සති දෙකකට විතර කලින් වයස අවුරුදු 56ක ගුරු මහත්මියක් තමන්ගේ දියණියත් එක්ක මගේ සායනයට ආවේ ලොකු කනස්සල්ලකින් වගේම ටිකක් ලැජ්ජාවෙන්. එයාගේ මාසික ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා අවුරුදු හතරකටත් වැඩියි; හැබැයි පහුගිය මාස කිහිපයේ ඉඳන් රෑට එකපාරටම ඇඟ රත්වෙලා දහඩිය දාන එකත්, හන්දිපත් කැක්කුමත් එක්ක, දවස් දෙකකට කලින් යෝනි මාර්ගයෙන් ලා රතු පාටට ලේ පැල්ලමක් පිටවෙලා තිබුණා. අසල්වැසි කාන්තාවක් එයාට කියලා තිබුණේ "ඔය වයසට ඇඟේ උෂ්ණෙට ඔහොම ලේ පොඩ්ඩක් යන එක සාමාන්‍යයි" කියලයි; ඒත් දියණියගේ පෙරැත්ත නිසාමයි එයා මාව හම්බවෙන්න ආවේ. මම ඉතාම කරුණාවෙන් එයාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය අහලා බලලා, රුධිර පීඩනය සහ මූලික සායනික පරීක්ෂාවන් සිදු කළාට පස්සේ පැහැදිලි කරලා දුන්නා ඔසප් වීම නැවතිලා අවුරුද්දකට පස්සේ ආයෙත් ලේ බිංදුවක් හරි යන එක කවදාවත් "ඇඟේ උෂ්ණෙට" වෙන සාමාන්‍ය දෙයක් නොවන බව. ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තියේ ඝනකම (Endometrial thickness) හරියටම බලාගන්න ඕන නිසා, Transvaginal Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සහ වැඩිදුර පරීක්ෂා කිරීම් වෙනුවෙන් මම එදාම එයාව ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (VOG) වෙත යොමු කළා.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයාගේ මාසික ඔසප් වීම නැවතිලා දැන් අවුරුද්දකටත් වඩා වැඩිද? ආර්තවහරණය (Menopause) කියන ජීවිතයේ ලොකු කඩඉම පහු කළාට පස්සෙත් ඇඟට දැනෙන සමහර අපහසුතා, රස්නය දැනෙන ගතිය, නින්ද නොයෑම හෝ හිතේ වෙනස්කම් තාමත් එහෙමම තියෙනවද? එහෙමනම් ඔයා දැන් ගත කරමින් ඉන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි හඳුන්වන පශ්චාත් ආර්තවහරණ අවධිය හෙවත් "Postmenopause" කියන කාලයේයි. අපේ ලංකාවේ ගොඩක් කාන්තාවෝ දරුවන්ගේ සහ පවුලේ වැඩකටයුතු අස්සේ තමන්ගේ මේ වෙනස්කම් ගැන කාටවත් නොකියා හිතේ හිරකරගෙන ඉන්නවා නේද? ඒත් මේක අපේ ජීවිතේ ගොඩක් වැදගත්, අවධානය දිය යුතුම අදියරක්. ඉතින් කිසිම දේකට බය වෙන්න එපා; වෛද්‍යවරු විදිහට අපි අද ඔයා එක්ක මේ Postmenopause කාලය ගැන, ඒකෙදි ඇඟ ඇතුළේ වෙන වෙනස්කම් ගැන, සහ මේ කාලයේදී ලෙඩ රෝගවලින් ආරක්ෂා වෙලා සතුටින් නිරෝගීව ඉන්නේ කොහොමද කියලා හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- Postmenopause කියන්නේ මොකක්ද?: වෙනත් කිසිම රෝගී හේතුවක් නැතුව ඔයාගේ මාසික ඔසප් වීම එක දිගට මාස 12ක් (අවුරුද්දක්) සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා තිබුණාට පස්සේ එළඹෙන ජීවිත කාලය පුරාම පවතින අවධියයි.
- ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය අඩුවීම: මේ කාලයේදී ඩිම්බ කෝෂවලින් නිපදවන ඊස්ට්රජන් (Estrogen) හෝමෝනය ඉතාම අඩු මට්ටමක පවතින නිසා, අස්ථි තුනී වීම (Osteoporosis) සහ හෘද රෝග ඇතිවීමේ අවදානම ඉහළ යනවා.
- ලේ යාම කවදාවත් සාමාන්‍ය නෑ: ඔසප් වීම නැවතිලා වසරකට පසුව යෝනි මාර්ගයෙන් එක ලේ බිංදුවක් හෝ පිටවීම (Postmenopausal bleeding) ගර්භාෂයේ බිත්ති ඝන වීමක් හෝ පිළිකාමය තත්ත්වයක මූලික ලක්ෂණයක් විය හැකි නිසා වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වන්න ඕනේ.
- මුත්‍රා සහ ප්‍රජනක පද්ධතියේ වෙනස්කම්: යෝනි මාර්ගයේ වියළි බව, සංසර්ගයේදී වේදනාව, නිතර මුත්‍රා ආසාදන හැදීම සහ කහිනකොට මුත්‍රා පිටවීම වැනි තත්ත්වයන්ට ඉතා සාර්ථක ප්‍රතිකාර තියෙනවා.
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාව: කැල්සියම් සහ විටමින් D බහුල ආහාර ගැනීම, දිනපතා ව්‍යායාම කිරීම සහ නියමිත සෞඛ්‍ය පරීක්ෂණ (Pap test, Mammogram, DEXA scan) කරගැනීමෙන් ඉතාම නිරෝගී දිවියක් ගත කරන්න පුළුවන්.
ඩිම්බ පිටවන දින
දරුවෙක් අපේක්ෂා කරන ඔබට වඩාත්ම සුදුසු දින වකවානුව දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Postmenopause කියන්නේ?
මේක හරියටම තේරුම් ගන්න නම්, කාන්තාවකගේ ආර්තවහරණ ක්‍රියාවලියේ අදියර තුන ගැන අපි පොඩ්ඩක් දැනගෙන ඉමු. බලන්නකෝ, වයස අවුරුදු 40 ගණන්වල අග භාගයේදී විතර ඔසප් චක්‍රය අක්‍රමවත් වෙමින් හෝමෝන වෙනස් වෙන්න පටන් ගන්න කාලයට අපි කියන්නේ Perimenopause (ආර්තවහරණයට පෙර සංක්‍රාන්ති සමය) කියලා. ඊටපස්සේ, කිසිම බෙහෙතක් හෝ වෙනත් අසනීපයක් නැතුව ස්වාභාවිකවම එක දිගට මාස 12ක් පුරාවටම ඔසප් වීම සිදු නොවුණු නිශ්චිත කඩඉමට අපි කියන්නේ Menopause (ආර්තවහරණය) කියලා. අන්න ඒ මාස 12 සම්පූර්ණ වුණු දවසට පහුවදා ඉඳන් ඔයාගේ ජීවිතයේ ඉතුරු කාලය පුරාම ඔයා ඉන්නේ Postmenopause (පශ්චාත් ආර්තවහරණ අවධිය) තුළයි! දැන් ඔයාට මේ අවධි තුනේ වෙනස හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
මේ කාලයේදී ඔයාගේ ශරීරයේ ඩිම්බ කෝෂවලින් (Ovaries) ඩිම්බ පිටවීම (Ovulation) සම්පූර්ණයෙන්ම නවතිනවා. ඒ වගේම කාන්තා ශරීරයේ ප්‍රධානතම හෝමෝන දෙක වන ඊස්ට්රජන් (Estrogen) සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) නිපදවීම ඉතාම අවම මට්ටමකට පත්වෙනවා. ඒ කියන්නේ ස්වාභාවිකව දරුවන් පිළිසිඳ ගැනීමේ හැකියාව තියෙන කාලය දැන් අවසන් වෙනවා.
හැබැයි අපි ඔයාට ආදරයෙන් මතක් කරන්න කැමතියි, මේක කවදාවත් ජීවිතේ අවසානයක්වත්, තරුණ බව නැතිවීමක්වත් නෙවෙයි! මේක ඔයාගේ ජීවිතයේ අලුත්ම නිදහස් ආරම්භයක් විදිහට දකින්න පුළුවන්. මොකද මාසයක් ගාණේ පීරියඩ්ස් හැදෙනකොට තිබුණු බඩේ කැක්කුම, අධික රුධිර වහනය සහ අනවශ්‍ය ගැබ් ගැනීම් ගැන තිබුණු බය දැන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවරයි. ඒ වගේම ආර්තවහරණයට කිට්ටු කාලයේදී (Perimenopause) ඔයාට ගොඩක් කරදරකාරී වුණු ඇඟට අධිකව දහඩිය දාලා රත්වෙලා යන එක (Hot flashes) වගේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ Postmenopause කාලයේදී ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා යනවා. හැබැයි ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය අඩු මට්ටමක පවතින නිසා අපේ අස්ථි සහ හදවතේ ආරක්ෂාව ගැන නම් අපි වෙනදටත් වඩා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
Postmenopause කාලය කොච්චර කල් පවතිනවද?
ඔයා එක වතාවක් Postmenopause තත්ත්වයට ඇතුළු වුණාට පස්සේ, ඒ අවධිය ඔයාගේ ඉතිරි ජීවිත කාලය පුරාම පවතිනවා. ඔයාගේ හෝමෝන මට්ටම් දිගටම අඩු මට්ටමක පවතින අතර, ආයෙත් කවදාවත් මාසික ඔසප් වීමක් සිදුවෙන්නේ නෑ.
සාමාන්‍යයෙන් ලෝකයේ වගේම අපේ ශ්‍රී ලංකාවේත් කාන්තාවකට ආර්තවහරණය සිදුවෙන සාමාන්‍ය වයස වෙන්නේ අවුරුදු 48ත් 52ත් අතර කාලයයි (සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 51 - 52 දී විතර). හැබැයි සමහර කාන්තාවන්ට ජානමය හේතු, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර හෝ ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් (Oophorectomy) නිසා අවුරුදු 40ට කලින් වුණත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අද කාලයේ කාන්තාවකගේ සාමාන්‍ය ආයු අපේක්ෂාව අවුරුදු 75 - 80ක් විතර වෙන නිසා, නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, කාන්තාවක් තමන්ගේ ජීවිත කාලයෙන් තුනෙන් එකකටත් වඩා වැඩි කාලයක් (අවුරුදු 25ක් - 30ක් විතර) ගත කරන්නේ මේ Postmenopause අවධියේයි! අන්න ඒ නිසයි මේ කාලය සෞඛ්‍ය සම්පන්නව සහ සතුටින් ගත කරන විදිහ දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට මෙච්චරටම වැදගත් වෙන්නේ.
හිසකෙස් ගැලවී යාම සඳහා ස්වභාවික විසඳුම්
ඇලොපීසියා සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නිසා හිසකෙස් අහිමි වූවන් සඳහා 100% ස්වභාවික හිසකෙස් විසඳුම්.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ කාලයේදීත් රෝග ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්ද?
ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "පීරියඩ්ස් නැවතිලා අවුරුද්දක් ගියාම ඔක්කොම අමාරුකම් ඉවර වෙනවා ඇති නේද?" කියලා. සමහර වාසනාවන්ත කාන්තාවන්ට නම් කිසිම අපහසුතාවයක් නැතුව ඉන්න පුළුවන් වුණාට, ගොඩක් දෙනෙක්ට ආර්තවහරණ කාලයේ තිබුණු රෝග ලක්ෂණ සමහරක් Postmenopause කාලය පටන් අරන් අවුරුදු 4 - 5ක් හෝ ඊටත් වඩා කාලයක් යනකම් පවතින්න පුළුවන්. මේ හැමදේකටම මූලික හේතුව තමයි අපේ ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය පහළ මට්ටමක පැවතීම.
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව මේ වයසේ කාන්තාවන් තුළ නිතරම දකින ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා. බලන්නකෝ ඔයාටත් මේ වගේ වෙනස්කම් දැනෙනවද කියලා:
- ඇඟ රත්වීම සහ රෑට අධිකව දහඩිය දැමීම (Hot flashes / Vasomotor symptoms & Night sweats): කිසිම හේතුවක් නැතුව එකපාරටම පපුවෙන් සහ බෙල්ලෙන් පටන් අරන් මූණටයි මුළු ඇඟටයි ලොකු ගිනි රස්නයක් දැනීගෙන ඇවිත්, ඇඟ පුරාම දහඩිය දාලා යන එක. මොළයේ උෂ්ණත්වය පාලනය කරන මධ්‍යස්ථානයට (Hypothalamus) ඊස්ට්රජන් අඩුවීම බලපාන නිසයි මෙහෙම වෙන්නේ.
- යෝනි මාර්ගය වියළි වීම සහ සංසර්ගයේදී වේදනාව (Vaginal dryness & Dyspareunia): ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය මගින් තමයි යෝනි මාර්ගයේ බිත්ති ඝනකමට, ඇදෙනසුලු ගතියෙන් සහ තෙතමනයෙන් තියාගන්නේ. මේ හෝමෝනය අඩුවුණාම ඒ පටක තුනී වෙලා වියළි ස්වභාවයක් ගන්නවා (Vaginal atrophy).
- මුත්‍රා පාලනය අපහසු වීම සහ නිතර මුත්‍රා ආසාදන ඇතිවීම (Urinary incontinence & UTIs): හයියෙන් කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට, හිනාවෙනකොට හෝ බරක් උස්සනකොට තමන්ටත් නොදැනීම මුත්‍රා බිංදු කිහිපයක් පිටවෙන එක (Stress incontinence) සහ නිතර මුත්‍රා දැවිල්ල ඇතිවීම.
- නින්ද නොයාම (Insomnia): රෑට නින්ද යන්න පරක්කු වෙන එක, රෑට දහඩිය දාලා ඇහැරෙන එක හෝ පාන්දරින්ම ඇහැරිලා ආයෙත් නිදාගන්න අමාරු වෙන එක.
- සම වියළි වීම සහ හිසකෙස් තුනී වීම: ඊස්ට්රජන් අඩු වෙනකොට සමේ තියෙන කොලැජන් (Collagen) ප්‍රෝටීනය අඩුවෙලා සම වියළි වීම, රැලි වැටීම සහ හිසකෙස් ගැලවී යාම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ශරීරයේ බර වැඩිවීම සහ බඩ ඉදිරියට නෙරා ඒම: මේ කාලයේදී ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය (Metabolism) ටිකක් මන්දගාමී වෙනවා. ඒ වගේම මාංශ පේශි ප්රමාණය අඩුවෙලා, විශේෂයෙන්ම උදරය වටා මේදය තැන්පත් වීම (Central obesity) වැඩි වෙනවා.
- හන්දිපත් සහ මාංශ පේශි වේදනාව (Arthralgia): උදේට නැගිටිනකොට දණහිස්, ඇඟිලි පුරුක් සහ කොන්දේ තද ගතියක් හෝ කැක්කුමක් දැනීම.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් Postmenopause කාලයේදී ඇතිවෙන ප්‍රධාන අපහසුතා, ඒවාට බලපාන හේතුව සහ ඒ වෙලාවට සහනයක් ගන්න ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | ඇඟ ඇතුළේ වෙන දේ (Clinical Reason) | ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Required) |
|---|---|---|
| ඇඟ රත්වීම සහ රෑට දහඩිය දැමීම (Hot flashes) | ඊස්ට්රජන් අඩුවීම නිසා මොළයේ උෂ්ණත්ව පාලන ක්‍රියාවලිය සංවේදී වී රුධිර නාල ක්ෂණිකව ප්‍රසාරණය වීම. | සැහැල්ලු කපු ඇඳුම් අඳින්න, සැර කුළුබඩු/කැෆේන් අඩු කරන්න. දරුණු නම් ඩොක්ටර් හමුවී ප්‍රතිකාර ගන්න. |
| යෝනි මාර්ගයේ වියළි බව සහ සංසර්ගයේදී වේදනාව | ඊස්ට්රජන් නොමැතිකම නිසා යෝනි මාර්ගයේ බිත්ති තුනී වී ස්වාභාවික තෙතමනය අඩුවීම (Vaginal atrophy). | Water-based ලිහිසි ජෙල් (Lubricants) හෝ වෛද්‍ය උපදෙස් මත ඊස්ට්රජන් ආලේපන (Vaginal estrogen cream) පාවිච්චි කරන්න. |
| මුත්‍රා පාලනය අපහසු වීම සහ මුත්‍රා ආසාදන | ශ්‍රෝණි තට්ටුවේ මාංශ පේශි (Pelvic floor muscles) සහ මුත්‍රා මාර්ගයේ පටක දුර්වල වීම. | දිනපතා Kegel ව්‍යායාම කරන්න, හොඳින් වතුර බොන්න. මුත්‍රා දැවිල්ල ඇත්නම් මුත්‍රා පරීක්ෂාවක් කරගන්න. |
| හන්දිපත් කැක්කුම සහ අස්ථි දුර්වල වීම | අස්ථිවල කැල්සියම් තැන්පත් වීම අඩුවී අස්ථි ඝනත්වය ක්‍රමයෙන් පහළ බැසීම (Osteopenia / Osteoporosis). | කැල්සියම් සහ විටමින් D බහුල ආහාර ගන්න, ඇවිදීම වැනි ව්‍යායාම කරන්න, DEXA ස්කෑන් පරීක්ෂාවක් ගැන ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න. |
| යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ පිටවීම (තද රතු හෝ දුඹුරු පැහැයෙන්) | ගර්භාෂ බිත්ති තුනී වීම, මස් දළු (Polyps), ගර්භාෂ බිත්ති ඝන වීම (Hyperplasia) හෝ ගර්භාෂ පිළිකා අවදානම. | මේක කිසිසේත්ම සාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි! එක ලේ බිංදුවක් ගියත් වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී පරීක්ෂා කරගන්න. |
Postmenopause කාලයේදී යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යෑමක් වෙන්න පුළුවන්ද?
මේක තමයි මේ ලිපියෙන් අපි ඔයාට දෙන වැදගත්ම වෛද්‍ය පණිවිඩය! උත්තරය තමයි: කොහෙත්ම නෑ! ඔයාගේ මාසික ඔසප් වීම එක දිගට මාස 12ක් නැවතිලා Postmenopause කාලයට ඇතුළු වුණාට පස්සේ, ආයෙත් යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යන එක (Postmenopausal bleeding) කිසිම විදිහකින් සාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි. ඒක රතු පාට ලේ බිංදුවක් වුණත්, රෝස පාට ශ්‍රාවයක් වුණත්, දුඹුරු පාට පැල්ලමක් (Spotting) වුණත්, කිසිම වේදනාවක් නැතුව ගියත්, අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව ඒක ඉතාම බැරෑරුම්ව සලකනවා.
ඇත්තම කියන්න, අපේ සමාජයේ සමහර වැඩිහිටි අය කියනවා නේද "කාලෙකට පස්සේ ඔහොම ඇඟේ උෂ්ණෙට ලේ ටිකක් ගියාට කමක් නෑ" කියලා? අන්න ඒ වැරදි මතය නිසා ගොඩක් කාන්තාවෝ රෝග මුල් අවස්ථාවේදී හඳුනාගන්න තියෙන වටිනා අවස්ථාව මඟහැර ගන්නවා. Postmenopause කාලයේදී ලේ යන්න බලපාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- යෝනි මාර්ගයේ සහ ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්ති තුනී වීම (Vaginal / Endometrial atrophy): ඊස්ට්රජන් අඩු නිසා බිත්ති තුනී වෙලා සියුම් රුධිර නාල පුපුරා යාම (මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි, ඒත් පරීක්ෂා කරලා තහවුරු කරගන්න ඕනේ).
- ගර්භාෂයේ හෝ ගැබ්ගෙලෙහි ඇතිවන මස් දළු (Endometrial or Cervical Polyps): මේවා සාමාන්‍යයෙන් පිළිකා නොවන පොඩි ගෙඩි වර්ගයක්.
- ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තිය අසාමාන්‍ය ලෙස ඝන වීම (Endometrial Hyperplasia): මේක කල් ගියොත් පිළිකාවක් බවට පත්වීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
- ගර්භාෂ පිළිකා හෝ ගැබ්ගෙල පිළිකා (Endometrial Cancer or Cervical Cancer): ආර්තවහරණයෙන් පසු ලේ යන කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 10කට පමණ ගර්භාෂ පිළිකාවක් තිබිය හැකියි. හැබැයි සතුටුදායකම දේ තමයි, ලේ බිංදුවක් ගිය ගමන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නුවොත්, මේක Stage 1 මුල්ම අවස්ථාවේදීම හඳුනාගෙන සැත්කමකින් සියයට 95කටත් වඩා සාර්ථකව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්!
ඒ නිසා ඔයාට එහෙම ලේ පැල්ලමක් හරි ගියොත්, අපි ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් හෝ විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) වෙත යොමු කරනවා Transvaginal Ultrasound (TVS) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරලා ගර්භාෂ බිත්තියේ ඝනකම මැන බලන්න සහ අවශ්‍ය නම් පටක පරීක්ෂාවක් (Endometrial biopsy) සිදු කරන්න. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි එක ලේ බිංදුවක්වත් නොසලකා හරින්න හොඳ නැත්තේ කියලා?
Postmenopause කාලයේදී සැලකිලිමත් විය යුතු සෞඛ්‍ය අවදානම්
තරුණ කාලයේදී අපේ ශරීරයේ හිටපු ලොකුම ආරක්ෂකයා තමයි ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය. ඉතින් Postmenopause කාලයේදී මේ ආරක්ෂකයා අඩු වෙන නිසා, සමහර නිදන්ගත ලෙඩ රෝග හැදීමේ අවදානම ටිකක් ඉහළ යනවා. හැබැයි කලබල වෙන්න දෙයක් නෑ; මේ ගැන කලින්ම දැනුවත් වෙලා හිටියම ඒවයින් ආරක්ෂා වෙන්න අපිට හරිම ලේසියි!
1. අස්ථි තුනී වීම සහ දුර්වල වීම (Osteoporosis)
අපේ අස්ථි කියන්නේ නිතරම අලුත් වෙන සජීවී පටකයක්. ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය මගින් අස්ථි දිරාපත් වීම වළක්වලා අස්ථි ශක්තිමත්ව තියාගන්න ලොකු උදව්වක් කරනවා. ආර්තවහරණය වුණු මුල් අවුරුදු කිහිපයේදී ඊස්ට්රජන් අඩුවීම නිසා අස්ථිවල ඝනත්වය (Bone mineral density) වසරකට සියයට 1% - 2%කින් විතර වේගයෙන් අඩු වෙන්න පුළුවන්. මේ විදිහට අස්ථි ගොඩක් තුනී වෙලා හිල් සහිත ස්වභාවයට පත්වුණාම (Osteoporosis), නාන කාමරයේදී පොඩ්ඩක් ලිස්සලා වැටුණත් උකුල් ඇටය (Hip fracture), මැණික් කටුව හෝ කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳී යාමේ ලොකු අවදානමක් ඇතිවෙනවා.
මේකෙන් ආරක්ෂා වෙන්න ඔයා මොකක්ද කරන්න ඕනේ?
- කැල්සියම් (Calcium) බහුල ආහාර ගන්න: මේ වයසේ කාන්තාවකට දිනකට කැල්සියම් මිලිග්‍රෑම් 1200ක් (1200 mg) විතර අවශ්‍ය වෙනවා. කිරි, මුදවපු කිරි, යෝගට්, පनीर/චීස්, කටු එක්කම හපලා කන්න පුළුවන් හාල්මැස්සෝ සහ සාලයෝ වගේ කුඩා මාළු, කතුරුමුරුංගා, මුරුංගා කොළ, නිවිති වගේ තද කොළ පාට පලා වර්ග, තල සහ රಾಗಿ (කුරක්කන්) ඔයාගේ කෑම වේලට නිතරම එකතු කරගන්න.
- විටමින් D ලබා ගන්න: අපි කොච්චර කැල්සියම් කෑවත්, ඒවා බඩවැලෙන් රුධිරයට උරාගන්න නම් විටමින් D අත්‍යවශ්‍යමයි! උදේ 8.00 - 10.00 අතර මද අව්වට විනාඩි 15 - 20ක් නිරාවරණය වීමෙන් වගේම, බිත්තර කහමදය සහ මාළු ආහාරයට ගැනීමෙන් විටමින් D ලැබෙනවා. අවශ්‍ය නම් ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත කැල්සියම් සහ විටමින් D අතිරේක පෙත්තක් (Supplement) ගන්න පුළුවන්.
- බර දරන ව්‍යායාම (Weight-bearing exercises): වේගයෙන් ඇවිදීම, පඩිපෙළ නැගීම, සැහැල්ලු බර එසවීමේ ව්‍යායාම කරනකොට අස්ථිවලට දැනෙන උත්තේජනය නිසා අස්ථි ශක්තිමත් වෙනවා.
- අස්ථි ඝනත්වය මනින පරීක්ෂණය (DEXA Scan): ඔයාගේ වයස සහ අවදානම් සාධක බලලා, අස්ථි තුනී වෙලාද කියලා කලින්ම හඳුනාගන්න Bone Density (DEXA) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරගන්න අපි නිර්දේශ කරනවා.
2. හෘද රෝග සහ රුධිර නාලවල ගැටලු (Cardiovascular Disease)
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද ආර්තවහරණයට කලින් පිරිමි අයට සාපේක්ෂව කාන්තාවන්ට හෘදයාබාධ හැදෙනවා අඩු ඇයි කියලා? ඒකට හේතුව තමයි ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය මගින් අපේ රුධිරයේ හොඳ කොලෙස්ටරෝල් (HDL) වැඩි කරලා, නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL) අඩු කරලා, රුධිර නාලවල බිත්ති නම්‍යශීලීව ආරක්ෂා කරලා තියාගන්න එක. හැබැයි Postmenopause කාලයේදී ඊස්ට්රජන් අඩු වෙනකොට මේ ස්වාභාවික ආරක්ෂාව නැතිවෙලා යනවා. ඒ නිසා අධික රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් වැඩිවීම, හෘදයාබාධ (Heart attack) සහ ආඝාතය (Stroke) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
මේකෙන් ආරක්ෂා වෙන්න ඔයා මොකක්ද කරන්න ඕනේ?
- හදවතට හිතකර ආහාර රටාවක්: ගැඹුරු තෙලේ බැදපු කෑම, පොල්තෙල් අධිකව දාපු කෑම, ලුණු සහ සීනි අධික ආහාර පුළුවන් තරම් සීමා කරන්න. එළවළු, පලතුරු, කෙඳි සහිත රතු බත්/ධාන්‍ය සහ ඔමේගා-3 (Omega-3) අඩංගු මාළු වැඩියෙන් ආහාරයට ගන්න.
- දිනපතා ක්‍රියාශීලී වන්න: සතියකට අඩුම තරමේ දින 5ක්වත් දවසකට විනාඩි 30 බැගින් ඉක්මන් ගමනින් ඇවිදීම හෝ පිහිනීම වැනි ව්‍යායාමයක නිරත වෙන්න.
- වෛද්‍ය පරීක්ෂණ: වසරකට වරක්වත් රුධිරයේ සීනි (Fasting Blood Sugar), කොලෙස්ටරෝල් (Lipid Profile) සහ රුධිර පීඩනය පරීක්ෂා කරගන්න. දැනටමත් දියවැඩියාව හෝ ප්‍රෙෂර් තියෙනවා නම් ඒ බෙහෙත් ටික හරියටම වෙලාවට ගන්න.
3. මුත්‍රා සහ ප්‍රජනක පද්ධතියේ ගැටලු (Genitourinary Syndrome of Menopause - GSM)
වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි GSM කියලා හඳුන්වන්නේ ඊස්ට්රජන් අඩුවීම නිසා යෝනි මාර්ගය, ගර්භාෂ ගෙල, මුත්‍රාශය (Bladder) සහ මුත්‍රා නාලය (Urethra) ආශ්‍රිත පටක තුනී වීමෙන් ඇතිවෙන ගැටලු සමූහයටයි. මේ නිසා යෝනි මාර්ගයේ වියළි බව, කැසීම, දැවිල්ල, සංසර්ගයේදී වේදනාව ඇතිවීම විතරක් නෙවෙයි, යෝනි මාර්ගයේ හිතකර බැක්ටීරියා (Lactobacilli) අඩුවී ආම්ලිකතාවය (pH අගය) වෙනස් වෙන නිසා නිතර නිතර මුත්‍රා ආසාදන (Recurrent UTIs) සහ මුත්‍රා පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙනවා.
මේකට තියෙන විසඳුම් මොනවද?
- යෝනි මාර්ගයේ වියළි බවට ජලය පදනම් කරගත් ලිහිසි ජෙල් වර්ග (Water-based vaginal lubricants) හෝ මොයිස්චරයිසර් (Vaginal moisturizers) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- වෛද්‍ය උපදෙස් මත යෝනි මාර්ගයට පමණක් ආලේප කරන අඩු මාත්‍රාවේ ඊස්ට්රජන් ක්‍රීම් (Low-dose topical vaginal estrogen cream / pessaries) පාවිච්චි කිරීමෙන් ඒ පටක නැවත ශක්තිමත් කරලා මුත්‍රා ආසාදන පවා සාර්ථකව වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- ශ්‍රෝණි තට්ටුවේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන කීගල් ව්‍යායාම (Kegel / Pelvic floor exercises) දිනපතා කිරීමෙන් මුත්‍රා කාන්දු වීම පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
Postmenopause සහ මානසික සෞඛ්‍යය
අපි ගොඩක් වෙලාවට කායික ලෙඩ ගැන කතා කළාට, මේ වයසේදී කාන්තාවකගේ හිතට දැනෙන තනිකම සහ වෙනස්කම් ගැන කතා කරනවා හරිම අඩුයි නේද? Postmenopause කාලය කියන්නේ හෝමෝන වෙනස්වීම විතරක් නෙවෙයි; දරුවෝ ලොකු මහත් වෙලා විවාහ වෙලා ගෙදරින් වෙන්වෙලා යන (Empty nest syndrome), රැකියාවෙන් විශ්‍රාම යන, සහ වයසට යනවා කියන හැඟීම තදින්ම දැනෙන කාලයක්.
මේ නිසා හිතේ කලබල ගතිය (Anxiety), ඉක්මනින් තරහා යාම, මතකය පොඩ්ඩක් අඩුවෙන ගතිය (Brain fog), සහ හිතට ලොකු පාළුවක් හෝ දුකක් දැනෙන විෂාදය (Depression) වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ හැඟීම් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්‍යයි; ඔයා කවදාවත් තනිවෙලා නෑ! මේ වගේ වෙලාවක ඔයාගේ සැමියා, දරුවන් හෝ හොඳම යෙහෙළියක් එක්ක හිතේ තියෙන දේවල් විවෘතව කතා කරන්න. ඔයා කැමති විනෝදාංශයකට, ගෙවතු වගාවට, ආගමික හෝ භාවනා කටයුතුවලට හිත යොමු කරන්න. හිතේ දුක දිගටම තියෙනවා නම්, කිසිම පැකිලීමක් නැතුව අපිව හමුවෙලා මනෝවිද්‍යාත්මක උපදේශන හෝ ප්‍රතිකාර ලබාගන්න.
රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න ප්‍රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
මේ කාලයේදී ඇතිවෙන ඕනෑම අපහසුතාවයක් පාලනය කරලා ඔයාට පහසුවෙන් ජීවත් වෙන්න උදව් කරන ඉතාම දියුණු වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ සරල ජීවන රටා වෙනස්කම් අද තියෙනවා.
වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණවල ස්වභාවය සහ ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලලා අපි මේ වගේ ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරනවා:
- හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය (Hormone Replacement Therapy - HRT / MHT): ඇඟ රත්වීම (Hot flashes), රෑට දහඩිය දැමීම සහ අස්ථි තුනී වීම පාලනය කරන්න තියෙන සාර්ථකම ප්‍රතිකාරය තමයි මේක. අඩුවෙලා ගිය ඊස්ට්රජන් (සහ ගර්භාෂය තියෙන කාන්තාවන්ට ගර්භාෂ බිත්තිය ආරක්ෂා කරන්න ප්‍රොජෙස්ටරෝන් සමඟ) පෙති, සමේ අලවන පැච් (Patches) හෝ ජෙල් විදිහට ලබා දෙනවා. හැබැයි පියයුරු පිළිකා ඉතිහාසයක්, ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග හෝ අක්මා රෝග තියෙන අයට HRT දෙන්නේ නැති නිසා, ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාව පරීක්ෂා කරලයි මේක සුදුසුද කියලා තීරණය කරන්නේ.
- ස්ථානීය ඊස්ට්රජන් ආලේපන (Topical Vaginal Estrogen): යෝනි මාර්ගයේ වියළි බව සහ මුත්‍රා ගැටලු විතරක් තියෙන අයට, මුළු ඇඟටම බලපාන පෙති වෙනුවට යෝනි මාර්ගයට පමණක් යොදන ආරක්ෂිත ක්‍රීම් වර්ග ලබා දෙනවා.
- හෝමෝන නොවන වෙනත් ඖෂධ (Non-hormonal Medications): HRT ගන්න බැරි කාන්තාවන්ට ඇඟ රත්වෙන එක (Hot flashes) සහ මානසික වෙනස්කම් පාලනය කරන්න අඩු මාත්‍රාවේ විෂාදනාශක (SSRIs / SNRIs - උදා: Venlafaxine, Paroxetine) හෝ Gabapentin වැනි ඖෂධ සාර්ථකව භාවිතා කරනවා.
- අස්ථි ශක්තිමත් කරන ඖෂධ (Bisphosphonates): DEXA ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් ඔයාට Osteoporosis තියෙන බව තහවුරු වුණොත්, අස්ථි දිරායාම නවත්වලා අස්ථි බිඳීම් වළක්වන විශේෂ ඖෂධ (උදා: Alendronate, Zoledronic acid) සහ කැල්සියම්/විටමින් D ලබා දෙනවා.
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
බෙහෙත්වලටත් වඩා ඔයාගේ එදිනෙදා පුරුදුවලින් කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා:
- සමබර පෝෂණයක් සහ නිරෝගී බරක්: ප්රෝටීන් (මාළු, බිත්තර, පියලි ඇට වර්ග), කැල්සියම් සහ එළවළු බහුල ආහාර වේලක් ගන්න. මේ කාලයේදී මාංශ පේශි දියවී යාම (Sarcopenia) වළක්වා ගන්න ප්රෝටීන් ආහාර ඉතාම වැදගත්.
- නිතිපතා ව්‍යායාම සහ යෝගා: ඇවිදීම, පිහිනීම සහ සමබරතාවය රැකගන්නා ව්‍යායාම (Balance exercises) කිරීමෙන් වැටීම් සහ අස්ථි බිඳීම් වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- නිසි සෞඛ්‍ය පරීක්ෂණ (Regular Screening): පීරියඩ්ස් නැවතුණා කියලා කාන්තා සෞඛ්‍ය පරීක්ෂණ නවත්වන්න එපා! වයස අවුරුදු 65 වන තුරු නියමිත කාලසටහනට අනුව ගැබ්ගෙල පැප් පරීක්ෂාව (Pap smear) සහ පියයුරු පිළිකා කලින් හඳුනාගැනීමට මැමෝග්‍රෑම් (Mammogram) පරීක්ෂාව සිදු කරගන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔසප් වීම නැවතිලා අවුරුද්දකට පස්සේ යෝනි මාර්ගයෙන් ලා රතු හෝ දුඹුරු පාටට එක ලේ බිංදුවක් හරි ගියොත්, වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී පරීක්ෂා කරගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: අස්ථි සහ මාංශ පේශි ශක්තිමත්ව තියාගන්න දිනපතා කැල්සියම් සහ ප්රෝටීන් බහුල ආහාර ගන්නා ගමන් උදෑසන මද අව්වට නිරාවරණය වෙන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: මසකට වරක් ඔයාගේ පියයුරු ඔයා විසින්ම පරීක්ෂා කරගන්න (Self-breast examination) සහ වෛද්‍ය උපදෙස් මත Mammogram හා Pap පරීක්ෂණ සිදු කරගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: හන්දිපත් කැක්කුමට හෝ කොන්දේ වේදනාවට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට සැර වේදනා නාශක (NSAIDs - උදා: Diclofenac, Ibuprofen) හෝ මුත්‍රා දැවිල්ලට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) අරන් බොන්න එපා. මේ වයසේදී සැර වේදනා නාශක දිගටම ගැනීමෙන් වකුගඩුවලට සහ ආමාශයට දරුණු හානි වෙන්න පුළුවන්!
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: යෝනි මාර්ගයේ වියළි බව නැති කරන්න කියලා හිතාගෙන පොල්තෙල්, බේබි ඔයිල් හෝ සැර සබන් වර්ග යෝනි මාර්ගය ඇතුළත ආලේප කරන්න එපා; ඒකෙන් ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: අනවශ්‍ය ලෙස අධික මාත්‍රාවලින් කැල්සියම් පෙති හිතුමතේට බොන්න එපා (එයින් වකුගඩුවල ගල් ඇතිවිය හැකියි); හැමවිටම ඩොක්ටර් නියම කරන මාත්‍රාව පමණක් ගන්න.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
Postmenopause අවධියේ පසුවන කාන්තාවකට මේ පහත රෝග ලක්ෂණ මතුවුණොත් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- අධික ලෙස යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය පිටවීම: ලේ කැටි සමඟ හෝ ඇඳුම් තෙත් වන තරමට අධිකව ලේ ගැලීමක් සහ ක්ලාන්ත ගතියක් ඇතිවුණොත්.
- කාන්තාවන්ට ඇතිවන හෘදයාබාධ ලක්ෂණ (Heart Attack): පපුවේ තදවීමක් හෝ දැවිල්ලක් සමඟ වම් අතට, පිටට, බෙල්ලට හෝ හකු ප්‍රදේශයට පැතිරෙන වේදනාව, අධික ලෙස සීතල දහඩිය දැමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ අසාමාන්‍ය වෙහෙස/ඔක්කාරය.
- වැටීමකින් පසු ඇතිවන දැඩි අස්ථි වේදනාව: පොඩි ලිස්සා වැටීමකින් පසුව වුණත් කකුල බිම තියලා නැගිටගන්න බැරි නම් හෝ කොන්දේ/උකුලේ දැඩි වේදනාවක් ආවොත් (උකුල් ඇටයේ හෝ කොඳු ඇට පෙළේ බිඳීමක් විය හැකියි).
- ආඝාතයේ (Stroke) ලක්ෂණ: කතාව පැටලීම, මුහුණේ පැත්තක් ඇදවීම, හෝ අතක්/කකුලක් හදිසියේම පණ නැතිවීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Postmenopause කියන්නේ මාසික ඔසප් වීම එක දිගට මාස 12ක් නැවතුණාට පස්සේ ආරම්භ වන, කාන්තාවකගේ ජීවිත කාලය පුරාම පවතින ස්වාභාවික අවධියයි.
- මේ කාලයේදී ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය අඩු මට්ටමක පවතින නිසා අස්ථි තුනී වීම (Osteoporosis), හෘද රෝග සහ මුත්‍රා/ප්‍රජනක පද්ධතියේ වියළි බව ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- Postmenopause කාලයේදී යෝනි මාර්ගයෙන් එක ලේ බිංදුවක් හෝ පිටවීම කිසිසේත්ම සාමාන්‍ය දෙයක් නොවන අතර, එවැනි අවස්ථාවක වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී ගර්භාෂය පරීක්ෂා කරගත යුතුයි.
- කැල්සියම් සහ විටමින් D බහුල ආහාර ගැනීම, දිනපතා ව්‍යායාම කිරීම සහ නියමිත පූර්ව පිළිකා පරීක්ෂණ (Pap test, Mammogram) සිදු කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- මේක ජීවිතේ අවසානය නෙවෙයි; ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන වෙනදටත් වඩා ආදරයෙන් සැලකිලිමත් වෙලා, සතුටින් සහ සැහැල්ලුවෙන් ජීවත් වෙන්න ලැබෙන අලුත් අවස්ථාවක්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.