A veces, simplemente duele la muñeca, ¿verdad? Es como un esguince. La mayoría de la gente piensa que es un esguince leve que desaparecerá en unos días. Pero a veces hay una causa más grave detrás de este dolor. La enfermedad de Kienböck es una afección rara pero importante que conviene conocer. Puede que este nombre te resulte nuevo, pero es importante que lo sepas.
En pocas palabras, ¿qué es la enfermedad de Kienböck?
Bien, expliquemos esto de forma sencilla. La muñeca está formada por ocho huesos pequeños unidos entre sí. Los llamamos huesos carpianos . Entre estos ocho huesos, hay uno pequeño con forma de media luna, justo en el centro. Los médicos lo llaman hueso semilunar . Este hueso semilunar es fundamental para flexionar y rotar la muñeca correctamente.
La enfermedad de Kienböck es una afección en la que el riego sanguíneo al hueso semilunar disminuye gradualmente hasta interrumpirse por completo. Al igual que un árbol muere sin agua, este hueso muere gradualmente sin irrigación sanguínea. En medicina, esto se denomina osteonecrosis . No se produce de forma repentina, sino que empeora progresivamente con el tiempo. En ocasiones, puede incluso derivar en afecciones como la artritis en la muñeca.
¿Quiénes tienen más probabilidades de desarrollar esta afección? ¿Cuáles son las causas?
Si bien esta enfermedad puede presentarse a cualquier edad, suele ser más común en hombres de entre 20 y 40 años. Sin embargo, esto no significa que las mujeres no puedan desarrollarla.
Todavía no se sabe con certeza qué causa la disminución del suministro de sangre al hueso semilunar. Sin embargo, se cree que varios factores contribuyen a ello:
- Problemas con los vasos sanguíneos que irrigan el hueso: Algunas personas nacen con anomalías en la posición de los vasos sanguíneos que irrigan el hueso semilunar. En estos casos, existe una mayor probabilidad de que se reduzca el riego sanguíneo. Los expertos creen que esta es la causa principal.
- Traumatismo en la muñeca: Es posible que te hayas caído, sufrido un accidente de coche o una lesión grave en la muñeca practicando deporte. Esto puede ocurrir cuando el hueso semilunar se daña y se interrumpe el flujo sanguíneo, provocando esta afección.
- Variación en la longitud de los huesos de la mano: En la parte inferior de la mano, tenemos dos huesos principales: el radio y el cúbito . En algunas personas, estos dos huesos no tienen la misma longitud; uno es ligeramente más corto que el otro. Cuando esto ocurre, se ejerce una presión anormal sobre el hueso semilunar al mover la muñeca. Con el tiempo, esta presión puede dañar el hueso y dificultar la circulación sanguínea.
- Otras afecciones médicas:Las personas con enfermedades sanguíneas como la anemia falciforme y el lupus, y aquellas con ciertas enfermedades neurológicas como la parálisis cerebral, corren el riesgo de desarrollar la enfermedad de Kienböck.
¿Cuáles son los síntomas de esta enfermedad?
En la mayoría de los casos, esta enfermedad no presenta síntomas importantes en sus primeras etapas. Algunas personas incluso pueden no presentar ningún síntoma. Sin embargo, existen algunos síntomas comunes. Veamos cuáles son.
| Síntoma | ¿Qué se siente? |
|---|---|
| Dolor de muñeca | Es como el dolor de un esguince de muñeca. Puede ser un dolor leve que aparece y desaparece a veces, o puede ser un dolor agudo y constante. |
| Hinchazón y rigidez | Tengo la muñeca hinchada. Cuando me despierto por la mañana, la siento rígida y me cuesta doblarla. |
| Dificultad para sujetarlo (agarre débil) | Siento debilidad en las manos al hacer cosas como abrir una botella de agua o girar el pomo de una puerta. Me duelen las muñecas al levantar algo pesado. |
| Restricción de movimiento | Ya no puedes doblar la muñeca hacia arriba y hacia abajo ni hacia los lados con la misma facilidad que antes. |
| Crepitación | Al mover la muñeca, se oye un crujido, como si los huesos estuvieran rechinando desde dentro. |
| Dolor en un lugar específico | Siento dolor cuando presiono con el dedo la parte superior de la muñeca, justo en el medio (donde está el hueso semilunar). |
Lo más importante es que, cuando sientas un dolor así, no lo ignores pensando: "Es solo un esguince". Sobre todo si el dolor no desaparece después de una o dos semanas, deberías consultar con un médico.
¿Cómo diagnostica un médico esta enfermedad?
Cuando vayas al médico, te preguntará sobre el dolor, cuánto tiempo lleva ahí y cuándo empeora. Luego te examinará la muñeca. Necesitará hacerte varias pruebas para confirmar el diagnóstico.
- Examen radiológico: Lo primero que se debe hacer es una radiografía. Sin embargo, en las primeras etapas de la enfermedad, la radiografía puede no mostrar mucha diferencia.
- Resonancia magnética: Este es el mejor método para diagnosticar esta enfermedad. Una resonancia magnética puede detectar en la etapa más temprana si el hueso semilunar está sangrando o no, y si el hueso ha comenzado a necrosarse.
- Tomografía computarizada: Una tomografía computarizada puede ayudar a ver con claridad si el hueso está roto o fragmentado.
- Gammagrafía ósea: Este examen permite observar la función de los huesos en el cuerpo.
Las cuatro etapas de la enfermedad de Kienböck
Después de estas pruebas, el médico le dirá en qué etapa se encuentra su enfermedad. Hay 4 etapas principales.
| Escenario | ¿Qué ocurre en esta etapa? |
|---|---|
| Etapa 1 | Es la primera vez. El dolor se siente como un esguince de muñeca. No se observa diferencia en la radiografía. Pero si se realiza una resonancia magnética, se puede ver que el riego sanguíneo al hueso semilunar está reducido. |
| Etapa 2 | Debido a la falta de irrigación sanguínea, el hueso comienza a endurecerse como una roca. Esto se denomina esclerosis . En una radiografía, el hueso se ve más blanco que el resto. El dolor aumenta ligeramente. |
| Etapa 3 | El hueso endurecido se está rompiendo y fragmentando. Esto puede provocar que los demás huesos de la muñeca se desplacen ligeramente de su posición original. El dolor aumenta, la fuerza en la mano disminuye y resulta difícil flexionar la muñeca. |
| Etapa 4 | Este es el peor de los casos. El hueso semilunar está casi completamente roto y destrozado. No solo eso, sino que los demás huesos que lo rodean también comienzan a desgastarse. La articulación de la muñeca se daña y se produce artritis . |
A algunas personas les puede llevar unos meses pasar de la etapa 1 a la 4. A otras les puede llevar años.
¿Cuáles son los tratamientos para esto?
Aunque no existe una cura definitiva para esta enfermedad, los tratamientos actuales pueden ayudar a reducir el dolor, mejorar la función de la muñeca y evitar que la enfermedad empeore. El tratamiento depende de muchos factores, como la etapa de la enfermedad, la edad y la ocupación.
Tratamientos sin cirugía
Estos procedimientos suelen realizarse en las primeras etapas de la enfermedad.
- Inmovilización de la muñeca: La muñeca se inmoviliza con una escayola durante varios meses. Este reposo a veces puede ayudar a que el hueso recupere el flujo sanguíneo.
- Analgésicos: Su médico podría recomendarle medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno para reducir el dolor y la inflamación. Sin embargo, recuerde que estos medicamentos no son adecuados para personas con asma, úlceras estomacales, presión arterial alta, enfermedades renales o cardíacas. Por lo tanto , nunca los tome sin consultar a un médico.
- Terapia ocupacional: Un terapeuta ocupacional le enseñará cómo realizar las tareas diarias de manera que se reduzca el dolor de muñeca.
Tratamiento mediante cirugía
Si la enfermedad es grave o si otros tratamientos no dan resultado, el médico podría recomendar una cirugía. El tipo de cirugía variará según la etapa de la enfermedad.
| Nombre de la cirugía | En pocas palabras, esto es lo que sucede... |
|---|---|
| Nivelación de juntas | Si la longitud de los dos huesos del antebrazo, el radio y el cúbito, es diferente, se realiza una cirugía para igualar sus longitudes. Se injerta un pequeño fragmento de hueso en el hueso más corto para alargarlo, o se corta un pequeño fragmento del hueso más largo para acortarlo. Esto reduce la presión sobre el hueso semilunar. |
| Revascularización | Esto implica restablecer el riego sanguíneo al hueso semilunar. Se extrae un pequeño fragmento de hueso con un vaso sanguíneo de otra parte del cuerpo (por ejemplo, el muslo) y se trasplanta al hueso semilunar afectado. Este procedimiento solo es posible en las dos primeras etapas de la enfermedad. |
| Fusión | Cuando la enfermedad es grave, se unen varios huesos de la muñeca para reducir el dolor. En ocasiones, si se unen todos los huesos de la muñeca, esta no se puede doblar, pero la mano sí puede rotarse. |
| Carpectomía de la fila proximal (CFP) | Si el hueso semilunar está completamente fracturado, se extrae tanto el hueso como varios huesos cercanos. Esto reduce el dolor, pero limita el movimiento de la muñeca. |
| Artroplastia de implantes | En este procedimiento, se extrae el hueso semilunar dañado y se reemplaza por un hueso artificial (prótesis). |
¿Cuándo es imprescindible consultar a un médico?
Cuanto antes se detecte esta enfermedad, mejor será el tratamiento y los resultados. Por lo tanto, no espere a experimentar los síntomas que se describen a continuación y consulte a un médico.
- Si tiene dificultad para mover la muñeca, la mano o los dedos.
- Si hay enrojecimiento inusual alrededor de la muñeca.
- Si la hinchazón está empeorando.
- Si hay un dolor insoportable .
Su médico le remitirá a un especialista en este sentido, concretamente a un ortopedista .
Mensaje para llevar a casa
- La enfermedad de Kienböck es una afección poco común en la que se interrumpe el suministro de sangre al pequeño hueso de la muñeca llamado semilunar, lo que provoca su muerte gradual.
- El primer síntoma puede ser simplemente un dolor similar al de un esguince de muñeca. Por lo tanto, si experimenta un dolor persistente de este tipo, no lo ignore.
- Esta enfermedad empeora gradualmente con el tiempo. Si no se trata, el dolor puede aumentar y la mano puede quedar completamente inmóvil.
- Los resultados dependerán en gran medida de la rapidez con que se detecte la enfermedad y se inicie el tratamiento.
- Consulte con su médico para decidir qué método de tratamiento es el mejor para usted.
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