොට මොළයෙන් එන්ඩෝෆින් (endorphins) කියලා ස්වභාවික රසායනිකයක් නිදහස් කරනවා. මේවා තමයි අපේ ශරීරයේම තියෙන වේදනා නාශක.
3. මස් පිඬු ඇදීම (Twitch Response): පුහුණු වෘත්තිකයා අර ගැටය හරියටම හොයාගෙන කටුව ඇතුල් කරද්දී, සමහර වෙලාවට ඒ මස් පිඬුව එකපාරටම ගැස්සිලා ඇදෙනවා. මේකට කියන්නේ ‘ලෝකල් ට්විච් රෙස්පොන්ස්’ `(local twitch response)` කියලා. මේක ප්රතිකාරය සාර්ථකයි කියන්න හොඳ සලකුණක්.
සමහර අයට පළවෙනි ප්රතිකාර සැසියෙන්ම වේදනාව අඩුවෙලා, චලනය කිරීමේ හැකියාව වැඩි වෙනවා. තවත් සමහරුන්ට සැසි කිහිපයක් යන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාරය රිදෙනවද?
මේක ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක්. ඇත්තම කිව්වොත්, ට්රිගර් පොයින්ට්ස් කියන්නේ ස්වභාවයෙන්ම අල්ලද්දී රිදෙන තැන්. ඉතින් ප්රතිකාරයට කලින්, චිකිත්සකවරයා ඒ තැන හොයද්දී ඔයාට පොඩි වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
කටුව ඇතුල් කරද්දී, ඒක හරිම තුනී නිසා සමහර අයට දැනෙන්නෙවත් නෑ. තවත් අයට පොඩි කටු අනිනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. කටුව හරියටම අර ගැටයට (trigger point) වැදුනම නම්, වේදනාවක් එක්ක අර මස් පිඬුව ඇදෙන එක (twitch response) වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, කටු ගහපු තැන සහ ඒ අවට ප්රදේශයේ දවස් එකහමාරක් දෙකක් යනකල් පොඩි තද ගතියක් හෝ වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය දෙයක්. ඒ වෙලාවට නිකන් ඉන්නේ නැතුව, හිමින් හිමින් ඒ අතපය චලනය කරන එක සහ ඇදීමේ ව්යායාම කරන එක වැදගත්.
ඩ්රයි නීඩ්ලින් වලින් ප්රතිකාර කළ හැකි තත්ත්ව මොනවද?
මේ ප්රතිකාර ක්රමය වේදනාව අඩු කරලා, ශරීරයේ චලනය කිරීමේ පරාසය (range of motion) වැඩි කරන්න උදව් වෙනවා. ඩ්රයි නීඩ්ලින් වලින් ප්රයෝජන ගන්න පුළුවන් තත්ත්ව කිහිපයක් පහළ වගුවේ තියෙනවා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| සන්ධි සහ කොඳු ඇට පෙළේ ගැටලු | දණහිස්, උකුල් ඇට, කොන්ද ආශ්රිත වේදනාවන්. |
| ටෙන්ඩිනයිටිස් (Tendonitis) | මාංශ පේශි අස්ථි වලට සම්බන්ධ කරන පටක (tendons) ඉදිමීම. |
| හිසරදය (ඉරුවාරදය, ආතතිය) | බෙල්ලේ සහ උරහිස්වල මස් පිඬු තද වීම නිසා ඇතිවන හිසරදයන්. |
| හකු ආශ්රිත ගැටලු (TMJ) | කට අරින විට, වහන විට හකු සන්ධියෙන් එන වේදනාව. |
| විප්ලෑෂ් (Whiplash) | හදිසි අනතුරකදී වගේ බෙල්ල එකපාරටම ගැස්සීම නිසා ඇතිවන තුවාල. |
| කාපල් ටනල් සින්ඩ්රෝම් (Carpal Tunnel Syndrome) | අතේ සහ ඇඟිලිවල හිරිවැටීම සහ වේදනාව. |
මේ ප්රතිකාරය නොකළ යුතු අය කවුද?
හැමෝටම මේ ප්රතිකාරය සුදුසු නෑ. පහත සඳහන් අය ඩ්රයි නීඩ්ලින් ප්රතිකාරය ලබාගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම තමන්ගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕන.
- ගර්භණී මව්වරුන්.
- ප්රතිකාරය ගැන තේරුම් ගැනීමේ අපහසුතා ඇති අය.
- කටු වලට අධික බියක් දක්වන අය `(trypanophobia)`.
- ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අය.
- මෑතකදී ශල්යකර්මයකට භාජනය වූ අය.
- ලේ තුනී වීමට ඖෂධ (blood thinners) ලබාගන්නා අය.
ප්රතිකාරය සිදුවන ආකාරය සහ අතුරු ආබාධ
ප්රතිකාරයට පෙර, ඔබේ වෛද්යවරයා හෝ චිකිත්සකවරයා ඔබේ වෛද්ය ඉතිහාසය පරීක්ෂා කර, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් සිදු කරලා මේ ප්රතිකාරය ඔබට ගැළපෙනවාද කියා තීරණය කරනවා.
ප්රතිකාරය අතරතුර, චිකිත්සකවරයා අදාළ ප්රදේශය විෂබීජහරණය කර, ඉතා පරෙස්සමින් කටුව හෝ කටු කිහිපය සම හරහා මාංශ පේශියේ ඇති ගැටය වෙත ඇතුල් කරනවා. සමහර විට කටුව තත්පර කිහිපයක් හෝ විනාඩි 15-20ක් පමණ තියන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, කටුව ගහපු තැන පොඩි තැලුම් පාරක් වගේ දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්. ඒක සතියක් ඇතුළත නැතිවෙලා යනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, හොඳට වතුර බොන එක සහ හිමින් සීරුවේ චලනය වෙන එක.
විය හැකි අතුරු ආබාධ
ඩ්රයි නීඩ්ලින් කියන්නේ නිසි පුහුණුව ලත් කෙනෙක් අතින් සිදුකළොත් ඉතාම ආරක්ෂාකාරී ප්රතිකාරයක්. නමුත් සුළු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාරය අතරතුර සහ පසුව ඇතිවන වේදනාව (මේක තමයි බහුලම දේ).
- තද ගතිය (Stiffness).
- තැලීම් (Bruising).
- කලාතුරකින් ක්ලාන්තය (Fainting).
- වෙහෙසකර බව (Fatigue).
ඉතාමත්ම කලාතුරකින් සිදුවිය හැකි බරපතල තත්ත්වයක් තමයි, පපුව ප්රදේශයට ප්රතිකාර කරද්දී කටුව පෙනහල්ලේ වදින එක `(pneumothorax)`. මේක ඉතාම දුර්ලභයි, නමුත් එහෙම වුනොත් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එසේ වුවහොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
ඩ්රයි නීඩ්ලින් සහ කටු චිකිත්සාව (Acupuncture) කියන්නේ දෙකක්ද?
ඔව්. මේ දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් ප්රතිකාර ක්රම දෙකක්. දෙකේදීම කටු පාවිච්චි කළාට, ඒ දෙකේ මූලධර්ම සහ අරමුණු වෙනස්.
| ලක්ෂණය | ඩ්රයි නීඩ්ලින් (Dry Needling) | කටු චිකිත්සාව (Acupuncture) |
|---|---|---|
| මූලධර්මය | බටහිර වෛද්ය විද්යාව මත පදනම් වූ, මාංශ පේශිවල ඇති ට්රිගර් පොයින්ට්ස් (ගැට) ඉලක්ක කරයි. | නැගෙනහිර (චීන) වෛද්ය විද්යාව මත පදනම් වූ, ශරීරයේ බලශක්ති මාර්ග (meridians) සමතුලිත කරයි. |
| අරමුණ | මාංශ පේශි වේදනාව අඩු කිරීම, ගැට ලිහිල් කිරීම, චලනය වැඩි කිරීම. | වේදනාව පමණක් නොව, ශරීරයේ විවිධ පද්ධතිවල (උදා: ආහාර ජීර්ණ, ශ්වසන) රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම. |
| සිදුකරන අය | විශේෂ පුහුණුව ලත් භෞත චිකිත්සකවරුන්, වෛද්යවරුන් වැනි අය. | බලපත්රලාභී කටු චිකිත්සකවරුන් (Licensed Acupuncturists). |
ලංකාවෙත් මේ ප්රතිකාර ක්රමය දැන් ක්රමයෙන් ප්රචලිත වෙමින් පවතිනවා. විශේෂයෙන්ම භෞත චිකිත්සකවරුන් `(Physical Therapists)` මේ සඳහා විශේෂ පුහුණුවක් ලබනවා. ඔයාට මේ ප්රතිකාරය සුදුසුද, සහ පුහුණුව ලත් කෙනෙක්ව හොයාගන්නේ කොහොමද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩ්රයි නීඩ්ලින් (Dry Needling) කියන්නේ මාංශ පේශිවල වේදනාවට සහ තද ගතියට ප්රතිකාර කරන, ඖෂධ රහිත කටු භාවිතා කරන ක්රමයක්.
- මෙය කටු චිකිත්සාව (Acupuncture) නොවේ; ඒ දෙකේ මූලධර්ම සහ අරමුණු සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්.
- මෙම ප්රතිකාරය ලබාගත යුත්තේ ඒ සඳහා විශේෂ පුහුණුවක් ලැබූ වෘත්තිකයෙකුගෙන් පමණයි.
- ප්රතිකාරයෙන් පසු දින එකක් හෝ දෙකක් යනතුරු වේදනාවක් හෝ තද ගතියක් පැවතීම සාමාන්ය දෙයක්.
- ඕනෑම ප්රතිකාරයක් ආරම්භ කිරීමට පෙර, විශේෂයෙන්ම ඔබට වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් ඇත්නම්, සෑමවිටම ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න.
ඩ්රයි නීඩ්ලින්, මාංශ පේශි වේදනාව, මස් පිඬු පෙරළීම, කොන්දේ අමාරුව, බෙල්ලේ වේදනාව, භෞත චිකිත්සක, ට්රිගර් පොයින්ට්ස්
