ගිලින්න අමාරුද? Eosinophilic Esophagitis රෝගයට අලුත් බෙහෙමක් (Dupixent) ගැන දැනගමු!

කෑම ටිකක් කනකොට උගුරේ හිරවෙනවා වගේ, ගිලින්න අමාරු ගතියක් ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාට හෝ ඔයා දන්නා කෙනෙකුට Eosinophilic Esophagitis කියන තත්ත්වය තියෙනවා වෙන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් දිග නමක් වුණාට, මේ තත්ත්වය නිසා එදිනෙදා ජීවිතේට ලොකු බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හොඳ ආරංචියක් තියෙනවා! මේ රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන්න අනුමත කරපු අලුත්ම බෙහෙතක් තමයි Dupixent කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Eosinophilic Esophagitis කියන්නේ?

මේක අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සම්බන්ධ, කාලයක් තිස්සේ පවතින (chronic) රෝගී තත්ත්වයක්. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ ලෙඩ රෝග වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන්න විවිධ සෛල වර්ග ඉන්නවා නේද? අන්න ඒ වගේ සුදු රුධිරාණු වර්ගයක් තමයි ඊසිනොෆිල් (Eosinophil) කියන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් එයාලා අපිට උදව් කළාට, Eosinophilic Esophagitis තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ මේ සෛල ඕනෑවට වඩා එකතු වෙලා, අපි කෑම ගිලින නළය, ඒ කියන්නේ අන්නස්‍රෝතය (esophagus) ඇතුළේ දැවිල්ලක් (inflammation) ඇති කරනවා.

මේ දැවිල්ල නිසා අන්නස්‍රෝතය ටික ටික ඉදිමිලා පටු වෙනවා. එතකොට මොකද වෙන්නේ? කෑම පහළට බඩට යන්න අමාරු වෙනවා. මේ නිසා...

• කෑම ගිලින්න අමාරු වෙනවා.
• කෑම උගුරේ හිරවෙනවා.
• පපුවේ වේදනාවක් හෝ දැවිල්ලක් එන්න පුළුවන්.
• වමනය යන්න පුළුවන්.

ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය සමහර කෑම වර්ග වලට තියෙන අසාත්මිකතා (allergies) එක්ක සම්බන්ධයි.

Dupixent බෙහෙත මේ රෝගයට වැඩ කරන්නේ කොහොමද?

සාමාන්‍යයෙන් මේ රෝගයට ප්‍රතිකාර විදිහට දොස්තර මහත්වරු මුලින්ම දෙන්නේ බඩේ අම්ලය අඩු කරන බෙහෙත් වර්ග (Proton Pump Inhibitors) වගේ දේවල්. උදාහරණයක් විදිහට ඔයා අහලා ඇති `(omeprazole)`, `(lansoprazole)` වගේ නම්. සමහර වෙලාවට දැවිල්ල අඩු කරන්න ස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroids) වර්ගත් දෙනවා.

හැබැයි Dupixent වැඩ කරන්නේ ඊට වඩා හාත්පසින්ම වෙනස් විදිහකට.

Dupixent වල තියෙන ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය තමයි dupilumab. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙන් කරන්නේ අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ දැවිල්ල ඇති කරන්න සංඥා යවන ප්‍රෝටීන දෙකක්, ඒ කියන්නේ ඉන්ටර්ලූකින්-4 (interleukin-4) සහ ඉන්ටර්ලූකින්-13 (interleukin-13) කියන ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය අවහිර කරන එක. මේ සංඥා බ්ලොක් වුණාම, අන්නස්‍රෝතයේ එකතු වෙන ඊසිනොෆිල් (Eosinophil) ප්‍රමාණය අඩු වෙලා, ඉදිමුම සහ දැවිල්ල බැහැලා යනවා. එතකොට ගිලීමේ අපහසුතාවත් අඩු වෙනවා.

මේ බෙහෙත ගැන කරපු පර්යේෂණ වලින් මොනවද හොයාගත්තේ?

මේ බෙහෙත කොච්චර හොඳද, ආරක්ෂිතද කියලා බලන්න ලොකු සායනික පර්යේෂණ (clinical studies) දෙකක් කරලා තියෙනවා. මේ පර්යේෂණ වලට සහභාගී වුණු හැමෝම කලින් බඩේ අම්ල අඩු කරන බෙහෙත් (proton pump inhibitor) මාස දෙකක් විතර පාවිච්චි කරලත් රෝග ලක්ෂණ අඩු නොවුණු අය.

• පළවෙනි පර්යේෂණය: අවුරුදු 12 සහ ඊට වැඩි අයව සහභාගී කරගත්තා.
• දෙවෙනි පර්යේෂණය: අවුරුදු 1-11 ත් අතර පොඩි ළමයිනුත් සහභාගී කරගත්තා.

මේ පර්යේෂණ වලදී, එක් කණ්ඩායමකට Dupixent එන්නත දුන්නා. අනිත් කණ්ඩායමට දුන්නේ බෙහෙතක් නැති නිකන්ම නිකන් දියරයක්. මේකට අපි කියනවා ප්ලසීබෝ (placebo) කියලා. හැබැයි මේක කාටවත් කිව්වේ නෑ තමන්ට ලැබෙන්නේ ඇත්ත බෙහෙතද නැත්තම් ප්ලසීබෝ එකද කියලා.

ප්‍රතිඵල කොහොමද?

මාස 4-6කට පස්සේ බලනකොට, ප්‍රතිඵල ඇත්තටම දිරිගන්වන සුළුයි.

1. ඊසිනොෆිල් (Eosinophil) ප්‍රමාණය: Dupixent ගත්ත අයගෙන් 60% කට වඩා වැඩි පිරිසකගේ අන්නස්‍රෝතයේ තිබුණු ඊසිනොෆිල් සෛල ප්‍රමාණය ගොඩක් අඩුවෙලා, රෝග ලක්ෂණ නැති මට්ටමට (remission) ඇවිත් තිබුණා. ප්ලසීබෝ ගත්ත අයගෙන් එහෙම වුණේ 5% ක් වගේ සුළු පිරිසකගේ විතරයි.

2. ගිලීමේ අපහසුතාව: අවුරුදු 12ට වැඩි අයගේ පර්යේෂණයේදී, Dupixent ගත්ත අයගේ ගිලීමේ අපහසුතාව, ප්ලසීබෝ ගත්ත අයට වඩා සැලකිය යුතු විදිහට අඩු වෙලා තිබුණා.

මම කොහොමද මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ?

Dupixent කියන්නේ දියරයක්. මේක සමට යටින් විදින එන්නතක් (subcutaneous injection). ඔයාගේ වයස සහ බර අනුව, සතියකට සැරයක්ද, සති දෙකකට සැරයක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි. මේක සාමාන්‍යයෙන් කලවා ප්‍රදේශයට, බඩට, හෝ උඩ බාහුවේ පිට පැත්තට විදගන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත ආකාර දෙකකින් එනවා:

• කලින් බෙහෙත් පුරවපු පෑනක් වැනි උපකරණයක් (Pre-filled pen): මේක පාවිච්චි කරන්න හරිම ලේසියි. ඔයාට සිරින්ජ් එකක් ගැන වද වෙන්න දෙයක් නෑ.
• කලින් බෙහෙත් පුරවපු සිරින්ජ් එකක් (Pre-filled syringe): මේක ගොඩක් වෙලාවට පොඩි ළමයින්ට පාවිච්චි කරනවා.

අතුරු ආබාධ සහ ඒවා කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Dupixent වලත් සුළු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න දෙයක් නෑ, ඒවායින් බොහොමයක් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.

මේවා තමයි ප්‍රධාන වශයෙන් දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධ. හැබැයි මීට වඩා වෙනස් දෙයක් ඔයාට දැනුනොත්, අපහසුවක් ආවොත්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව කියන්න.

වෙනත් බෙහෙත් වර්ග එක්ක ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, ඒ නිසා මේ කාරණය ගොඩක් වැදගත්.

• ඔබ ගන්නා සියලුම බෙහෙත් ගැන කියන්න: ඔයා Dupixent පටන් ගන්න කලින්, ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත්, අතිරේක ආහාර ඇතුළුව) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන. විශේෂයෙන්ම ඔයා ඇදුම (asthma) රෝගයට බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඒ ගැන දැනුවත් කිරීම අත්‍යවශ්‍යයි.
• එන්නත් (Vaccines) ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: සමහර 'සජීවී එන්නත්' (live vaccines) වර්ග මේ බෙහෙත ගන්නකොට ලබාගන්න හොඳ නෑ. ඒ නිසා ඔයාට එන්නතක් ගන්න තියෙනවා නම්, ඒ ගැනත් බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.

බෙහෙත වැඩ කරන්න පටන් ගත්තා කියලා, රෝග ලක්ෂණ හොඳ වුණා කියලා කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත නවත්වන්න එපා. එහෙම කළොත් රෝග ලක්ෂණ ආයෙමත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.