Es difícil expresar con palabras el miedo y la conmoción que se sienten al enterarse de que se tiene cáncer de mama . Surgen muchísimas preguntas. Es normal preguntarse: "¿Por qué me pasó esto a mí?", "¿Qué hago ahora?", "¿Tiene cura?". En este proceso, intento explicar las cosas de forma sencilla y en un lenguaje que puedas comprender. Saber exactamente qué tipo de cáncer tienes es como conocer al enemigo antes de empezar la batalla. Ese es el primer y más importante paso para elegir el tratamiento adecuado.
Cáncer de mama con receptores hormonales positivos
Este es el tipo más común de cáncer de mama. Aproximadamente, 80 de cada 100 casos de cáncer de mama pertenecen a esta categoría.
¿Qué significa entonces "dependiente de hormonas"?
Piénsalo. Nuestros cuerpos, especialmente los de las mujeres, tienen dos hormonas naturales llamadas estrógeno y progesterona . Estas son esenciales para los procesos normales de nuestro organismo. Sin embargo, algunas células cancerosas son muy "adictas" a estas hormonas. Es decir, en la superficie de estas células cancerosas hay pequeños "receptores" o puntos de unión a los que estas hormonas pueden adherirse. Cuando el estrógeno se une a estos receptores, la célula cancerosa recibe nutrientes y comienza a crecer y dividirse. Es como cuando riegas una planta: crece.
Si su informe médico indica «ER positivo» (receptor de estrógeno positivo), significa que sus células cancerosas son sensibles a la hormona estrógeno. Si indica «PR positivo» (receptor de progesterona positivo), significa que es sensible a la hormona progesterona. Si es sensible a cualquiera de estas hormonas, el cáncer se denomina cáncer con receptores hormonales positivos .
En cierto modo, esto es una buena noticia. Porque si sabemos qué mecanismos utiliza el cáncer para crecer, podemos bloquear esa vía y controlarlo. Para eso se utiliza la terapia hormonal .
La terapia hormonal se suele administrar después de una cirugía, quimioterapia o radioterapia para prevenir la reaparición del cáncer. Estos medicamentos actúan bloqueando la entrada de células cancerosas o impidiendo que el cuerpo produzca estrógeno.
| Categoría de tratamiento | Explicación sencilla y ejemplos |
|---|---|
| SERM (Moduladores Selectivos de Receptores de Estrógeno) | Estos fármacos bloquean el receptor hormonal de la célula cancerosa, impidiendo la entrada de la hormona. Ejemplos: Tamoxifeno, Toremifeno . |
| SERD (degradadores selectivos del receptor de estrógeno) | Estos no solo bloquean el receptor, sino que también lo destruyen. Ejemplos: Fulvestrant (Faslodex), Elacestrant (Orserdu) . |
| Inhibidores de la aromatasa | Estos fármacos impiden que el cuerpo produzca la hormona estrógeno (se suelen administrar a mujeres posmenopáusicas). Ejemplos: Anastrozol (Arimidex), Letrozol (Femara) . |
| Agonistas de LHRH | Estos fármacos impiden temporalmente que los ovarios produzcan estrógeno. Ejemplos: Goserelina (Zoladex), Leuprolida (Lupron) . |
| Otras terapias dirigidas | Otros fármacos que aumentan el éxito de la terapia hormonal. Ejemplos: Palbociclib (Ibrance), Ribociclib (Kisqali), Alpelisib (Piqray) . |
Cáncer de mama HER2 positivo
Ahora hablemos de otro tipo. Algunas células de cáncer de mama (alrededor del 20% de todos los cánceres) producen demasiada proteína especial en su superficie llamada HER2 (receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano) .
Piensa en HER2 como una pequeña antena que le indica a la célula cancerosa que "crezca y se divida más rápido". Una célula normal tiene solo unas pocas de estas antenas. Pero una célula cancerosa HER2-positiva tiene muchas. Por eso, este tipo de cáncer puede ser más agresivo .
Pero también hay buenas noticias. Gracias a los avances científicos, ahora existen terapias dirigidas que atacan y destruyen precisamente estas antenas HER2. Dado que estas terapias localizan y atacan únicamente las células con un exceso de HER2, se reduce el daño a las células sanas.
El fármaco principal y más eficaz para este tratamiento es el trastuzumab (Herceptin) . Este medicamento ayuda enormemente a prevenir la reaparición del cáncer. Sin embargo, existe un pequeño riesgo de que se produzcan algunos efectos en el corazón o los pulmones al tomar este tratamiento. No se preocupe , su médico siempre lo controlará.
| Otras terapias dirigidas utilizadas para cánceres HER2-positivos | |
|---|---|
| Pertuzumab (Perjeta) | Ado-trastuzumab emtansina (Kadcyla) |
| Lapatinib (Tykerb) | Neratinib (Nerlynx) |
| Tucatinib (Tukysa) | Enhertu (Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki) |
Cáncer de mama "triple negativo"
Este es el tercer tipo principal. Entre el 10 % y el 20 % de los cánceres de mama corresponden a este tipo. ¿Sabes por qué se le llama "triple negativo"?
Porque en estas células cancerosas ,
1. Sin receptor de estrógeno (ETU) .
2. Ausencia de receptor de progesterona (RP).
3. No hay mucha proteína HER2 .
Debido a que estas células cancerosas carecen de los tres objetivos principales que mencionamos anteriormente, ni la terapia hormonal ni las terapias dirigidas a HER2, como Herceptin, son efectivas contra ellas. Por lo tanto, su tratamiento puede resultar algo complicado.
Este tipo de cáncer suele estar causado por el gen BRCA1.Está asociado a una mutación en un gen llamado . Por lo tanto, si usted tiene cáncer triple negativo, su médico también podría sugerirle una prueba genética.
Este tipo de cáncer se trata principalmente con cirugía, quimioterapia y radioterapia . Sin embargo, actualmente existen nuevos tratamientos específicos para este tipo.
- Inhibidores de PARP: Fármacos como Olaparib (Lynparza) y Talazoparib (Talzenna) se utilizan en personas con mutaciones en el gen BRCA. Estos fármacos bloquean la capacidad de las células cancerosas para repararse a sí mismas.
- Inmunoterapia: Medicamentos como el atezolizumab (Tecentriq) ayudan a combatir las células cancerosas utilizando nuestras propias células inmunitarias.
Puede que todo esto parezca un poco complicado. Es normal. Lo importante es recordar que, independientemente del tipo de cáncer que tengas, hoy en día existen tratamientos adecuados. Tu médico y el equipo médico trabajarán contigo para diseñar el mejor plan de tratamiento.
Mensaje para llevar a casa
- El cáncer de mama se divide en 3 tipos principales: receptor hormonal positivo, HER2 positivo y triple negativo .
- Saber qué tipo de cáncer se padece es fundamental para planificar el tratamiento.
- Los cánceres que requieren receptores hormonales positivos responden bien a la terapia hormonal.
- Aunque los cánceres HER2-positivos crecen rápidamente, existen terapias dirigidas muy eficaces desarrolladas específicamente para ellos.
- Si bien el tratamiento de los cánceres triple negativos es un desafío, se pueden combatir con quimioterapia y nuevas terapias dirigidas.
- Si tienes alguna duda sobre tu historial médico, no dudes en preguntar . Pídele a tu médico una explicación clara. No estás solo/a y hay muchas personas que pueden ayudarte.











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