Echo Test එකක් කියන්නේ මොකක්ද? හදවතේ එකෝ පරීක්ෂණය (Echocardiogram) ගැන සරලවම දැනගමු!

එකෝ පරීක්ෂණයක් (Echo Test / Echocardiogram) කියන්නේ අධි-සංඛ්‍යාත ශබ්ද තරංග (Ultrasound waves) පාවිච්චි කරලා, ඔයාගේ හදවත ලේ පොම්ප කරන විදිහ, හදවතේ කුටීර (Chambers) සහ කපාට (Valves) වැඩ කරන විදිහ සජීවීව තිරයක් මත බලාගන්න කරන හරිම ආරක්ෂිත, වේදනාවක් නැති හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ ඩොක්ටර් කෙනෙක් "අපි හදවතේ එකෝ (Echo) එකක් කරලා බලමු" කියලා කිව්ව ගමන්ම, තමන්ට හදවතේ ලොකු ලෙඩක් හැදිලා, දැන් ඉතින් හදවත් සැත්කමක් (Bypass surgery) කරන්නම වෙයි කියලයි! තවත් සමහරු හිතනවා සාමාන්‍ය ඊසීජී (ECG) පරීක්ෂණයකින් හදවතේ හැමදේම පේනවා, ඒ නිසා මේ එකෝ ස්කෑන් එක බොරුවට කරන දෙයක් කියලා. සමහර වෙලාවට පපුවේ පොඩි කැක්කුමක් හරි හතියක් හරි ආවම, මේ පරීක්ෂණය කරන්න තියෙන බය නිසාම ගෙදරදී ඉඟුරු කොත්තමල්ලි බීලා, පපුවේ බාම් ගාලා ගැස්ට්‍රයිටිස් (Gastritis) වෙන්න ඇති කියලා හිත හදාගෙන ලෙඩේ හංගගෙන ඉන්න අය කොච්චර නම් ඉන්නවද? ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් එහෙම හිතිලා තියෙනවා නේද? හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට පැහැදිලිවම කියන්න ඕනේ, එකෝ පරීක්ෂණයක් කියන්නේ බය වෙන්න ඕනේ දෙයක් නෙවෙයි; ඒක හරියට ඔයාගේ හදවත ඇතුළට පොඩි කැමරාවක් දාලා, හදවත කොච්චර ලස්සනට, කොච්චර ශක්තිමත්ව වැඩ කරනවද කියලා ඇස් දෙකෙන්ම බලාගන්න අපිට උදව් වෙන හොඳම මිතුරෙක් වගේ පරීක්ෂණයක්.

නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, වාහනයක එන්ජිමේ පොඩි සද්දයක් එනකොට අපි බොනට් එක ඇරලා එන්ජිම වැඩ කරන හැටි බලනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි, අපි සායනිකව ඔයාව පරීක්ෂා කරනකොට වෙද නළාවට (Stethoscope) හදවතේ පොඩි අමුතු සද්දයක් (Heart murmur) ඇහුණොත්, නැත්නම් ඔයාට නිතරම හතිය, පපුවේ බර ගතිය වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, හදවත ඇතුළේ ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ කියලා හරියටම දැනගන්න අපි ඔයාව මේ එකෝ පරීක්ෂණය (Echocardiogram) කරන්න යොමු කරනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ "ඔයාගේ හදවතේ කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැහැ, බය වෙන්න දෙයක් නැහැ" කියලා ඔයාගේ හිතේ තියෙන ලොකු බරක් නිදහස් කරන්න අපිට පුළුවන් වෙනවා. ඉතින් අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරමු මේ එකෝ පරීක්ෂණය (Echo Test) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද, මේකේ තියෙන විවිධ වර්ග මොනවද, පරීක්ෂණයට කලින් ඔයා කොහොමද ලෑස්ති වෙන්න ඕනේ සහ වාර්තාවේ (Echo report) තියෙන දේවල් වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද කියන හැමදේම ගැන. දැන් ඔයාට මූලික අදහස පැහැදිලියි නේද?

මේ එකෝ පරීක්ෂණය (Echocardiogram) කරන්නෙ කවුද?

ඔයාට එකෝ පරීක්ෂණයක් කරන්න නියම කළාම, ඔයාගේ හිතට එන පළවෙනි ප්‍රශ්නය තමයි "කවුද මගේ මේ ස්කෑන් එක කරන්නේ? කොහෙදිද මේක කරන්නේ?" කියන එක නේද? සාමාන්‍යයෙන් අපි බාහිර රෝගී අංශයේදී (OPD) හරි සායනයේදී (Clinic) හරි ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) අහලා, රුධිර පීඩනය සහ නාඩි පරීක්ෂා කරලා බැලුවට පස්සේ, හදවතේ වැඩිදුර පරීක්ෂාවක් අවශ්‍ය නම් තමයි මේ එකෝ පරීක්ෂණය සඳහා ඔයාව යොමු කරන්නේ.

ලංකාවේ රජයේ රෝහල්වල වගේම පෞද්ගලික රෝහල්වලත් මේ පරීක්ෂණය සිදු කරන්නේ හෘද රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Cardiologists) හෝ ඒ සඳහාම විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු හෘද රෝග සම්බන්ධ ශබ්ද තරංග තාක්ෂණ ශිල්පීන් (Cardiac Sonographers / Echo Technicians) විසිනුයි. මේ අය අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් තාක්ෂණය (Ultrasound technology) පාවිච්චි කරලා හදවතේ හැම කෝණයකින්ම පින්තූර සහ වීඩියෝ දර්ශන ලබාගන්න විශේෂ දක්ෂතාවයක් තියෙන අය. ගොඩක් වෙලාවට රෝහලේ හෘද රෝග ඒකකයේ (Cardiology Unit) තියෙන විශේෂ ස්කෑන් කාමරයකදී හෝ සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී හෘද කැතීටරකරණ ඒකකයේදී (Catheterization lab / Cath lab) තමයි මේ පරීක්ෂණය සිදු කරන්නේ. තාක්ෂණ ශිල්පියෙක් මේ ස්කෑන් එක කළත්, අවසානයේදී ඒ පින්තූර සහ දත්ත සියල්ලම ඉතාම සියුම්ව පරීක්ෂා කරලා අවසාන වාර්තාව (Echo Report) ලබා දෙන්නේ හෘද රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් විසින්මයි. ඒ නිසා පරීක්ෂණයේ නිරවද්‍යතාවය ගැන ඔයාට පොඩ්ඩක්වත් සැකයක් තියාගන්න දෙයක් නැහැ.

එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් (Echocardiogram) වල විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ගොඩක් අය හිතන්නේ "එකෝ එකක්" කිව්වම එකම එක විදිහේ පරීක්ෂණයක් විතරයි තියෙන්නේ කියලා. හැබැයි ඔයා දන්නවද, ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ සහ අපිට හදවතේ බලාගන්න ඕනේ කරන විශේෂ කොටස අනුව මේ එකෝ (Echo) පරීක්ෂණ ප්‍රධාන වර්ග කීපයකට බෙදෙනවා! අපි බලමු මොනවද මේ ප්‍රධාන වර්ග කියලා:

• ට්‍රාන්ස්තොරැසික් එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් (Transthoracic Echocardiogram - TTE): ඔයාගේ ඩොක්ටර් පොතේ "2D Echo" කියලා ලියලා තියෙනවා නම්, අන්න ඒ කියන්නේ මේ වර්ගය ගැන තමයි! මේක තමයි සාමාන්‍යයෙන් අපි වැඩියෙන්ම නිර්දේශ කරන සහ ගොඩක් දෙනෙක් අත්දැකලා තියෙන සාමාන්‍ය එකෝ පරීක්ෂණය. මේකෙදි කිසිම දෙයක් ඇඟ ඇතුළට දාන්නේ නැහැ; පපුව මතුපිටින් ජෙල් ටිකක් ගාලා පොඩි ස්කෑන් උපකරණයක් (Transducer) තියලා හදවත පරීක්ෂා කරනවා.
• ට්‍රාන්ස්ඊසොෆේජියල් එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් (Transesophageal Echocardiogram - TEE): සමහර වෙලාවට පපුවේ ඉළ ඇට (Ribs) සහ පෙනහළු නිසා හදවතේ පිටුපස කොටස් හෝ කපාට පිටතින් කරන ස්කෑන් එකට හරියටම පැහැදිලිව පේන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට, හදවතට හරියටම පිටුපසින් තියෙන ආහාර නළය (Esophagus) දිගේ ඉතාම සියුම් බටයක් යවලා, හදවතට ගොඩක්ම ළඟින් ඉඳන් අතිශය පැහැදිලි පින්තූර ගන්න මේ විශේෂ ක්‍රමය අපි පාවිච්චි කරනවා.
• ව්‍යායාම ස්ට්‍රෙස් එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් (Exercise Stress Echocardiogram / Dobutamine Stress Echo): සමහර හෘද රෝග තියෙනවා, ඔයා නිකන් වාඩි වෙලා හරි ඇඳක දිගා වෙලා හරි ඉන්නකොට කිසිම වෙනසක් පෙන්නන්නේ නැහැ; හැබැයි ඔයා පඩිපෙළක් නගිනකොට, වේගයෙන් ඇවිදිනකොට තමයි හදවතට ලේ මදි වෙලා පපුව රිදෙන්න ගන්නේ. ඉතින් මේ පරීක්ෂණයේදී කරන්නේ ට්‍රෙඩ්මිල් (Treadmill) එකක ඇවිද්දවලා හෝ විශේෂ බෙහෙතක් (Dobutamine) දීලා හදවත වේගයෙන් වැඩ කරවන ගමන් හදවතේ පින්තූර අරගෙන බලන එකයි.

මීට අමතරව ගර්භණී මවකගේ කුසේ ඉන්න දරුවාගේ හදවතේ යම් ගැටලුවක් තියෙනවද බලන්න සති 18ත් 24ත් අතර කාලයේදී කරන භ්‍රෑණ එකෝ පරීක්ෂණය (Fetal Echocardiogram) කියලත් විශේෂ වර්ගයක් තියෙනවා. අන්න දැක්කද, එකම එකෝ තාක්ෂණය වුණාට අවශ්‍යතාවය අනුව අපි ඒක පාවිච්චි කරන විදිහ කොච්චර වෙනස්ද කියලා?

✨ සායනික පෝෂණය සායනික නිර්දේශය

සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක

සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.

වැඩි විස්තර බලන්න →

එකෝ පරීක්ෂණයේදී පාවිච්චි කරන තාක්ෂණික ක්‍රම මොනවද?

ඔයා එකෝ පරීක්ෂණයක් කරනකොට, ඒ ස්කෑන් මැෂින් එකේ තිරය දිහා නිකමට හරි බැලුවොත් ඔයාට පෙනෙයි සමහර වෙලාවට කළු-සුදු රූප පේනවා, තවත් වෙලාවකට රතු සහ නිල් පාටින් ලේ ගලනවා වගේ පේනවා, ඒ අතරේ "ස්විෂ්... ස්විෂ්..." ගාලා සද්දයකුත් ඇහෙනවා! ඇත්තටම මේ එකම මැෂින් එක ඇතුළේ හදවත පරීක්ෂා කරන්න උදව් වෙන විවිධ අධි-තාක්ෂණික ක්‍රම (Imaging techniques) කීපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ හදවතේ බලන්න ඕනේ කරන දේ අනුව ඩොක්ටර් මේ තාක්ෂණික ක්‍රම මාරුවෙන් මාරුවට පාවිච්චි කරනවා:

• ද්විමාන (2D) අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Two-dimensional / 2D Ultrasound): මේක තමයි ඕනෑම එකෝ පරීක්ෂණයක පදනම. මේකෙන් ඔයාගේ හදවතේ හරස්කඩවල් (Slices) කළු-සුදු සජීවී වීඩියෝවක් විදිහට පරිගණක තිරයේ පෙන්නනවා. හදවතේ බිත්තිවල ඝනකම, කුටීරවල ප්‍රමාණය සහ කපාට ඇරෙන වැහෙන හැටි බලාගන්න මේ 2D තාක්ෂණය නැතුවම බැහැ.
• ත්‍රිමාන (3D) අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Three-dimensional / 3D Ultrasound): නවීන වෛද්‍ය තාක්ෂණයත් එක්ක දැන් 3D Echo පහසුකම ගොඩක් දියුණු වෙලා තියෙනවා. මේකෙන් හදවතේ සම්පූර්ණ ත්‍රිමාන රූපයක් (3D image) ලබාගන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම හදවත් කපාටයක සැත්කමක් (Valve repair/replacement) කරන්න කලින්, ඒ කපාටයේ හැඩය හැම කෝණයකින්ම හරියටම බලාගන්න අපිට මේ 3D තාක්ෂණය ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
• ඩොප්ලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Doppler Ultrasound): 2D සහ 3D වලින් හදවතේ මස්පිඬු සහ කපාට පෙනුණට, ලේ ගලන වේගය පේන්නේ නැහැ. අන්න ඒකට තමයි ඩොප්ලර් තාක්ෂණය තියෙන්නේ! මේකෙන් හදවතේ කුටීර සහ කපාට හරහා ලේ කොච්චර වේගයකින් ගලනවද, කපාට හිරවීමක් නිසා ලේ ගමනාගමනයට බාධාවක් තියෙනවද සහ හදවත ඇතුළේ පීඩනය කොච්චරද කියලා හරියටම ගණනය කරන්න පුළුවන්.
• කලර් ඩොප්ලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Color Doppler Ultrasound): ඔයා එකෝ තිරයේ දකින රතු සහ නිල් පාට එන්නේ මේ තාක්ෂණයෙන් තමයි. ලේ ගලන දිශාව අනුව වෙනස් පාටවල් (සාමාන්‍යයෙන් ස්කෑන් උපකරණය දෙසට එන ලේ රතු පාටිනුත්, ඈතට යන ලේ නිල් පාටිනුත්) තිරයේ පෙන්නනවා. හදවතේ කපාටයක් හරියට වැහෙන්නේ නැතුව ලේ ආපස්සට කාන්දු වෙනවා නම් (Valve regurgitation/leak) හෝ හදවතේ සිදුරක් (Hole in the heart) තියෙනවා නම්, මේ පාට වෙනස්වීමෙන් තත්පරයෙන් ඒක අඳුරගන්න පුළුවන්. හරිම පුදුමයි නේද?
• ස්ට්‍රේන් ඉමේජින් (Strain Imaging / Speckle Tracking): මේක හරිම දියුණු තාක්ෂණයක්. සමහර වෙලාවට හදවතේ ලේ පොම්ප කරන ප්‍රතිශතය (Ejection Fraction) සාමාන්‍ය ගාණට තිබුණත්, හදවත් මාංශ පේශි හැකිලෙන සහ දිගහැරෙන විදිහේ ඉතාම සියුම් දුර්වලතා තියෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම පිළිකා සඳහා කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) ප්‍රතිකාර ගන්න රෝගීන්ගේ හෝ මුල් අවධියේ හෘද පේශි රෝග (Cardiomyopathy) තියෙන අයගේ හදවතේ සියුම් වෙනස්කම් කලින්ම හඳුනාගන්න මේ ක්‍රමය ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙනවා.
• කොන්ට්‍රාස්ට් ඉමේජින් (Contrast Imaging / Bubble Study): සමහර රෝගීන්ගේ පපුවේ ස්වභාවය නිසා සාමාන්‍ය එකෝ පින්තූර ටිකක් බොඳ වෙලා වගේ පේන්න පුළුවන්. නැත්නම් හදවතේ කුටීර අතර ඉතාම කුඩා සිදුරක් තියෙනවද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න ඕන වෙනවා. ඒ වගේ වෙලාවට අතේ නහරයකට (IV line) කිසිම හානියක් නැති විශේෂ දියරයක් (Contrast agent) හෝ කලවම් කරපු සේලයින් බුබුළු (Agitated saline) විදලා ස්කෑන් කරනවා. එතකොට හදවත ඇතුළත ඉතාම පැහැදිලිව දීප්තිමත්ව පේනවා. (මේක CT ස්කෑන් වලට දෙන අයඩින් ඩයි එක නෙවෙයි, ඒ නිසා වකුගඩුවලට හානියක් නැහැ; කලාතුරකින් කෙනෙකුට විතරක් සුළු අසාත්මිකතාවයක් ඇතිවෙලා ඉක්මනින්ම මඟහැරිලා යන්න පුළුවන්).

එකෝ පරීක්ෂණයකට කොච්චර වෙලාවක් යනවද?

"ඩොක්ටර්, මේ එකෝ එක කරන්න දවසම ඉස්පිරිතාලේ ඉන්න වෙයිද?" කියලා ගොඩක් අය අපෙන් අහනවා. නැහැ, කොහෙත්ම නැහැ! සාමාන්‍යයෙන් පපුව උඩින් කරන සාමාන්‍ය එකෝ පරීක්ෂණයකට (Transthoracic Echocardiogram) ගතවෙන්නේ විනාඩි 20ක් ඉඳන් 40ක් (සමහර විට උපරිම විනාඩි 60ක්) වගේ කාලයක් විතරයි. ඇත්තටම ස්කෑන් එක කරන්න යන්නේ විනාඩි 15-20ක් වුණාට, ඔයා ඇඳුම් මාරු කරලා, පපුවේ ECG ස්ටිකර් අලවලා, විවිධ කෝණවලින් පින්තූර අරගෙන ඉවර වෙනකොට පැය බාගයක් හෝ පැයක් විතර යන්න පුළුවන්.

හැබැයි ඔයාට කරන්නේ අර උගුරෙන් බටයක් දාලා කරන ට්‍රාන්ස්ඊසොෆේජියල් එකෝ (TEE) පරීක්ෂණය හෝ ව්‍යායාම ස්ට්‍රෙස් එකෝ (Stress Echo) පරීක්ෂණය නම්, ඒකට ලෑස්ති වෙන කාලය සහ පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඔයාව නිරීක්ෂණය කරන කාලයත් එක්ක සම්පූර්ණයෙන්ම විනාඩි 60ත් 90ත් (පැය එකහමාරක්) විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම TEE පරීක්ෂණයට පොඩි නිදිමත ගතියක් එන බෙහෙතක් (Sedation) දෙන නිසා, ඒ බෙහෙතේ සැර අඩුවෙනකල් පැයක් දෙකක් රෝහලේ විවේක ගන්න වෙනවා.

එකෝ (Echo) එකයි, ඊසීජී (EKG) එකයි කියන්නෙ එකක්ද? දෙකක්ද?

මේක නම් අපේ රෝගීන්ට නිතරම පටලැවෙන ලොකුම ප්‍රශ්නයක්! අපි සායනයේදී "ඔයාගේ ECG එක නම් හොඳයි, හැබැයි අපි Echo එකකුත් කරලා බලමු" කිව්වම, ගොඩක් අය පුදුම වෙලා අහනවා "ඉතින් ඩොක්ටර් දැන් හදවතේ ඊසීජී එකක් ගත්තනේ, ආයේ මොකටද එකෝ එකක් කරන්නේ? මේ දෙකම එකක් නෙවෙයිද?" කියලා. ඇත්තටම මේ දෙකෙන්ම පරීක්ෂා කරන්නේ ඔයාගේ හදවත ගැන වුණාට, මේ පරීක්ෂණ දෙක හරියට අහසයි පොළොවයි වගේ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් දේවල් දෙකක්!

ඔයාට මේක ලේසියෙන්ම මතක හිටින්න අපි සරල උදාහරණයක් කියන්නම්කෝ. හිතන්න ඔයාගේ හදවත කියන්නේ ලස්සන ගෙදරක් කියලා:

• ඊසීජී (ECG හෝ EKG - Electrocardiogram) පරීක්ෂණය කියන්නේ ඒ ගෙදර තියෙන විදුලි රැහැන් පද්ධතිය (Electrical wiring) පරීක්ෂා කරනවා වගේ වැඩක්. ඒකෙන් බලන්නේ හදවත ගැහෙන්න අවශ්‍ය විද්‍යුත් පණිවිඩ හරියට ගමන් කරනවද, හද ගැස්මේ වේගය (Heart rate) සහ රිද්මය (Rhythm) නිවැරදිද, සහ හදිසි හෘදයාබාධයක් (Heart attack) නිසා විද්‍යුත් තරංගවල වෙනසක් වෙලා තියෙනවද කියලා විතරයි. මේකෙන් අපිට ලැබෙන්නේ කඩදාසි පටියක ඇඳුණු රේඛා ප්‍රස්තාරයක් (Graph) විතරයි; හදවතේ පින්තූර පේන්නේ නැහැ.
• එකෝ (Echo - Echocardiogram) පරීක්ෂණය කියන්නේ අර ගෙදර බිත්ති, කාමර, දොරවල් සහ වතුර පොම්පය (Plumbing & Structure) ඇස් දෙකෙන් බලලා පරීක්ෂා කරනවා වගේ වැඩක්! ගෙදර කරන්ට් එක (ECG) හොඳට තිබුණට, ගෙදර දොරක් (හදවත් කපාටයක්) කැඩිලා නම්, බිත්තියක් (හදවත් මාංශ පේශිය) දුර්වල වෙලා නම්, නැත්නම් වතුර පොම්පය (හදවත ලේ පොම්ප කරන ශක්තිය) අඩුවෙලා නම් ඒක ECG එකෙන් හරියට පේන්නේ නැහැ. ඒවා බලාගන්න නම් අනිවාර්යයෙන්ම හදවතේ චලනය වන පින්තූර පෙන්නන එකෝ (Echo) පරීක්ෂණයක් කරන්නම වෙනවා.

දැන් ඔයාට මේ පරීක්ෂණවල වෙනස හොඳටම පැහැදිලියි නේද? මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් සාමාන්‍ය එකෝ එක (TTE), උගුරෙන් කරන එකෝ එක (TEE), ස්ට්‍රෙස් එකෝ එක (Stress Echo) සහ ඊසීජී (ECG) පරීක්ෂණය අතර තියෙන ප්‍රධාන වෙනස්කම් සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:

මට එකෝ පරීක්ෂණයක් (Echocardiogram) ඕන වෙන්නෙ මොන වගේ වෙලාවකද?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "එතකොට මොන වගේ ලක්ෂණ තිබුණොත්ද ඩොක්ටර් කෙනෙක් මට එකෝ පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්නේ?" කියලා. අපි සායනිකව රෝගියෙකුව පරීක්ෂා කරනකොට ප්‍රධාන හේතු කීපයක් නිසා මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරනවා:

• හදවත සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ තියෙනකොට: ඔයාට පඩිපෙළක් නගිනකොට හෝ ටිකක් දුර ඇවිදිනකොට වෙනදා නැති හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් (Shortness of breath / Dyspnea) එනවා නම්, රෑට නිදාගන්නකොට හුස්ම හිරවෙලා ඇහැරෙනවා නම්, නිතරම පපුවේ වේදනාවක් හෝ තදවීමක් (Chest pain) දැනෙනවා නම්, හේතුවක් නැතුව කකුල් දෙක ඉදිමෙනවා නම් (Pedal edema), නැත්නම් නිතරම ක්ලාන්ත ගතිය, කැරකිල්ල සහ අධික මහන්සිය දැනෙනවා නම් ඒකට හේතුව හදවතේ දුර්වලතාවයක්ද කියලා හරියටම බලාගන්න අපි එකෝ එකක් කරනවා.
• වෙද නළාවට හදවතේ අමුතු ශබ්දයක් (Heart murmur) ඇහුණොත්: අපි ඔයාගේ පපුවට වෙද නළාව තියලා බලනකොට, සාමාන්‍ය "ලබ්-ඩබ්" (Lub-dub) සද්දෙට අමතරව "ෂූ..." ගාලා ලේ විදිනවා වගේ සද්දයක් (Murmur) ඇහුණොත්, ඒක හදවතේ කපාටයක හිරවීමක් හෝ ලේ කාන්දුවක් නිසා වෙන දෙයක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න එකෝ එක අත්‍යවශ්‍යයි.
• කලින් හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) හැදුණු කෙනෙක් නම්: හෘදයාබාධයකින් පස්සේ හදවතේ මාංශ පේශි කොච්චර ප්‍රමාණයකට හානි වෙලාද සහ හදවතේ ලේ පොම්ප කරන හැකියාව කොච්චර ඉතුරු වෙලා තියෙනවද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
• දිගුකාලීන රෝග තත්ත්වයන් නිසා හදවතට බලපෑමක් වෙලාද බලන්න: ඔයාට අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ අධි රුධිර පීඩනය (Hypertension / High Blood Pressure) හෝ දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙනවා නම්, අධික පීඩනයට ඔරොත්තු දෙන්න ගිහින් හදවතේ බිත්ති ඝනකම් වෙලාද (Left Ventricular Hypertrophy - LVH) කියලා බලාගන්න අපි කලින් කලට එකෝ පරීක්ෂණ කරනවා.
• දැනටමත් හඳුනාගත්තු හෘද රෝගයක තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න: ඔයාට දැනටමත් හදවත් කපාට රෝගයක් (Valve disease) හෝ හදවත දුර්වල වීමක් (Heart failure) තියෙනවා නම්, අපි දෙන බෙහෙත් වලට ලෙඩේ පාලනය වෙනවද නැත්නම් කාලයත් එක්ක වැඩි වෙනවද බලන්න මාස 6කට හෝ අවුරුද්දකට සැරයක් එකෝ කරන්න නිර්දේශ කරනවා.
• වෙනත් ප්‍රධාන සැත්කමකට (Pre-operative assessment) ලෑස්ති වෙනකොට: ඔයාට වෙනත් ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් (උදාහරණයක් විදිහට දණහිස් සැත්කමක්, බඩේ සැත්කමක්) කරන්න කලින්, නිර්වින්දනය (Anesthesia) දරාගන්න ඔයාගේ හදවතට හොඳ ශක්තියක් තියෙනවද කියලා බලන්නත් අපි එකෝ වාර්තාවක් ඉල්ලනවා.

එකෝ පරීක්ෂණයකින් (Echocardiogram) මොනවද පෙන්නුම් කරන්නෙ?

ගොඩක් වෙලාවට රෝගීන් තමන්ගේ එකෝ රිපෝට් එක (Echo Report) අතට ගත්තම, ඒකේ තියෙන ඉංග්‍රීසි වචන සහ ඉලක්කම් දැකලා හොඳටම බය වෙනවා. විශේෂයෙන්ම "EF %" කියලා තියෙන ඉලක්කම දිහා බලලා "ඩොක්ටර් මගේ හදවත වැඩ කරන්නේ 55%යි කියලා තියෙන්නේ, ඉතුරු 45% නැවතිලාද?" කියලා කලබලෙන් අපෙන් අහනවා! අන්න ඒ නිසාම, එකෝ පරීක්ෂණයකින් ඇත්තටම මොනවද පෙන්නන්නේ සහ මේ Ejection Fraction (EF) කියන්නේ මොකක්ද කියලා අපි දැන් හරියටම තේරුම් ගනිමු.

මුලින්ම මේ Ejection Fraction (EF හෝ LVEF) ගැන කතා කරමුකෝ. කවදාවත් නිරෝගී කෙනෙකුගේවත් හදවතේ EF අගය 100%ක් වෙන්නේ නැහැ! හදවතට ලේ පිරුණට පස්සේ, එක හද ගැස්මකදී ඒ පිරුණු ලේ ප්‍රමාණයෙන් කොච්චර ප්‍රතිශතයක් ඇඟට පොම්ප කරනවද කියන එකට තමයි EF කියන්නේ. සාමාන්‍ය නිරෝගී කෙනෙකුගේ EF අගය තියෙන්නේ 55%ත් 70%ත් අතරයි! ඉතින් ඔයාගේ රිපෝට් එකේ EF එක 55% හෝ 60% කියලා තියෙනවා නම්, ඒකේ තේරුම ඔයාගේ හදවත 100%ක්ම හොඳට, සාමාන්‍ය විදිහට ලේ පොම්ප කරනවා කියන එකයි. හැබැයි මේ අගය 40%ට වඩා අඩුවෙලා නම්, අන්න එතකොට අපි කියනවා හදවතේ ලේ පොම්ප කරන ශක්තිය අඩුවෙලා (Heart failure with reduced ejection fraction) කියලා.

මීට අමතරව එකෝ පරීක්ෂණයකින් මේ රෝග තත්ත්වයන් ඉතාම පැහැදිලිව හඳුනාගන්න පුළුවන්:

• කපාට රෝග (Heart Valve Disease): හදවතේ කුටීර 4 අතර ලේ එක පැත්තකට විතරක් යවන්න උදව් වෙන "දොරවල්" 4ක් (Mitral, Aortic, Tricuspid, Pulmonary valves) තියෙනවා. මේ කපාටයක් ගල් වෙලා හිරවෙලා නම් (Stenosis) හෝ හරියට වැහෙන්නේ නැතුව ලේ ආපස්සට කාන්දු වෙනවා නම් (Regurgitation / Incompetence - උදා: Mitral Valve Prolapse / MR / AR), ඒක කොච්චර දුරට තියෙනවද (Mild, Moderate, හෝ Severe) කියලා එකෝ එකෙන් හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
• කාඩියෝමයෝපති (Cardiomyopathy / හදවත් මාංශ පේශි රෝග): හදවතේ මස්පිඬු අසාමාන්‍ය විදිහට ඝනකම් වීම (Hypertrophic cardiomyopathy) හෝ බැලුමක් වගේ ඇදිලා විශාල වෙලා දුර්වල වීම (Dilated cardiomyopathy) මේකෙන් පැහැදිලිව පේනවා.
• හෘදයාබාධ නිසා හදවත් බිත්තිවලට වුණු හානි (Regional Wall Motion Abnormalities - RWMA): කිරීටක ධමනියක ලේ කැටියක් හිරවෙලා හෘදයාබාධයක් (Heart attack) හැදුණම, හදවතේ ඒ කොටසට ලේ නැතිවෙලා ඒ බිත්තිය හරියට චලනය වෙන්නේ නැතුව යනවා (Hypokinesia හෝ Akinesia). එකෝ එක දිහා බලපු ගමන් හදවතේ කොයි පැත්තටද ලේ අඩුවෙලා තියෙන්නේ කියලා අපිට කියන්න පුළුවන්.
• උපත් හෘද රෝග (Congenital Heart Disease): ඉපදෙනකොටම හදවතේ කුටීර අතර තියෙන සිදුරු (උදා: ASD - Atrial Septal Defect, VSD - Ventricular Septal Defect) හෝ රුධිර නාලවල පිහිටීමේ වෙනස්කම් හඳුනාගන්න මේක තමයි හොඳම පරීක්ෂණය.
• පෙරිකාඩියල් රෝග (Pericardial Disease): අපේ හදවත වටේට ආරක්ෂාවට තුනී පටලයක් (Pericardium) තියෙනවා. යම් ආසාදනයක් හෝ ප්‍රදාහයක් (Pericarditis) නිසා මේ පටලය ඇතුළේ වතුර හෝ දියර එකතු වෙලා හදවත තෙරපෙනවා නම් (Pericardial effusion / Cardiac tamponade), තත්පර කීපයකින් එකෝ එකෙන් ඒක අඳුරගෙන ජීවිතය බේරගන්න පුළුවන්.
• ඉන්ෆෙක්ටිව් එන්ඩොකාඩයිටිස් (Infective Endocarditis): විෂබීජයක් ලේ වලට ගිහින් හදවතේ ඇතුළත බිත්තිවල හෝ කපාටවල තැන්පත් වෙලා ඇතිවෙන භයානක ආසාදන සහ කපාට මත හැදෙන කුඩා ගැටිති (Vegetations) මේකෙන් පෙන්නුම් කරනවා.
• මහා ධමනියේ ගැටලු, ලේ කැටි සහ ගෙඩි: හදවතින් ලේ එළියට ගෙනියන මහා ධමනිය (Aorta) බැලුමක් වගේ ඉදිමිලාද (Aortic aneurysm), ආඝාතය (Stroke) ඇති කරන්න පුළුවන් ලේ කැටි (Blood clots / Thrombus) හදවත ඇතුළේ හැදිලාද, නැත්නම් කලාතුරකින් හැදෙන හදවතේ ගෙඩියක් (Cardiac tumor / Myxoma) තියෙනවද කියලත් එකෝ එකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.

ට්‍රාන්ස්තොරැසික් එකෝ (Transthoracic Echo) එකක් කරන්නේ කොහොමද?

අපි කලිනුත් කතා කළා නේද, ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාට "එකෝ එකක් කරමු" හරි "2D Echo එකක් කරමු" හරි කිව්වොත් 95%ක්ම වෙලාවට ඒ කියන්නේ මේ ට්‍රාන්ස්තොරැසික් එකෝ (Transthoracic Echocardiogram - TTE) එක ගැන තමයි. "Transthoracic" කියන වචනයේ තේරුම තමයි "පපු කුහරය හරහා" කියන එක. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම ඇඟට පිටතින් ඉඳන් කරන (Non-invasive) හරිම සරල පරීක්ෂණයක්.

මේකෙදි කරන්නේ අතේ තියාගන්න පුළුවන් පොඩි මයික්‍රෆෝනයක් වගේ උපකරණයක්—අපි මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ ට්‍රාන්ස්ඩියුසර් (Transducer හෝ Probe) කියලා—ඔයාගේ පපුවේ ඉළ ඇට අතරින් හදවතට කෙළින්ම තියන එකයි. මේ උපකරණයෙන් අපේ කනට ඇහෙන්නේ නැති අධි-සංඛ්‍යාත ශබ්ද තරංග (Ultrasound waves) ඔයාගේ පපුව හරහා හදවත දෙසට යවනවා. මේ ශබ්ද තරංග හදවතේ බිත්තිවල, කපාටවල සහ ගලාගෙන යන ලේ වල වැදිලා ආපහු දෝංකාරයක් (Echo) විදිහට අර උපකරණයටම හැරිලා එනවා. පරිගණකය මඟින් මේ ආපහු එන ශබ්ද තරංග ක්ෂණිකව සජීවී වීඩියෝ රූප බවට පත් කරලා තිරයේ පෙන්නනවා. බලන්නකෝ, කිසිම කැපුමක් කෙටුමක් නැතුව හදවත ඇතුළේ වෙන දේ බලාගන්න පුළුවන් කොච්චර ලස්සන තාක්ෂණයක්ද මේක කියලා!

මේ ට්‍රාන්ස්තොරැසික් එකෝ (Transthoracic Echo) එකට ලෑස්ති වෙන්නෙ කොහොමද?

ඔයාට කරන්න තියෙන්නේ මේ සාමාන්‍ය 2D Echo පරීක්ෂණය නම්, ඔයාට කිසිම විශේෂ පෙර සූදානමක් (Preparation) කරන්න දෙයක් නැහැ! හැබැයි පරීක්ෂණයට යන දවසේදී ඔයාගේ පහසුවට මේ පොඩි කරුණු කීපය මතක තියාගන්න:

• කෑම බීම පාලනය කරන්න ඕනේ නැහැ: ඔයාට පරීක්ෂණයට කලින් සාමාන්‍ය විදිහට උදේ හෝ දවල් කෑම කාලා, වතුර බීලා යන්න පුළුවන්. බඩගින්නේ ඉන්න කොහෙත්ම අවශ්‍ය නැහැ.
• වෙනදා ගන්න බෙහෙත් ටික එහෙමම ගන්න: ඔයා ප්‍රෙෂර් එකට, දියවැඩියාවට, කොලෙස්ටරෝල් වලට හෝ හදවතට බොන සාමාන්‍ය බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා නම්, ඒවා නියමිත වෙලාවට වෙනදා වගේම බීලා යන්න.
• ගලවන්න පහසු ඇඳුමක් ඇඳගෙන යන්න: පරීක්ෂණය කරන්නේ පපුව උඩින් නිසා ඉණෙන් උඩ ඇඳුම් ඉවත් කරන්න හෝ බුරුල් කරන්න වෙනවා. ඒ නිසා කාන්තාවන් නම් තනි ගවුමක් (One-piece dress) හෝ සාරියක් අඳිනවට වඩා, සායක් හෝ කලිසමක් එක්ක පහසුවෙන් ගලවන්න පුළුවන් බ්ලවුස් එකක් ඇඳගෙන යන එක ඔයාට ගොඩක් පහසුවක් වෙයි.
• පපුවේ ක්‍රීම් හෝ පවුඩර් ගාන්න එපා: පරීක්ෂණයට යන දවසේ පපුව ප්‍රදේශයේ බොඩි ලෝෂන් (Lotions), තෙල් හෝ පවුඩර් ගා는 එකෙන් වළකින්න, මොකද එතකොට ECG ස්ටිකර් ඇලවෙන්නේ නැතුව යන්න පුළුවන්.
• පරණ වෛද්‍ය වාර්තා අරගෙන යන්න: ඔයා ළඟ මීට කලින් කරපු එකෝ රිපෝට් (Old Echo reports), ECG පටි හෝ සායනික පොත් තියෙනවා නම් ඒවා අනිවාර්යයෙන්ම අරගෙන යන්න. කලින් තත්ත්වයයි දැන් තත්ත්වයයි සංසන්දනය කරලා බලන්න ඒක ඩොක්ටර්ට ලොකු උදව්වක් වෙනවා.

ට්‍රාන්ස්තොරැසික් එකෝ (Transthoracic Echo) එක කරනකොට මොනවද වෙන්නෙ?

ඔයා පරීක්ෂණ කාමරයට ගියාම මොකද වෙන්නේ කියලා කලින්ම දැනගෙන ඉන්නකොට හිතේ තියෙන චකිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා නේද? පියවරෙන් පියවර වෙන්නේ මෙන්න මේ දේවල් ටිකයි:

1. මුලින්ම ඔයාට කියයි ඉණෙන් උඩ ඇඳුම් ඉවත් කරලා, රෝහලෙන් දෙන සැහැල්ලු ගවුමක් හෝ ආවරණයක් දාගෙන පරීක්ෂණ ඇඳ උඩ දිගා වෙන්න කියලා. (කාන්තාවන්ගේ පෞද්ගලිකත්වය ආරක්ෂා වෙන විදිහට ආවරණ ලබා දෙනවා වගේම, හෙදියක් හෝ කාන්තා සහායිකාවක් එතන ඉන්න නිසා ලැජ්ජා වෙන්න හෝ බය වෙන්න කිසිම දෙයක් නැහැ).
2. ඊළඟට ඔයාගේ පපුවේ හෝ උරහිස් දෙපැත්තේ පොඩි ඇලවෙන ස්ටිකර් තුනක් (ECG Electrodes) අලවලා වයර් කීපයක් සම්බන්ධ කරනවා. මේකෙන් වෙන්නේ ස්කෑන් එක කරන අතරතුර ඔයාගේ හද ගැස්මේ රිද්මය මැෂින් එකේ සටහන් කරගන්න එකයි.
3. හොඳට පින්තූර පේන්න නම් කාමරයේ ලයිට් එළිය ටිකක් අඩු කරනවා (Dim lights). ඊට පස්සේ ඔයාට කියයි ඔයාගේ වම් පැත්තට ඇලවෙලා (Left lateral position), වම් අත ඔළුව යටින් තියාගෙන දිගා වෙන්න කියලා. ඇයි දන්නවද වම් පැත්තට හැරෙන්න කියන්නේ? එතකොට ඔයාගේ පෙනහළු ටිකක් පැත්තකට වෙලා, හදවත පපුවේ බිත්තියට තවත් ළං වෙන නිසා හරිම පැහැදිලි පින්තූර ගන්න පුළුවන් වෙනවා!
4. ඊට පස්සේ ඩොක්ටර් හෝ තාක්ෂණ ශිල්පියා අර ට්‍රාන්ස්ඩියුසර් (Transducer) උපකරණයේ අගට පොඩි ජෙල් (Ultrasound gel) ටිකක් ගාලා ඔයාගේ පපුව මත තියනවා. මේ ජෙල් එක ගෑවුණාම හමට පොඩි සීතලක් දැනෙයි, හැබැයි මේක ජලය මිශ්‍ර කරපු හමට කිසිම හානියක් නැති ජෙල් එකක්.
5. හදවතේ විවිධ කොටස් බලාගන්න ඕනේ නිසා, මේ උපකරණය ඔයාගේ වම් පපුවේ තැන් කීපයක, පපුව මැද උඩහට වෙන්න (උගුර පාමුල) සහ බඩේ උඩ කොටසේ තියලා පොඩි තෙරපුමක් එක්ක එහාට මෙහාට හරවමින් පරීක්ෂා කරනවා. ඉළ ඇට අතරින් උපකරණය තද කරනකොට පොඩි තදවීමක් දැනුණත්, ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
6. මේ අතරතුර මැෂින් එකෙන් "ස්විෂ්... ස්විෂ්..." ගාලා හයියෙන් සද්දයක් ඇහෙනකොට බය වෙන්න එපා! ඒ ඇහෙන්නේ ඔයාගේ හදවත ඇතුළෙන් ලේ ගලාගෙන යන සද්දේ ඩොප්ලර් (Doppler) තාක්ෂණයෙන් ඇහෙන විදිහයි.
7. සමහර වෙලාවට පැහැදිලි පින්තූරයක් ගන්න ඕන වුණාම "ලොකු හුස්මක් අරන් පිට කරලා, තත්පර කීපයක් හුස්ම අල්ලගෙන ඉන්න" කියලා ඔයාට කියයි. පරීක්ෂණය ඉවර වුණු ගමන් පපුවේ තියෙන ජෙල් ටික ටිෂූ එකකින් පිහදාගෙන, ඇඳුම් ඇඳගෙන ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට ගෙදර යන්න පුළුවන්!

ට්‍රාන්ස්ඊසොෆේජියල් එකෝ (Transesophageal Echo - TEE) එකක් කරන්නේ කොහොමද?

සමහර වෙලාවට පපුව උඩින් කරන සාමාන්‍ය 2D Echo එක කරලා බැලුවට පස්සේ, හෘද රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කියන්න පුළුවන් "අපිට හදවතේ පිටිපස්සේ කොටසයි කපාටයි තව ටිකක් ළඟට කරලා, හරියටම පැහැදිලිව බලාගන්න TEE (Transesophageal Echo) එකක් කරන්න වෙනවා" කියලා. මේ නම ඇහුවම ගොඩක් අය බය වෙනවා, මොකද මේකෙදි එන්ඩොස්කෝපි (Endoscopy) පරීක්ෂණයක් කරනවා වගේ කටින් සිහින් බටයක් උගුර හරහා ආහාර නළයට (Esophagus) ඇතුළු කරන නිසා.

ඇත්තටම ඇයි අපි ආහාර නළය ඇතුළට බටයක් යවලා හදවත බලන්නේ? ඔයා නිකමට අපේ ඇඟේ පිහිටීම ගැන හිතුවොත්, අපි කන කෑම පහළට යන ආහාර නළය (Esophagus) පිහිටලා තියෙන්නේ හරියටම අපේ හදවතට පිටුපසින්, හදවතේ බිත්තියට ඇලිලා වගේ! පපුව ඉස්සරහින් ස්කෑන් කරනකොට හම, මේද තට්ටුව, ඉළ ඇට (Ribs) සහ පෙනහළු (Lungs) හරස් වෙන නිසා හදවතේ පිටුපස තියෙන කොටස් (විශේෂයෙන්ම වම් කර්ණිකාව - Left atrium) හරියටම පේන්නේ නැහැ. හැබැයි ආහාර නළය ඇතුළට පොඩි ස්කෑන් කැමරාවක් (Transducer) යැව්වම, කිසිම ඇටකටුවක හෝ පෙනහළුවක බාධාවක් නැතුව, හදවතට මිලිමීටර් කීපයක් ළඟින් ඉඳන් HD වීඩියෝ එකක් වගේ අතිශය පැහැදිලි පින්තූර ගන්න පුළුවන් වෙනවා! විශේෂයෙන්ම මේ අවස්ථාවලදී අපි TEE පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරනවා:

• හදවතේ ඉහළ කුටීරවල (Left atrial appendage) ඉතා කුඩා ලේ කැටි (Blood clots) හැදිලා තියෙනවද කියලා හරියටම බලන්න (විශේෂයෙන්ම Atrial Fibrillation වගේ හද ගැස්ම අක්‍රමවත් රෝගීන්ට හෝ තරුණ වයසේදී ආඝාතය/Stroke හැදුණු අයට).
• හදවත් කපාටවල විෂබීජ ආසාදන (Infective endocarditis) හෝ කෘත්‍රිමව දාපු කපාටවල (Prosthetic valves) ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන්න.
• හදවතේ කුටීර අතර තියෙන ඉතාම කුඩා සිදුරු (ASD / PFO) හරියටම මැනගන්න.
• මහා ධමනියේ බිත්තිය ඉරී යාමක් (Aortic dissection) වගේ හදිසි තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න.
• අධික ස්ථුලතාවය (Obesity) හෝ දරුණු පෙනහළු රෝග (COPD) නිසා පපුව පිටතින් කරන සාමාන්‍ය එකෝ එකෙන් පැහැදිලි පින්තූර ගන්න බැරි වුණාම.

ට්‍රාන්ස්ඊසොෆේජියල් එකෝ (TEE) එකට ලෑස්ති වෙන්නෙ කොහොමද?

මේ TEE පරීක්ෂණය කටින් බටයක් දාලා කරන එකක් නිසා, සාමාන්‍ය එකෝ එකට වඩා මේකට හරියටම ලෑස්ති වෙන එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ගොඩක්ම වැදගත්. මේ කරුණු ටික අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න:

• පැය 6ක් සම්පූර්ණයෙන්ම නිරාහාරව ඉන්න (Fasting): පරීක්ෂණය පටන් ගන්න වෙලාවට අවම වශයෙන් පැය 6කට කලින් ඉඳන් කිසිම කෑමක් හෝ බීමක් (වතුර පවා) ගන්න එපා. ආමාශයේ කෑම හෝ වතුර තිබුණොත්, බටය දානකොට ඒවා උගුරට ඇවිත් පෙනහළුවලට යන්න (Aspiration) පුළුවන් නිසා මේ උපදෙස හරියටම පිළිපදින්න ඕනේ.
• ඔයාගේ අනිත් රෝග තත්ත්වයන් ගැන කලින්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න: ඔයාට කෑම ගිලීමේ අපහසුවක් (Dysphagia), ආහාර නළයේ තුවාල හෝ නහර ඉදිමීමක් (Esophageal varices / Strictures), හයටල් හර්නියා (Hiatal hernia), නින්දෙන් හුස්ම හිරවෙන ස්ලීප් ඇප්නියා (Sleep apnea) තත්ත්වය, හෝ බෙහෙත් වලට අසාත්මිකතා (Allergies) තියෙනවා නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කලින් කියන්න.
• බොන බෙහෙත් ගැන උපදෙස් ගන්න: ඔයා දියවැඩියාවට (Diabetes) බෙහෙත් හෝ ඉන්සියුලින් ගන්න කෙනෙක් නම්, එදා උදේට කෑම නොකන නිසා දියවැඩියා බෙහෙත ගන්න හොඳ නැහැ (ලේ වල සීනි අඩුවෙන්න පුළුවන් නිසා). ඒ වගේම ලේ තුනී වෙන බෙහෙත් (Warfarin, Clopidogrel, Aspirin) ගන්නවා නම් ඒ ගැනත් කලින්ම ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා උපදෙස් ගන්න.
• බොරු දත් (Dentures) තියෙනවා නම් ගලවන්න: පරීක්ෂණයට කලින් කටේ තියෙන ගලවන්න පුළුවන් බොරු දත් සියල්ලම ඉවත් කරන්න ඕනේ.
• තනියම එන්න එපා, කෙනෙක්ව එක්කගෙන එන්න: මේ පරීක්ෂණයට ඔයාට නිදිමත ඇතිවෙන බෙහෙතක් (Sedative) දෙන නිසා, පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ පැය 24ක් යනකල් ඔයාට තනියම වාහන එලවන්න හෝ පාරේ තනියම යන්න බැහැ. ඒ නිසා ඔයාව ආරක්ෂිතව ගෙදර එක්කගෙන යන්න පවුලේ කෙනෙක්ව අනිවාර්යයෙන්ම එක්කගෙන එන්න.

ට්‍රාන්ස්ඊසොෆේජියල් එකෝ (TEE) එක කරනකොට මොනවද වෙන්නෙ?

TEE පරීක්ෂණය කරන කාමරයට ගියාම ඔයාගේ හිතේ බය නැති කරලා, ඔයාට කිසිම වේදනාවක් නොදැනෙන විදිහට තමයි වෛද්‍ය කණ්ඩායම මේක සිදු කරන්නේ:

1. මුලින්ම ඔයාගේ පපුවේ ECG ස්ටිකර් අලවලා, අතට රුධිර පීඩනය මනින කෆ් එකකුයි (BP cuff), ඇඟිල්ලට ඔක්සිජන් මට්ටම බලන පල්ස් ඔක්සිමීටරයකුයි (Pulse oximeter) සවි කරනවා. ඒ වගේම අතේ නහරයකට පොඩි කැනියුලා එකක් (IV line) දානවා.
2. ඊළඟට ඔයාට බටය දානකොට ඔක්කාරය හෝ අපහසුවක් නොදැනෙන්න, ඔයාගේ උගුර හිරිවැටෙන විශේෂ බෙහෙත් දියරයක් (Local anesthetic spray/gargle) උගුරට ස්ප්‍රේ කරනවා. එතකොට උගුර ටිකක් මහත් වෙලා හිරිවැටුණා වගේ දැනෙයි, ඒකට බය වෙන්න එපා.
3. සමහර වෙලාවට අර අතට දාපු කැනියුලා එක හරහා ඔයාගේ හිත සැහැල්ලු වෙලා පොඩි නින්දක් යන බෙහෙතක් (Mild sedative) ලබා දෙනවා.
4. ඊට පස්සේ ඔයාව ඇඳේ වම් පැත්තට හරවලා, දත් වලින් බටය හැපෙන එක වළක්වන්න කටට පොඩි ප්ලාස්ටික් ආරක්ෂකයක් (Mouthguard) දානවා.
5. දැන් විශේෂඥ ඩොක්ටර් ලිහිසි ජෙල් (Lubricant) ගාපු සිහින්, නැමෙනසුළු බටය (Endoscope probe) හෙමින් සැරේ ඔයාගේ කටින් ඇතුළු කරලා උගුර හරහා ආහාර නළයට යවනවා. බටය උගුරෙන් පහළට යන තත්පරයේදී ඩොක්ටර් ඔයාට "දැන් කෙළ ගිලිනවා වගේ ගිලින්න" කියලා කියයි. එතකොට බටය හරිම ලේසියෙන් ආහාර නළය දිගේ පහළට යනවා.
6. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බටය යන්නේ කෑම යන නළයට මිසක් හුස්ම ගන්න ස්වාස නළයට නෙවෙයි! ඒ නිසා පරීක්ෂණය කරන අතරතුර ඔයාට නහයෙන් හොඳට, නිදහසේ හුස්ම ගන්න පුළුවන්. විනාඩි 15-20කින් අවශ්‍ය පින්තූර ටික අරගෙන බටය එළියට ගන්නවා.
7. විශේෂ අවවාදයක්: පරීක්ෂණය ඉවර වෙලා පැය 1ක් හෝ 2ක් යනකල් ඔයාගේ උගුර හිරිවැටිලා තියෙන නිසා, ඒ හිරිවැටීම සම්පූර්ණයෙන්ම ඇරිලා යනකල් කිසිම කෑමක් හෝ වතුර උගුරක්වත් බොන්න එපා! උගුර හිරිවැටිලා තියෙද්දී කෑවොත් බිව්වොත් ඒවා ඉස්මොල්ලේ ගිහින් පෙනහළුවලට යන්න පුළුවන්. දවසක් දෙකක් යනකල් උගුරේ පොඩි රිදීමක් තිබිලා ඉබේම හරියනවා.

ව්‍යායාම ස්ට්‍රෙස් එකෝ (Exercise Stress Echo) එකක් කරන්නේ කොහොමද?

ඔයා අහලා ඇති සමහර අයට ට්‍රෙඩ්මිල් (Treadmill) එකේ දුවන පරීක්ෂණය (Exercise ECG / TMT) කරන්න කියනවා. හැබැයි ඊටත් වඩා ඉතාම නිවැරදිව හදවතේ ලේ නහරවල (කිරීටක ධමනිවල - Coronary arteries) අවහිරතාවයක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න කරන පරීක්ෂණය තමයි මේ ව්‍යායාම ස්ට්‍රෙස් එකෝ (Exercise Stress Echocardiogram) කියන්නේ.

ඇයි අපි මේක කරන්නේ? හිතන්නකෝ ඔයාගේ හදවතට ලේ ගෙනියන නහරයක 60%ක විතර කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වෙලා අවහිරතාවයක් (Block) තියෙනවා කියලා. ඔයා නිකන් ඇඳක දිගා වෙලා විවේකයෙන් ඉන්නකොට, හදවතට ලොකු ලේ ප්‍රමාණයක් ඕන වෙන්නේ නැති නිසා අර ඉතුරු 40% ඉඩෙන් යන ලේ ටික හදවතට හොඳටම ඇති. ඉතින් ඒ වෙලාවට සාමාන්‍ය 2D Echo එකක් කළොත් හදවත 100%ක් නිරෝගී වගේ තමයි පේන්නේ! හැබැයි ඔයා ව්‍යායාම කරලා මහන්සි වෙනකොට හදවත වේගයෙන් ගැහිලා වැඩිපුර ඔක්සිජන් සහ ලේ ඉල්ලනවා. අන්න එතකොට අර හිරවුණු නහරයෙන් ප්‍රමාණවත් තරම් ලේ යන්න බැරිවෙලා, හදවතේ ඒ කොටසේ මස්පිඬු දුර්වල වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඉතින් ඔයා ව්‍යායාම කරන්න කලිනුයි, ව්‍යායාම කරලා හොඳටම මහන්සි වුණු ගමනුයි එකෝ පින්තූර අරගෙන සංසන්දනය කරලා බැලුවම, හදවතේ ලේ අඩුවෙන ප්‍රදේශය (Ischemia) කිරි ගහට ඇන්නා වගේ හරියටම අඳුරගන්න අපිට පුළුවන් වෙනවා! (දණහිස් අමාරු හෝ වයස නිසා ට්‍රෙඩ්මිල් එකේ ඇවිදින්න බැරි අයට, ඇඳේ දිගා වෙලා ඉද්දීම හදවත වේගයෙන් ගැස්සෙන Dobutamine කියන බෙහෙත IV එකක් හරහා දීලා මේ පරීක්ෂණය කරනවා; ඒකට අපි කියන්නේ Dobutamine Stress Echo කියලයි).

ව්‍යායාම ස්ට්‍රෙස් එකෝ (Exercise Stress Echo) එකට ලෑස්ති වෙන්නෙ කොහොමද?

ඔයාට ස්ට්‍රෙස් එකෝ එකක් කරන්න නියම කරලා තියෙනවා නම්, පරීක්ෂණය සාර්ථක වෙන්න මේ උපදෙස් ටික හරියටම පිළිපදින්න ඕනේ:

• පැය 3-4ක් කෑමෙන් වළකින්න: බඩ පිරෙන්න කෑම කාලා ට්‍රෙඩ්මිල් එකේ වේගයෙන් ඇවිදිනකොට වමනය යන්න හෝ බඩේ අපහසුවක් එන්න පුළුවන් නිසා, පරීක්ෂණයට පැය 4කට කලින් ඉඳන් වතුර ඇරෙන්න වෙන කෑම බීම ගන්න එපා.
• පැය 24කට කලින් තේ, කෝපි (Caffeine) සහ දුම්පානය නවත්තන්න: කෝපි, තේ, චොකලට්, ශක්තිජනක පාන (Energy drinks) වගේ කැෆේන් අඩංගු දේවල් සහ දුම්පානය (Nicotine) නිසා හද ගැස්ම සහ රුධිර පීඩනය වෙනස් වෙලා පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල වැරදියට පෙන්නන්න පුළුවන්.
• හද ගැස්ම අඩු කරන බෙහෙත් ගැන විශේෂයෙන්ම ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න: මේක හරිම වැදගත්! සමහර ප්‍රෙෂර් සහ හදවත් බෙහෙත් තියෙනවා (විශේෂයෙන්ම Beta-blockers කාණ්ඩයේ බෙහෙත් - උදා: Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Carvedilol), ඒවායින් කරන්නේ හද ගැස්මේ වේගය වැඩිවෙන එක පාලනය කරන එකයි. ඔයා ඒ බෙහෙත බීලා ගියොත් ට්‍රෙඩ්මිල් එකේ කොච්චර දිව්වත් හද ගැස්ම පරීක්ෂණයට අවශ්‍ය ඉලක්කගත වේගයට (Target heart rate) වැඩි වෙන්නේ නැහැ! ඒ නිසා පරීක්ෂණයට දවසකට හෝ දෙකකට කලින් ඒ බෙහෙත් නවත්තන්න ඕනෙද කියලා අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා දැනගන්න. (හැබැයි ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව හිතුමතේට කිසිම බෙහෙතක් නවත්තන්න එපා!).
• ඇවිදින්න පහසු ඇඳුම් සහ සපත්තු (Running shoes) දාගෙන යන්න: ට්‍රෙඩ්මිල් එකේ වේගයෙන් ඇවිදින්න තියෙන නිසා සාරි, සරම් හෝ ලිස්සන සෙරෙප්පු දාගෙන යන්න එපා. සැහැල්ලු කලිසමක්/ටී-ෂර්ට් එකක් සහ කැන්වස්/ක්‍රීඩා සපත්තු දාගෙන යන්න.

ව්‍යායාම ස්ට්‍රෙස් එකෝ (Exercise Stress Echo) එක කරනකොට මොනවද වෙන්නෙ?

මේ පරීක්ෂණය පියවර තුනකින් තමයි සිද්ධ වෙන්නේ:

1. ව්‍යායාමයට පෙර ස්කෑන් කිරීම (Resting Echo): මුලින්ම ඔයාගේ පපුවේ ECG වයර් සහ අතේ ප්‍රෙෂර් කෆ් එක සවි කරලා, ඔයා ඇඳේ විවේකයෙන් දිගා වෙලා ඉද්දී සාමාන්‍ය එකෝ පින්තූර ටිකක් ගන්නවා.
2. ව්‍යායාම කිරීම (Stress Phase): ඊට පස්සේ ඔයාව ට්‍රෙඩ්මිල් (Treadmill) එක උඩ හෝ ව්‍යායාම බයිසිකලය (Stationary bike) උඩ ඇවිදින්න සලස්වනවා. මුලින්ම හෙමින් පටන් අරගෙන, විනාඩි 3කට සැරයක් වගේ ට්‍රෙඩ්මිල් එකේ වේගය සහ ආනතිය (Incline - කන්දක් නගිනවා වගේ) ටිකෙන් ටික වැඩි කරනවා. ඔයාගේ වයසට අනුව හද ගැස්ම ළඟා විය යුතු උපරිම වේගයට එනකල් හෝ ඔයාට හොඳටම මහන්සි වෙනකල් (සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 7ක් 12ක් විතර) ඇවිදින්න වෙනවා. මේ අතරතුර ඔයාට පපුවේ කැක්කුමක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ කැරකිල්ලක් ආවොත් ඒ වෙලාවෙම එතන ඉන්න ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ.
3. ව්‍යායාමය අවසන් වූ සැණින් ස්කෑන් කිරීම (Peak Stress Echo): මේක තමයි තීරණාත්මකම අවස්ථාව! ට්‍රෙඩ්මිල් එක නවත්තපු ගමන්ම, ඔයාගේ හදවත වේගයෙන් ගැහෙන තත්පර 60 - 90 ඇතුළත ඔයා ඉක්මනින්ම ළඟ තියෙන ඇඳේ වම් පැත්තට ඇලවෙන්න ඕනේ. එතකොටම ඩොක්ටර් ඉක්මනින් ආයෙත් ඔයාගේ හදවතේ එකෝ පින්තූර ගන්නවා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ හද ගැස්ම සහ ප්‍රෙෂර් එක සාමාන්‍ය තත්ත්වයට එනකල් විවේක ගන්න දීලා පරීක්ෂණය අවසන් කරනවා.

මගේ පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල මට ලැබෙන්නෙ කොහොමද?

ලංකාවේ ගොඩක් රෝහල්වල සාමාන්‍ය 2D Echo පරීක්ෂණයක් කළාම, ඒ වෙලාවෙම හෝ පැය බාගයක් ඇතුළත මුද්‍රිත වාර්තාව (Printed Echo Report) ඔයාගේ අතටම ලබා දෙනවා. රජයේ රෝහලක සායනයකින් කළොත් ඒ වාර්තාව ඔයාගේ සායනික පොතේ (Clinic book) සටහන් කරලා හෝ අමුණලා දෙනවා. මේ වාර්තාවේ හදවතේ කුටීරවල මිනුම්, කපාටවල තත්ත්වය, Ejection Fraction (EF%) අගය සහ අවසාන නිගමනය (Conclusion / Summary) සඳහන් වෙලා තියෙනවා.

වාර්තාව අතට ලැබුණට පස්සේ ඔයා කරන්න ඕනේ වැදගත්ම දේ තමයි, ඒ වාර්තාව අරගෙන ඔයාව පරීක්ෂණයට යොමු කරපු ඩොක්ටර්ව හෝ හෘද රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර්ව හමුවෙන එක. සමහර වෙලාවට එකෝ රිපෝට් එකේ "Trivial MR" හෝ "Mild TR" හෝ "Grade 1 Diastolic Dysfunction" වගේ වචන තියෙනවා දැකලා රෝගීන් හොඳටම බය වෙනවා. ඇත්තටම වයසත් එක්ක හෝ සාමාන්‍ය නිරෝගී අයගේ පවා කපාටවල ඉතාම සුළු, ගණන් ගත යුතු නැති වෙනස්කම් (Trivial/Mild changes) පෙන්නන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අන්තර්ජාලයේ වචන හොයලා තනියම බය වෙන්නේ නැතුව, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණත් එක්ක ඒ වාර්තාවේ තියෙන දේවල් ගැළපෙන්නේ කොහොමද, ඉදිරියට බෙහෙත් හෝ තවත් පරීක්ෂණ (උදා: Coronary Angiogram) අවශ්‍යද කියලා ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක නිදහසේ කතා කරලා දැනගන්න.

එකෝ පරීක්ෂණයකට (Echocardiogram) කලින් නොකළ යුතු දේවල් මොනවද?

අපි කලින් කතා කරපු කරුණු ඔක්කොම එක තැනකට ගොනු කරලා බැලුවොත්, ඔයාගේ එකෝ පරීක්ෂණය නිවැරදිව සහ ආරක්ෂිතව කරගන්න පරීක්ෂණයට කලින් ඔයා කරන්න ඕනේ සහ නොකරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා මේ කොටසින් පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්:

මේ ලිපියෙන් ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න පුළුවන් පණිවිඩය

අපි මේ කතා කරපු හැමදේම දිහා බැලුවම ඔයාට හොඳටම තේරෙනවා ඇති, එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් (Echocardiogram / Echo Test) කියන්නේ අපේ හදවතේ නිරෝගීකම බලාගන්න වෛද්‍ය විද්‍යාවේ තියෙන ඉතාම වටිනා, ආරක්ෂිත සහ වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණයක් කියලා. ගොඩක් වෙලාවට හෘද රෝග කල්තියාම අඳුරගත්තොත්, කිසිම සැත්කමක් නැතුව සරල බෙහෙත් වර්ග සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් විතරක් අවුරුදු ගාණක් හදවත ආරක්ෂා කරගෙන සතුටින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඩොක්ටර් ඔයාට එකෝ එකක් කරන්න කිව්වොත්, ඒක ගැන හිතේ බයක් තියාගන්නේ නැතුව, ඔයාට කරන්නේ මොන වර්ගයේ එකෝ එකක්ද සහ ඒකෙන් කියවෙන්නේ මොකක්ද කියලා දැනුවත් වෙලා සැහැල්ලු මනසකින් පරීක්ෂණයට මුහුණ දෙන්න.