ඔයාගේ දරුවටත් ADHD (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder) තියෙනවද? එයාගේ අවධානය අඩුකම, එක තැනක ඉන්න බැරි දඟකාරකම සහ හිතුවක්කාර හැසිරීම් පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් නියම කළාද? සාමාන්‍යයෙන් දොස්තරවරු මුලින්ම දෙන්නේ උත්තේජක (stimulant) කියන බෙහෙත් වර්ග. හැබැයි සමහර දරුවන්ට මේ බෙහෙත් හරියටම ගැළපෙන්නේ නෑ. සමහරවිට ඒවයින් අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට පාවිච්චි කරන වෙනත් විකල්ප බෙහෙත් වර්ගයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
ඒ තමයි උත්තේජක නොවන (non-stimulant) ඖෂධ. මේ කාණ්ඩයට අයිති වෙන ගුඇන්ෆසීන් (Guanfacine) සහ ක්ලොනිඩීන් (Clonidine) කියන බෙහෙත් වර්ග ගැන අපි ටිකක් ගැඹුරින් බලමු. මේවා Alpha-2 Agonist කියලත් හඳුන්වනවා. සමහර දරුවන්ට මේ බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
මොනවද මේ ගුඇන්ෆසීන් (Guanfacine) සහ ක්ලොනිඩීන් (Clonidine) කියන්නේ?
ඇත්තටම කිව්වොත්, මේ බෙහෙත් වර්ග දෙකම මුලින්ම හඳුන්වලා දුන්නේ අධිරුධිර පීඩනයට, ඒ කියන්නේ ප්‍රෙෂර් එකට ප්‍රතිකාර කරන්න. මේවා අපේ ස්නායු ආවේග මත ක්‍රියා කරලා, රුධිර නාලිකා ටිකක් නිදහස් කරනවා. එතකොට රුධිර පීඩනය අඩුවෙනවා. හැබැයි විද්‍යාඥයින් පස්සේ කාලෙක හොයාගත්තා, මේ බෙහෙත් අපේ මොළේ අවධානය සහ හිතුවක්කාර හැසිරීම් පාලනය කරන ප්‍රදේශයටත් බලපෑමක් කරනවා කියලා.
පර්යේෂණවලින් පේන විදිහට, ADHD තියෙන දරුවන්ගෙන් 55%ත් 60%ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ Alpha-2 Agonist බෙහෙත් වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර මහත්තයෙක් මේ බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්නේ, දරුවාට මුලින්ම දෙන උත්තේජක (stimulant) බෙහෙත් වර්ග අසාර්ථක වුණොත්. මොකද, ADHD රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න උත්තේජක බෙහෙත් වර්ග, මේ Alpha-2 Agonist බෙහෙත් වලට වඩා සාර්ථකයි කියලා පර්යේෂණ වලින් ඔප්පු වෙලා තියෙනවා.
හැබැයි සමහර දරුවන්ට අනිත් බෙහෙත් වලින් වෙන අතුරු ආබාධ වැඩියි නම්, මේක හොඳ විකල්පයක්. FDA ආයතනය, ඒ කියන්නේ ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය, මේ බෙහෙත් වර්ග අවුරුදු 6-17 අතර දරුවන්ට දෙන්න අනුමත කරලා තියෙනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට ඊට වඩා අඩු වයස් දරුවන්ටත් දොස්තර මහත්වරු මේවා පාවිච්චි කරනවා.
දොස්තර මහත්වරු මේ බෙහෙත් දෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලද?
ඔයාගේ දරුවාටත් ALPha-2 Agonist බෙහෙතක් හොඳ විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ මොන වගේ වෙලාවටද කියලා අපි මේ වගුවෙන් බලමු.
| හේතුව | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| උත්තේජක (Stimulant) බෙහෙත් හරියටම වැඩ නැත්නම් | මුලින් දෙන බෙහෙත් වලින් දරුවාගේ ADHD රෝග ලක්ෂණ වල ලොකු වෙනසක් පේන්න නැති අවස්ථාවලදී. |
| අතුරු ආබාධ දරාගන්න බැරි නම් | අනිත් බෙහෙත් නිසා නින්ද නොයෑම, බර අඩුවීම, ඔළුවේ කැක්කුම, කෑම අරුචිය වගේ දේවල් දරුවට දරාගන්න බැරි තරම් වැඩි නම්. |
| වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලු තියෙනවා නම් | දරුවාට ටික්ස් (tics) වගේ ස්නායුමය තත්වයක් හෝ හෘද රෝගයක් වගේ දෙයක් තියෙනවා නම්, උත්තේජක බෙහෙත් සුදුසු නෑ. |
| බෙහෙත් අනිසි භාවිතයේ අවදානමක් ඇත්නම් | විශේෂයෙන්ම තරුණ දරුවන් උත්තේජක බෙහෙත් අනිසි ලෙස පාවිච්චි කිරීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්. |
සමහර වෙලාවට උත්තේජක බෙහෙතක් එක්කම, ඒකේ ප්‍රතිඵල තවත් වැඩි කරගන්න මේ Guanfacine හරි Clonidine හරි දොස්තර මහත්තයා නියම කරන්න පුළුවන්.
ස්වභාවික වේදනා සහ නින්ද සුවතා සත්කාරය
කොන්දේ වේදනාව, හන්දිපත් වේදනාව සහ නින්ද නොයාම සඳහා ශාකසාර සුවතා නිෂ්පාදන.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේ බෙහෙත් වර්ග දෙකම එන්නේ දීර්ඝකාලීනව ක්‍රියාකරන පෙති (long-acting pills) විදිහට. දොස්තර මහත්තයා දරුවාට බෙහෙත පටන් ගන්නේ හැකි තරම් අඩුම මාත්‍රාවකින්. ඊට පස්සේ දරුවාගේ ප්‍රතිචාරය බලලා ටිකෙන් ටික මාත්‍රාව වැඩි කරයි.
- ගුඇන්ෆසීන් (Guanfacine): දවසකට එක පාරයි ගන්නේ. උදේට හරි හවසට හරි ගන්න පුළුවන්. මේක මිලිග්‍රෑම් (mg) 1, 2, 3, 4 කියන මාත්‍රා වලින් තියෙනවා.
- ක්ලොනිඩීන් (Clonidine): දවසකට දෙපාරක් ගන්න ඕන. එකක් උදේට, අනික නින්දට යන වෙලාවට. මේක 0.1 mg සහ 0.2 mg මාත්‍රා වලින් තියෙනවා.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, මේ පෙති කඩන්න, කුඩු කරන්න hay හපන්න නම් කොහෙත්ම හොඳ නෑ. පෙත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න ඕන. මේ ගැන දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරියටම අහලා දැනගන්න.
මේ බෙහෙත් වලින් ලැබෙන සම්පූර්ණ ප්‍රතිඵලය දකින්න සමහරවිට සති 4ක් 8ක් විතර යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ටිකක් ඉවසීමෙන් ඉන්න ඕන.
තව වැදගත් දෙයක් තමයි, මේ බෙහෙත් එකපාරටම නතර කරන්න හොඳ නෑ. එහෙම කළොත් දරුවාට අධික රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දනයේ ගැටලු වගේ withdrawal symptoms එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බෙහෙත නතර කරනවා නම්, ඒක කරන්න ඕන දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව, මාත්‍රාව ටිකෙන් ටික අඩු කරලා (tapering off).
ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් මොනවද?
අනිත් ඕනම බෙහෙතක් වගේම, මේ Alpha-2 Agonist බෙහෙත් වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නිදිමත ගතිය
- වෙහෙසකාරී බව (Fatigue)
- කරකැවිල්ල (Dizziness)
- ඔළුවේ කැක්කුම
- කේන්ති යන ගතිය (Irritability)
- කට වේළීම
- බඩේ වේදනාව
- රුධිර පීඩනය අඩුවීම (Low blood pressure)
බොහෝවිට මේ අතුරු ආබාධ බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදී බහුලව දකින්න ලැබෙන අතර, ශරීරය බෙහෙතට හුරු වෙනකොට ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා යනවා.
විශේෂ අවධානයක් යොමු කළ යුතු කරුණු
සමහර පර්යේෂණ වලින් කියවෙනවා මේ බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනකොට සමහර හෘද රෝග අවදානම් ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා. ඒ නිසා, ඔබේ පවුලේ කාටහරි හෘද රෝග ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, බෙහෙත් පටන් ගන්න කලින් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
පහත සඳහන් තත්වයන් තියෙන හෝ ඒවාට අවදානමක් තියෙන දරුවන්ට මේ බෙහෙත් දෙන්නේ ගොඩක් පරිස්සමෙන්.
- අඩු රුධිර පීඩනය (Low blood pressure)
- හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවීම (bradycardia)
- නිතර ක්ලාන්තය දැමීම (Fainting)
- හෘදයේ විද්‍යුත් සංඥා වල ගැටලුවක් වන (Heart block) තත්වය
ADHD වලට හොඳම බෙහෙත තෝරාගන්නේ කොහොමද?
ADHD තියෙන දරුවෙකුට හොඳම බෙහෙත මොකක්ද කියලා එකපාරටම කියන්න අමාරුයි. මේක ඔයයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයයි එකතු වෙලා, එක එක ප්‍රතිකාර විකල්පයේ වාසි අවාසි කිරලා මැනලා බලලා ගන්න ඕන තීරණයක්.
එකම බෙහෙත හැමෝටම හරියන්නෙ නෑ. ඒ නිසා ඔයාගේ දරුවට ගැළපෙනම බෙහෙත හම්බවෙනකල් සමහරවිට බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්ම උත්සහ කරලා බලන්න වෙයි. ඒ වගේම දරුවා වැඩෙනකොට මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න, නැත්නම් වෙන බෙහෙතකට මාරු වෙන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේ ගමනේදී දෙමව්පියන් විදිහට ඔයාලටයි, දරුවාගේ ගුරුවරුන්ටයි ලොකු කාර්යභාරයක් තියෙනවා. දරුවාගේ හැසිරීම්, රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙනවද, අතුරු ආබාධ තියෙනවද කියලා හොඳින් නිරීක්ෂණය කරලා දොස්තර මහත්තයාට කියන එක ගොඩක් වැදගත්.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න, බෙහෙත් වලින් විතරක් ADHD සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ කරන්න බෑ. මේක දරුවට දෙන චර්යාත්මක ප්‍රතිකාර (behavioral therapy), දෙමව්පියන්ගෙන් සහ ගුරුවරුන්ගෙන් ලැබෙන සහයෝගය එක්ක එකතු වුණාම තමයි හොඳම ප්‍රතිඵල ලැබෙන්නේ. Guanfacine සහ Clonidine වගේ බෙහෙත් වලින් දරුවාගේ තත්වය සුව කරන්න බැරි වුණත්, පාසලේදී සහ ගෙදරදී එදිනෙදා වැඩකටයුතු සාර්ථකව කරගෙන යන්න ලොකු ශක්තියක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Alpha-2 Agonist ඖෂධ (Guanfacine, Clonidine) කියන්නේ, උත්තේජක (stimulant) බෙහෙත් අසාර්ථක වෙන ADHD දරුවන්ට හොඳ විකල්පයක්.
- මේ බෙහෙත් වලින් නිදිමත ගතිය සහ රුධිර පීඩනය අඩුවීම වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දරුවා ගැන සැලකිල්ලෙන් ඉන්න.
- කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව මේ බෙහෙත් එකපාරටම නතර කරන්න එපා. එසේ කිරීමෙන් දරුවාට withdrawal symptoms ඇතිවිය හැකියි.
- දරුවාට ගැළපෙනම බෙහෙත හොයාගන්න එක ගමනක් වගේ. මේ ගමන යද්දී ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ සමීපව වැඩ කරන්න.
- ADHD වලට හොඳම ප්‍රතිඵල ගන්න නම් ඖෂධ ප්‍රතිකාර, චර්යාත්මක ප්‍රතිකාර සහ දෙමාපියන්/ගුරුවරුන්ගේ සහයෝගය කියන ඔක්කොම එකට එකතු වෙන්න ඕන.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.