ඔයාගෙත් සන්ධිවල, කණ්ඩරා ඇටකටුවලට සෙට්වෙන තැන්වල වේදනාවක් එනවද? එන්තෙසෝපති (Enthesopathy) සහ එන්තෙසයිටිස් (Enthesitis) ගැන දැනගමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට උරහිසේ, වැලමිටේ, දණහිසේ, එහෙමත් නැත්නම් විලුඹේ වගේ තැනක එකපාරටම වේදනාවක්, පොඩි ඉදිමුමක් වගේ දෙයක් ඇවිත් තියෙනවද? සමහරවිට උදේට නැගිටිනකොට ඒ හරිය තද වෙලා වගේ දැනෙනවද? මේ වගේ දේවල් සාමාන්‍ය දෙයක් විදිහට හිතුවත්, සමහර වෙලාවට මේක `එන්තෙසෝපති (Enthesopathy)` හරි `එන්තෙසයිටිස් (Enthesitis)` කියන තත්ත්වයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, අපි මේ ගැන අද සරලවම කතා කරමු.

මොකක්ද මේ එන්තෙසෝපති (Enthesopathy) කියන්නේ? හරිම සරලයි!

සරලවම කිව්වොත්, `එන්තෙසෝපති (Enthesopathy)` කියන්නේ අපේ ශරීරයේ කණ්ඩරා (tendons) සහ බන්ධනී (ligaments) අස්ථිවලට සම්බන්ධ වෙන තැන්වලට බලපාන ඕනෑම සෞඛ්‍ය තත්ත්වයකට හෝ ආබාධයකට කියන පොදු නමක්.

හිතන්නකෝ, අපේ කණ්ඩරා (tendons) කියන්නේ හරියට ශක්තිමත් රබර් පටි වගේ. මේවා තමයි අපේ පේශි (muscles) අස්ථිවලට සම්බන්ධ කරන්නේ. ඒ වගේම බන්ධනී (ligaments) කියන්නෙත් ශක්තිමත්, නම්‍යශීලී පටි වගේ තමයි. මේවා එක අස්ථියක් තව අස්ථියකට සම්බන්ධ කරනවා.

දැන්, මේ කණ්ඩරාවක් හරි බන්ධනියක් හරි අස්ථියකට හරියටම සම්බන්ධ වෙන තැනට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන නම තමයි `එන්තීසිස් (Enthesis)` කියන්නේ. ඉතින්, වචනයක අගට "-පති (-pathy)" කියලා ආවම ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඒ කොටසට බලපාන යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක් හෝ ගැටලුවක් කියන එක. එතකොට `එන්තෙසෝපති (Enthesopathy)` කියන්නේ ඔයාගේ එක `එන්තීසිස් (Enthesis)` එකක හෝ කිහිපයක සහ ඒ සම්බන්ධක පටකවල ඇතිවෙන යම්කිසි ප්‍රශ්නයක්. තේරුණාද?

එතකොට එන්තෙසයිටිස් (Enthesitis) කියන්නේ මොකක්ද? මේ දෙකේ වෙනස මොකක්ද?

මෙතන පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. `එන්තෙසෝපති (Enthesopathy)` කියන්නේ `එන්තීසිස් (Enthesis)` එකකට බලපාන ඕනෑම තත්ත්වයකටනේ. හැබැයි, `එන්තෙසයිටිස් (Enthesitis)` කියන්නේ අර `එන්තීසිස් (Enthesis)` කියන තැන ප්‍රදාහයට (inflammation) ලක්වීමකට. ඒ කියන්නේ, `එන්තෙසයිටිස් (Enthesitis)` කියන්නෙත් `එන්තෙසෝපති (Enthesopathy)` ගණයට වැටෙන විශේෂිත තත්ත්වයක්.

සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු මේ වචන දෙක මාරුවෙන් මාරුවට එකම දේට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයා ඒ ගැන කලබල වෙන්න එපා. දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ බලලා, ඒවට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයලා, ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ලබා දේවි, එතනදී එයාලා මොන වචනය පාවිච්චි කළත්.

එන්තෙසයිටිස් (Enthesitis) කොච්චර සුලභව දකින්න පුළුවන්ද?

ඇත්තටම, අවුරුද්දකට කොයිතරම් දෙනෙක්ට `එන්තෙසයිටිස් (Enthesitis)` හැදෙනවද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි. ඒකට හේතුව තමයි, කණ්ඩරා සහ බන්ධනීවල වේදනාව, ඉදිමුම කියන දේවල් හරිම සුලභයි, විශේෂයෙන්ම තුවාල වුණාම. අනික, ගොඩක් අය `එන්තෙසෝපති (Enthesopathy)` තත්ත්වයන්ගෙන් නිල වශයෙන් රෝග විනිශ්චයක් ලබන්නත් කලින් සුව වෙනවා.

හැබැයි, විශේෂඥයින් දන්න දෙයක් තමයි, `(Psoriatic Arthritis)` (සොරයිසස් ආතරයිටිස්) සහ `(Ankylosing Spondylitis)` (ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස්) වගේ ප්‍රදාහකාරී ආතරයිටිස් (inflammatory arthritis) තත්ත්වයන් තියෙන අය අතරේ `එන්තෙසයිටිස් (Enthesitis)` හරිම සුලභයි කියන එක. ඇත්තටම, කෙනෙක්ට එක වතාවකට වඩා `එන්තෙසයිටිස් (Enthesitis)` ඇතිවෙන එක, මේ වගේ රෝග හඳුනාගන්න දොස්තරලා පාවිච්චි කරන එක් ඉඟියක්.

එන්තෙසයිටිස් (Enthesitis) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

බොහෝවිට දකින්න ලැබෙන `එන්තෙසයිටිස් (Enthesitis)` රෝග ලක්ෂණ තමයි මේ:

• වේදනාව: බලපෑමට ලක්වූ සන්ධිය හෝ කණ්ඩරාව සම්බන්ධ වන ස්ථානයේ තද වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔබ ඒ සන්ධිය පාවිච්චි කරනකොට වේදනාව වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්.
• ඉදිමුම: වේදනාව තියෙන තැන ඉදිමිලා වගේ පේන්න පුළුවන්.
• වර්ණය වෙනස් වීම හෝ රතු වීම: සමහර වෙලාවට ඒ හරියේ සම රතු වෙලා, නැත්නම් පාට වෙනස් වෙලා තියෙන්න පුළුවන්.
• තද ගතිය (Stiffness): විශේෂයෙන්ම උදේට නැගිට්ටම හරි, ටික වෙලාවක් එකම ඉරියව්වෙන් ඉඳලා ඒ සන්ධිය හොලවන්න හදනකොට හරි, ඒක තද වෙලා, ලේසියෙන් නමන්න දිග අරින්න බැරි ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයා උදේ නැගිටිනකොට විලුඹ බිම තියන්නත් බැරි තරම් වේදනාවක් එක්ක තද ගතියක් එනවා වගේ.

සමහර `එන්තෙසෝපති (Enthesopathy)` තියෙන අයට අත් සහ පා ඇඟිලිවල නියපොතුවලත් වෙනස්කම් දකින්න පුළුවන්. ඔයාගේ නියපොතුවල පොඩි පොඩි වලවල් වගේ (`(pitting)`) හැදෙනවා, නැත්නම් නියපොතු දුර්වර්ණ වෙනවා වගේ දේවල් දකින්න පුළුවන්.

`එන්තෙසයිටිස් (Enthesitis)` ඔයාගේ ශරීරයේ ඕනෑම කණ්ඩරාවක් හෝ බන්ධනියක් අස්ථියකට සම්බන්ධ වෙන තැනක ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම බලපාන තැන් කිහිපයක් තියෙනවා:

• උරහිස් (`Shoulders`)
• වැලමිටි (`Elbows`)
• අත් සහ මැණික් කටු (`Hands and wrists`)
• දණහිස් (`Knees`)
• වළලුකර (`Ankles`)
• යටිපතුල් සහ පා (`Feet`) - විශේෂයෙන්ම විලුඹේ වේදනාව (`(Plantar Fasciitis)`) මේකට හොඳ උදාහරණයක්.

ඇයි අපිට එන්තෙසයිටිස් (Enthesitis) සහ එන්තෙසෝපති (Enthesopathy) හැදෙන්නේ?

ප්‍රධාන වශයෙන් හේතු දෙකක් නිසා තමයි `එන්තෙසෝපති (Enthesopathy)` (ඒ කියන්නේ `එන්තෙසයිටිස් (Enthesitis)` ඇතුළුව) ඇතිවෙන්නේ:

1. ඔයාගේ කණ්ඩරා හෝ බන්ධනීවලට හානි කරන තුවාල (Injuries).

2. ශරීරයේ ප්‍රදාහය (inflammation) ඇති කරන සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්.

තුවාල වීම් (Injuries) නිසා

`එන්තෙසෝපති (Enthesopathy)` ඇතිකරන සමහර තුවාල තමයි:

• නැවත නැවත සිදුවන වෙහෙසකර තුවාල (`Repetitive strain injuries`): හිතන්නකෝ, ඔයා පරිගණකයේ දිගටම වැඩ කරන කෙනෙක් නම්, මැණික් කටුවට එන වේදනාව. එහෙමත් නැත්නම්, එකම විදිහේ චලනයක් දිගින් දිගටම කරන ක්‍රීඩකයෙක්ට එන ආබාධ.
• ක්‍රීඩා ආශ්‍රිත තුවාල (`Sports injuries`): ක්‍රීඩා කරනකොට එකපාරටම වෙන අනතුරු, වැටීම්, ඇඹරීම් නිසා මේ තත්ත්වයන් එන්න පුළුවන්.
• ටෙනිස් එල්බෝ (`Tennis elbow`): වැලමිටේ පිටත පැත්තට එන වේදනාවක්.
• ගෝල්ෆර්ස් එල්බෝ (`Golfer's elbow`): වැලමිටේ ඇතුල් පැත්තට එන වේදනාවක්.

මේ වගේ තුවාල නිසා අර `එන්තීසිස් (Enthesis)` කියන තැනට හානි වෙලා, වේදනාව, ඉදිමුම එන්න පුළුවන්.

ශරීරයේ ඇතිවන ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් (Inflammatory conditions) නිසා

සමහර සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් නිසා ශරීරයේ ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙලා, ඒක `එන්තෙසයිටිස් (Enthesitis)` වලට මඟ පාදන්න පුළුවන්. අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (`immune system`) සමහර රෝග තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ `සයිටොකයින් (Cytokines)` කියන විශේෂ ප්‍රෝටීන වර්ගයක් නිපදවලා. මේ `සයිටොකයින් (Cytokines)` අපේ ශරීරය සුවපත් කරන්න උදව් කළත්, ඒවා නිසා ප්‍රදාහයත් ඇතිවෙනවා. `එන්තෙසයිටිස් (Enthesitis)` වලට මඟ පාදන ප්‍රදාහය ඇතිකරන සමහර රෝග තත්ත්වයන් තමයි:

• සොරයිසස් ආතරයිටිස් (`Psoriatic Arthritis`): මේක සමේ ඇතිවෙන සොරයිසස් රෝගයත් එක්ක සම්බන්ධ ආතරයිටිස් තත්ත්වයක්.
• ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් (`Ankylosing Spondylitis`): මේක ප්‍රධාන වශයෙන් කොඳු ඇට පෙළට බලපාන ආතරයිටිස් වර්ගයක්.
• රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (`Rheumatoid Arthritis`): මේකත් සන්ධිවලට බලපාන, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය නිසා ඇතිවෙන ප්‍රදාහකාරී තත්ත්වයක්.
• සොරයිසස් (`Psoriasis`): සමේ රෝගයක් වුණත්, මේකත් එක්ක `එන්තෙසයිටිස් (Enthesitis)` ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
• බර්සයිටිස් (`Bursitis`): සන්ධි අසල තියෙන, කුෂන් එකක් වගේ ක්‍රියා කරන `බර්සා (bursa)` කියන තරල පිරුණු මලු ප්‍රදාහයට ලක්වීම.
• ප්ලාන්ටා ෆැසයිටිස් (`Plantar Fasciitis`): යටිපතුලේ, විශේෂයෙන්ම විලුඹේ ඇතිවෙන තද වේදනාවක්. මේකත් `එන්තෙසයිටිස් (Enthesitis)` වලට හොඳ උදාහරණයක්.

එන්තෙසෝපති (Enthesopathy) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් සංකූලතා තියෙනවද?

දිගුකාලීනව `එන්තෙසෝපති (Enthesopathy)` තියෙන (ඒ කියන්නේ, විටින් විට හැදිලා අඩු වෙන) අයට අස්ථි උල් (`Bone spurs`) ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. `එන්තෙසයිටිස් (Enthesitis)` ප්‍රදාහයට හේතුවන අර `සයිටොකයින් (Cytokines)` කියන දේවල්, සමහර වෙලාවට අපේ අස්ථිවලට වැරදීමකින් අලුත් පටක වර්ධනය කරන්න සංඥා දෙනවා. මේ අස්ථි උල් (`Bone spurs`) නිසා වේදනාව තවත් වැඩි වෙන්න හරි, අලුතින් වේදනාවක් පටන්ගන්න හරි පුළුවන්.

දොස්තර මහත්මයෙක් කොහොමද මේ තත්ත්වයන් හඳුනාගන්නේ?

දොස්තර මහත්මයෙක් `එන්තෙසෝපති (Enthesopathy)` හඳුනාගන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා (`physical exam`). එයා ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙන තැන පරීක්ෂා කරයි, සමහරවිට ඒ හරියට හිමින් තද කරලා (`palpation`) බලයි. ඔයාට මුලින්ම වේදනාව, තද ගතිය, නැත්නම් වෙනත් රෝග ලක්ෂණ දැනුනේ කවදාද, මොන වගේ දේවල් කරනකොටද ඒව වැඩි වෙන්නේ (නැත්නම් අඩු වෙන්නේ) කියලා දොස්තර මහත්තයට කියන එක හරිම වැදගත්.

`එන්තෙසයිටිස් (Enthesitis)` එකපාරටම හඳුනාගන්න පුළුවන් විශේෂ පරීක්ෂණයක් නැහැ. ඒත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ ශරීරයේ ඇතුළත පින්තූර අරගෙන තුවාල හෝ ප්‍රදාහය තියෙනවද කියලා බලන්න විශේෂ ස්කෑන් පරීක්ෂණ (`imaging test`) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒ අතරින්:

• එක්ස්-රේ පරීක්ෂණ (`X-rays`)
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (`Ultrasound`)
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (`MRI - magnetic resonance imaging`)

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා හිතනවා නම් ඔයාට යම්කිසි ප්‍රදාහකාරී රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා, එයා ඔයාට ලේ පරීක්ෂණ (`blood tests`) කිහිපයක් කරන්නත් කියන්න පුළුවන්.

එන්තෙසයිටිස් (Enthesitis) වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ඔයාට අවශ්‍ය වෙන ප්‍රතිකාර මොනවද කියන එක තීරණය වෙන්නේ `එන්තෙසයිටිස් (Enthesitis)` වලට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත. සමහරවිට තුවාලයකින් පස්සේ ශරීරය සුවපත් වෙන්න උදව්වක් විදිහට ගෙදරදීම කරන ප්‍රතිකාර විතරක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, දිගුකාලීන රෝග තත්ත්වයක් නිසා නම්, ඒකට දිගුකාලීන කළමනාකරණ සැලැස්මක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. `එන්තෙසෝපති (Enthesopathy)` වලට බහුලවම පාවිච්චි කරන ප්‍රතිකාර තමයි මේ:

ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර

• RICE ක්‍රමය (`RICE method`): මේක ගොඩක් තුවාල වලට පාවිච්චි කරන පොදු ප්‍රතිකාරයක්.
• R - Rest (විවේකය): බලපෑමට ලක්වූ ශරීර කොටසට විවේක දෙන එක.
• I - Ice (අයිස් තැබීම): වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩුකරන්න අයිස් පැක් තියන එක.
• C - Compression (පීඩනයක් සහිතව බැඳීම): ඉදිමුම පාලනය කරන්න `(compression bandage)` එකක් පාවිච්චි කරන එක. දොස්තර මහත්මයා ඔයාට මේක හරියට, තද නොවෙන විදිහට බඳින හැටි කියලා දේවි.
• E - Elevation (උඩින් තබා ගැනීම): තුවාල වුණු තැන හදවතේ මට්ටමට වඩා උඩින් තියාගන්න එක.
• NSAIDs (එන්.එස්.ඒ.අයි.ඩී.): `(Ibuprofen)` (ඉබියුප්‍රොෆෙන්) වගේ ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් `(NSAIDs - nonsteroidal anti-inflammatory drugs)` කියන වේදනා නාශක බෙහෙත් වර්ග ප්‍රදාහය අඩු කරලා වේදනාව සමනය කරනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ බෙහෙත් දිගටම පාවිච්චි කරන්න හොඳ නෑ. දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව දවස් 10කට වඩා එක දිගට මේවා ගන්න එපා.

වෛද්‍ය උපදෙස් මත ලබාදෙන ප්‍රතිකාර

• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (`Corticosteroids`): මේවා ප්‍රදාහය අඩුකරන, දොස්තර කෙනෙක් විසින් නියම කරන බෙහෙත් වර්ග. සමහරවිට දොස්තර මහත්මයා ඔයාට බලපෑමට ලක්වූ `එන්තීසිස් (Enthesis)` එකට කෙලින්ම `(Cortisone shot)` එකක් (කෝටිසෝන් එන්නතක්) දෙන්න පුළුවන්.
• භෞත චිකිත්සාව (`Physical therapy`): තුවාලයක් වටේ තියෙන පේශි ශක්තිමත් කරන්න, නම්‍යශීලී බව වැඩි කරන්න, වේදනාව අඩුකරගන්න භෞත චිකිත්සාව උදව් වෙනවා. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට සුවය ලබන්න සහ චලන පරාසය (ඔයාගේ ශරීර කොටසක් කොච්චර දුරට හොලවන්න පුළුවන්ද කියන එක) නැවත ලබාගන්න උදව් වෙන ව්‍යායාම සහ ඇදීම් (`stretches`) කියලා දේවි.
• DMARDs (ඩී.එම්.ඒ.ආර්.ඩී.): `(Disease-modifying antirheumatic drugs - DMARDs)` කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිය මර්දනය කරන ඖෂධ වර්ග. `එන්තෙසයිටිස් (Enthesitis)` ඇතිකරන සමහර ආතරයිටිස් වර්ග වගේ `(autoimmune diseases)` (ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග) කළමනාකරණය කරන්න මේවා පාවිච්චි කරනවා.

එන්තෙසයිටිස් (Enthesitis) සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

`එන්තෙසෝපති (Enthesopathy)` වලට ප්‍රතිකාර කරන එක, හරියට බැක්ටීරියා ආසාදනයකට `(antibiotics)` අරගෙන සුව කරනවා වගේ "සුවයක්" ලබනවා කියනවට වඩා, ඒක ඇතිවුණාම කළමනාකරණය කරන එකක් විදිහට තමයි හිතන්න ඕන. `එන්තෙසෝපති (Enthesopathy)` සහ ඒකට හේතුවුණු තුවාලයට හෝ රෝග තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කළාම, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්.

හැබැයි, ඔයාට `එන්තෙසයිටිස් (Enthesitis)` විටින් විට මතුවෙලා, අඩු වෙලා යන විදිහේ තත්ත්වයක් (`flares` or `flare-ups` කියලා කියනවා) තියෙන්න පුළුවන් - විශේෂයෙන්ම ඒකට හේතුව `(autoimmune disease)` එකක් නම්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නත්, ඒවා ඔයාට බලපාන වාර ගණන අඩුකරගන්නත් ක්‍රම කියලා දේවි.

එන්තෙසෝපති (Enthesopathy) තියෙන කෙනෙක්ට මොන වගේ අනාගතයක්ද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?

හැමෝගෙම අත්දැකීම එක වගේ නෑ. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන `එන්තෙසෝපති (Enthesopathy)` වර්ගය මොකක්ද, ඒකට හේතුව මොකක්ද කියන කාරණා මත.

ඔයාට තියෙන්නේ තුවාලයක් නිසා ඇතිවුණු තත්ත්වයක් නම්, ශරීරය සුව වුණාට පස්සේ සහ ඔයා ඔයාගේ ක්‍රියාකාරකම් ටිකක් වෙනස් කරගත්තට පස්සේ `එන්තෙසයිටිස් (Enthesitis)` සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්න හොඳටම ඉඩ තියෙනවා. ඔයාට දිගුකාලීන අතුරු ආබාධ නැතුව ඔයාගේ සුපුරුදු වැඩකටයුතු ඔක්කොම ආයෙත් පටන්ගන්න පුළුවන් වෙයි. හැබැයි, ඔයාට හොඳයි වගේ දැනුණත්, දොස්තර මහත්මයා කියනකල් සැර ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් පටන්ගන්න එපා.

සමහර `එන්තෙසෝපති (Enthesopathy)` ඇතිකරන සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් දිගුකාලීනයි (`chronic`). ඔයාට මේ තත්ත්වයන් දිගු කාලයක්, සමහරවිට ජීවිත කාලය පුරාම කළමනාකරණය කරගන්න සිද්ධ වෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැනත්, මේ තත්ත්වයන් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් ක්‍රම ගැනත් කියලා දේවි.

එන්තෙසයිටිස් (Enthesitis) ඇතිවීම වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

බොහෝවිට `එන්තෙසයිටිස් (Enthesitis)` ඇතිවීම වළක්වාගන්න බැහැ. මොකද, ඒකට හේතුවෙන්නේ එකපාරටම වෙන තුවාල සහ අපිට වළක්වාගන්න බැරි සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්. ඔයාට තියෙන ඕනෑම රෝග තත්ත්වයක් කළමනාකරණය කරගන්න හොඳම ක්‍රම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයාට සමහරවිට `එන්තෙසයිටිස් (Enthesitis)` රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන එකේ (`flares`) අවදානම අඩුකරගන්න පුළුවන් වෙයි, ඒත් හැමතිස්සෙම වළක්වාගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්.

මම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කොයි වෙලාවෙද?

ඔයාට තුවාලයක් වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් වේදනාව, ඉදිමුම වෙනස් වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්, නැත්නම් සන්ධියක් හොලවන්න බැරි තරම් තත්ත්වයක් ආවොත් දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. ඔයාගේ `එන්තෙසයිටිස් (Enthesitis)` ප්‍රතිකාර ඉස්සර වගේ වැඩ කරන්නේ නෑ වගේ දැනෙනවා නම්, නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන වාර ගණන (`flare-ups`) වැඩිවෙලා වගේ නම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න. එයාට පුළුවන් වෙයි ඔයාගේ ප්‍රතිකාර වෙනස් කරන්න හරි, සීරුමාරු කරන්න හරි.

දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න පුළුවන් වැදගත් ප්‍රශ්න කිහිපයක් තමයි මේ:

• මට මේ `එන්තෙසෝපති (Enthesopathy)` හරි `එන්තෙසයිටිස් (Enthesitis)` හරි හැදිලා තියෙන්නේ මොන හේතුවක් නිසාද?
• මට මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්න වෙන්නේ?
• මේ රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන්ද?
• මට ආයෙත් කවදා වගේ ඉඳන්ද ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් පටන්ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ?
• මට දිගුකාලීනව කළමනාකරණය කරගන්න ඕන සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් තියෙනවද?

එන්තෙසෝපති (Enthesopathy) කියන්නෙත් ආතරයිටිස් (Arthritis) වලටමද?

නැහැ, `එන්තෙසෝපති (Enthesopathy)` සහ ආතරයිටිස් (`Arthritis`) කියන්නේ වෙනස් ප්‍රශ්න දෙකක්. ඒත් මේ දෙක අතරේ කිට්ටු සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන්. ආතරයිටිස් වර්ග 100කට වඩා තියෙනවා, ඒවයින් බොහොමයකින් `එන්තෙසෝපති (Enthesopathy)` වලදී වගේම වේදනාව, තද ගතිය සහ ඉදිමුම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, ගොඩක් ප්‍රදාහකාරී ආතරයිටිස් (`inflammatory arthritis`) වර්ග නිසා `එන්තෙසයිටිස් (Enthesitis)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට ආතරයිටිස් තියෙනවා නම්, `එන්තෙසයිටිස් (Enthesitis)` ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරලා, මොන වගේ රෝග ලක්ෂණ හෝ වෙනස්කම් ගැනද අවධානයෙන් ඉන්න ඕන කියලා දැනගන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන කරුණු (Take-Home Message)

`එන්තෙසයිටිස් (Enthesitis)` සහ `එන්තෙසෝපති (Enthesopathy)` කියන වචන ටිකක් අමුතු වුණත්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ කණ්ඩරා සහ බන්ධනී අස්ථිවලට සම්බන්ධ වෙන තැන්වලට බලපාන තත්ත්වයක් කියන එක මතක තියාගන්න. ඔයාටත් මේ වගේ තැනක වේදනාවක්, තද ගතියක් එනවා නම් ඒක නොසලකා ඉන්න එපා.

මේ තත්ත්වය තුවාලයක් නිසා එක පාරක් විතරක් ඇවිත් හොඳ වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් දිගුකාලීනව කළමනාකරණය කරන්න ඕන රෝග තත්ත්වයක් නිසා වෙන්නත් පුළුවන්.

ඒ නිසා, ඔයාට මේ ගැන මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව දොස්තර මහත්මයෙක් හම්බවෙලා කතා කරන්න. එයා ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව මොකක්ද, ඒවා කොහොමද සමනය කරගන්නේ, සහ හේතුව කළමනාකරණය කරගන්න මොනවද කරන්න ඕන කියන දේවල් තේරුම් කරලා දෙයි. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` එන්තෙසෝපති, එන්තෙසයිටිස්, සන්ධි වේදනාව, කණ්ඩරා වේදනාව, ප්‍රදාහය, ආතරයිටිස්, ශ්‍රී ලංකා