සමහර වෙලාවට ඔයා කෑම කද්දි, හරියට ගිලගන්න බැරුව, කෑම උගුරේ හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවද? නැත්නම් නිකන්ම පපුවේ වේදනාවක්, බඩේ අමාරුවක් එනවද? ගොඩක් අය මේක සාමාන්‍ය දෙයක්, සමහරවිට ගැස්ට්‍රයිටිස් (gastritis) වෙන්න ඇති කියලා හිතුවට, මේක ඊට වඩා වෙනස්, ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් ගැනයි. ඒ තමයි Eosinophilic Esophagitis, නැත්නම් කෙටියෙන් කියනවා නම් EoE.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
EoE කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Eosinophilic Esophagitis (EoE) කියන්නේ අපේ ගලනාලයට, ඒ කියන්නේ උගුරේ ඉඳන් ආමාශයට කෑම ගෙනියන බටයට, ඇතිවෙන අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක් (allergic reaction). හිතන්නකෝ ඔයාට රටකජු වගේ දෙයක් allergy නම්, ඒක කෑවම ඇඟේ පලු දානවා, කැසීමක් එනවා වගේ දෙයක්නේ වෙන්නේ. අන්න ඒ වගේම, EoE තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟට අසාත්මික දෙයක් (trigger) ඇතුල් වුණාම, එයාලගේ ගලනාලය ඇතුළේ ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇතිවෙනවා. මේ අසාත්මිකතාව ඇති කරන දේවල් කෑම වර්ගයක් (කිරි, බිත්තර, සෝයා වගේ) හෝ පරිසරයේ තියෙන පරාග වුණත් වෙන්න පුළුවන්.
මෙහෙම අසාත්මික දෙයක් ඇඟට ගියාම, අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඉන්න 'ඊසිනොෆිල්' (Eosinophils) කියලා සුදු රුධිරාණු වර්ගයක්, සටනකට යනවා වගේ, මේ ගලනාලයේ බිත්තිවල විශාල වශයෙන් එකතු වෙනවා. මේ සෛල එකතු වුණාම, ඒවායින් රසායනික ද්‍රව්‍ය නිදහස් කරලා ගලනාලය ඇතුළත ඉදිමෙන්න සහ රතු වෙන්න (inflammation) පටන් ගන්නවා.
හිතන්නකෝ වතුර බටයක් ඇතුලෙන් ඉදිමුණාම වතුර යන්න අමාරුයි වගේ, මේ ගලනාලය ඉදිමුණාම කෑම පහලට යන්න අමාරු වෙනවා. කාලයක් යද්දී මේක පටු වෙන්නත් පුළුවන්. මේක නිසා තමයි:
- කෑම ගිලින්න අමාරු වෙන එක (dysphagia).
- කෑම කෑලි උගුරේ හිරවෙන එක (food impaction).
- වමනය යන එක.
- බඩේ වේදනාව.
- පපුවේ වේදනාව.
වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ. EoE කියන්නේ ජීවිතේට පොඩි පොඩි අභියෝග එකතු කරන දෙයක් තමයි, ඒත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක එකතු වෙලා මේක හොඳට කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
රෝග ලක්ෂණ හරිම පටලැවිලි සහිතයි!
EoE හඳුනාගන්න එක ටිකක් අමාරු වෙන්න ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි, මේකේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට ගැස්ට්‍රෝඊසොෆේජියල් රිෆ්ලක්ස් රෝගයට (Gastroesophageal Reflux Disease - GERD) සමාන වීම. අපි කවුරුත් දන්න විදිහට මේකට තමයි 'ඇසිඩ් රිෆ්ලක්ස්' (acid reflux) නැත්නම් පපුවේ දැවිල්ල කියන්නෙත්. මේ රෝග දෙකේම පපුවේ වේදනාව, කෑම ගිලීමේ අපහසුව, වමනය වගේ ලක්ෂණ තියෙන නිසා, මේ දෙක පටලවා ගන්න හරිම ලේසියි.
හැබැයි මේ දෙක ඇතිවෙන්න හේතු සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්.
- GERD ඇතිවෙන්නේ ආමාශයේ තියෙන අම්ලය (acid) උඩට, ඒ කියන්නේ ගලනාලයට ගලා ඒමෙන්. ආමාශයයි ගලනාලයයි අතර තියෙන වෑල්වය වගේ පේශිය හරියට වැහෙන්නේ නැති වුණාම තමයි මෙහෙම වෙන්නේ.
- EoE කියන්නේ ආමාශයේ අම්ලය නිසා වෙන දෙයක් නෙවෙයි, ඒක අසාත්මිකතාවක් නිසා ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඇති කරන ප්‍රතික්‍රියාවක්.
තවත් දෙයක් තමයි, GERD තියෙන සමහර අයගේ ගලනාලයේත් ඊසිනොෆිල් (Eosinophils) සෛල යම් ප්‍රමාණයක් දකින්න ලැබෙන එක. මේ නිසා රෝග විනිශ්චය තවත් සංකීර්ණ වෙනවා.
| ලක්ෂණය | Eosinophilic Esophagitis (EoE) | GERD (පපුවේ දැවිල්ල) |
|---|---|---|
| මූලික හේතුව | අසාත්මිකතාවක් නිසා ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රතිචාරයක්. | ආමාශයේ අම්ලය ගලනාලයට ඒම. |
| ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ | කෑම ගිලීමේ දැඩි අපහසුව, කෑම හිරවීම, වමනය, පපුවේ වේදනාව. | පපුවේ දැවිල්ල, උගුරට ඇඹුල් රස ඒම, පපුවේ වේදනාව, කෑම ගිලීමේ අපහසුව. |
| බෙහෙත් වලට ප්‍රතිචාරය | සාමාන්‍ය ගැස්ට්‍රයිටිස් බෙහෙත් වලට (acid blockers) බොහෝවිට සුව නොවේ. | ගැස්ට්‍රයිටිස් බෙහෙත් වලට (acid blockers) සාමාන්‍යයෙන් හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වයි. |
හැබැයි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දෙයක් තියෙනවා! පපුවේ වේදනාව කියන්නේ හෘදයාබාධයක (heart attack) ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට පපුවේ වේදනාවක් එක්ක හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, අත දිගේ යන වේදනාවක්, දාඩිය දැමීමක් වගේ දේවල් තියෙනව නම්, අනුමාන කර කර ඉන්නේ නැතුව වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න හෝ ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේක හරිම වැදගත්.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →එහෙනම් දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ඇහුවට පස්සේ, මේක GERD ද, EoE ද, එහෙමත් නැත්නම් වෙන දෙයක්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
1. ඔයාගෙන් විස්තර අහන එක
මුලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා දැනගනියි. කවදා ඉඳන්ද තියෙන්නේ, මොන වගේ වෙලාවටද වැඩි වෙන්නේ, මොනවා හරි කෑමක් කෑවමද එන්නේ, පවුලේ කාටහරි අසාත්මිකතා, ඇදුම වගේ දේවල් තියෙනවද වගේ ගොඩක් දේවල් අහයි.
2. එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) පරීක්ෂණය
මේක තමයි රෝග විනිශ්චයේ වැදගත්ම පියවර. 'එන්ඩොස්කොපි' (Endoscopy) පරීක්ෂණයකදී වෙන්නේ, කැමරාවක් සහ ලයිට් එකක් සවි කරපු හීනි, නැමෙන සුළු බටයක් කටින් ඇතුල් කරලා, ඔයාගේ ගලනාලය, ආමාශය සහ කුඩා අන්ත්‍රයේ මුල් කොටස ඇතුළතින් පරීක්ෂා කරන එකයි. මේක කරනකොට ඔයාට අපහසුවක් නොදැනෙන්න අවශ්‍ය නම් නිර්වින්දන ක්‍රම පාවිච්චි කරනවා. මේ හරහා දොස්තර මහත්තයාට ගලනාලයේ ඉදිමීමක්, පටු වීමක්, සුදු පාටට ලප වගේ තැන්, නැත්නම් වෙනත් වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා ඇසින්ම බලාගන්න පුළුවන්.
3. බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණය
එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය කරන අතරතුරම, දොස්තර මහත්තයා ගලනාලයේ බිත්තියෙන් ඉතාමත් පොඩි පටක කෑලි කීපයක් (tissue sample) අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට යවනවා. මේකට තමයි 'බයොප්සි' (Biopsy) එකක් කරනවා කියන්නේ. මේ පටක කෑල්ල අන්වීක්ෂයකින් බලලා, ඒකේ අර අපි කලින් කතා කරපු ඊසිනොෆිල් (Eosinophils) සෛල අසාමාන්‍ය විදිහට ගොඩක් තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්නවා. EoE තියෙනවා නම්, මේ සෛල ප්‍රමාණය ගොඩක් ඉහළ අගයක් ගන්නවා. මේ පරීක්ෂණයෙන් තමයි 100%ක්ම රෝගය තහවුරු කරගන්නේ.
EoE තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තට පස්සේ, බය වෙන්න දෙයක් නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක එකතු වෙලා මේක හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාට අසාත්මික වෙන කෑම වර්ග මොනවද කියලා හොයලා බලලා, ඒවා ආහාර වේලෙන් අයින් කරන්න (elimination diet) කියයි. නැත්නම් ගලනාලයේ ඉදිමීම අඩු කරන්න බෙහෙත් වර්ග නියම කරයි. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Eosinophilic Esophagitis (EoE) කියන්නේ නිකන්ම ගැස්ට්‍රයිටිස් hay GERD (පපුවේ දැවිල්ල) නෙවෙයි, එය ගලනාලයේ ඇතිවන අසාත්මිකතා තත්ත්වයක්.
- කෑම ගිලීමේ අපහසුව, කෑම හිරවීම සහ පපුවේ වේදනාව මෙහි ප්‍රධාන ලක්ෂණ. මේවා නොසලකා හරින්න එපා.
- පපුවේ වේදනාවක් ඇති වුණොත්, එය හෘදයාබාධයක් වැනි බරපතල තත්ත්වයක්දැයි බැහැර කරගැනීම සඳහා වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගැනීම ඉතා වැදගත්.
- රෝගය හරියටම හඳුනාගැනීමට එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) සහ බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණ අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා.
- මෙය බිය විය යුතු තත්ත්වයක් නොවන අතර, ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ මඟ පෙන්වීම යටතේ ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් සහ ඖෂධ මගින් හොඳින් පාලනය කළ හැකියි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.