ඔයාටත් සමහර වෙලාවට පපුව වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ, හදවතේ රිද්මය එකපාරටම අවුල් වෙනවා වගේ, නැත්නම් හරිම අමුතු විදියට පපුව ගැහෙනවා වගේ දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට මේක හරිම බය හිතෙන අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ හදවතේ රිද්මය අවුල් වෙන එකට වෛද්යවරුන් භාවිතා කරන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අද අපි මේ විදියට කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ Cardioversion කියලා. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැම දෙයක්ම හරිම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Cardioversion කියන්නේ?
Cardioversion කියන්නේ හරිම සරලව කිව්වොත්, ඔයාගේ හදවතේ අවුල් වෙලා, අක්රමවත් වෙලා තියෙන රිද්මය (rhythm) එක ආයෙමත් සාමාන්ය, නිරෝගී තත්ත්වයට ගේන්න දොස්තර මහත්තුරු පාවිච්චි කරන ප්රතිකාර ක්රමයක්. හරියට අවුල් වෙලා තියෙන සංගීත භාණ්ඩයක් ආයෙත් හරියට සුසර කරනවා වගේ වැඩක්.
හිතන්නකෝ, අපේ හදවත කියන්නේ හරියටම රිද්මයකට වැඩ කරන පොම්පයක් වගේ. ඒක හරියට ගැහුණොත් තමයි ඇඟේ හැමතැනටම ලේ පොම්ප කරන්නේ. මේ රිද්මය අවුල් වුණාම, හදවතට හරියට වැඩ කරන්න බැරි වෙනවා. Cardioversion වලින් කරන්නේ, මේ අවුල් වුණු විද්යුත් සංඥා පද්ධතිය ‘reset’ කරලා, ආයෙත් හරි රිද්මයට වැඩ කරන්න සලස්වන එකයි.
සමහර වෙලාවට, හදවතේ රිද්මය දරුණු විදියට අවුල් වුණාම (උදාහරණයක් විදියට Ventricular Arrhythmia), හෘදයාබාධයක් වගේ හදිසි තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එවැනි අවස්ථාවක ජීවිතයක් බේරගන්නත් මේ Cardioversion ප්රතිකාරය යොදාගන්නවා. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට හදිසි තත්ත්වයක් නැතත්, අනාගතයේදී ඇතිවිය හැකි ප්රශ්න වළක්වාගන්න, සැලසුම් කරලත් (scheduled) මේ ප්රතිකාරය කරන අවස්ථා තියෙනවා.
Cardioversion ප්රතිකාරය කරන ක්රම දෙකක් තියෙනවා
මේ ප්රතිකාරය ප්රධාන වශයෙන් ක්රම දෙකකට කරනවා. ඒ කියන්නේ විදුලි කම්පනයක් මගින් සහ ඖෂධ (බෙහෙත්) මගින්. අපි ඒ දෙක ගැන වෙන වෙනම බලමු.
| ප්රතිකාර ක්රමය | ඒක කරන්නේ කොහොමද? |
|---|---|
| විදුලි කම්පනයකින් කරන ක්රමය (Electrical Cardioversion) |
මේකෙදි වෙන්නේ, විශේෂ උපකරණයක් (Defibrillator) පාවිච්චි කරලා, පාලනය කරපු විදුලි කම්පනයක් ඔයාගේ හදවතට ලබා දෙන එක. මේක කරන්නේ ඔයාගේ පපුවට සහ සමහරවිට පිටට අලවන විශේෂ පටි (electrode patches) දෙකක් හරහා. ඔයාට මේ වෙලාවේ කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, මොකද ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (නිදි කරවලා) තමයි මේක කරන්නේ. සමහර අයට, හදවතේ රිද්මය නිතරම අවුල් වෙන දරුණු අවදානමක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ කුඩා උපකරණයක් සවි කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ Implantable Cardioverter-Defibrillator (ICD) කියලා. මේ යන්ත්රයෙන් කරන්නේ හදවතේ රිද්මය අවුල් වෙන හැම වෙලාවකම, ස්වයංක්රීයවම පොඩි විදුලි කම්පනයක් දීලා ඒක හරිගස්සන එකයි. |
| ඖෂධ (බෙහෙත්) වලින් කරන ක්රමය (Chemical Cardioversion) |
මේ ක්රමයේදී, ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය හරිගස්සන්න විශේෂ ඖෂධ වර්ගයක් දෙනවා. මේ බෙහෙත් සමහරවිට බොන්න පෙති විදියට හෝ අතේ නහරයකට දෙන IV එන්නතක් විදියට ලබාදෙන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත්වල බලපෑම සමහරවිට මිනිත්තු ගාණකින්, පැය ගාණකින්, සමහරවිට දවස් ගාණකින් වෙන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේ බෙහෙත් දෙන්නේ ඔයාව රෝහලේ නතර කරගෙන, මොකද දොස්තර මහත්තුරුන්ට ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය දිගටම නිරීක්ෂණය කරන්න ඕන නිසා. ගෙදර ඉඳන් මේ බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිතරම සම්බන්ධව ඉන්න එක හරිම වැදගත්. |
Cardioversion වලින් ප්රතිකාර කරන ප්රධාන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
හදවතේ වේගවත් හෝ අක්රමවත් රිද්මයන් (arrhythmias) රාශියක් මේ ප්රතිකාරය මගින් යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් ප්රධානම ඒවා තමයි මේ:
- Atrial fibrillation සහ Atrial flutter: මේ තමයි Cardioversion ප්රතිකාරය බහුලවම යොදාගන්නා රෝගී තත්ත්වයන් දෙක. හදවතේ උඩ කුටීර (atria) හරිම වේගෙන් සහ අවුල් සහගතව ගැහෙන්න පටන් ගන්නවා.
- Atrial tachycardia: මෙහිදීත් හදවතේ උඩ කුටීර වලින් පටන් ගන්නා වේගවත් හෘද ස්පන්දනයක් ඇතිවෙනවා.
- Ventricular tachycardia: මෙය හදවතේ පහළ කුටීර වලින් (ventricles) පටන් ගන්නා වේගවත්, භයානක හෘද රිද්මයක්.
- Ventricular fibrillation: මෙය ඉතාම දරුණු, ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි හදිසි තත්ත්වයක්. මෙහිදී හදවතේ පහළ කුටීර ගැහෙනවා වෙනුවට නිකන් වෙව්ලනවා වගේ වෙනවා. මේ නිසා ශරීරයට ලේ පොම්ප කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතෙනවා.
ඇයි මට Cardioversion එකක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මොකද මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් කියවෙන්නේ ඔයාගේ හදවතට ශරීරයට අවශ්ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න බැහැ කියන එකයි.
සරලවම කිව්වොත්, Cardioversion ප්රතිකාරයේ ප්රධානම අරමුණ තමයි, ඔයාගේ හදවතේ ගැස්ම සහ රිද්මය නැවත සාමාන්ය තත්ත්වයට ගෙනල්ලා, හදවතට එහි කාර්යය හරියටම කරන්න උදව් කරන එක.
මේ තියෙන්නේ අවධානය යොමු කළ යුතු රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක්:
- පපුව ඇතුළෙන් තඩිබානවා වගේ, හරිම වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හුස්ම හිරවීම.
- පපුවේ යම් අපහසුතාවයක් හෝ වේදනාවක් දැනීම.
- කැරකැවිල්ල (කරකැවිල්ල) හෝ අධික මහන්සියක් දැනීම.
මේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාට සමහරවිට ලොකුවට නොදැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒවට ප්රතිකාර නොකර හිටියොත්, අනාගතයේදී හෘදයාබාධයක් (Heart attack) හෝ අංශභාගය (Stroke) වැනි දරුණු තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව මුණගැහිලා උපදෙස් ගන්න.
ප්රතිකාරය කරන දවසට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේ ප්රතිකාරයට කලින් ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට අවශ්ය ඔක්කොම උපදෙස්ම ලබා දේවි. ඒත් පොදුවේ දැනගෙන ඉන්න ඕන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා.
ප්රතිකාරයට එන්න කලින්
- වාහනයක් ලෑස්ති කරගන්න: ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට පැය 24ක් යනකල් වාහන පදවන්න බැහැ. ඒ නිසා ඔයාව ගෙදර එක්කගෙන යන්න කෙනෙක් එක්ක එන එක අනිවාර්යයි.
- ඔයාගේ බෙහෙත් ගැන දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න: ඔයා ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (blood thinners/anticoagulants) වගේම දියවැඩියාවට ගන්න බෙහෙත් හෝ ඉන්සියුලින් (insulin) ගන්න කෙනෙක් නම්, ප්රතිකාරය කරන දවසේ ඒ බෙහෙත් ගන්න ඕන කොහොමද කියලා කලින්ම දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා හරියටම දැනගන්න. අනිත් සාමාන්ය බෙහෙත් වර්ග, දොස්තර මහත්තයා වෙනත් උපදෙසක් දුන්නේ නැත්නම්, සුපුරුදු විදියටම වතුර ටිකක් එක්ක ගන්න.
- කෑම බීම: ප්රතිකාරයට කලින් දවසේ රෑට සාමාන්ය විදියට කෑම ගන්න. හැබැයි හරියටම මධ්යම රාත්රියෙන් පස්සේ කිසිම දෙයක් කන්න, බොන්න, හෝ හපන්න එපා. චුයින්ගම්, මින්ට්ස්, වතුර වුණත් බැහැ. දත් මදිනකොට වතුර ගිලෙන්නේ නැතිවෙන්නත් වගබලා ගන්න.
මොනවද අඳින්න ඕන? මොනවද ගේන්න ඕන?
- ඇඳුම්: හොස්පිටල් එකට එද්දි ඇඟට පහසු, ලේසියෙන් ගලවන්න පුළුවන් ඇඳුමක් අඳින්න. ප්රතිකාරය වෙලාවේදී ඔයාට රෝහලෙන් දෙන ඇඳුමක් අඳින්න වෙනවා.
- මේ දේවල් එපා: මේකප් දාන්න එපා. නිය ආලේපන ගාන්න එපා. පපුවේ හෝ පිටේ කිසිම deodorant, පව්ඩර්, ක්රීම් වර්ගයක් හෝ ලෝෂන් වර්ගයක් ගාන්න එපා. මේවා ප්රතිකාරයට පාවිච්චි කරන ඇලවුම් පටි (adhesive pads) වලට බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්.
- වටිනා දේවල්: ඔයාගේ ඔක්කොම ආභරණ (මංගල මුදුව ඇතුළුව), ඔරලෝසු සහ අනිත් වටිනා දේවල් ගෙදර තියලා එන්න.
- ගේන්න ඕන දේවල්: ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතකම සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් සහ ඒ බෙහෙත් වලින් එක දවසකට අවශ්ය ප්රමාණයක් අරගෙන එන්න.
හොස්පිටල් එකේදී ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?
ඔයා හොස්පිටල් එකට ආවට පස්සේ, ඔයාව ඇඳක් මත හාන්සි කරවලා, අතේ නහරයකට කැනියුලාවක් (IV line) දානවා. ප්රතිකාරය අතරතුර අවශ්ය බෙහෙත් සහ දියර වර්ග දෙන්නේ මේක හරහා.
ඊට පස්සේ, ඔයාගේ පපුවට සහ සමහරවිට පිටට EKG පටි සහ Cardioversion ප්රතිකාරයට අවශ්ය විශේෂ ඇලවුම් පටි අලවනවා. ඒ තැන්වල රෝම තියෙනවා නම්, ඒවා ශේව් කරලා අයින් කරනවා.
සමහර වෙලාවට, Cardioversion ප්රතිකාරයට කලින්, ඔයාට Transesophageal Echocardiogram (TEE) කියන පරීක්ෂණය කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා. මේකෙදි කරන්නේ, ඔයාගේ උගුර හිරිවට්ටලා, හරිම සිහින් බටයක් ඒ හරහා ඇතුල් කරලා, හදවතේ පින්තූර ගන්න එක. මේකෙන් බලන්නේ හදවත ඇතුළේ ලේ කැටිති තියෙනවද කියලයි. මොකද ප්රතිකාරය වෙලාවේ ඒ වගේ ලේ කැටිති ගැලවිලා ගියොත් ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරය වෙලාවේ මම ඇහැරලද ඉන්නේ?
නැහැ. ඔයාට IV එක හරහා දෙන බෙහෙත් නිසා ඔයා සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට වැටෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් හෝ අපහසුවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
ප්රතිකාරය අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
ඔයා හොඳටම නිදාගෙන ඉන්නකොට, දොස්තර මහත්තයා Cardioverter යන්ත්රය (defibrillator) පාවිච්චි කරලා, අර අලවපු පටි හරහා ඔයාගේ හදවතට නිශ්චිත ශක්ති ප්රමාණයක් සහිත විදුලි කම්පනයක් ලබා දෙනවා. මේ කම්පනයෙන් වෙන්නේ, හදවතේ තිබුණු අක්රමවත් විද්යුත් ක්රියාවලිය එකපාරටම නවත්වලා, නැවත සාමාන්ය රිද්මය පටන් ගන්න අවස්ථාව ලබා දෙන එකයි. සමහර විට හරි රිද්මය ලබාගන්න කම්පන කිහිපයක් ලබා දෙන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයා නිදි නිසා ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ.
මේ මුළු ක්රියාවලියටම ගතවෙන්නේ විනාඩි කිහිපයක් විතරයි. හැබැයි සූදානම් වීමේ සහ ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ යථා තත්ත්වයට පත්වීමේ කාලයත් එක්ක, ඔයාට පැය හතරක් හෝ හයක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙයි.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ප්රතිකාරය ඉවර වුණාට පස්සේ ඔයා හිමින් හිමින් ඇහැරෙයි. නිර්වින්දන ඖෂධ නිසා ඔයාට ටිකක් නිදිමත ගතියක් දැනේවි. පපුවේ සමහරවිට දවස් කිහිපයකට පොඩි වේදනාවක් හෝ රතුවීමක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒකට දොස්තර මහත්තයා ක්රීම් වර්ගයක් නිර්දේශ කරයි.
ඔයා සම්පූර්ණයෙන්ම ඇහැරුණාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ප්රතිකාරයේ ප්රතිඵල සහ ඉදිරි සැලසුම් ගැන කතා කරයි. කලින් ගත්ත බෙහෙත් ඒ විදියටම ගන්න ඕනද, වෙනසක් කරන්න ඕනද කියලා හරියටම අහලා දැනගන්න. ගොඩක් වෙලාවට, ආයෙත් හදවතේ රිද්මය අවුල් වෙන එක වළක්වාගන්න ඔයාට දිගටම බෙහෙත් ගන්න වෙයි.
ඔයාව recovery area එකට මාරු කළාට පස්සේ, ඔයාට කන්න බොන්න යමක් ලබා දේවි, ඒ වගේම ඔයාගේ පවුලේ අයට ඔයාව බලන්න එන්නත් පුළුවන්. ගෙදර යන්න කලින් ඔයාගේ blood pressure සහ හෘද ස්පන්දනය දිගටම නිරීක්ෂණය කරනවා.
මේ ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
වාසි (Advantages)
මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වීම සහ ඒ හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ (හුස්ම හිරවීම, කරකැවිල්ල වැනි) නැතිවී යාම. ඒ වගේම, Cardioversion ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාගේ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වයත් යහපත් වෙන්න පුළුවන්.
අවදානම් (Risks or Complications)
මේ ප්රතිකාරයේ සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒත් ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
- පටි ඇලවූ තැන්වල සමේ පොඩි රතුවීමක් හෝ තාවකාලික හානියක් සිදුවීම.
- IV කැනියුලාව දැමූ තැන සමහරවිට නිල් වීම.
- හදවතේ තිබෙන ලේ කැටිති ගැලවී ගොස් අංශභාගය (stroke) වැනි තත්ත්වයක් ඇතිවීමේ ඉතා කුඩා අවදානමක්. (TEE පරීක්ෂණය කරන්නේ මේ අවදානම අවම කරගන්නයි).
- සමහර වෙලාවට හදවතේ රිද්මය තවත් නරක අතට හැරීම.
- පාවිච්චි කරන ඖෂධයකට අසාත්මිකතා (allergic reactions) ඇතිවීම.
ගෙදර ගියාට පස්සේ සහ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන කවදද?
ඔයාට බොහෝදුරට ප්රතිකාරය කරපු දවසෙම ගෙදර යන්න පුළුවන් වේවි. ඒත් මතක තියාගන්න, නිර්වින්දනය නිසා ඇතිවන නිදිමත ගතිය නිසා පැය 24ක් යනකල් වාහන පදවන්න නම් තහනම්.
ඔයාට ගෙදර ගිහින් සුපුරුදු පරිදි වැඩකටයුතු කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න ඔයාගේ රැකියාවට ආයෙත් යන්න පුළුවන් කවද ඉඳලද කියලා.
වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා දීපු දිනවලට හරියටම follow-up appointments වලට යන්න අමතක කරන්න එපා. ඔයා ප්රතිකාරයට කොහොමද ප්රතිචාර දක්වන්නේ, නියම කරපු බෙහෙත් මාත්රාව ඔයාට ගැලපෙනවද කියලා බලන්න ඒක හරිම වැදගත්. ඔයාට ආයෙත් පරණ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ඒ බව ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
Cardioversion කියන්නේ ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්මේ එක කොටසක් විතරයි. ඒ එක්කම, දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට ගැනීම, හදවතට හිතකර සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කිරීම (හොඳ ආහාර, ව්යායාම) සහ නියමිත දිනවලට සායන වලට සහභාගී වීමත් හරිම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Cardioversion කියන්නේ හදවතේ අවුල් වුණු රිද්මය නැවත 'reset' කරලා සාමාන්ය තත්ත්වයට ගේන ප්රතිකාරයක්.
- මේක විදුලි කම්පනයකින් (Electrical) හෝ ඖෂධ (Chemical) මගින් කරන්න පුළුවන්.
- Electrical Cardioversion කරනකොට ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිදි කරවන නිසා කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
- ප්රතිකාරයට කලින් දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් (කෑම බීම නොගෙන සිටීම, බෙහෙත් ගැනීම) හරියටම පිළිපදින්න.
- ප්රතිකාරයෙන් පසු ඔයාව ගෙදර එක්කගෙන යන්න කෙනෙක් එක්ක එන එක අනිවාර්යයි. මොකද ඔයාට පැය 24ක් වාහන පදවන්න බැහැ.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව නියමිත දිනවලට මුණගැහෙන්න. ඔයාට තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක් හෝ අපහසුවක් ගැන එතුමා සමඟ කතා කරන්න බය වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න