ඔයාට කවදාහරි කෑම කනකොට උගුරේ හිරවෙනවා වගේ, නැත්නම් පපුව හරියේ වේදනාවක් වගේ දෙයක් දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ පොඩි දරුවා කෑම කන්න හරිම අදිමදි කරනවා ඇති, කනකොට අමාරුයි කියනවා ඇති. අපි ගොඩක් වෙලාවට හිතන්නේ මේක ගැස්ට්රයිටීස් (gastritis) ප්රශ්නයක් නැත්නම් කම්මැලිකමක් කියලයි. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ පිටිපස්සේ තියෙන හේතුව වෙන්න පුළුවන් අපි වැඩිය අහලා නැති, ඒත් ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් වෙන Eosinophilic Esophagitis, ඒ කියන්නේ කෙටියෙන් EoE ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Eosinophilic Esophagitis (EoE) කියන්නේ?
හරි, අපි මේක සරලවම තේරුම් ගමු. අපේ කටේ ඉඳන් ආමාශයට කෑම අරගෙන යන නාලයක්, හරියට බටයක් වගේ එකක් තියෙනවා. අපි මේකට කියනවා ගලනාලය (esophagus) කියලා. සරලවම කිව්වොත් අපේ "කෑම බටය". EoE කියන්නේ මෙන්න මේ කෑම බටය ඇතුළත ඇතිවෙන, ටිකක් දුර්ලභ, ආසාත්මිකතාවයක් එක්ක සම්බන්ධ ප්රදාහ තත්ත්වයක් (inflammatory condition).
දැන් බලන්න, අපේ ඇඟේ ලෙඩ රෝග වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන්න විවිධ සෛල වර්ග ඉන්නවා. හරියට අපේ ඇඟේ ඉන්න හමුදාවක් වගේ. Eosinophil කියන්නෙත් ඒ වගේ සුදු රුධිරාණු වර්ගයක්. සාමාන්යයෙන් මේ අය කරන්නේ ආසාත්මිකතා සහ පරපෝෂිත ආසාදන එක්ක සටන් කරන එක. ඒත් EoE තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ වෙන්නේ පොඩි අවුලක්. මේ Eosinophil සෛල, කිසිම හේතුවක් නැතුව, විශාල ප්රමාණයකින් අර කෑම බටය ඇතුළේ එකතු වෙනවා. හරියට තමන්ගේම හමුදාව තමන්ගේම රටේ තැනකට පහර දෙනවා වගේ.
මේ විදිහට Eosinophil සෛල එකතු වුණාම, කෑම බටය ඇතුළත ඉදිමිලා, රතු වෙලා, හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට තමයි අපි ප්රදාහය (inflammation) කියලා කියන්නේ. මේ නිසා තමයි කෑම ගිලින්න අමාරු වෙන්නේ, කෑම හිරවෙන්නේ, පපුවේ වේදනාවක් එන්නේ.
විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන්ට මේ තත්ත්වය ආවම, එයාලට අවශ්ය පෝෂණය හරියට ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා. ඒ නිසා දරුවන්ගේ වර්ධනය පවා අඩාල වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම දිගුකාලීනව වේදනාව එක්ක ජීවත් වෙන්න සිද්ධ වෙනවා.
EoE පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තුරු දෙන බෙහෙත් මොනවද?
මුලින්ම කියන්න ඕන, EoE තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් තවම හොයාගෙන නැහැ. ඒත් කලබල වෙන්න එපා! මේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න, කෑම බටයේ ඇතිවෙන ප්රදාහය අඩු කරලා, තවත් හානි වෙන එක වළක්වන්න ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
ගොඩක් වෙලාවට මේ බෙහෙත් එක්කම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහර ආහාර වර්ග (උදා: කිරි, බිත්තර, සෝයා වැනි) ටික කාලයකට නවත්වන්න කියන්නත් පුළුවන්. මොකද සමහර ආහාර වර්ග මේ තත්ත්වය තවත් උග්ර කරන්න පුළුවන්. බෙහෙත් සහ ආහාර පාලනය එකට එකතු වුණාම ප්රතිඵල ගොඩක් හොඳයි.
අපි දැන් බලමු EoE වලට දෙන ප්රධාන බෙහෙත් වර්ග මොනවද කියලා.
| බෙහෙත් වර්ගය | සරලවම, ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? | වැදගත් කරුණු |
|---|---|---|
| Proton Pump Inhibitors (PPIs) | ආමාශයේ අම්ලය නිෂ්පාදනය අඩු කරනවා. මේ නිසා ගලනාලයේ ප්රදාහය (inflammation) අඩු වෙනවා. | ගොඩක් වෙලාවට මුලින්ම පටන් ගන්න ප්රතිකාරය මේකයි. ගැස්ට්රයිටීස් (acid reflux) වලටත් මේ බෙහෙත් වර්ගයම තමයි දෙන්නේ. |
| Corticosteroids (ස්වභාවික ස්ටෙරොයිඩ්) | ගලනාලයේ එකතු වෙලා තියෙන Eosinophil සෛල නිසා ඇතිවෙන ප්රදාහය (ඉදිමීම, රතුවීම) කෙළින්ම පාලනය කරනවා. | ඉතාම ඵලදායී ප්රතිකාරයක්. ගොඩක් රෝගීන් මේ ප්රතිකාරයට හොඳින් ප්රතිචාර දක්වනවා. |
1. Proton Pump Inhibitors (PPIs) ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව
ඔයා ගැස්ට්රයිටීස් වලට බෙහෙත් අරගෙන තියෙනවා නම්, ඔයාට මේ PPIs කියන නම හුරුපුරුදු ඇති. මේවායේ ප්රධානම කාර්යය තමයි ආමාශයේ ගැස්ට්රික් අම්ලය හැදෙන එක පාලනය කරන එක. ගොඩක් EoE රෝගීන්ට acid reflux (ආමාශයේ අම්ලය උගුරට ඒම) තත්ත්වයත් එකටම තියෙන නිසා, දොස්තරවරු මුලින්ම මේ බෙහෙත පරීක්ෂා කරලා බලනවා. සමහර වෙලාවට ආමාශයේ අම්ලය අඩු කරන එකෙන්ම, ගලනාලයේ තියෙන ප්රදාහයත් අඩු වෙනවා.
ප්රතිකාරය කරන්නේ කොහොමද?
සාමාන්යයෙන්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සති 8ක් විතර යනකල් දවසකට එක වතාවක් PPI බෙහෙතක් නියම කරයි. මාසයක් විතර ගිහිනුත් රෝග ලක්ෂණ වල අඩුවක් නැත්නම්, සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් මාත්රාව දවසකට දෙපාරක් දක්වා වැඩි කරන්න පුළුවන්.
මාස දෙකකට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කොහොමද කියලා ආයෙමත් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. සමහර වෙලාවට, upper endoscopy කියන පරීක්ෂණය කරන්නත් පුළුවන්.
- Upper Endoscopy කියන්නේ මොකක්ද?
මේකෙදි වෙන්නේ, ucක් කැමරාවක් සවි කරපු, සිහින්, නැමෙන සුළු බටයක් කට ඇතුළේින් ඇතුල් කරලා, ඔයාගේ ගලනාලය (කෑම බටය) සහ ආමාශය ඇතුළතින් පරීක්ෂා කරන එක. මේකෙන් දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඇතුළත තියෙන ප්රදාහ තත්ත්වය කොහොමද, Eosinophil සෛල ප්රමාණය කොච්චරද කියලා හරියටම බලාගන්න. මේ පරීක්ෂණයෙන් පොඩි කෑල්ලක් (biopsy) අරගෙන පරීක්ෂා කරලා තමයි EoE රෝගය තහවුරු කරගන්නෙත්.
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ හොඳටම අඩු වෙලා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න පුළුවන් අඩුම PPI මාත්රාව දිගටම පාවිච්චි කරන්න කියයි.
2. Corticosteroids - ප්රදාහය පාලනය කරන ප්රබල බෙහෙතක්
PPIs වලින් erthath ප්රතිඵලයක් නැති වුණොත් හෝ රෝග තත්ත්වය ටිකක් දරුණු නම්, ඊළඟට දොස්තරවරු යොමු වෙන්නේ Corticosteroids කියන බෙහෙත් වර්ගයට. මේවායින් කරන්නේ කෙළින්ම ගලනාලයේ තියෙන ප්රදාහය සහ Eosinophil සෛල එකතු වෙන එක පාලනය කරන එකයි. ගොඩක් රෝගීන් මේ ප්රතිකාරයට ඉතාම හොඳින් ප්රතිචාර දක්වනවා.
මේ ස්ටෙරොයිඩ් (steroids) බෙහෙත්, මුළු ඇඟටම බලපාන පෙති විදිහට දෙනවාට වඩා, දැන් තියෙන නවීන ක්රම වලදී කෙළින්ම ගලනාලයට විතරක් බලපාන විදිහට තමයි ලබා දෙන්නේ. උදාහරණයක් විදිහට:
- ගිලින ඉන්හේලරයක් (Swallowed Inhaled Steroid): ඇදුම රෝගයට පාවිච්චි කරන ඉන්හේලරයකින් කටට බෙහෙත් ස්වල්පයක් විදලා, ඒක හුස්ම ගන්නවා වෙනුවට කෙළ එක්ක මිශ්ර කරලා ගිලින්න කියනවා. එතකොට බෙහෙත් කෙළින්ම ගලනාලයේ තැවරෙනවා.
- දියවෙන පෙත්තක් (Orally Disintegrating Tablet): දිව උඩ තියලා දියකරලා, කෙළ එක්ක මිශ්ර කරලා ගිලින්න පුළුවන් විදිහට හදපු විශේෂ පෙති වර්ගත් තියෙනවා.
මේ ක්රම නිසා, බෙහෙත් ඇඟේ වෙනත් තැන් වලට අවශෝෂණය වෙන එක ගොඩක් අඩුයි. ඒ නිසා අතුරු ආබාධත් හරිම අවමයි.
ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
EoE එක්ක ජීවත් වෙන එක සමහර වෙලාවට අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් නිවැරදි කළමනාකරණය එක්ක සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න කිසිම බාධාවක් නැහැ.
- දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිතරම කතා කරන්න: ඔයාට තියෙන ප්රශ්න, බෙහෙත් ගැන සැකයන්, රෝග ලක්ෂණ වල වෙනස්කම් ගැන හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- බෙහෙත් අතරමග නවත්වන්න එපා: රෝග ලක්ෂණ ටිකක් අඩු වුණා කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්න එපා. එහෙම කළොත් රෝග ලක්ෂණ ආයෙමත් මතුවෙන්න පුළුවන්.
- ඉවසීම වැදගත්: ඔයාට හරියනම බෙහෙත සහ මාත්රාව හොයාගන්න ටික කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් ප්රතිකාර එක්ක ඉන්න.
- ආහාර රටාව ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: දොස්තර මහත්තයා යම් ආහාර වර්ගයක් නවත්වන්න කිව්වොත්, ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. ඒක ප්රතිකාරයේ ඉතාම වැදගත් කොටසක්.
EoE කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි, හැබැයි අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් මත කළමනාකරණය කරගන්න ඕන තත්ත්වයක්. නිවැරදි ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එක්ක ඔයාට මේ තත්ත්වය හොඳින් පාලනය කරගෙන සුවෙන් ඉන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Eosinophilic Esophagitis (EoE) කියන්නේ ආසාත්මිකතාවයක් නිසා කෑම බටය (ගලනාලය) තුළ ඇතිවන ප්රදාහ තත්ත්වයක්.
- කෑම ගිලීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, කෑම හිරවීම මෙහි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වෙනවා. විශේෂයෙන්ම ළමයින්ගේ වර්ධනයට මෙය බලපාන්න පුළුවන්.
- මෙය සම්පූර්ණයෙන් සුව කළ නොහැකි වුණත්, Proton Pump Inhibitors (PPIs) සහ Corticosteroids වැනි බෙහෙත් වර්ග වලින් ඉතා සාර්ථකව පාලනය කළ හැකියි.
- බෙහෙත් එක්කම දොස්තර මහත්තයා සූචිංචෙ ආහාර පාලනය කිරීම ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයට ඉතා වැදගත්.
- ඔබට හෝ ඔබේ දරුවාට මේ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙක් හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න