ඔයාගෙ ඇස් දෙකත් වියළිද? වේදනාකාරීද? අපි කතා කරමු (Dry Eye) ගැන!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ඇස් දෙකේ ಒಂಥರಾ අමුත්තක්, වියළි බවක්, කැසීමක් එහෙම දැනිලා තියෙනවද? හරියට ඇහැ ඇතුළේ මොනවා හරි හිරවෙලා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් ඇස් පිච්චෙනවා වගේ හැඟීමක් එනවද? එහෙමනම් ඔයාටත් සමහරවිට "ඇස් වියළීම" එහෙමත් නැත්නම් අපි වෛද්‍යවරු කියන විදිහට (Dry Eye) තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් අයට හැදෙන දෙයක්. අපි මේ ගැන සවිස්තරව කතා කරමු.

ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඇස් වියළීම (Dry Eye) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඇස් වියළීම කියන්නේ අපේ ඇස් වල කඳුළු පටලයට (tear film) බලපාන තත්ත්වයක්. ඔයා දන්නවද, අපේ ඇස් මතුපිට ආරක්ෂා කරන්න, පැහැදිලිව පේන්න උදව් කරන්න කඳුළු ස්ථර තුනකින් හැදුණු පටලයක් තියෙනවා. මේ කඳුළු පටලය සුමටව, ස්ථාවරව තිබුණොත් තමයි අපිට පැහැදිලිව, සුවපහසුව පේන්නේ. ඉතින්, මේ කඳුළු පටලයට මොකක් හරි බාධාවක් වුණොත්, අපිට ඇස් පිච්චෙනවා වගේ, කැසීම, වතුර ගලනවා වගේ, බොඳ වෙලා පේනවා වගේ අපහසු රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, අපේ ඇහැ හරියට කාර් එකක වින්ඩ්ස්ක්‍රීන් එක වගේ. ඒක පිරිසිදුව, තෙත්ව තියෙන්න ඕන පැහැදිලිව පාර පේන්න. කඳුළු කියන්නේ ඒ වයිපර් වතුර වගේ. ඒක හරියට නැත්නම්, පේන එක බොඳ වෙනවා වගේ තමයි ඇස් වියළීමත්.

ගොඩක් හේතු නිසා මේ කඳුළු පටලය හරියට වැඩ නොකරන්න පුළුවන්. ඒකයි වෛද්‍යවරු මේක බහුවිධ සාධක මත රඳා පවතින රෝගයක් (multifactorial disease) විදිහට සලකන්නේ. ඒ කියන්නේ, මේකට හේතු සහ අවදානම් සාධක ගොඩක් සංකීර්ණයි. ඒ නිසා, සමහර වෙලාවට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණවලට හේතුව හොයාගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. ඔයාටත් ඇස් වියළීමේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් (Ophthalmologist) හරි දෘෂ්ඨි විශේෂඥයෙක් (Optometrist) හරි මුණගැහිලා ප්‍රතිකාර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ඇස් වියළීමේ ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

නම ඇහුවම හිතෙන්න පුළුවන් ඇස් වියළීම කියන්නේ ඇස් වලින් ඇති තරම් කඳුළු හැදෙන්නේ නැති එක කියලා විතරයි. ඒත් ඒක සම්පූර්ණ කතාව නෙවෙයි. ඇස් වියළීමේ ප්‍රධාන වර්ග කීපයක් තියෙනවා:

1. ජලීය කඳුළු ඌනතාවය නිසා ඇස් වියළීම (Aqueous deficient dry eye)

මේ කියන්නේ ඔයාගේ ඇස් වලින් ඇති තරම් කඳුළු නිපදවන්නේ නැති එක. අපේ ඇසේ උඩ, පිටත කෙළවරේ තියෙන කඳුළු ග්‍රන්ථියෙන් (lacrimal gland) තමයි මේ ජලීය කඳුළු නිපදවන්නේ. මේවා තමයි කඳුළු පටලයේ මැද, වතුර වගේ තියෙන ස්ථරය හදන්නේ. සමහර ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (autoimmune conditions) නිසා මේ කඳුළු ග්‍රන්ථියේ ප්‍රදාහය (inflammation) ඇතිවෙලා, ඇති තරම් ජලීය කඳුළු නිපදවන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.

2. කඳුළු ඉක්මනින් වාෂ්ප වීම නිසා ඇස් වියළීම (Evaporative dry eye)

මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ කඳුළු ඉක්මනට වාෂ්ප වෙලා යන එක. මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි මයිබෝමියන් ග්‍රන්ථි අක්‍රියතාව (Meibomian gland dysfunction). ඒ කියන්නේ, අපේ ඇසිපිය ඇතුළේ තියෙන, කඳුළු පටලයේ උඩම තෙල් සහිත ස්ථරය හදන ග්‍රන්ථි (glands) හරියට වැඩ කරන්නේ නැති එක. එතකොට, ඒ තෙල් ස්ථරය අස්ථාවර වෙලා, වතුර ස්ථරය වියළෙන එකෙන් ආරක්ෂා කරන්න බැරි වෙනවා. හිතන්නකෝ වතුර උඩ තෙල් තට්ටුවක් දැම්මම වතුර වාෂ්ප වෙන එක අඩු වෙනවා වගේ දෙයක් තමයි මෙතන වෙන්න ඕන. ඒ තෙල් තට්ටුව හරියට නැත්නම් වතුර ඉක්මනට වාෂ්ප වෙනවා.

3. මිශ්‍ර ඇස් වියළීම (Mixed dry eye)

සමහර අයට මේ දෙකම තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඇස් වලින් ඇති තරම් කඳුළු නිපදවන්නෙත් නෑ, ඒ වගේම කඳුළු පටලය අස්ථාවරයි, ඉක්මනට වාෂ්ප වෙනවා. මේ ප්‍රශ්න දෙකම නිසා ඇස් වියළීමේ රෝග ලක්ෂණ එනවා.

ඇස් වියළීම කොච්චර සුලබද?

ඇස් වියළීම කියන්නේ ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්. පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නේ ඇමරිකාවේ මිලියන 16ක් විතර අයට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා. ලෝකය පුරාම ගත්තත්, දස මිලියන ගණනක් මිනිස්සු මේකෙන් පීඩා විඳිනවා. උතුරු ඇමරිකාවට සහ යුරෝපයට වඩා ආසියාවේ මේ තත්ත්වය බහුලයි. ඒ වගේම, ආර්තවහරණය (menopause) වුණු කාන්තාවන් අතරත් මේක වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්.

ඇස් වියළීම වෙනත් රෝගයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්ද?

ඇස් වියළීම තනියම ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් එක්ක එකට එන්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, ඇස් වියළීම කියන්නේ මේ වගේ රෝගයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්:

• (Sjögren’s syndrome) (ජලීය කඳුළු ඌනතාවය තියෙන අයගෙන් 10%කට විතර මේක තියෙනවා)
• දියවැඩියාව (Diabetes) (ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවනම්, ඇස් වියළීම සංකූලතාවයක් විදිහට එන්න 50%ක විතර ඉඩක් තියෙනවා)
• (Thyroid eye disease) (තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ආශ්‍රිත අක්ෂි රෝග)
• (Blepharitis) (ඇසිපිය දාරයේ ඇතිවන ප්‍රදාහය)

ඇස් වියළීමේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඔයාට ඇස් වියළීම තියෙනකොට, ඇහැ ඇතුළේ මොනවා හරි හිරවෙලා වගේ, ඒක එළියට එන්නෙම නෑ වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මේක ඇහැට වැලි ගියා වගේ, කසනවා වගේ, සූරනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මේ ලක්ෂණත් තියෙන්න පුළුවන්:

• ඇස් පිච්චෙනවා වගේ, දැවිල්ලක් දැනෙන එක.
• ආලෝකයට සංවේදී වෙන එක (light sensitivity).
• පෙනීම බොඳ වෙන එක හෝ වෙනස් වෙන එක.
• ඇහෙන් සොටු වැනි ද්‍රව්‍යයක් පිටවීම.
• ඇස් වලින් වතුර ගලන එක, කම්මුල් දිගේ කඳුළු බේරෙන එක.

ඔව්, අන්තිම එක ටිකක් අවුල් වගේ නේද? ඇස් වියළි නම් කොහොමද වතුර ගලන්නේ කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක ඇස් වියළීමේ සුලබ ලක්ෂණයක්. මෙහෙම වෙන්නේ ඔයාගේ මයිබෝමියන් ග්‍රන්ථි (Meibomian glands) වලින් කඳුළු පටලයේ පිටත තෙල් ස්ථරයට අවශ්‍ය තරම් තෙල් නිපදවන්නේ නැති වුණාම. එතකොට, මැද තියෙන වතුර ස්ථරය ඉක්මනට වාෂ්ප වෙනවා. මේකට ප්‍රතිචාරයක් විදිහට, ඔයාගේ කඳුළු ග්‍රන්ථි තවත් වතුර කඳුළු හදන්න උත්සාහ කරනවා. ඒත්, මේ කඳුළු වලට හරියට ඇහැ ආවරණය කරන්න බෑ, මොකද තෙල් ස්ථරය හරියට නැහැනේ. ඉතින්, ඒ කඳුළු වලින් ඇත්ත ප්‍රශ්නය විසඳෙන්නේ නෑ.

ඇස් වියළීමට හේතු මොනවද?

ඇස් වියළීම ඇතිවෙන්නේ:

• ඔයාගේ ඇස් වලින් ඇති තරම් කඳුළු නිපදවන්නේ නැති විට.
• ඔයාගේ කඳුළු ඉක්මනින් වාෂ්ප වන විට.
• මේ දෙකම එකට සිදුවන විට.

කාලයත් එක්ක ඇස් වියළීමේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙන්න හෝ අලුතින් ඇතිවෙන්න බලපාන සාධක ගොඩක් තියෙනවා.

ඇස් වියළීම සඳහා අවදානම් සාධක (Risk Factors)

සමහර අවදානම් සාධක අපිට පාලනය කරන්න බෑ. උදාහරණයක් විදිහට, වයසට යනකොට ඇස් වියළීම ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. ඒත්, වෙනත් සමහර අවදානම් ඔයාට ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් හරි, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග වෙනස් කිරීමෙන් හරි කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.

පහත සඳහන් අවදානම් සාධක වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවනම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. සමහරවිට ඔයාට ඇස් වියළීමේ අවදානම අඩු කරගන්න හරි, කරදරකාරී රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න හරි යම් වෙනස්කම් කරන්න පුළුවන් වේවි.

පරිසරය සහ ජීවන රටාවේ සාධක:

කාලගුණය, ඔයා කොච්චර වෙලා තිර (screens) දිහා බලාගෙන ඉන්නවද, අක්ෂි කාච (contact lens) භාවිතය, දුම්පානය කරන එක, අසාත්මිකතා (allergies) වගේ දේවල් ඇස් වියළීමේ අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, නිතරම AC එකකට මුහුණලා ඉන්නකොට, එහෙම නැත්නම් දූවිලි සහිත පරිසරයක වැඩ කරනකොට ඇස් වියළෙන එක වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

ඖෂධ:

සමහර ඖෂධ වර්ග ගන්න එකෙන් ඇස් වියළීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, විෂාදය (depression), අසාත්මිකතා (allergies), අධි රුධිර පීඩනය (blood pressure), ග්ලුකෝමා (glaucoma), ආර්තවහරණය (menopause) සහ වේදනාවට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග. ඒ වගේම, (Anticholinergics), මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක (oral contraceptives) සහ (systemic retinoids) වගේ බෙහෙත් වර්ගත් අවදානම වැඩි කරනවා.

රෝග තත්ත්වයන්:

විවිධ ස්නායු රෝග (neurological conditions), අක්ෂි රෝග (eye conditions), ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (autoimmune conditions) සහ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ රෝග (endocrine conditions) නිසා ඇස් වියළීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

ශල්‍යකර්ම:

සමහර අක්ෂි ශල්‍යකර්ම, උදාහරණයක් විදිහට (LASIK), ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (cataract surgery) සහ ප්‍රභේද (cornea) හෙවත් ඇසේ ඉදිරිපස විනිවිද පෙනෙන පටලය මත කරන සැත්කම් නිසා ඇස් වියළීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

ඇස් වියළීම හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)

වෛද්‍යවරු ඇස් වියළීම හඳුනාගන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය, අක්ෂි පරීක්ෂාවක් සහ සමහර පරීක්ෂණ හරහා.

රෝග ඉතිහාසය (Medical History)

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ඉතිහාසය ගැන දැනගන්න වෛද්‍යවරයා ඔයාට ප්‍රශ්නාවලියක් පුරවන්න දෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ තොරතුරු දෙන්න ඔයා සූදානමින් ඉන්න ඕන:

• ඇස් සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ සහ ඒවා කොච්චර කල් ඉඳන් තියෙනවද කියන එක.
• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන පාරිසරික සාධක.
• වෙනත් රෝග ලක්ෂණ, උදාහරණයක් විදිහට කට වියළීම, දත් කුහර, කටේ තුවාල, තෙහෙට්ටුව සහ සන්ධි වේදනාව.
• අසාත්මිකතා.
• පෙර තිබුණු අක්ෂි රෝග.
• වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්, අසාත්මිකතා සහ නිදන්ගත වෛරස් ආසාදන ඇතුළුව.
• කරපු ශල්‍යකර්ම.
• ඔයා දුම්පානය කරනවද, එහෙම නැත්නම් අනුන්ගේ දුමට නිරාවරණය වෙනවද කියන එක.
• ඔයා කොච්චර වාරයක් ඇසිපිය සෝදනවද, ඒකට පාවිච්චි කරන නිෂ්පාදන මොනවද කියන එක.
• ඔයාගේ ඇස් ප්‍රදේශයට වෙච්ච අනතුරු.

අක්ෂි පරීක්ෂාව (Eye Exam)

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ඇස් වල සෞඛ්‍යය පරීක්ෂා කරන්න සහ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව හොයාගන්න සම්පූර්ණ අක්ෂි පරීක්ෂාවක් කරයි. මේ පරීක්ෂාවේදී වෛද්‍යවරයා:

• ඇස් වියළීමේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලයි.
• ඇස් වියළීම හැර, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට වෙනත් හේතු තියෙනවද කියලා බලයි.
• ඔයාගේ කඳුළු පටලයේ (cornea එක ආවරණය කරන කඳුළු ස්ථර තුනේ) සෞඛ්‍යය පරීක්ෂා කරයි.
• විශේෂ පරීක්ෂණ සිදු කරයි.

ඇස් වියළීම හඳුනාගන්නා පරීක්ෂණ (Tests)

ඇස් වියළීම හඳුනාගන්න එකම එක පරීක්ෂණයක් නෑ. ඒ වෙනුවට, වෛද්‍යවරු මේ වගේ පරීක්ෂණ කීපයක් භාවිතා කරන්න පුළුවන්:

• (Slit lamp exam): මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ ඇස් වලින් නිපදවන කඳුළු ප්‍රමාණය පරීක්ෂා කරනවා. වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ඇස් දෙකට ආලෝකයක් එල්ල කරලා, අන්වීක්ෂයකින් (microscope) ඔයාගේ ඇස් සහ ඇසිපිය පරීක්ෂා කරනවා.
• (Schirmer’s test): මේකත් කඳුළු නිපදවීම පරීක්ෂා කරන තවත් ක්‍රමයක්. වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ඇසිපිය දාරයේ පොඩි කඩදාසි කෑල්ලක් තියලා විනාඩි කීපයක් තියනවා. එතකොට ඔයාගේ ඇහැ කඳුළු නිපදවනවා. ඊට පස්සේ වෛද්‍යවරයා ඒ කඩදාසියේ කොච්චර දුරට කඳුළු තැවරිලාද කියලා බලලා කඳුළු ප්‍රමාණය මනිනවා.
• කඳුළු පටලය බිඳී යන කාලය පරීක්ෂාව (Tear breakup time - TBUT test): මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ කඳුළු කොච්චර ඉක්මනට වාෂ්ප වෙනවද කියලා බලනවා. වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ඇහැට විශේෂ ඩයි (dye) වර්ගයක් දාලා, අන්වීක්ෂයකින් බලනවා ඔයාගේ කඳුළු පටලය කොච්චර වෙලා ස්ථාවරව (බිඳී නොයා) තියෙනවද කියලා. එයාලා මනින්නේ ඔයා අන්තිමට ඇහැ පිය ගැහුවට පස්සේ, ඔයාගේ ප්‍රභේද (cornea) එකේ පළවෙනි වියළි තැන පේනකම් යන වෙලාව. තත්පර 10කට වඩා අඩු කාලයක් නම්, ඒක ඇස් වියළීමේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරු සමහරවිට ඇස් වියළීමට හේතු විය හැකි යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයන් පරීක්ෂා කරන්න ප්‍රතිදේහ පරීක්ෂණ (antibody tests) වගේ වෙනත් පරීක්ෂණත් නියම කරන්න පුළුවන්.

ඇස් වියළීමට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? (Treatment)

ඇස් වියළීමේ ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධාන අරමුණු තමයි:

• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරලා, ඇස් වලට සුවයක් ලබා දෙන එක.
• ඔයාට පැහැදිලිව පේන්න උදව් කරන එක.
• ඔයාගේ ඇස් මතුපිටට වෙන හානිය අවම කරන එක හෝ වළක්වන එක.
• යටින් පවතින හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන එක.

ඔයාට උදව් වෙන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගොඩක් තියෙනවා (පහළින් විස්තර කරලා තියෙනවා). ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල තීව්‍රතාවය සහ ඔයාට තියෙන වෙනත් යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයන් අනුව, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තීරණය කරයි. සමහරවිට ඔයාට වඩාත්ම හොඳ ප්‍රතිඵල දෙන විසඳුම හොයාගන්න ප්‍රතිකාර කීපයක්ම උත්සාහ කරලා බලන්න වෙයි.

ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් දේවල් සහ පරිසරයේ වෙනස්කම්

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ මෘදු නම්, වෛද්‍යවරයා ඔයාට ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් වලින් පටන්ගන්න කියන්න පුළුවන්. මෙන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් සමහර දේවල්:

• පාරිසරික උත්තේජක (environmental triggers) මගහරින්න. මේ කියන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන ඕනම දෙයක්. සුලබ උත්තේජක තමයි සිගරට් දුම, ඔයාගේ මුහුණට හුළං වදින විදිහට තියෙන වායු සමීකරණ (air vents), තද සුළඟ සහ අසාත්මිකතා කාරක (allergens). එළියට යනකොට ඇස් දෙකම ආවරණය වෙන කණ්ණාඩි (wraparound glasses) හෝ අව් කණ්ණාඩි පළඳින එක උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ නිදන කාමරේ ආර්ද්‍රතාකාරකයක් (humidifier) පාවිච්චි කරන්න. ඔයා ඉන්න පැත්ත අනුව, ශීත කාලෙට හීටර් දානකොට ගෙදර ආර්ද්‍රතාවය (humidity) ගොඩක් අඩු වෙන්න පුළුවන් (25% ටත් වඩා අඩු). මේකෙන් ඔයාගේ ඇස් වියළීමේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ආර්ද්‍රතාකාරකයකින් මේකට උදව්වක් ගන්න පුළුවන්.
• ඇස් උඩට උණුසුම් තැවිල්ලක් (warm compress) තියන්න. ෆාමසියකින් ඇස් වලට තියන හීට් මාස්ක් (heat mask) එකක් අරගෙන විනාඩි 10ක් විතර ඇස් උඩ තියාගන්න. මේකෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නත්, ඔයාගේ මයිබෝමියන් ග්‍රන්ථි (Meibomian glands) වලින් තවත් තෙල් (lipids) නිපදවන්නත් උදව් වෙනවා.
• ඇස් වලට විවේකයක් දෙන්න. ඔයා පොතක් කියවනකොට හරි, කොම්පියුටර් එකක් පාවිච්චි කරනකොට හරි නිතරම පොඩි විවේකයක් ගන්න. 20/20/20 නීතිය පිළිපදින එක උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, හැම විනාඩි 20කටම සැරයක්, තත්පර 20ක් තිරයෙන් ඇස් අහකට අරගෙන, අඩි 20ක් විතර දුරින් තියෙන දෙයක් දිහා බලන්න. ඒ වගේම, කියවනකොට හරි, තිර දිහා බලනකොට හරි, කඳුළු නිපදවෙන්න උදව් වෙන්න නිතරම ඇස් පිය ගහන්න මතක තියාගන්න.
• (Omega-3) මේද අම්ල අතිරේක (omega-3 fatty acid supplements) ගන්න. සමහර පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙනවා මේ අතිරේක වලින් කඳුළු නිපදවීමට සහය ලැබෙනවා වගේම රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නත් පුළුවන් කියලා. හැබැයි, මොනවා හරි අතිරේකයක් ගන්න කලින් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න, මොකද ඒවා සමහර බෙහෙත් වර්ග එක්ක අන්තර්ක්‍රියා කරන්න පුළුවන්.

අක්ෂි බින්දු (Eye Drops)

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන් අක්ෂි බින්දු වර්ග ගොඩක් තියෙනවා. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන විකල්ප ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

• කෘත්‍රිම කඳුළු (Artificial tears): කෘත්‍රිම කඳුළු වලින් ඇස් ලිහිසි කරලා, සුවයක් ලබා දෙනවා, ඒ වගේම රෝග ලක්ෂණ තාවකාලිකව සමනය කරනවා. මේවා බෙහෙත් ශාලාවලින් බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුව ගන්න පුළුවන් (over the counter), ඒත් ඒවා පාවිච්චි කරන්න කලින් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා බලන්න. සමහර වර්ග වල ලිපිඩ (lipids) අඩංගු වෙනවා, ඒවයින් කඳුළු වාෂ්ප වෙන එක වළක්වන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, කෘත්‍රිම කඳුළු වලින් ඇස් වියළීමේ රෝගයට යටින් පවතින හේතුවට ප්‍රතිකාර වෙන්නේ නෑ.
• ඔයින්ට්මන්ට් (Ointments): ඔයා නිදාගන්නකොට ඇස් වියළෙනවනම්, රෑට පාවිච්චි කරන්න ඝනකම් ලිහිසිකාරකයක් (lubricant), උදාහරණයක් විදිහට ඔයින්ට්මන්ට් එකක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
• (Topical cyclosporine A) අක්ෂි බින්දු (Restasis®): (Cyclosporine A) අක්ෂි බින්දු වලින් ඔයාගේ කඳුළු ග්‍රන්ථි වල තියෙන ප්‍රදාහයට (inflammation) ප්‍රතිකාර කරනවා, එතකොට ඒවායින් වැඩිපුර සහ හොඳ තත්ත්වයේ කඳුළු නිපදවනවා. මේවා දවසට දෙපාරක් හැම ඇහැකටම දාන්න ඕන. ගොඩක් අයට මාස තුනකින් විතර රෝග ලක්ෂණ වල හොඳ වෙනසක් පේනවා. මුලින්ම මේ බින්දු දානකොට ටිකක් දැවිල්ලක් දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් දිගටම පාවිච්චි කරනකොට ඒක නැතිවෙලා යනවා.
• (Lifitegrast (Xildra®)) අක්ෂි බින්දු: (Lifitegrast) අක්ෂි බින්දුත් කඳුළු ග්‍රන්ථි වල ප්‍රදාහයට ප්‍රතිකාර කරනවා, මේවත් දවසට දෙපාරක් පාවිච්චි කරන්න ඕන. මේ බින්දු වලින් ඇස් වියළීමේ රෝගයේ ලක්ෂණ (signs) සහ රෝග ලක්ෂණ (symptoms) දෙකටම ප්‍රතිකාර කරනවා. සම්පූර්ණ සුවයක් ලැබෙන්න දවස් 90ක් විතර ගියත්, සති දෙකක් ඇතුළත යම් සහනයක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• (Varenicline (Tyrvaya®)) නාසයට දමන ස්ප්‍රේ එක: (Varenicline) වලින් ඔයාගේ ත්‍රිත්ව ස්නායුව (trigeminal nerve) කෙලින්ම උත්තේජනය කරලා මූලික කඳුළු නිපදවීම (basal tear production) වැඩි කරනවා.
• (Autologous serum drops): ඔයාගේ ඇස් වියළීම දරුණු නම්, වෛද්‍යවරයා ඔයාට (autologous serum drops) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේවා හදන්නේ ඔයාගේම රුධිරයේ සීරම් (serum) කොටසින් හදන විශේෂ කෘත්‍රිම කඳුළු වර්ගයක්. මේ ප්‍රතිකාරය ගොඩක් වෙලාවට සාර්ථකයි, ඒත් ඒක මිල අධිකයි, සමහරවිට ඔයාගේ රක්ෂණයෙන් (insurance) ඒක ආවරණය නොවෙන්නත් පුළුවන්.

කඳුළු නාල අවහිර කිරීම (Punctal Occlusion)

ඔයාගේ ඇස් වලින් ඇති තරම් කඳුළු නිපදවන්නේ නැත්නම්, කඳුළු නාල අවහිර කිරීම (punctal occlusion) (තාවකාලික හෝ ස්ථිර) ඔයාට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. වේදනා රහිත ක්‍රියාවලියකින්, වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ පහළ ඇසිපියේ තියෙන කඳුළු බහින සිදුරට (punctum) පොඩි ප්ලග් (plug) එකක් දානවා. මේ "අවහිර කිරීම" නිසා වැඩිපුර කඳුළු ඔයාගේ ඇස් වල රැඳී තියෙනවා.

තාවකාලික කඳුළු නාල අවහිර කිරීමකදී, ප්ලග් එක ඉක්මනට දියවෙලා යනවා. ඔයාගේ ඇස් වියළීම හොඳ වෙනවනම්, වෛද්‍යවරයා ඔයාට ස්ථිර කඳුළු නාල අවහිර කිරීමක් යෝජනා කරන්න පුළුවන්. එහෙම අවස්ථාවක, වෛද්‍යවරයා සිලිකන් ප්ලග් එකක් පාවිච්චි කරනවා, ඒක අවශ්‍ය තාක් කල් ඔයාගේ කඳුළු නාල වල තියෙනවා.

සායනයේදී කරන ප්‍රතිකාර (In-office Procedures)

ඔයාගේ ඇස් වියළීමට උදව් වෙන්න වෛද්‍යවරයාට සායනයේදී කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර තියෙනවා. සුලබ විකල්ප කීපයක් තමයි:

• (Thermal pulsation therapy (Lipiflow®)): මයිබෝමියන් ග්‍රන්ථි අක්‍රියතාව (meibomian gland dysfunction) නිසා කඳුළු පටලය අස්ථාවර වෙච්ච අයට මේ ප්‍රතිකාරය උදව් වෙනවා. මේකෙන් ඔයාගේ ඇසිපිය මෘදුව සම්බාහනය කරලා, උණුසුම් කරනවා, එතකොට ඔයාගේ මයිබෝමියන් ග්‍රන්ථි වලින් තෙල් නිපදවන්න උදව් වෙනවා.
• (Intense pulsed light (IPL) therapy): මේ ප්‍රතිකාරයේදී, ඔයාගේ මයිබෝමියන් ග්‍රන්ථි අවහිර කරන ඝන ද්‍රව්‍ය දියකරන්න ආලෝක ස්පන්දන (pulses of light) පාවිච්චි කරනවා. මේකෙන් ඔයාගේ ග්‍රන්ථි විවෘත වෙලා, තෙල් නිදහසේ ගලාගෙන යන්න උදව් වෙනවා.

චිකිත්සක අක්ෂි කාච (Therapeutic Contact Lenses)

ඇස් වියළීමේ රෝගය නිසා ඇහැ පිය ගහන සරල ක්‍රියාවත් ගොඩක් වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව, ඔයාගේ ඇසිපිය ඇහේ වියළි, කෝපයට පත් වෙච්ච මතුපිටේ ඇතිල්ලෙන එක. චිකිත්සක අක්ෂි කාච වලින් ඇහැ මතුපිට ආරක්ෂා කරලා, ලිහිසි කරලා මේකට උදව් කරන්න පුළුවන්. මේ කාච වර්ග කීපයකින් එනවා:

• මෘදු වෙළුම් පටි කාච (Soft bandage lenses): මේ කාච වලින් ඔයාගේ ඇස් ආරක්ෂා කරලා, ප්‍රභේද (cornea) එකේ තියෙන හානි සුව වෙන්න උදව් කරනවා.
• දෘඩ ස්ක්ලෙරල් කාච (Rigid scleral lenses): මේ කාච ලොකුයි, ඒවා ප්‍රභේද (cornea) එක වෙනුවට ඔයාගේ ඇසේ සුදු කොටස (sclera) එක්ක ස්පර්ශ වෙනවා. මේවයින් ඔයාගේ ඇස් ආරක්ෂා කරලා, ලිහිසි කරන ගමන්ම ඔයාගේ පෙනීමත් නිවැරදි කරනවා.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන විකල්පය හොයාගන්න විවිධ අක්ෂි කාච විකල්ප ගැන ඔයා එක්ක කතා කරයි.

වැදගත්: මේ හැම ප්‍රතිකාරයක්ම හැමෝටම ගැළපෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ තත්ත්වයට හරියනම දේ තීරණය කරන්නේ වෛද්‍යවරයා. ඒ නිසා තමන්ට හිතෙන දේවල් කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.

ඇස් වියළීමේ අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?

ඇස් වියළීමට හේතු ගොඩක් තියෙන නිසා, ඒක වළක්වාගන්න එක ටිකක් අමාරුයි. හැබැයි, මේ දේවල් වලින් ඔයාට අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්:

• වාර්ෂික වෛද්‍ය පරීක්ෂණ සඳහා යන්න. සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (Primary care physician) ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යය ගැන ඔයාට උදව් කරයි. ඔයාට ඇස් වියළීම ඇතිවෙයි කියලා කනස්සල්ලක් තියෙනවනම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසයේ හරි, ඔයා ගන්න බෙහෙත් ලැයිස්තුවේ හරි අවදානමක් තියෙන දෙයක් තියෙනවද කියලා අහන්න. ඒ වගේම, ඒ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද කියලත් අහන්න.
• යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයන් කළමනාකරණය කරගන්න. දියවැඩියාව ඇතුළු විවිධ රෝග තත්ත්වයන් නිසා ඇස් වියළීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දියවැඩියාවේ අවදානම ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාගේ රුධිර සීනි මට්ටම කළමනාකරණය කරගන්න එයාලගේ උපදෙස් පිළිපදින්න.
• ජීවන රටාවේ සහ පරිසරයේ වෙනස්කම් කරන්න. ඔයාගේ දෛනික ජීවිතයේ ඇස් වියළීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. ඔයා දිනපතා කොම්පියුටර් එකක් පාවිච්චි කරනවනම්, නිතරම විවේක ගන්න. සිගරට් දුමෙන් වළකින්න. ඔයාගේ නිදන කාමරේට සහ ඔයා වැඩිපුර වෙලා ඉන්න වෙනත් කාමර වලට ආර්ද්‍රතාකාරකයක් (humidifier) එකතු කරගන්න. ඒ වගේම, ඔයාගේ ඇස් ලිහිසිව, සෞඛ්‍ය සම්පන්නව තියාගන්න උදව් වෙන වෙනත් යෝජනා ගැන වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් අහන්න.

ඇස් වියළීම සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවද?

ඇස් වියළීම කියන්නේ නිදන්ගත (chronic) තත්ත්වයක්. ඒකට සම්පූර්ණ සුවයක් නෑ, ඒත් ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.

ඔයාට වඩාත්ම හොඳ ප්‍රතිඵල දෙන දේ හොයාගන්න ඔයාට විවිධ ප්‍රතිකාර කීපයක්ම උත්සාහ කරලා බලන්න වෙයි. මේක ටිකක් පීඩාකාරී ක්‍රියාවලියක් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒ උත්සාහය වටිනවා. ඔයා දැනට කරන ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් නැත්නම්, හරි ඔයාට වෙනත් විකල්ප ගැන කතා කරන්න ඕනනම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද? / වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඇස් වියළීම එක්ක ජීවත් වෙන එක ලේසි නෑ. ගොඩක් අය රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න උත්සාහ කරනකොට මානසික ආතතිය (stress), කාංසාව (anxiety) සහ වෙහෙස (exhaustion) අත්විඳිනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වයට බලපානවනම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් ප්‍රවේශයක් හොයාගන්න ඔයාට විවිධ ප්‍රතිකාර කීපයක්ම උත්සාහ කරලා බලන්න වෙයි.

මතක තියාගන්න, මිලියන ගාණක් මිනිස්සුන්ට ඇස් වියළීම තියෙනවා. ඉතින්, ඔයාට මේකට තනියම මුහුණ දෙන්න ඕන නෑ. අන්තර්ජාලයේ තියෙන සහාය කණ්ඩායම් (support communities) එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙනුත් යෝජනා අහන්න. ඔයා මුහුණ දෙන දේවල් තේරුම්ගන්න පුළුවන් අනිත් අය එක්ක ඔයාගේ අභියෝග බෙදාගන්න එක ඔයාගේ දෛනික ජීවිතයට ලොකු උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්‍යවරයා (Ophthalmologist) ඔයාට කියයි කොච්චර වාරයක් වෛද්‍ය පරීක්ෂණ සඳහා එන්න ඕනද කියලා. වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නිසා ඔයාට ඇස් වියළීම ඇතිවෙලා තියෙනවනම්, ඔයාට වෙනත් වෛද්‍යවරුන්ගෙනුත් නිතර පරීක්ෂණ වලට යන්න වෙයි. ඔයාගේ ප්‍රතිකාර කණ්ඩායමට ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරලා, ඔයාට ප්‍රතිකාර ලබාදෙන්න උදව් වෙන්න පුළුවන් වෙන්න, ඔයාගේ හැම වෛද්‍ය හමුවකටම සහභාගී වෙන්න වගබලාගන්න.

මේ වගේ දේවල් තියෙනවනම් ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න:

• අලුත් රෝග ලක්ෂණ.
• රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරීම.
• ප්‍රතිකාර වලින් අලුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවීම.

ඇස් වියළීමේ රෝගය ඔයාගේ ඇස් වල සුවපහසුවට වඩා ගොඩක් දේවල් වලට බලපාන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාගේ වැඩ කිරීමේ හැකියාවට, සමාජශීලී වීමට සහ ජීවිතය සතුටින් ගත කිරීමට බලපාන්න පුළුවන්. ඇස් වියළීම ඔයාගේ හැඟීම් වලට සහ මානසික සෞඛ්‍යයටත් බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. ඔයාට තනිකමක් දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඔයා තනිවෙලා නෑ. මේ තත්ත්වය තියෙන අනිත් අය එක්ක සම්බන්ධ වෙලා, ඔයාගේ අත්දැකීම් බෙදාගන්න. ඉවසීම සහ නොපසුබට උත්සාහය අවශ්‍යයි, ඒත් සහනයක් හොයාගන්න එක අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්.

ඔයා දැනට කරන ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් නැත්නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න පසුබට වෙන්න එපා. ඔයාට කොහොමද දැනෙන්නේ කියලා එයාලට කියන්න, ඔයාගේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගෙන, ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න තවත් මොන ප්‍රතිකාරද තියෙන්නේ කියලා අහන්න.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

ඇස් වියළීම කියන්නේ ඇස් වලට අපහසුතාවයක් ගෙන දෙන, ඒ වගේම සමහර වෙලාවට පෙනීමටත් බලපෑම් කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මේකට එක හේතුවක් නෙවෙයි, ගොඩක් හේතු බලපාන්න පුළුවන්. කඳුළු හරියට හැදෙන්නේ නැති එක, එහෙම නැත්නම් හැදෙන කඳුළු ඉක්මනට වාෂ්ප වෙන එක තමයි ප්‍රධානම දේවල්.

• රෝග ලක්ෂණ: ඇස් කැසීම, දැවිල්ල, රතු වීම, බොඳවීම, ඇතුළේ මොනවා හරි හිරවෙලා වගේ දැනීම, සමහර වෙලාවට නිකන්ම වතුර ගැලීම.
• හේතු: වයස, පරිසරය (AC, දූවිලි, සුළඟ), සමහර බෙහෙත් වර්ග, වෙනත් ලෙඩ රෝග (දියවැඩියාව වගේ), පරිගණක තිර දිහා වැඩි වෙලා බලාගෙන ඉන්න එක.
• ප්‍රතිකාර: කෘත්‍රිම කඳුළු (Artificial tears), විශේෂ අක්ෂි බින්දු, ඇස් වලට උණුසුම් තැවිලි, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්, සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරයා කරන පොඩි ප්‍රතිකාර ක්‍රම.
• වැදගත්ම දේ: ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක්ව මුණගැහෙන්න. එයාලා හරියටම හේතුව හොයලා, ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය ලබාදෙයි. තමන්ට හිතෙන දේවල් කරන්න යන්න එපා.

මතක තියාගන්න, ඇස් දෙක කියන්නේ ගොඩක් වටිනා දෙයක්. ඒ නිසා ඒ දෙක පරිස්සම් කරගන්න එක ඔයාගේ වගකීමක්.

---

` ඇස් වියළීම, Dry Eye, අක්ෂි රෝග, කඳුළු පටලය, අක්ෂි සෞඛ්‍යය, ඇස්වල වේදනාව, අක්ෂි වෛද්‍ය