Todos los padres se asustan al ver a su recién nacido con la piel ligeramente azulada y con dificultad para respirar. A veces, esto se debe a un problema cardíaco congénito. Cuando los médicos les informan sobre un problema cardíaco en su bebé y la necesidad de realizar una cirugía de transposición arterial, es normal sentir una gran angustia y temor. Pero no se preocupen. Hoy hablaremos de esto de forma sencilla para que puedan comprenderlo y encontrar respuestas a muchas de sus preguntas.
¿Qué es la cirugía de transposición arterial?
En pocas palabras, la transposición arterial es una cirugía a corazón abierto poco frecuente, pero muy importante, que se realiza en recién nacidos. Consiste en recolocar los dos principales vasos sanguíneos del corazón del bebé, la aorta y la arteria pulmonar, en su posición normal.
Imagina nuestro cuerpo como un sistema de tuberías. Si las tuberías incorrectas se conectan a los lugares equivocados, pueden surgir problemas. Un cirujano reconecta la aorta del bebé al ventrículo izquierdo del corazón y la arteria pulmonar al ventrículo derecho. Esta cirugía suele realizarse durante las dos primeras semanas de vida del bebé.
¿Qué tipo de afección trata esta cirugía?
Esta cirugía trata una cardiopatía congénita llamada transposición de las grandes arterias (D-TGA) , en la que los dos vasos sanguíneos principales que salen del corazón están conectados en los lugares incorrectos al nacer.
En la transposición de grandes arterias (D-TGA), la sangre impura y con bajo contenido de oxígeno circula por todo el cuerpo en lugar de ir a los pulmones para ser purificada. De igual manera, la sangre rica en oxígeno que proviene de los pulmones regresa a ellos en lugar de ir al resto del cuerpo. Esto impide que el bebé reciba el oxígeno que necesita.
La cirugía de transposición arterial corrige este problema. Esto permite que la sangre del bebé circule correctamente, que los niveles de oxígeno vuelvan a la normalidad y que la función cardíaca mejore. Esta cirugía le brinda a su bebé una gran oportunidad de crecer y convertirse en un adulto sano.
¿Qué haces antes de una cirugía?
Los médicos realizan diversas acciones para estabilizar el estado del bebé antes de la cirugía y para proporcionarle al cuerpo la mayor cantidad de oxígeno posible.
- Septostomía: Este es un procedimiento temporal. Se realiza un pequeño orificio entre las cavidades del corazón para permitir que parte de la sangre oxigenada se mezcle con la sangre menos oxigenada.
- Ventilador: Conectado a una máquina para facilitar la respiración del bebé.
- Medicamentos: Se administran medicamentos como la prostaglandina para mantener abiertos los vasos sanguíneos y aumentar el flujo de oxígeno al cuerpo.
Además, como preparación para la cirugía, se realizan varias pruebas indoloras, como un ecocardiograma (una exploración del corazón), una radiografía de tórax y un electrocardiograma (ECG) para comprobar el tamaño y la función del corazón del bebé.
¿Qué ocurre durante la cirugía?
Se trata de una cirugía compleja que dura muchas horas. Veamos qué sucede en este proceso.
| Paso del procedimiento | En términos sencillos... |
|---|---|
| Esternotomía (apertura del esternón) | El cirujano abre el pecho del bebé por la mitad y llega hasta el corazón. |
| Derivación cardiopulmonar | Durante la cirugía, el corazón y los pulmones son operados con una máquina especial (máquina de circulación extracorpórea). Esta máquina limpia la sangre y la bombea de nuevo al cuerpo. |
| Salvamento arterial y transferencia | La aorta y la arteria pulmonar, que estaban conectadas incorrectamente, se extraen del corazón. |
| Reimplantación de la arteria coronaria | Esta es la parte más delicada e importante de la cirugía. Las pequeñas arterias coronarias que irrigan el corazón se extraen cuidadosamente de la aorta desplazada y se vuelven a conectar a la aorta recién conectada en la ubicación correcta. |
| Reconexión arterial | La aorta está conectada al ventrículo izquierdo y la arteria pulmonar al ventrículo derecho en sus respectivos lugares. |
| Cierre del pecho | Una vez que todo está hecho correctamente, el cirujano vuelve a cerrar el pecho del bebé. |
¿Qué ocurre después de la cirugía?
Después de la cirugía, su bebé será ingresado en la unidad de cuidados intensivos (UCI) durante unos días. Cuando vaya a verlo, verá muchos tubos, cables y máquinas conectados a él. Esto puede asustar, pero no se preocupe. Recuerde que todo este equipo está ahí para monitorizar a su bebé y ayudarlo a recuperarse rápidamente.
¿Cuáles son los beneficios, las tasas de éxito y los riesgos de esta cirugía?
Ventajas y éxito
Esta es una cirugía que salva vidas. Le proporciona al bebé el oxígeno que necesita, lo que le permite crecer sano.
- Sin cirugía, el 50% de los bebés con D-TGA fallecen durante el primer mes de vida.
- Pero la tasa de éxito tras la cirugía es muy alta. El riesgo de muerte es inferior al 2%.
- Se ha informado que aproximadamente el 96% de quienes se han sometido a la cirugía siguen vivos 25 años después. La mayoría de los niños pueden llevar una vida normal sin restricciones en su actividad física.
Posibles complicaciones (riesgos)
En raras ocasiones, pueden presentarse algunas complicaciones después de muchos años.
- Obstrucción de las arterias coronarias o del tracto de salida del ventrículo derecho.
- Ensanchamiento o estrechamiento de los vasos sanguíneos reconectados.
- Válvulas cardíacas con fugas.
Si se presentan estos problemas, es posible que se necesite una cirugía adicional para corregirlos posteriormente. Además, debido a los bajos niveles de oxígeno al nacer, algunos niños pueden desarrollar más adelante leves dificultades en áreas como la memoria, la atención o incluso ansiedad leve. Es importante tener esto en cuenta con anticipación. Así, si nota algún cambio en su hijo, podrá brindarle la ayuda necesaria rápidamente.
¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse y qué consejos médicos se necesitan?
El bebé suele permanecer en el hospital unas dos semanas . El proceso de curación continúa incluso después de que le den el alta. El médico le indicará cómo cuidar la herida y qué medicamentos administrarle.
¿Quiere volver a ver al médico?
Sí, absolutamente. Deberías volver a casa y ver al cirujano en una o dos semanas. También deberías consultar con el cardiólogo pediátrico.
Lo más importante es que su hijo se someta a revisiones médicas al menos una vez al año durante toda su vida. De esta forma, si surge algún problema, se podrá detectar antes de que empeore.
Cuando necesite llamar al médico inmediatamente
Después de regresar a casa, si la herida quirúrgica de su bebé se enrojece, se inflama o supura líquido, o si tiene fiebre , llame a su equipo médico de inmediato.
Mensaje para llevar a casa
- La cirugía de transposición arterial es una intervención quirúrgica vital y de gran éxito que salva vidas en bebés con transposición de grandes arterias (D-TGA).
- Aunque se trata de una cirugía mayor, la mayoría de los niños pueden llevar una vida normal y saludable después.
- No temas los equipos y tubos que veas en la UCI después de la cirugía. Todo está ahí para ayudar a tu bebé a recuperarse rápidamente.
- Su hijo necesitará revisiones médicas a lo largo de su vida. Asegúrese de acudir a ellas.
- Como padre o madre, tienes derecho a hablar con tu médico sobre cualquier pregunta, inquietud o duda que tengas. Siempre están dispuestos a ayudarte.
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