ඔයා සමහරවිට mammogram එකක් කරාට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කිව්වොත් 'ඔයාට Stage 0 පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා, ඒකට කියන්නේ DCIS කියලා' කියලා, එකපාරටම හිතට ලොකු බයක්, කම්පනයක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. 'පිළිකාවක්' කියන වචනෙ ඇහුන ගමන් අපි කවුරුත් කලබල වෙනවානේ. ඒත් අපි අද කතා කරන මේ DCIS කියන තත්ත්වය ගැන හරියටම තේරුම් ගත්තොත්, මේ බය අනවශ්යයි කියලා ඔයාටම තේරෙයි. අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව, හරිම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ DCIS (Ductal Carcinoma in Situ) කියන්නේ?
මේ නම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, තේරුම හරිම සරලයි. අපි ඒක වචනෙන් වචනෙට කඩලා බලමු:
- Ductal (ඩක්ටල්): මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ පියයුරුවල තියෙන කිරි නාල (milk ducts) සම්බන්ධ දෙයක් කියලා. කිරි නාල කියන්නේ දරුවෙකුට කිරි දෙනකොට, පියයුරේ කිරි නිපදවන ග්රන්ථිවල ඉඳන් තන පුඩුවට කිරි ගෙනියන පුංචි බට වගේ කොටස් වලට.
- Carcinoma (කාසිනෝමා): මේක පිළිකාවට කියන වෛද්ය විද්යාත්මක නමක්. ඒ කියන්නේ අසාමාන්ය සෛල වර්ධනයක්.
- In Situ (ඉන් සයිටූ): මේක තමයි මෙතන තියෙන වැදගත්ම වචනය. "In Situ" කියන්නේ ලතින් භාෂාවෙන් "තිබුණු තැනම" කියන එක. ඒ කියන්නේ, මේ අසාමාන්ය පිළිකා සෛල හැදිලා තියෙන්නේ කිරි නාල ඇතුළේ විතරයි. ඒවා කිරි නාලයේ බිත්තිය කඩාගෙන අවට පියයුරු පටක වලට පැතිරිලා නැහැ.
හිතන්නකෝ වතුර බටයක් තියෙනවා කියලා. මේ බටේ ඇතුළේ මලකඩ තට්ටුවක් බැඳිලා. හැබැයි ඒ මලකඩ බටේ බිත්තිය හිල් කරගෙන එළියට ඇවිල්ලා නෑ. DCIS කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ දෙයක්. පිළිකා සෛල (මලකඩ වගේ) කිරි නාලය (වතුර බටය) ඇතුළේ තියෙනවා, ඒත් තාම එළියට පැතිරිලා නෑ.
මේ නිසයි දොස්තරවරු DCIS තත්ත්වයට "ආක්රමණශීලී නොවන" (noninvasive) හෙවත් "පූර්ව-ආක්රමණශීලී" (pre-invasive) පියයුරු පිළිකාවක් කියලා කියන්නේ. මේක ශරීරයේ අනිත් අවයව වලට පැතිරෙන්නේ (metastasize) නැහැ.
හැබැයි වැදගත්ම දේ තමයි, DCIS තත්ත්වයට ප්රතිකාර නොකළොත්, සමහර අවස්ථාවලදී ඒක කිරි නාල බිත්තිය කඩාගෙන අවට පටක වලට පැතිරෙන ආක්රමණශීලී පිළිකාවක් (invasive ductal carcinoma) බවට පත්වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒක නිසයි මේක මුලදීම හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.
මේ DCIS තත්ත්වය කොච්චර සුලභව දකින්න ලැබෙනවද?
DCIS කියන්නේ ඇත්තටම ගොඩක් සුලභව හඳුනාගන්නා පියයුරු පිළිකා අවස්ථාවක්. අලුතින් හඳුනාගන්නා පියයුරු පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 20% ත් 25% ත් අතර ප්රමාණයකට තියෙන්නේ DCIS. මේක කාන්තාවන් අතර තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. පිරිමින්ට DCIS හැදෙනවා හරිම අඩුයි.
මෑතක ඉඳන් DCIS රෝගීන් වැඩිපුර වාර්තා වෙනවා. ඒත් විශේෂඥයන් කියන්නේ ඒකට හේතුව DCIS හැදෙන එක වැඩිවෙලා නිසා නෙවෙයි, දැන් mammogram වගේ පරීක්ෂණ නිසා මේ තත්ත්වය ඉතාම මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙලා තියෙන නිසා කියලා.
DCIS වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට DCIS වල කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම වෙනසක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි mammogram පරීක්ෂණයේ වැදගත්කම. රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නත් කලින් මේ වගේ තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න ඒක උදව් වෙනවා.
හැබැයි, හරිම කලාතුරකින් සමහර අයට මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- පියයුරේ ගැටිත්තක් දැනීම
- සමේ කැසීමක්
- තන පුඩුවෙන් ශ්රාවයක් (ලේ වැනි) පිටවීම
DCIS ඇතිවෙන්න හේතු සහ අවදානම් සාධක
DCIS ඇතිවෙන්නේ කිරි නාල වල තියෙන නිරෝගී සෛලවල යම් විකෘතියක් (mutation) වෙලා, ඒවා පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙන්න ගත්තමයි. ඒත් ඇයි මේ සෛල මේ විදිහට වෙනස් වෙන්නේ කියලාවත්, ඇයි සමහර DCIS තත්ත්වයන් පසුව ආක්රමණශීලී පිළිකා බවට පත්වෙන්නේ කියලාවත් විශේෂඥයන්ට තවම හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා.
හැබැයි, DCIS ඇතිවීමේ සම්භාවිතාවය, එහෙම නැත්නම් අවදානම වැඩි කරන සාධක කිහිපයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා.
| අවදානම් සාධකය (Risk Factor) | විස්තරය |
|---|---|
| පවුලේ ඉතිහාසය | ලේ ඥාතීන්ට (අම්මා, සහෝදරිය, දුව) පියයුරු පිළිකා තිබීම. |
| පෞද්ගලික ඉතිහාසය | කලින් පියයුරු පිළිකාවක් හෝ අසාමාන්ය සෛල වර්ධනයක් (atypical hyperplasia) තිබීම. |
| වයස සහ ස්ත්රී පුරුෂ භාවය | කාන්තාවක් වීම සහ වයස අවුරුදු 30ට වැඩි වීම. |
| හෝමෝන බලපෑම් | වයස 12ට පෙර වැඩිවියට පත්වීම, වයස 55න් පසු ආර්තවහරණය (menopause) සිදුවීම. |
| ගර්භණීභාවය | කිසිදා ගැබ් නොගැනීම, වයස 30න් පසු පළමු දරුවා ලැබීම, හෝ දරුවන්ට කිරි නොදීම. |
| ජානමය සාධක | පියයුරු පිළිකා අවදානම වැඩි කරන ජාන විකෘති (BRCA 1 සහ BRCA 2) තිබීම. |
| වෙනත් සාධක | ඝන පියයුරු පටක (dense breast tissue) තිබීම, පපුව ප්රදේශයට විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) ලබා තිබීම. |
මෙතනදි තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, මේ අවදානම් සාධක එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තියෙනවා කියන්නේ ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම DCIS හැදෙනවා කියන එක නෙවෙයි. උදාහරණයක් විදිහට, පවුලේ කාටවත් පියයුරු පිළිකා නැති අයටත් DCIS හැදෙන්න පුළුවන්. මේවායින් කියවෙන්නේ සම්භාවිතාවය ටිකක් වැඩියි කියන එක විතරයි.
DCIS හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
DCIS තත්ත්වයන් 90%කට වඩා හඳුනාගන්නේ මැමෝග්රෑම් (mammogram) පරීක්ෂණයෙන්. මැමෝග්රෑම් එකේදී පියයුරේ කුඩා කැල්සියම් තැන්පතු (microcalcifications) පොකුරු විදිහට පේනවා. මේවා තමයි DCIS වල ප්රධාන ලකුණ.
මැමෝග්රෑම් එකේ යම් සැක සහිත දෙයක් දැක්කොත්, දොස්තර මහත්තයා ඊළඟට බයොප්සි (biopsy) පරීක්ෂණයක් කරන්න නිර්දේශ කරනවා. බයොප්සි එකේදී කරන්නේ, සැක සහිත පටකයෙන් ඉතා කුඩා සාම්පලයක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා, ඒකේ පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න එකයි.
DCIS වල ශ්රේණි (Grades) සහ අදියර (Stage)
DCIS තත්ත්වය හඳුනාගත්තට පස්සේ, වෛද්යවරු ඒකේ ශ්රේණිය (Grade) සහ අදියර (Stage) තීරණය කරනවා.
- අදියර (Stage): DCIS කියන්නේ හැමවිටම 0 අදියරේ (Stage 0) පියයුරු පිළිකාවක්. මේක ඉතාම හොඳ ආරංචියක්. මොකද මේකෙන් කියවෙන්නේ පිළිකාව පැතිරිලා නෑ කියන එක.
- ශ්රේණිය (Grade): මේකෙන් කියවෙන්නේ පිළිකා සෛල, නිරෝගී සෛල වලට කොච්චර සමානද, නැත්නම් වෙනස්ද සහ ඒවා කොච්චර වේගයෙන් වර්ධනය වෙනවද කියන එක. ප්රධාන ශ්රේණි තුනක් තියෙනවා.
- අඩු ශ්රේණිය (Low Grade): පිළිකා සෛල ගොඩක් දුරට නිරෝගී සෛල වගේමයි. සෙමින් වර්ධනය වෙනවා.
- මධ්යම ශ්රේණිය (Intermediate Grade): පිළිකා සෛල, නිරෝගී සෛල වලට ටිකක් විතර වෙනස්.
- ඉහළ ශ්රේණිය (High Grade): පිළිකා සෛල, නිරෝගී සෛල වලට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්. වේගයෙන් වර්ධනය වීමේ ප්රවණතාවයක් තියෙනවා.
DCIS සඳහා කරන ප්රතිකාර මොනවද?
DCIS කියන්නේ ආක්රමණශීලී පිළිකාවක් නොවුනත්, ඒක පසුව ආක්රමණශීලී පිළිකාවක් බවට පත්වීමේ අවදානම වළක්වාගන්න ප්රතිකාර කරන එක අත්යවශ්යයි. ඔයාගේ වයස, DCIS ශ්රේණිය, සහ ඔයාගේ පෞද්ගලික කැමැත්ත වගේ කරුණු සලකා බලලා තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය කරන්නේ.
ප්රධාන වශයෙන් ප්රතිකාර ක්රම දෙකක් තියෙනවා:
| ප්රතිකාර ක්රමය (Treatment Method) | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| 1. පියයුරු සංරක්ෂණ සැත්කම (Lumpectomy / Breast-Conserving Surgery) + විකිරණ ප්රතිකාරය (Radiation Therapy) | මේකෙදි කරන්නේ DCIS තියෙන පටක කොටස විතරක්, ඒ වටේ තියෙන නිරෝගී පටක ස්වල්පයක් එක්ක ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන එකයි. මේ නිසා ඔයාගේ පියයුරෙන් වැඩි කොටසක් ඉතිරි වෙනවා. සැත්කමෙන් පස්සේ, ඉතිරිවෙලා තියෙන්න පුළුවන් ඕනෑම පිළිකා සෛලයක් විනාශ කරන්න සාමාන්යයෙන් විකිරණ ප්රතිකාර ලබා දෙනවා. |
| 2. සම්පූර්ණ පියයුර ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Mastectomy) | මේකෙදි DCIS බලපෑමට ලක්වූ සම්පූර්ණ පියයුරම ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරනවා. DCIS තත්ත්වය පියයුරේ විශාල ප්රදේශයක හෝ කිරි නාල කිහිපයක පැතිරිලා තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් Lumpectomy සැත්කමට සුදුසු නැතිනම් මේ ක්රමය නිර්දේශ කරනවා. Mastectomy එකකින් පස්සේ සාමාන්යයෙන් විකිරණ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. |
Mastectomy සැත්කමක් කළොත්, පියයුරු ප්රතිනිර්මාණය කිරීමේ (breast reconstruction) සැත්කමක් ගැන ඔයාට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ ප්රතිකාර
සැත්කමෙන් පස්සේ, DCIS නැවත ඇතිවීම වළක්වාගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝමෝන ප්රතිකාර (hormone therapy) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ සඳහා Tamoxifen හෝ Aromatase Inhibitors වගේ ඖෂධ භාවිතා කරනවා. මේ ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් අවුරුදු පහක් විතර ගන්න වෙනවා.
DCIS වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! DCIS කියන්නේ ඉතාම හොඳින් ප්රතිකාර කරලා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකි තත්ත්වයක්. ප්රතිකාර ලබාගන්නා අයගේ සුවවීමේ ප්රතිශතය ඉතාම ඉහළයි, 100% කට ආසන්නයි.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ DCIS නැවත ඇතිවීමේ ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි. එහෙම නැවත ඇතිවුනත්, ඒක සාමාන්යයෙන් ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන තත්ත්වයක් නෙවෙයි.
ඔබ කළ යුත්තේ කුමක්ද?
DCIS වළක්වාගන්න නිශ්චිත ක්රමයක් නැතත්, ඉක්මනින් හඳුනාගැනීමෙන් සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න පුළුවන්.
- නිතිපතා මැමෝග්රෑම් කරගන්න: සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 40න් පස්සේ වසරකට වතාවක් මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණයක් කරගන්න කියලා නිර්දේශ කරනවා. හැබැයි ඔයාගේ අවදානම් සාධක අනුව කොච්චර කාලයකට සැරයක් මේක කරන්න ඕනෙද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න.
- වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින්න: ප්රතිකාර වලින් පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට නියමිත කාලයට පරීක්ෂණ (check-ups) වලට යන්න. සාමාන්යයෙන් පළමු අවුරුදු පහ සඳහා සෑම මාස 6-12 කට වතාවක් සහ ඉන් පසුව වාර්ෂිකව පරීක්ෂා කිරීම් අවශ්ය වෙනවා.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් ප්රශ්න අහන්න: ඔයාට DCIS තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. 'මට හොඳම ප්රතිකාරය මොකක්ද?', 'ප්රතිකාර වලට කොච්චර කල් යයිද?', 'මේ කාලේදී මට මගේ වැඩ කරගෙන ඉන්න පුළුවන්ද?' වගේ දේවල් නිදහසේ අහලා දැනගන්න.
පිළිකාවක් කියලා දැනගත්තම බයවෙන එක, කනස්සලු වෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් DCIS කියන්නේ පියයුරු පිළිකාවේ මුල්ම, පැතිරී නොගිය, ඉතාම හොඳින් සුව කළ හැකි අවස්ථාවක් බව මතක තියාගන්න. නිසි ප්රතිකාර සහ පසු විපරම් එක්ක ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- DCIS කියන්නේ පියයුරු පිළිකාවේ මුල්ම (Stage 0) අවස්ථාවයි. මෙහිදී පිළිකා සෛල කිරි නාල ඇතුළේ විතරයි තියෙන්නේ, අවට පටක වලට පැතිරිලා නැහැ.
- මේක ආක්රමණශීලී නොවන (noninvasive) පිළිකාවක් නිසා ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන්නේ නැහැ.
- බොහෝවිට DCIS වලට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැහැ. ඒක ಹೆಚ್ಚಾಗಿ හඳුනාගන්නේ mammogram පරීක්ෂණයෙන්.
- ප්රතිකාර මගින් DCIS සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ සුව කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බිය විය යුතු නැහැ.
- ප්රතිකාර නොකළොත්, එය ආක්රමණශීලී පිළිකාවක් බවට පත්වීමේ අවදානමක් තියෙන නිසා, වෛද්ය උපදෙස් අනුව ප්රතිකාර ගැනීම ඉතා වැදගත්.
- නිතිපතා වෛද්ය පරීක්ෂණ සහ මැමෝග්රෑම් කරගැනීම ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගැනීමට ඇති හොඳම ක්රමයයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න