සමහර වෙලාවට අපේ හිතේ තියෙන පරණ මතකයක්, හරියට හොල්මනක් වගේ අපි පස්සෙන් එනවා නේද? පොඩි සද්දෙකට, සුවඳකට හරි අපි දකින දෙයකට හරි එකපාරටම හිත ගැස්සිලා, ඒ පරණ වේදනාකාරී සිද්ධිය ආයෙමත් ඇස් ඉස්සරහ වෙනවා වගේ දැනෙනවා. මේ වගේ හිතට වද දෙන අත්දැකීම් වලින් ගොඩ එන්න උදව්වෙන, ටිකක් අලුත්, ඒත් හරිම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ EMDR ප්රතිකාරය කියලා.
මොකක්ද මේ EMDR කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්...
EMDR කියන එකේ සම්පූර්ණ තේරුම තමයි Eye Movement Desensitization and Reprocessing. සිංහලෙන් කිව්වොත්, ඇස් චලනය කිරීම තුළින් හිතේ තියෙන වේදනාකාරී මතකයන් වල සංවේදීතාවය අඩු කරලා, ඒවා නැවත නිවැරදිව සකස් කිරීමක් වගේ දෙයක්. හරිම සරලයි නේද? මේක මානසික සෞඛ්යයට ප්රතිකාර කරන විශේෂ ක්රමයක්.
මේ ක්රමයේදී වෙන්නේ, ඔයාගේ හිතට වද දෙන ඒ පරණ මතකයන් ගැන හිතන ගමන්, ඔයාගේ ඇස් දෙක නිශ්චිත රටාවකට චලනය කරන එක. මේකේ ප්රධානම අරමුණ තමයි, ඔයාට සිද්ධ වෙච්ච මානසික කම්පනයකින් (Trauma) හරි, වෙනත් වේදනාකාරී ජීවිත අත්දැකීමකින් හරි ඔයාව සුවපත් කරන එක. අනිත් ප්රතිකාර ක්රම එක්ක බලද්දී, EMDR කියන්නේ ටිකක් අලුත් ක්රමයක්. මේ ගැන පළවෙනි පර්යේෂණය කරලා තියෙන්නේ 1989 දී. හැබැයි එදා ඉඳන් කරපු පර්යේෂණ ගණනාවකින්ම ඔප්පු වෙලා තියෙනවා මේ ක්රමය හරිම සාර්ථකයි කියලත්, අනිත් ක්රම වලට වඩා ඉක්මනින් ප්රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන් කියලත්.
කාටද මේ ප්රතිකාරය ගොඩක්ම උදව් වෙන්නේ?
EMDR ප්රතිකාරය මානසික සෞඛ්ය ගැටලු රාශියකින් පෙළෙන අයට උදව් වෙනවා. විශේෂයෙන්ම, තරුණ දරුවන්ට, වැඩිහිටියන්ට, වයස් භේදයකින් තොරව ඕනෑම කෙනෙකුට මේ ප්රතිකාරයෙන් ප්රයෝජන ගන්න පුළුවන්. සමහර වෛද්යවරු පොඩි ළමයින්ටත් මේ ප්රතිකාරය කරන්න විශේෂ පුහුණුවක් ලබලා තියෙනවා.
ඇයි මේ ප්රතිකාර ක්රමය මෙච්චර විශේෂ?
මේකේ තියෙන ලොකුම විශේෂත්වයක් තමයි, ඔයාට වද දෙන ඒ සිද්ධිය ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරන්න අවශ්ය නොවීම. සමහර අයට ඒ සිද්ධිය ගැන ආයෙ ආයෙමත් කතා කරන එකත් හරිම වේදනාකාරී අත්දැකීමක්නේ.
EMDR ප්රතිකාරයේදී අවධානය යොමු කරන්නේ ඒ වේදනාකාරී අත්දැකීම නිසා ඇතිවෙන හැඟීම්, සිතුවිලි සහ හැසිරීම් වෙනස් කරන්නයි. මේකෙන් වෙන්නේ, ඔයාගේ මොළයට ආයෙමත් ස්වභාවිකවම සුවවීමේ ක්රියාවලිය පටන් ගන්න ඉඩ ලබා දෙන එක.
හිතන්නකෝ, අපේ අතේ තුවාලයක් වුණාම, ඒක සනීප වෙන්න අපි ඉඩ දෙනවා. ඒත් ඒ තුවාලය ඇතුළේ මොකක් හරි හිරවුණොත්, ඒක හරියට සනීප වෙන්නේ නෑ, පഴു දානවා. මානසික කම්පනයකුත් ඒ වගේ. ඒ මතකය මොළේ ඇතුළේ හරියට සකස් නොවී හිරවෙලා තියෙනවා. EMDR වලින් කරන්නේ ඒ හිරවුණ මතකය නිදහස් කරලා, මොළයට ඒක හරියට සකස් කරගන්න උදව් කරන එක.
අපි "මොළය" සහ "මනස" කියන වචන දෙක එකම දේට පාවිච්චි කළාට, ඒ දෙක ඇත්තටම වෙනස්. මොළය (Brain) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන අවයවයක්. ඒත් මනස (Mind) කියන්නේ අපේ සිතුවිලි, මතකයන්, විශ්වාසයන් සහ අත්දැකීම් එකතු වෙලා හැදෙන, අපිව අපි කරන දෙයක්. අපේ මනස වැඩ කරන විදිහ රඳා පවතින්නේ අපේ මොළයේ ව්යුහය මත. මේ මොළයේ සෛල එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙලා ජාලයක් වගේ ක්රියාත්මක වෙනවා. ඒකයි අපිට පෙනෙන, ඇහෙන, දැනෙන, සුවඳ දැනෙන දේවල් එක්ක පරණ මතකයන් එකපාරටම මතක් වෙන්නේ.
EMDR ක්රියාත්මක වෙන්නේ කොහොමද? මොළේ ඇතුළේ වෙන දේ...
EMDR ප්රතිකාරය පදනම් වෙලා තියෙන්නේ Adaptive Information Processing (AIP) කියන ආකෘතිය මත. මේකෙන් කියවෙන්නේ අපේ මොළය මතකයන් ගබඩා කරන විදිහ ගැන. මේ න්යායට අනුව, අපේ මොළය සාමාන්ය මතකයන් සහ කම්පනකාරී මතකයන් ගබඩා කරන්නේ විදි දෙකකට.
සාමාන්ය සිදුවීමකදී, මොළය ඒ මතකය පිළිවෙළකට ගබඩා කරගන්නවා. ඒ වගේම ඒක අනිත් මතකයන් එක්ක සම්බන්ධ කරනවා. හරියට පුස්තකාලයක පොත් පිළිවෙළකට අහුරනවා වගේ.
නමුත් හිතට කම්පනයක්, ලොකු දුකක් ගෙන දෙන සිදුවීමකදී, මොළය හරියට "offline" යනවා වගේ වෙනවා. එතකොට අපි අත්විඳින දේ (දකින, ඇහෙන, දැනෙන දේවල්) සහ මොළය භාෂාව හරහා ගබඩා කරන මතකය අතර සම්බන්ධය නැතිවෙලා යනවා. ඒ මතකය හරියට සුව වෙන්න ඉඩක් නැති විදිහට, පිළිවෙළක් නැතුව මොළේ එක තැනක හිරවෙනවා.
මේක හරියට මානසික තුවාලයක් වගේ. ඒ තුවාලය සනීප වෙන්න අවස්ථාවක් ලැබිලා නැති නිසා, "අනතුර ඉවරයි" කියන පණිවිඩය මොළයට ලැබිලා නෑ. ඒ නිසා, ඒ සිද්ධියට ටිකක් හරි සමාන දෙයක් (උදා: සද්දයක්, සුවඳක්) ආව ගමන් ඒ මතකය "ට්රිගර්" (trigger) වෙනවා. එතකොට ඒ පරණ බය, කේන්තිය, කාංසාව ආයෙමත් මුල ඉඳන්ම දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට ඒ සිද්ධිය ඒ වෙලාවෙම ආයෙත් වෙනවා වගේ. අපි `(PTSD)` තත්ත්වයේදී දකින `(flashbacks)` කියන්නෙත් මේකට හොඳ උදාහරණයක්.
EMDR ප්රතිකාරයේදී කරන්නේ, ඒ හිරවෙච්ච, වේදනාකාරී මතකයට විශේෂ විදිහකට ඇතුළු වෙන්න සලස්වන එක. ඇස් චලනය කිරීමත් එක්ක, ඒ මතකය නැවත සැකසීමට (reprocess) මොළයට උදව් කරනවා. එතකොට ඒ මතකය නැවත පිළිවෙළකට, නිවැරදිව මොළයේ ගබඩා වෙනවා.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, ඔයාට ඒ සිද්ධිය මතක් වෙයි. ඒත් ඒක ආයෙත් අත්විඳිනවා වගේ දැනෙන එක, ඒ එක්ක එන දරාගන්න බැරි වේදනාව නැතිවෙලා යයි. ඒ මතකය ඔයාගේ ජීවිතය පාලනය කරන එක නවතියි.
EMDR වලින් ප්රතිකාර කරන මානසික තත්ත්වයන් මොනවද?
EMDR ප්රතිකාරය වැඩියෙන්ම භාවිතා වෙන්නේ පශ්චාත් කම්පන ආතති තත්ත්වය (Post-Traumatic Stress Disorder - PTSD) සඳහා වුණත්, තවත් බොහෝ මානසික තත්වයන් සඳහා මෙය ඉතා සාර්ථකව යොදාගන්නවා.
- කාංසාව ආශ්රිත තත්වයන් (Anxiety Disorders): උදාහරණයක් විදිහට සාමාන්ය කාංසාව, භීතිකාවන් (Phobias), සමාජ කාංසාව වගේ දේවල්.
- විශාදිය (Depression Disorders): ප්රධාන විශාදීය තත්ත්වය වගේම, දීර්ඝ කාලීන මානසික අවපීඩනය.
- ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා (Eating Disorders): ඇනරෙක්සියා (Anorexia Nervosa), බුලීමියා (Bulimia Nervosa) වැනි තත්ත්වයන්.
- අනවශ්ය සිතුවිලි හා ක්රියා (Obsessive-Compulsive Disorders): OCD වැනි තත්ත්වයන්.
- පෞරුෂත්ව අක්රමිකතා (Personality Disorders): උදාහරණයක් ලෙස Borderline Personality Disorder.
- වෙන්වීමේ ආබාධ (Dissociative Disorders): තමන් කවුද, තමන් ඉන්නේ කොහෙද කියලා අමතක වීම වැනි තත්ත්වයන්.
EMDR ප්රතිකාරයේ පියවර 8
EMDR ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් පියවර අටකින් සමන්විත වෙනවා. මේ හැම පියවරක්ම එකම දවසේ වෙන්නේ නෑ. ප්රතිකාර සැසි (sessions) කිහිපයක් පුරා තමයි මේ පියවර සම්පූර්ණ කරන්නේ. එක වේදනාකාරී මතකයක් සඳහා සාමාන්යයෙන් සැසි 3-6 ක් විතර යනවා. නමුත් ගොඩක් සංකීර්ණ, දීර්ඝ කාලීන කම්පන සඳහා සැසි 8-12 ක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. එක සැසියක් සාමාන්යයෙන් පැයක් හෝ පැය එකහමාරක් විතර වෙනවා. අපි බලමු මේ පියවර 8 මොනවද කියලා.
| පියවර | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| පියවර 1: ඔයාගේ විස්තර සහ ඉතිහාසය දැනගැනීම | ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයා ගැන, ඔයාගේ අතීතය ගැන, ඔයාට වද දෙන සිදුවීම් ගැන තොරතුරු එකතු කරගන්නවා. මේකෙන් EMDR ඔයාට ගැලපෙනවද කියලා තීරණය කරනවා. |
| පියවර 2: සූදානම් කිරීම සහ දැනුවත් කිරීම | ප්රතිකාරය අතරතුර මොනවද වෙන්නේ කියලා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙනවා. ඒ වගේම, හිත පාලනය කරගන්න, සන්සුන්ව ඉන්න උදව් වෙන ක්රම කියලා දෙනවා. |
| පියවර 3: ඉලක්කය තක්සේරු කිරීම | ප්රතිකාර කරන්න අවශ්ය නිශ්චිත මතකය සහ ඒ හා සම්බන්ධ නිෂේධාත්මක විශ්වාසයන් (උදා: "ඒක මගේ වරද") හඳුනාගන්නවා. ඒ වෙනුවට ඔයා විශ්වාස කරන්න කැමති ධනාත්මක දෙයක් (උදා: "මම දැන් ආරක්ෂිතයි") හඳුනාගන්නවා. |
| පියවර 4: සංවේදීතාව අඩු කිරීම සහ නැවත සැකසීම | මෙතනදී තමයි ඔයාගේ ඇස් චලනය කරවන ගමන්, ඒ වේදනාකාරී මතකය මනසට ගන්න කියන්නේ. මේ අතරතුර ඔයාට දැනෙන දේවල්, එන අලුත් සිතුවිලි ගැන වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරනවා. |
| පියවර 5: ධනාත්මක විශ්වාසය ස්ථාපිත කිරීම | වේදනාකාරී මතකය සැකසෙනකොට, කලින් හඳුනාගත් ධනාත්මක විශ්වාසය හිතේ ස්ථාපිත කරවන්න උදව් කරනවා. |
| පියවර 6: ශරීරය පරික්ෂා කිරීම (Body Scan) | ඒ මතකය ගැන හිතනකොට ශරීරයට දැනෙන අපහසුතා (උදා: බඩේ කැක්කුම, පපුවේ ගැස්ම) නැතිවෙලාම ගිහින්ද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. |
| පියවර 7: අවසන් කිරීම සහ ස්ථාවර කිරීම | සැසිය අවසන් කරන්න කලින් ඔයාව සන්සුන් සහ ආරක්ෂිත තත්ත්වයකට ගේනවා. සැසි දෙකක් අතරතුරදී මොනවා හරි අපහසුවක් දැනුනොත් කරන්න ඕන දේවල් කියලා දෙනවා. |
| පියවර 8: නැවත ඇගයීම | පසුගිය සැසි වලින් ලැබුණු ප්රගතිය සමාලෝචනය කරනවා. තවත් ප්රතිකාර අවශ්යද, ඉලක්ක වෙනස් කරන්න ඕනෙද කියලා තීරණය කරනවා. |
EMDR ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවාසි මොනවද?
ඕනෑම ප්රතිකාර ක්රමයක වගේම, EMDR වලත් වාසි සහ අවාසි තියෙනවා.
| වාසි (Advantages) | අවාසි (Disadvantages) |
|---|---|
| සාර්ථකයි: පර්යේෂණ ගණනාවකින්ම මේ ක්රමය සාර්ථක බව ඔප්පු වෙලා තියෙනවා. | සීමිතයි: ගොඩක් වෙලාවට මේක වැඩ කරන්නේ කම්පනකාරී අත්දැකීම් හා සම්බන්ධ මානසික ගැටලු වලට විතරයි. |
| ඉක්මන් ප්රතිඵල: අනිත් ප්රතිකාර ක්රම වලට වඩා ඉක්මනින් සහනයක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. | න්යායාත්මකයි: මේක වැඩ කරන්නේ ඇයි කියලා තාමත් 100%ක්ම විද්යාත්මකව පැහැදිලි කරන්න බැරිවෙලා තියෙනවා. ඒත් වැඩ කරන බව නම් ඔප්පු වෙලා තියෙනවා. |
| "ගෙදර වැඩ" අඩුයි: අනිත් ප්රතිකාර වල වගේ දිනපොත් ලියන්න, අභ්යාස කරන්න වගේ දේවල් මේකේ අඩුයි. | අලුත් ක්රමයක්: අනිත් ප්රතිකාර ක්රම වලට සාපේක්ෂව මේක අලුත් නිසා, දීර්ඝකාලීන ප්රතිඵල ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ අවශ්යයි. |
| මානසික පීඩනය අඩුයි: වේදනාකාරී සිද්ධිය විස්තරාත්මකව නැවත නැවත කියන්න අවශ්ය නැති නිසා, මානසික පීඩනය අඩුයි. |
හදිසි අවස්ථාවකදී මොකද කරන්නේ?
මේක හරිම වැදගත් දෙයක්. EMDR ප්රතිකාරය අතරතුර හෝ වෙනත් ඕනෑම වෙලාවක, ඔයාට ඔයාටම හානියක් කරගන්න හිතෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි එනවා නම්, කරුණාකරලා මේ දේවල් කරන්න.
කිසිම වෙලාවක තනියම ඉන්න එපා. ඔයාගේ හිතේ තියෙන දේ වහාම ඔයා විශ්වාස කරන කෙනෙක්ට (පවුලේ කෙනෙක්ට, යාළුවෙක්ට) කියන්න.
- පුළුවන් ඉක්මනට ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU - Emergency Treatment Unit) යන්න. එතන ඉන්න වෛද්යවරු සහ කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාට උදව් කරන්න පුහුණු වෙලා ඉන්නවා.
- ඔයාට ප්රතිකාර කරන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට මේ බව වහාම දැනුම් දෙන්න.
- ලංකාවේ මානසික සෞඛ්ය උපකාර සඳහා පිහිටුවා ඇති දුරකථන සේවාවන් වලට කතා කරන්නත් ඔයාට පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- EMDR කියන්නේ මානසික කම්පනයන් සහ වේදනාකාරී මතකයන් නිසා ඇතිවන මානසික ගැටලු සුවපත් කරන්න තියෙන ඉතාම ආරක්ෂිත සහ සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- අනිත් බොහෝ ප්රතිකාර ක්රම වලට වඩා ඉක්මනින් ප්රතිඵල ලබාගන්න මේකෙන් පුළුවන්.
- මේ ප්රතිකාරයේදී ඔයාට වද දෙන සිද්ධිය ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරන්නම අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ඒක නිසා මානසික පීඩනය අඩුයි.
- මේක PTSD වලට විතරක් නෙවෙයි, කාංසාව, විශාදිය වැනි තවත් බොහෝ තත්ත්වයන්ට උදව් වෙනවා.
- වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්රතිකාරය හැමවිටම සුදුසුකම් ලත්, පුහුණු වෘත්තිකයෙකුගෙන් පමණක් ලබාගන්න. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් මේ ගැන අහලා, සුදුසු කෙනෙක්ව හඳුන්වා දෙන්න කියලා ඉල්ලන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න