ඔයාගෙ කොන්දේ, බෙල්ලේ නැත්නම් දණහිසේ තියෙන වේදනාව කාලයක් තිස්සේ ඔයාට වද දෙනවද? බෙහෙත් බීලත්, ෆිසියෝතෙරපි කරලත් කිසිම අඩුවක් දැනෙන්නේ නැද්ද? සමහරවිට දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට ලොකු සැත්කමක් ගැනත් කියන්න ඇති. හැබැයි එහෙම ලොකු දේකට යන්න කලින්, වේදනාව පාලනය කරන්න පුළුවන් තවත් ක්රම තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ, සැත්කමක් නොවන, ඒත් ඉතාම ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
මොකක්ද මේ Radiofrequency Ablation (RFA) කියන්නේ?
මේ නම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේකේ සංකල්පය හරිම සරලයි. සරලවම කිව්වොත්, RFA කියන්නේ රේඩියෝ තරංග (radio waves) පාවිච්චි කරලා, ඔයාට වේදනාව ගේන ස්නායුවේ (nerve) ඉතාමත් පොඩි කොටසක් රත් කරලා, ඒකේ ක්රියාකාරීත්වය තාවකාලිකව නවත්වන එක. හරියටම කිව්වොත්, වේදනාව මොළේට ගෙනියන “සංඥා කේබල්” එක අතරමගදී පොඩ්ඩකට විසන්ධි කරනවා වගේ වැඩක්. මේකෙන් ඔයාගේ මොළයට වේදනා සංඥා යන එක නැවතුනම, ඔයාට දැනෙන වේදනාව නැතිවෙලා යනවා හෝ ගොඩක් දුරට අඩුවෙනවා. මේකට Radiofrequency Neurotomy කියලත් කියනවා.
ඇයි මේ RFA ප්රතිකාරය කරන්නේ?
දොස්තර මහත්වරු මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න ප්රධාන අරමුණු කීපයක් තියෙනවා. මේකෙන් රෝගියෙකුට ලැබෙන ප්රයෝජන මොනවද කියලා බලමු.
| ප්රධාන අරමුණ | ලැබෙන ප්රයෝජනය |
|---|---|
| වේදනාව නැති කිරීම හෝ අඩු කිරීම | ප්රධානම දේ තමයි දිගුකාලීනව පවතින වේදනාවෙන් සහනයක් ලැබීම. |
| ශරීරයේ ක්රියාකාරීත්වය වැඩි කිරීම | වේදනාව අඩු වුණාම, ඔයාට නැවිලා, දිගෑරිලා, ඇවිදලා තමන්ගේ වැඩ කරගන්න තිබුණු අපහසුව නැතිවෙලා යනවා. |
| වේදනානාශක භාවිතය අඩු කිරීම | හැමදාම වේදනානාශක බොන එකෙන් වෙන අතුරු ආබාධ වලින් මිදෙන්න පුළුවන්. |
| සැත්කම් මගහැරීම හෝ කල් දැමීම | ලොකු, සංකීර්ණ සැත්කමකට නොයා, මේ සරල ක්රමයෙන් වේදනාව පාලනය කරගන්න අවස්ථාවක් ලැබෙනවා. |
RFA වලින් සුව කරන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
මේ ප්රතිකාරය ප්රධාන වශයෙන්ම යොදාගන්නේ දිගුකාලීන (chronic) වේදනාවන් සඳහා. උදාහරණයක් විදිහට:
- කොන්දේ ආතරයිටිස් (Spondylosis): කොඳු ඇට පෙළේ සන්ධි ගෙවීම නිසා ඇතිවන දිගුකාලීන කොන්දේ වේදනාව.
- Sacroiliac (SI) සන්ධි වේදනාව: කොන්දේ පහළම කොටසේ, උකුල් ඇටයට සම්බන්ධ වන සන්ධියේ වේදනාව.
- බෙල්ලේ, කොන්දේ සහ දණහිසේ වේදනාව: වෙනත් ප්රතිකාර වලට සුව නොවූ, සන්ධි ආශ්රිත වේදනාවන්.
- පිළිකා වේදනාව (Cancer pain): සමහර පිළිකා නිසා ඇතිවන දරුණු වේදනාවන් පාලනය කිරීමට.
- මුහුණේ වේදනාව (Trigeminal Neuralgia): මුහුණට දැනෙන තද, විදුලි සැරයක් වැනි වේදනාව.
- Peripheral Nerve Pain: ශරීරයේ අත් පා වැනි ස්ථානවල ස්නායු ආශ්රිතව ඇතිවන වේදනාව.
- හෘද ස්පන්දන රිද්මයේ ගැටලු (Heart rhythm problems): මේක වේදනාවට අමතරව, හදවතේ රිද්මය හදන සමහර සෛල වලට ප්රතිකාර කරන්නත් යොදාගන්නවා.
- ගැටිති (Tumors): සමහර කුඩා ගැටිති වල සෛල විනාශ කිරීමටත් මේ තාක්ෂණය යොදාගැනෙනවා.
මේ ප්රතිකාරය ක්රියාත්මක වෙන්නේ කොහොමද?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ කොන්දේ වේදනාවට හේතුව කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන පුංචි සන්ධියකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන ස්නායුවක් කියලා.
දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ, හරිම සියුම් ඉඳිකටුවක්, විශේෂ X-ray වර්ගයක් වන ෆ්ලුරොස්කොපි (Fluoroscopy) යන්ත්රයකින් බලාගෙනම, හරියටම අර වේදනාවට වගකියන ස්නායුව ළඟටම යවන එකයි. ඉඳිකටුව නියම තැනට ගියාම, ඒක ඇතුළෙන් පුංචි ඉලෙක්ට්රෝඩයක් (electrode) යවලා, රේඩියෝ තරංගයක් නිකුත් කරනවා.
මේ රේඩියෝ තරංග වලින් එන රස්නයට අර ස්නායුවේ පොඩි කොටසක් ‘පිළිස්සිලා’ වගේ වෙනවා. මේකට කියන්නේ ‘lesion’ එකක් හදනවා කියලා. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේක කරන්නේ හරිම පාලනයකින් සහ ඉතාම නිරවද්යව. මේ නිසා අර ස්නායුවට තවදුරටත් වේදනා සංඥා මොළේට යවන්න බැරි වෙනවා. පුදුමම දේ තමයි, මේකෙන් අවට තියෙන නිරෝගී ස්නායු වලට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නැහැ.
සරලවම, RFA මගින් වේදනාවේ “මූලයටම” ගොස්, වේදනාව ගෙන යන පණිවිඩකරුවා වන ස්නායුව තාවකාලිකව නිහඬ කරනවා.
මේ ප්රතිකාරයට සුදුසු කෙනෙක් වෙන්නේ කවුද?
මේ ප්රතිකාරය හැමෝටම හරියන්නේ නෑ. ඔයා මේකට සුදුසුද කියලා තීරණය කරන්න දොස්තර මහත්තයා කරුණු කීපයක් බලනවා.
ඔයා සුදුසු වෙන්න පුළුවන් නම්:
- ඔයාට කලින් කරපු nerve block injection එකකින් වේදනාව අඩුවුනා නම්: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. RFA කරන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ‘ටෙස්ට්’ එකක් විදිහට වේදනාව තියෙන ස්නායුව ළඟට හිරිවැටෙන බෙහෙතක් විදිනවා. ඒකට කියන්නේ diagnostic block කියලා. ඒ injection එකෙන් පස්සේ ඔයාගේ වේදනාව පැය කීපයකට හරි අඩුවුනොත්, ඒ කියන්නේ දොස්තර මහත්තයා හරිම ස්නායුව තමයි ‘ටාගට්’ කරලා තියෙන්නේ. එහෙම අයට RFA ප්රතිකාරය සාර්ථක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
- වෙනත් ප්රතිකාර (බෙහෙත්, භෞත චිකිත්සාව) වලින් සුවයක් නැත්නම්: ඔයා කාලයක් තිස්සේ වේදනාවට බෙහෙත් බීලත්, ෆිසියෝතෙරපි කරලත් ප්රතිඵලයක් නැත්නම්, RFA හොඳ විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්.
ඔයා සුදුසු නොවෙන්න පුළුවන් නම්:
- ඔයා ගැබිනියක් නම්.
- ඔයාට යම් ආසාදනයක් තියෙනවා නම්.
- ඔයාට ලේ කැටි ගැසීමේ ගැටලුවක් හෝ ලේ ගැලීමේ රෝගයක් තියෙනවා නම්.
ප්රතිකාරය අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
මේ ක්රියාවලිය සාමාන්යයෙන් විනාඩි 15 ඉඳන් පැය 2ක් විතර යන දෙයක්. ඒක රඳා පවතින්නේ ප්රතිකාර කරන ස්ථානය සහ ස්නායු ගණන මත.
1. මුලින්ම ඔයාව විශේෂ X-ray ඇඳක බඩ අතට හාන්සි කරවනවා. ප්රතිකාරය පුරාවටම ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න මොනිටර්ස් සම්බන්ධ කරලා තියෙයි.
2. ඔයාට සිහිය තියෙනවා, මොකද දොස්තර මහත්තයා ඔයා එක්ක කතා කරනවා. ඕන නම් ඔයාව relax කරන්න පොඩි බෙහෙතක් දෙන්න පුළුවන්.
3. ඉඳිකටුව ඇතුල් කරන තැන දේශීය නිර්වින්දකයක් (local anesthetic) ගහලා හිරිවට්ටනවා.
4. ඊටපස්සේ, Fluoroscopy X-ray එකෙන් බලාගෙන හරිම පරිස්සමෙන් ඉඳිකටුව වේදනාවට හේතු වන ස්නායුව ළඟට යවනවා.
5. ඉඳිකටුව නියම තැනද කියලා තහවුරු කරගන්න, දොස්තර මහත්තයා ඒ හරහා පොඩි විද්යුත් සංඥාවක් යවලා ඔයාගෙන් අහයි “මොකක්හරි කිචියක්, හිරියක් වගේ දැනෙනවද?” කියලා. ඔයාට ඒක දැනුනොත්, ඒ කියන්නේ ඉඳිකටුව තියෙන්නේ නියම තැන.
6. ඊට පස්සේ, ස්නායුව හිරිවට්ටන්න තව බෙහෙතක් විදලා, රේඩියෝ තරංග ධාරාවක් යවලා ස්නායුවේ අදාළ කොටස රත් කරලා, වේදනා සංඥා යවන එක නවත්වනවා.
7. අවශ්ය නම්, එකම වෙලාවේ ස්නායු එකකට වඩා වැඩි ගණනකට ප්රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද කරන්න ඕන?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට පැය කීපයකින් ගෙදර යන්න පුළුවන්.
- අනිවාර්යයෙන්ම කවුරුහරි ඔයාව එක්කන් යන්න ඕන. තනියම වාහන පදවන්න නියත වශයෙන්ම බෑ.
- ගෙදර ගිහින් පැය 24ක් විතර හොඳට විවේක ගන්න. බර වැඩ කරන්න එපා.
- දවසකින් දෙකකින් ඔයාගේ සාමාන්ය වැඩකටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්.
- ඉන්ජෙක්ෂන් ගහපු තැන පොඩි වේදනාවක්, තැලුමක් වගේ දවස් කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒකට ice pack එකක් විනාඩි 20ක් විතර තියලා ඉවත් කරන එක දවසට කීප සැරයක් කරන්න දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි.
මේ ප්රතිකාරය කොච්චර සාර්ථකද?
බොහෝ දෙනෙකුට RFA ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ වේදනාවට සැලකිය යුතු සහනයක් ලැබෙනවා. සමහරුන්ට ප්රතිකාරය කරපු ගමන්ම සහනය දැනෙනවා. තවත් අයට දවස් 10ක් හෝ සති 3ක් විතර යද්දී ක්රමයෙන් වේදනාව අඩුවෙලා යනවා.
මේ වේදනා සහනය සාමාන්යයෙන් මාස 6 ඉඳන් 12 දක්වා කාලයක්, සමහර විට ඊටත් වඩා, අවුරුදු කීපයක් වුනත් පවතිනවා.
හැබැයි මතක තියාගන්න, අපේ ශරීරයේ ස්නායු වලට පුළුවන් නැවත වර්ධනය වෙන්න. එහෙම ස්නායුව නැවත හැදුනොත්, වේදනාව ආයෙත් එන්න පුළුවන්. එහෙම වුනොත්, මේ RFA ප්රතිකාරය නැවත වතාවක් කරන්න පුළුවන්.
කොයි වෙලාවෙද දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ පහත ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න:
- ඉඳිකටුව ඇතුල් කළ ස්ථානයේ දැඩි වේදනාවක්, රතු වීමක් හෝ ඉදිමීමක් ඇති වුවහොත්.
- අතක හෝ කකුලක දුර්වලකම හෝ හිරිවැටීම වැඩි වෙනවා නම්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Radiofrequency Ablation (RFA) කියන්නේ දිගුකාලීන වේදනාවට කරන, සැත්කමක් නොවන, ශරීරයට අවම හානියක් තියෙන (minimally invasive) ඉතාම ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේකෙන් ලැබෙන වේදනා සහනය මාස 6-12ක් හෝ ඊටත් වඩා වැඩි කාලයක් පවතින්න පුළුවන්. ස්නායුව නැවත වර්ධනය වුවහොත් ප්රතිකාරය නැවත කළ හැකියි.
- මෙම ප්රතිකාරය ඔබට ගැළපෙනවාද නැද්ද යන්න තීරණය කරන්නේ ඔබේ දොස්තර මහත්තයා විසින් සිදුකරන පරීක්ෂණ වලින් පසුවයි. හැමෝටම මේක සුදුසු නැහැ.
- මේක ඉතාම ආරක්ෂාකාරී ප්රතිකාරයක් වුනත්, ඕනෑම වෛද්ය ක්රියාවලියක වගේම සුළු අවදානම් තියෙනවා. ඒ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ යම් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් (දැඩි වේදනාව, ඉදිමීම, දුර්වලකම) ඇති වුවහොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
Radiofrequency Ablation, RFA, වේදනා කළමනාකරණය, කොන්දේ වේදනාව, බෙල්ලේ වේදනාව, දණහිසේ වේදනාව, ස්නායු වේදනාව
