Averigüemos con exactitud qué es la terapia de reemplazo hormonal (TRH) durante la menopausia y el riesgo de cáncer de mama.

Para muchas mujeres, la menopausia, la etapa en la que cesa la menstruación con la edad, puede ser un momento difícil. Muchas se sienten incómodas debido a síntomas como sofocos, sudoración excesiva e insomnio. Por ello, un tratamiento popular que los médicos recomiendan para controlar estos síntomas es la terapia de reemplazo hormonal (TRH). Sin embargo, muchas personas tienen dudas y temores sobre este tratamiento, especialmente sobre si existe riesgo de desarrollar cáncer de mama. Hoy hablaremos de todo esto de forma clara y sencilla.

¿Qué es la terapia de reemplazo hormonal (TRH)? ¿Qué efectos tiene?

En pocas palabras, la menopausia es la etapa en la que el cuerpo de la mujer produce naturalmente menos estrógeno y progesterona. La terapia de reemplazo hormonal (TRH) es un tratamiento que reemplaza estas hormonas mediante medicamentos. Esto puede ayudar a controlar en gran medida los síntomas de la menopausia.

Existen dos tipos principales de terapia de reemplazo hormonal (TRH):

1. Terapia de reemplazo hormonal combinada ( estrógeno y progestina ): Este tipo se administra a la mayoría de las mujeres que no se han sometido a una histerectomía. Esto se debe a que tomar estrógeno solo puede aumentar el riesgo de cáncer de útero. La hormona progestina reduce ese riesgo.

2. Terapia de reemplazo hormonal solo con estrógenos: Esta terapia solo se administra a mujeres que se han sometido a una histerectomía porque no corren riesgo de padecer cáncer de útero.

¿Existe realmente una relación entre la terapia de reemplazo hormonal y el riesgo de cáncer de mama?

Sí, las investigaciones han demostrado que existe una conexión. El estudio más importante y extenso al respecto es la Iniciativa para la Salud de la Mujer (WHI, por sus siglas en inglés). Los resultados fueron muy relevantes.

Según esa investigación, las mujeres que toman hormonas de estrógeno y progestina (terapia de reemplazo hormonal combinada) tienen un riesgo ligeramente mayor de desarrollar cáncer de mama .

No solo eso, sino que existe otro problema grave. Esta terapia hormonal provoca el engrosamiento del tejido mamario. En consecuencia, la precisión de la mamografía, prueba que utilizamos para detectar el cáncer de mama en sus etapas iniciales, puede disminuir. Esto significa que , incluso si se desarrolla un cáncer, podría no detectarse hasta que se encuentre en una fase avanzada.

Sin embargo, esta investigación también descubrió que el riesgo de cáncer de mama en mujeres a las que se les extirpa el útero y que toman terapia de reemplazo hormonal solo con estrógenos no aumenta significativamente .

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¿Cuáles son las ventajas y desventajas de tomar terapia de reemplazo hormonal?

Como cualquier tratamiento, la terapia hormonal sustitutiva (THS) tiene ventajas y desventajas. Es importante hablar de ambas con tu médico y comprenderlas bien antes de tomar una decisión.

Por lo tanto, la decisión de iniciar la terapia de reemplazo hormonal es una decisión que debe tomarse junto con su médico, teniendo en cuenta muchos factores, como su estado de salud personal, la gravedad de sus síntomas y los antecedentes médicos familiares .

¿Es la terapia de reemplazo hormonal adecuada para una persona que se ha recuperado de un cáncer de mama?

Este es un tema muy delicado. En el pasado, la terapia de reemplazo hormonal (TRH) también se administraba a mujeres que se habían recuperado del cáncer de mama para controlar los síntomas de la menopausia. Sin embargo, un estudio de 2004 llamado HABITS demostró que las supervivientes de cáncer que recibieron TRH tenían un mayor riesgo de desarrollar cáncer nuevamente o de desarrollar un nuevo tipo de cáncer.

Por lo tanto, los médicos creen actualmente que es muy arriesgado administrar terapia de reemplazo hormonal a mujeres que se han recuperado de un cáncer de mama .

¿Cuáles son las alternativas a la terapia de reemplazo hormonal para fortalecer los huesos?

Con la menopausia aumenta el riesgo de osteoporosis, una enfermedad en la que los huesos se vuelven delgados y frágiles. La terapia de reemplazo hormonal (TRH) también se recomendaba para esta afección. Sin embargo, debido a estos riesgos, ahora existen alternativas más seguras y efectivas.

• Bifosfonatos: Este es el tipo de medicamento que se receta con mayor frecuencia para la osteoporosis.
• Otros medicamentos: El médico también puede recetar otros medicamentos como abaloparatida , denosumab, romosozumab y teriparatida.
• Los SERM (Moduladores Selectivos de los Receptores de Estrógeno) son una nueva clase de fármacos que actúan como el estrógeno. Aumentan la densidad ósea y protegen contra la osteoporosis, además de proteger contra el cáncer de mama. El raloxifeno (Evista) es un fármaco popular de este tipo. Sin embargo, no reducen los síntomas de la menopausia (sofocos) e incluso pueden aumentarlos.

Cosas que puedes hacer para la salud ósea además de tomar medicamentos.

Además de los medicamentos, el estilo de vida también puede contribuir mucho a mantener los huesos fuertes.

• Ejercicio con carga: Ejercicios como caminar, correr y subir escaleras.
• Tomar suplementos de calcio y vitamina D: Consulte a su médico y comience a tomarlos si es necesario.
• Evite fumar: Fumar es muy perjudicial para los huesos.
• Evitar el consumo excesivo de alcohol.