ඔබටත් සමහර වෙලාවට දැනිලා තියෙනවද, ඔයාගේ ශරීරයේ යම් කොටසක්, සමහරවිට බෙල්ල, අතක්, කකුලක්, එහෙමත් නැත්නම් ඇහිපියන් පවා ඔයාට ඕන විදිහට නෙවෙයි, තනියම වගේ ඇදෙනවා, ඇඹරෙනවා, එකම ඉරියව්වක හිරවෙනවා කියලා? මේක ඇත්තටම හරිම අපහසු, සමහර වෙලාවට වේදනාකාරී අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. මේ විදිහට පාලනයකින් තොරව මාංශ පේශී ක්රියාත්මක වීම සාමාන්ය දෙයක් නෙවෙයි. අද අපි කතා කරන්නේ මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන, ඒත් සමාජයේ එතරම් කතාබහට ලක් නොවන ඩිස්ටෝනියා (Dystonia) කියන ස්නායු රෝගී තත්ත්වය ගැනයි.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඩිස්ටෝනියා (Dystonia) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඩිස්ටෝනියා කියන්නේ චලනයන් සම්බන්ධ ස්නායු රෝගයක්. අපේ ශරීරයේ මාංශ පේශී හැකිළෙන්න සහ දිග ඇරෙන්න ඕන විදිහ පාලනය කරන්නේ මොළයෙන් එන සංඥා වලින්. හැබැයි ඩිස්ටෝනියා තත්ත්වයේදී, මොළයේ චලනයන් පාලනය කරන ගැඹුරු කොටසක් වන බේසල් ගැන්ග්ලියා `(Basal Ganglia)` කියන ප්රදේශයේ ස්නායු සෛල අතර පණිවිඩ හුවමාරුවේ යම් දෝෂයක් ඇතිවෙනවා. මේ නිසා, මාංශ පේශී වලට වැරදි සංඥා ලැබිලා, ඒවා පාලනයකින් තොරව, එක දිගට තදින් හැකිළිලා (contract) පවතිනවා. මේක නිසා තමයි ශරීරයේ කොටස් අසාමාන්ය විදිහට ඇඹරිලා, ඇදවෙලා, එකම ඉරියව්වක හිරවෙලා වගේ පවතින්නේ.
මේ තත්ත්වය එක මාංශ පේශියකට, මාංශ පේශී කාණ්ඩයකට, එහෙමත් නැත්නම් මුළු ශරීරයටම වුණත් බලපාන්න පුළුවන්. සමහරු ඩිස්ටෝනියා සහ ඩිස්කයිනීසියා `(Dyskinesia)` කියන තත්ත්වයන් දෙක පටලවා ගන්නවා. ඩිස්කයිනීසියා කියන්නෙත් ඩිස්ටෝනියා ගණයටම වැටෙන, මාංශ පේශී එක දිගට තද වීම නිසා ඇතිවෙන ගැස්සෙන ස්වභාවයේ පාලනයකින් තොර චලනයන්.
ඩිස්ටෝනියා රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ප්රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි පාලනය කරන්න බැරි මාංශ පේශී හැකිළීම්. මේවා හරිම සියුම් මට්ටමේ ඉඳලා, දරුණු මට්ටම දක්වා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික වැඩිවෙනවා.
මුල් කාලයේදී දකින්න පුළුවන් පොදු ලක්ෂණ කිහිපයක් මෙන්න මේවා:
- ඇවිදිනකොට එක කකුලක් ඇදගෙන යනවා වගේ දැනීම.
- යටිපතුලේ නිතර ඇතිවෙන කොරල් ඇදීම.
- තමන්ට පාලනයකින් තොරව බෙල්ල එක පැත්තකට ඇදවීම හෝ ඇඹරීම.
- පාලනය කරන්න බැරි විදිහට ඇස් පිල්ලම් ගැසීම.
- කතා කිරීමේ අපහසුතා.
- ලියන්න පටන් අරන් ටිකකින් අත් අකුරු අවුල් වීම හෝ අතේ වේදනාවක් ඇතිවීම.
- ශරීරයේ කොටස්වල වෙව්ලීම `(Tremor)`.
මානසික ආතතිය (Stress) හෝ අධික මහන්සිය (Fatigue) වගේ අවස්ථාවලදී මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න හෝ තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. නිතරම මාංශ පේශී හැකිළිලා තියෙන නිසා ඇතිවෙන වේදනාව සහ අධික වෙහෙසත් මේ රෝගීන් අත්විඳිනවා.
මේ තත්ත්වය මතුවෙන වයස අනුව රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වෙන විදිහත් වෙනස්.
- ළමා කාලයේදී: රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් පටන් ගන්නේ අතකින් හෝ පයකින්. හැබැයි කාලයත් එක්ක මුළු ශරීරයටම පැතිරෙන්න පුළුවන්.
- තරුණ වියේදී: රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් පටන් ගන්නේ ශරීරයේ උඩ කොටසකින් (උදා: බෙල්ල, අත්). රෝග ලක්ෂණ පැතිරීම සිදුවෙන්නේ හෙමින්.
ඩිස්ටෝනියා තත්ත්වයට හේතු මොනවද?
බොහෝ ඩිස්ටෝනියා තත්ත්වයන්ට නිශ්චිතම හේතුවක් හොයාගන්න බැහැ. ඒත් වෛද්යවරු මේ තත්ත්වය ප්රධාන කාණ්ඩ තුනකට බෙදනවා.
1. ප්රවේණිගත ඩිස්ටෝනියා (Genetic Dystonia)
මේක ඇතිවෙන්නේ දෙමව්පියන්ගෙන් උරුම වෙන ජාන `(Gene)` වල යම් දෝෂයක් නිසා. ඩිස්ටෝනියා වලට සම්බන්ධ ජාන කිහිපයක්ම හඳුනාගෙන තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට `DYT1`, `DYT5`, `DYT6` වගේ ජාන විකෘතිතා `(Mutations)` නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ සමහර වර්ග ළමා කාලයේදීම පටන් අරන් දරුණු ආබාධිත තත්ත්වයන්ට පවා හේතු වෙන්න පුළුවන්.
2. උපචිත ඩිස්ටෝනියා (Acquired Dystonia)
මේකට ද්විතීයික ඩිස්ටෝනියා කියලත් කියනවා. මේක ඇතිවෙන්නේ මොළයේ බේසල් ගැන්ග්ලියා `(Basal Ganglia)` කියන කොටසට වෙන යම් හානියක් නිසා. ඒ හානිය වෙන්න මේ වගේ දේවල් හේතු වෙන්න පුළුවන්:
- මොළයට සිදුවන අනතුරු `(Brain Trauma)`
- ආඝාතය `(Stroke)`
- මොළයේ ගෙඩි `(Tumor)`
- උපතේදී හෝ වෙනත් අවස්ථාවක මොළයට ඔක්සිජන් නොලැබී යාම
- මොළයේ ආසාදන
- කාබන් මොනොක්සයිඩ් හෝ ඊයම් වැනි බැර ලෝහ ශරීරගත වීමෙන් සිදුවන විෂවීම්. (ඔබට යම් විෂවීමක් ගැන සැකයක් ඇත්නම්, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ පිහිටි ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරන්න.)
- සමහර ඖෂධ වලට දක්වන ප්රතික්රියා `(Tardive Dystonia)`. මේවා සාමාන්යයෙන් තාවකාලිකයි.
3. හේතුවක් නොදන්නා ඩිස්ටෝනියා (Idiopathic Dystonia)
Idiopathic කියන වචනයේ තේරුම "හේතුවක් සොයාගත නොහැකි" යන්නයි. බොහෝ ඩිස්ටෝනියා රෝගීන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ පැහැදිලි හේතුවක් නැතුවයි.
ඩිස්ටෝනියා වර්ග මොනවද?
ඩිස්ටෝනියා තත්ත්වය එය බලපාන ශරීර කොටස අනුව වර්ග කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්. මේ වර්ගීකරණය තේරුම් ගත්තම ඔයාට ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න උදව්වක් වෙයි.
| ඩිස්ටෝනියා වර්ගය (Type) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| සර්වයිකල් ඩිස්ටෝනියා (Cervical Dystonia) | මේක තමයි බහුලවම දකින වර්ගය. ටෝටිකොලිස් (Torticollis) කියලත් කියනවා. බෙල්ලේ මාංශ පේශී වලට බලපාලා, ඔළුව එක පැත්තකට ඇදවීම, ඇඹරීම, ඉදිරියට හෝ පස්සට නැවීම සිදුවෙනවා. |
| බ්ලෙෆරොස්පැස්ම් (Blepharospasm) | ඇස් වටේ මාංශ පේශී වලට බලපානවා. පාලනයකින් තොරව ඇස් පිල්ලම් ගැසීමෙන් පටන් අරන්, සමහර වෙලාවට ඇස් තදින් වැහිලාම තියෙන්න පුළුවන්. පෙනීම හොඳට තිබුණත්, ඇස් වහගෙන ඉන්න නිසා හරියට අන්ධයෙක් වගේ වෙනවා. |
| ලැරින්ජියල් ඩිස්ටෝනියා (Laryngeal Dystonia) | කතා කිරීමට උදව් වෙන උගුරේ ස්වර තන්ත්ර වල මාංශ පේශී වලට බලපානවා. කටහඬ දුර්වල වීම, ගොරෝසු වීම හෝ හුළං යනවා වගේ ශබ්දයක් ඒම නිසා අනිත් අයට තේරුම් ගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. |
| ඔරොමැන්ඩිබියුලර් ඩිස්ටෝනියා (Oromandibular Dystonia) | හක්ක, තොල් සහ දිවේ මාංශ පේශී වලට බලපාන නිසා කතා කිරීමට සහ ගිලීමට අපහසුතා ඇතිකරනවා. |
| ටාස්ක්-ස්පෙසිෆික් ඩිස්ටෝනියා (Task-Specific Dystonia) | මේක ඇතිවෙන්නේ එකම දේ නැවත නැවත කරන යම් නිශ්චිත කාර්යයකදී විතරයි. උදාහරණයක් තමයි ලියනකොට විතරක් අතේ ඇතිවෙන කොරල ඇදීම (Writer's cramp) හෝ සංගීත භාණ්ඩ වාදනය කරන අයට ඇතිවෙන අපහසුතා. |
ඩිස්ටෝනියා සඳහා ප්රතිකාර මොනවද?
ඩිස්ටෝනියා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න ක්රමයක් තවම නැහැ. ඒත් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ජීවිතය පහසු කරගන්න පුළුවන් සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔබේ දොස්තර මහත්තයා තමයි ඔබට වඩාත් සුදුසු ප්රතිකාරය තීරණය කරන්නේ.
ඖෂධ (Medications)
මොළයේ වැරදි සංඥා යැවීම අඩු කරලා, මාංශ පේශී හැකිළීම පාලනය කරන්න උදව් වෙන බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා.
- ඩොපමයින් පද්ධතියට බලපාන ඖෂධ: `Levodopa` වැනි ඖෂධ.
- ඇන්ටි-කොලිනර්ජික් ඖෂධ: `Trihexyphenidyl` වැනි ඖෂධ.
- GABA නියාමක ඖෂධ: `Baclofen`, `Clonazepam` වැනි ඖෂධ.
- බොටියුලිනම් ටොක්සින් (Botulinum Toxin) එන්නත්: මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන සාර්ථකම ප්රතිකාරයක්. මේක `Botox` කියන නමින් ප්රසිද්ධයි. මේකෙදි කරන්නේ බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන මාංශ පේශියටම කෙලින්ම මේ ඖෂධය එන්නත් කරන එක. එතකොට ඒ මාංශ පේශිය තාවකාලිකව දුර්වල වෙලා, අනවශ්ය හැකිළීම නතර වෙනවා. මේ එන්නත සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙක් විසින් මාස 3කට සැරයක් විතර ලබාගන්න ඕන.
ශල්යකර්ම (Surgery)
ඖෂධ වලින් පාලනය කරන්න බැරි දරුණු අවස්ථාවලදී ශල්යකර්ම සලකා බලනවා.
- ගැඹුරු මොළ උත්තේජනය (Deep Brain Stimulation - DBS): මේකෙදි මොළයේ අදාළ ගැටළුකාරී ප්රදේශයට ඉලෙක්ට්රෝඩයක් `(electrode)` ඇතුල් කරලා, ඒක පපුවේ සමට යටින් තියෙන බැටරියකට සම්බන්ධ කරනවා. මේ ඉලෙක්ට්රෝඩයෙන් නිකුත් කරන සියුම් විද්යුත් ස්පන්දන මගින් මොළයේ වැරදි සංඥා පාලනය කරලා, මාංශ පේශී හැකිළීම අඩු කරනවා.
වෙනත් ප්රතිකාර (Therapies)
- භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරන්න, ඇදීම් ව්යායාම `(stretching)` කරන්න සහ චලන පරාසය වැඩි කරගන්න උදව් වෙනවා.
- වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational Therapy): ඇඳුම් ඇඳගන්නවා, කෑම කනවා වගේ දෛනික වැඩකටයුතු පහසුවෙන් කරගන්න උදව් වෙනවා.
- කථන චිකිත්සාව (Speech Therapy): කටහඬට බලපාලා තියෙන අයට කතා කිරීම පහසු කරගන්න උදව් වෙනවා.
ගෙදරදීම කළ හැකි දේවල්
වෛද්ය ප්රතිකාර එක්කම, රෝග ලක්ෂණ සමනය කරගන්න ඔයාටම කරගන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- වේදනාව තියෙන මාංශ පේශී වලට උණුසුම් හෝ සිසිල් තැවීම් කරන්න.
- මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න. ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම, භාවනාව වගේ දේවල් උදව් වෙන්න පුළුවන්.
- "සෙන්සරි ට්රික්ස්" `(Sensory Tricks)` කියන දේ උත්සාහ කරන්න. සමහර අයට, ඇදවෙන මාංශ පේශිය හෝ ඒ ළඟ තැනක් හෙමින් ස්පර්ශ කළාම, ඒ ගැස්ම හෝ ඇදවීම තාවකාලිකව නතර කරගන්න පුළුවන්.
- ආහාර රටාව ගැන කියනවා නම්, ඩිස්ටෝනියා වලට බලපාන විශේෂ ආහාරයක් ගැන සාක්ෂි නැහැ. ඒත් කැෆේන් `(Caffeine)` කියන්නේ උත්තේජකයක් නිසා, සමහර අයගේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තේ, කෝපි වගේ දේවල් සීමා කරන එක ගැන හිතන්න පුළුවන්. ඒත් ඕනෑම ලොකු ආහාර වෙනසක් කරන්න කලින්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩිස්ටෝනියා කියන්නේ මොළයේ සංඥා වල දෝෂයක් නිසා, පාලනයකින් තොරව මාංශ පේශී එක දිගට හැකිළී පවතින ස්නායු රෝගී තත්ත්වයක්.
- මේ තත්ත්වය ප්රවේණියෙන්, මොළයට වන හානියකින් හෝ කිසිම හේතුවක් නැතුව වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- බෙල්ල ඇදවීම, ඇස් පාලනයකින් තොරව වැසීම, ලියන විට අතේ වේදනාව වැනි ලක්ෂණ මූලිකවම දකින්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් වර්ග, බොටොක්ස් (Botox) එන්නත්, DBS ශල්යකර්මය සහ භෞත චිකිත්සාව වැනි ප්රතිකාර මගින් රෝග ලක්ෂණ ඉතා සාර්ථකව පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, කළ යුතු හොඳම දේ තමයි ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවී නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් සහ ප්රතිකාර සැලැස්මක් ලබා ගැනීම.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න