ඇසිපිය එළියට පෙරළෙන එක (Ectropion) ගැන සරලව දැනගමුද?

ඔයාගේ ඇහේ යට ඇසිපිය එළියට පෙරළිලා වගේද? එහෙමත් නැත්නම් ඇහැට නිකන් මොකක් හරි ගියා වගේ, ඇස් වියළෙනවා, රතු වෙනවා වගේ ලක්ෂණ තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාටත් මේ කියන්න යන `(Ectropion)` කියන තත්ත්වය ඇති. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු.

ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඇසිපිය එළියට පෙරළෙනවා කියන්නේ? `(Ectropion)` කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, `(Ectropion)` කියන්නේ ඔයාගේ ඇසිපිය, විශේෂයෙන්ම යට ඇසිපිය, ඇහිබැමෙන් ඈත් වෙලා එළියට පෙරළෙන එකටයි. හරියට ඇසිපිය පහළට එල්ලා වැටෙනවා වගේ. මෙහෙම වුණාම ඇහේ ඇතුළත මතුපිට නිරාවරණය වෙනවා. මේකෙ අනිත් පැත්ත තමයි `(Entropion)` කියන්නේ, ඒ කියන්නේ ඇසිපිය ඇතුළට පෙරළෙන එක.

ඉතින්, ඇසිපිය මෙහෙම එළියට පෙරළුණාම මොකද වෙන්නේ?

• කඳුළු හරියට බැස යන්නේ නෑ: අපේ ඇස් වල හැදෙන කඳුළු ඇහැ පුරා පැතිරිලා, ඇහැ තෙත්ව තියාගෙන, ඊට පස්සේ නාසය පැත්තෙන් පොඩි සිදුරකින් බැහැලා යනවා. ඇසිපිය එළියට පෙරළුණාම මේ කඳුළු ගමන් මාර්ගය අවුල් වෙනවා. එතකොට කඳුළු නිකන්ම කම්මුල දිගේ බේරෙන්න ගන්නවා.
• ඇහැ වියළෙනවා, රතු වෙනවා: ඇසිපියෙන් ඇහැ හරියට ආවරණය වෙන්නේ නැති නිසා ඇහැ වියළෙනවා, රතු වෙනවා, කැසීමක් වගේ එන්න පුළුවන්.
• ඇහේ දැවිල්ල, ආසාදන: ඇහැ නිරාවරණය වෙන නිසා දූවිලි, විෂබීජ ලේසියෙන්ම ඇතුල් වෙලා ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය උඩ ඇසිපියටත් වෙන්න පුළුවන් වුණත්, බොහෝ වෙලාවට බලපාන්නේ යට ඇසිපියටයි. එක ඇහැක හෝ ඇස් දෙකේම මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, මේකට ප්‍රතිකාර තියෙනවා. සමහරවිට කෘත්‍රිම කඳුළු (`Artificial tears`) වගේ දේවල් වලින් පාලනය කරන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් සමහරවිට පොඩි සැත්කමක් කරන්නත් වෙයි.

`(Ectropion)` වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

මේ `(Ectropion)` තත්ත්වය ඇතිවෙන විදිහ අනුව ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.

1. උපත්ති දෝෂයක් ලෙස (`Congenital`): මේක හරිම අඩුයි. ඒ කියන්නේ කෙනෙක් උපදිනකොටම මේ තත්ත්වයත් එක්ක ඉපදෙනවා.

2. පසුව ඇතිවෙන වර්ග (`Acquired`): මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. මේකෙත් ප්‍රභේද හතරක් තියෙනවා:

• වයස්ගත වීමත් එක්ක ඇතිවෙන වර්ගය (`Involutional Ectropion`): මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. හරියට අපේ ඇඟේ හම රැලි වැටෙනවා වගේ, වයසට යද්දී ඇසිපියෙ තියෙන මාංශ පේශී සහ බන්ධනී (`ligaments`) ටික ටික දුර්වල වෙලා, බුරුල් වෙනවා. එතකොට ඇසිපියට ඇහිබැම අල්ලගෙන ඉන්න ශක්තිය මදිවෙලා පහළට එල්ලා වැටෙනවා. නිතරම ඇස් පොඩි කරන එකත් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
• ස්නායු ආබාධ නිසා ඇතිවෙන වර්ගය (`Paralytic Ectropion`): මුහුණේ ස්නායු වලට (`facial nerve`) හානියක් වුණාම, එහෙමත් නැත්නම් ඇසිපිය පාලනය කරන ස්නායු වලට බලපෑමක් වුණාම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට `(Bell's palsy)` කියන මුහුණේ එක පැත්තක් අප්‍රාණික වෙන රෝග තත්ත්වයත් එක්ක මේක දකින්න පුළුවන්.
• කැලැල් පටක නිසා ඇතිවෙන වර්ගය (`Cicatricial Ectropion`): හමට මොකක් හරි අනතුරක්, සැත්කමක්, පිලිස්සුමක්, නැත්නම් අව්වට පිච්චීමක් වගේ දෙයක් නිසා කැලැල් පටක හැදුණාම, ඒ කැලැල් හැකිළිලා ඇසිපිය එළියට අදින්න පුළුවන්.
• බාහිර පීඩනයක් නිසා ඇතිවෙන වර්ගය (`Mechanical Ectropion`): ඇසිපිය උඩ ගෙඩියක් (`tumor`) වගේ මොකක් හරි බර දෙයක් ඇතිවුණාම, ඒ බරට ඇසිපිය පහළට ඇදිලා එළියට පෙරළෙන්න පුළුවන්.

`(Ectropion)` වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

අපේ ඇසිපි වලින් ඇස් ආරක්ෂා කරනවා, පිරිසිදුව තියාගන්නවා. ඉතින් ඇසිපිය පහළට එල්ලා වැටිලා ඇහැ නිරාවරණය වුණාම තමයි මේ ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ. ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැනෙනවද බලන්න:

• ඇහැට මොකක් හරි ගියා වගේ හැඟීමක් (`foreign body sensation`). හරියට ඇහේ කුණු බූවල්ලෙක් ගියා වගේ.
• ඇස් වියළීම.
• ඇස් රතු වීම.
• ඇස් වලින් දිගටම වතුර වගේ කඳුළු ගැලීම. හරියට නිකන් අඬනවා වගේ.
• ඇහැෙන් සොටු වගේ උකු ශ්‍රාවයක් පිටවීම.
• ඇහි පිහාටු වල කබොල්ලක් වගේ බැඳීම.

මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාටත් තියෙනවා නම්, අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක හොඳයි.

`(Ectropion)` ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

අපි කලින් කතා කරපු වර්ග අනුව හේතුත් වෙනස් වෙනවා.

• `Involutional Ectropion`: ප්‍රධානම හේතුව වයස්ගත වීම. ඒ ඇරුණම නිතරම ඇස් පොඩි කරන එකත් බලපාන්න පුළුවන්.
• `Paralytic Ectropion`: මුහුණේ ස්නායු අක්‍රිය වීම (`facial nerve palsy`), උදාහරණයක් විදිහට `(Bell's palsy)` වගේ තත්ත්ව එක්ක ඇතිවෙනවා. මේක ගොඩක් වෙලාවට එකපාරටම තමයි මතුවෙන්නේ. මුහුණේ එක පැත්තක් එල්ලා වැටෙනවා වගේ පේනවා.
• `Cicatricial Ectropion`: හමේ ඇතිවෙන කැලැල් නිසා. සමහරවිට ඇසිපිය සැත්කමක් (`blepharoplasty`) කරාට පස්සේ, ඇහැට කැපුමක්, පිලිස්සුමක්, රසායනික ද්‍රව්‍යයක් වැටීමක් වගේ අනතුරකින් පස්සේ මේක වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, සම පිච්චුනම ඒ තුවාලය සනීප වෙද්දී හම ඇදෙනවනේ, අන්න ඒ වගේ ඇසිපියත් එළියට ඇදෙන්න පුළුවන්.
• `Mechanical Ectropion`: ඇසිපිය මත බරක්, ඒ කියන්නේ ගෙඩියක්, මේද තට්ටුවක්, නැත්නම් ඉදිමුමක් (`edema`) වගේ දෙයක් ඇති වුණාම ඒ බරට ඇසිපිය පහළට ඇදෙනවා.
• `Congenital Ectropion`: මේක උපතින්ම එන තත්ත්වයක්. `(Down syndrome)` සහ `(Blepharophimosis syndrome)` වගේ සමහර සහජ රෝග තත්ත්ව එක්ක මේක දකින්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.

`(Ectropion)` හැදෙන්න අවදානම් සාධක මොනවද?

මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන සමහර අවදානම් සාධක තියෙනවා:

• වයස්ගත වීම: අපි කතා කළා වගේ ප්‍රධානම හේතුවක්.
• අධික හිරු එළියට නිරාවරණය වීම: හිරු එළියෙන් හමට වෙන හානිය නිසා ඇසිපියෙ සමත් දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
• නිතරම ඇසිපි අල්ලන එක, පොඩි කරන එක, අදින එක.
• ස්පර්ශ කාච (`Contact lenses`) පැළඳීම: හරියට පිරිසිදු නොකළොත්, නිසි කාලෙට මාරු නොකළොත්, නැත්නම් කාච දාද්දී ගලවද්දී ඇසිපිය සැරෙන් ඇද්දොත්.
• ඇසිපි වලට බලපාන සමේ රෝග තිබීම.
• ඇසිපි වලට අනතුරු හෝ සැත්කම් සිදුවී තිබීම.
• මුහුණේ ස්නායු අක්‍රිය වීමක් (`facial nerve palsy`) හෝ මුහුණේ අප්‍රාණික බවක් තිබීම.
• සමහර වර්ගයේ අක්ෂි බිංදු (`eye drops`) දිගු කාලයක් භාවිතා කිරීම.

`(Ectropion)` තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවුණාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන අහලා, ඇස් පරීක්ෂාවක් (`eye exam`) කරයි. ගොඩක් වෙලාවට ඇසිපිය එළියට පෙරළිලා තියෙන එක දැක්ක ගමන්ම හඳුනාගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේක සියුම්ව තියෙන්න පුළුවන්, ඒත් සමහර වෙලාවට පැහැදිලිවම පේනවා.

ඔයාගේ යට ඇසිපිය සාමාන්‍ය තැනට වඩා පහළින් තියෙනවා වගේ පෙනෙයි. ඇසිපිය ඇතුල් පැත්ත එළියට පේනවා වගේ වෙන්න පුළුවන්. ඇහැ සාමාන්‍යයට වඩා රතු වෙලා, විශේෂයෙන්ම ඇසිපිය නිරාවරණය වෙන හරිය. යට ඇසිපියට යාව පෙනෙන ඇහේ කළු ඉංගිරියාවේ පහළ කොටස (`cornea`) නිරාවරණය වෙලා, ඒකෙ ප්‍රදාහයක් (`inflammation`) වගේ තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ `(Keratitis)` කියන තත්ත්වයත් දකින්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ඔයාගේ ඇසිපිය තව ටිකක් එළියට ඇදලා, ඒක ආපහු තිබුණු තැනට යන්න කොච්චර වෙලාවක් යනවද කියලා බලයි. මේකට කියන්නේ "snap-back test" එක කියලා. `(Ectropion)` තත්ත්වය දරුණු නම්, ඇසිපිය ආපහු තිබුණු තැනට ගන්න කිහිප වතාවක් ඇහැ පිය ගහන්න (`blink`) ඕන වෙන්න පුළුවන්.

`(Ectropion)` සඳහා ප්‍රතිකාර මොනවද?

බොහෝ වෙලාවට වෛද්‍යවරයා ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නේ ඇහැට තෙතමනය එකතු කරන්න කෘත්‍රිම කඳුළු (`artificial tears`) හෝ වෙනත් අක්ෂි බිංදු, ආලේපන වර්ග නියම කිරීමෙන්. මේ තෙතමනය දෙන එකෙන් විතරක් තත්ත්වය හොඳ නොවුණොත්, වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:

• භාවිතා කරන අක්ෂි බිංදු නතර කිරීම: ඔයා දිගු කාලයක් පාවිච්චි කරන අක්ෂි බිංදු වර්ගයක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවුණා කියලා වෛද්‍යවරයාට හිතුණොත්, ඒවා පාවිච්චි කරන එක නතර කරන්න කියයි.
• වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම: `(Ectropion)` තත්ත්වයට හේතුව සමේ රෝගයක් නම්, මුලින්ම ඒකට ප්‍රතිකාර කරලා `(Ectropion)` තත්ත්වය පාලනය කරන්න බලයි. මේකට සමහරවිට `(Steroid)` වගේ ප්‍රදාහය අඩු කරන ඖෂධ භාවිතා කරන්න පුළුවන්.
• සැත්කමක් කිරීම (`Surgery`): මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ ඇසිපියෙන් පොඩි කොටසක් (බොහෝවිට ඇහේ පිටත කෙළවරින්) අයින් කරලා, බුරුල් වෙච්ච බන්ධනී (`ligaments`) ආයෙත් තද කරලා මහණ එකයි.

සමහර `(Ectropion)` සැත්කම් වලට, විශේෂයෙන්ම කැලැල් නිසා ඇතිවුණු `(Ectropion)` තත්ත්වයන් නිවැරදි කරන්න, සමහරවිට සම බද්ධ කිරීමක් (`skin graft`) කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. සමහර අවස්ථා වලදී, `(Ectropion)` සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න සැත්කම් එකකට වඩා කරන්නත් ඕන වෙන්න පුළුවන්.

`(Ectropion)` තත්ත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්ද?

ගොඩක් වෙලාවට `(Ectropion)` තත්ත්වය ඇතිවෙන එක වළක්වන්න අමාරුයි. ඒත් ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ ඇස් සහ ඇසිපි ආරක්ෂා කරගන්න සමහර පියවර ගන්න. උදාහරණයක් විදිහට:

• ඔයා ඇස් පොඩි කරන වාර ගණන සහ කොච්චර තදින් පොඩි කරනවද කියන එක ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. හම ඇදෙන්නෙ නැති විදිහට පරිස්සම් වෙන්න.
• බඩ යටට හැරිලා, මුහුණ කොට්ටෙ තද කරගෙන නිදාගන්න එපා. මේකෙන් ඇසිපි වල බුරුල් බව වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට නින්දෙන් හුස්ම හිරවෙන තත්ත්වයක් (`sleep apnea`) තියෙනවා නම්, ඒකට දෙන `(CPAP machine)` එක හරියට පාවිච්චි කරන්න. එහෙම තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා සැක නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙලා ඒ ගැන කතා කරන්න.
• සමේ සහ ඇස් වලට සැර හිරු එළියෙන් ආරක්ෂා වෙන්න, අව් කණ්ණාඩි පළඳින්න.
• වැඩ කරනකොට ආරක්ෂිත කණ්ණාඩි (`safety glasses`) පළඳින්න ඕන නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න.
• ඔයා ස්පර්ශ කාච (`contact lenses`) පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒවා හරියට පිරිසිදු කරන්න, නියමිත කාලෙදි අයින් කරන්න. කාච දාද්දී, ගලවද්දී අත් හොඳට පිරිසිදුව තියාගන්න. ඇසිපි වලට හෙමින් සලකන්න.

මට `(Ectropion)` තියෙනවා නම් මොකද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

`(Ectropion)` කියන්නේ ඉතා හොඳින් ප්‍රතිකාර කළ හැකි තත්ත්වයක්. අවශ්‍ය නම්, සැත්කමකින් මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරලා, ඇසිපියෙ මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරන්න පුළුවන්.

හැබැයි ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, දරුණු `(Ectropion)` තත්ත්වයක් නිසා ඇහේ කළු ඉංගිරියාවේ (`cornea`) කැලැල් හෝ තුවාල (`ulcers`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් ස්ථිරවම පෙනීම නැතිවෙන්න, දරුණුම අවස්ථාවලදී ඇහැම නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්.

`(Ectropion)` ගැන වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදාද?

• ඔයාගේ නිත්‍ය අක්ෂි පරීක්ෂණ (`eye care appointments`) අතපසු කරන්න එපා.
• ඔයාගේ පෙනීමේ මොකක් හරි වෙනසක්, එහෙමත් නැත්නම් ඇස් වල පෙනුමේ හෝ දැනෙන විදිහෙ වෙනසක් තියෙනවා නම් වහාම වෛද්‍යවරයාට කියන්න.
• සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන ලක්ෂණ තමයි:
• ඇස් රතු වීම.
• ඇහැට මොකක් හරි ගියා වගේ දැනීම.
• ඇස් වලින් වතුර ගැලීම.
• ඇහැ හරියට වැහෙන්නේ නෑ වගේ දැනීම.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ `(Ectropion)` ද?
• මගේ මේ තත්ත්වයට හේතුව මොකක්ද?
• ඔබ නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• `(Ectropion)` ආයෙත් ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න මම මොනවද කරන්න ඕන?

ඔයාගේ ඇසිපි කියන්නේ ඔයාගේ ඇහේ හරිම වැදගත් කොටසක්. ඒවා ඔයාගේ ඇස් ආරක්ෂා කරනවා, වියළෙන්න දෙන්නේ නෑ. ඒවායේ මොකක් හරි වෙනසක් ඔයාට පෙනුනොත්, අනිවාර්යයෙන්ම අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඇසිපිය එළියට පෙරළිලා තියෙන එක ලොකු දෙයක් නෙවෙයි වගේ පෙනුනට, `(Ectropion)` නිසා කෙටි කාලීනව අපහසු රෝග ලක්ෂණත්, දිගු කාලීනව පෙනීමේ ගැටළුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාරය සමහරවිට කෘත්‍රිම කඳුළු වගේ සරල දෙයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන විකල්පය ගැන කතා කරන්න වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

• `(Ectropion)` කියන්නේ ඇසිපිය, විශේෂයෙන්ම යට ඇසිපිය, එළියට පෙරළෙන තත්ත්වයක්.
• මේකට ප්‍රධානම හේතුවක් වෙන්නේ වයස්ගත වීම. ඒත් වෙනත් හේතුත් තියෙන්න පුළුවන්.
• ඇස් වියළීම, රතු වීම, කඳුළු ගැලීම, ඇහැට මොනවා හරි ගියා වගේ දැනීම සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ.
• මේක ප්‍රතිකාර කළ හැකි තත්ත්වයක්. කෘත්‍රිම කඳුළු වල ඉඳන් සැත්කම් දක්වා ප්‍රතිකාර තියෙනවා.
• රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ප්‍රතිකාර නොකළොත් පෙනීමට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• ඇස් සහ ඇසිපි ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. අව්වෙන් ආරක්ෂා වෙන්න, ඇස් නිතර පොඩි කරන එකෙන් වළකින්න.

ඔයාට මේ තොරතුරු ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. නිරෝගී ඇස් දෙකක් කියන්නේ ලොකු සම්පතක්!

---

` ඇසිපිය එළියට පෙරළීම, එක්ට්‍රොපියන්, අක්ෂි රෝග, ඇස් වියළීම, කඳුළු ගැලීම, ඇසිපිය සැත්කම්, වයස්ගත වීම